Geriatria Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Starzenie się płuc charakteryzują wszystkie poniższe cechy, za wyjątkiem: |
|
| Starzenie się układu sercowo-naczyniowego nie obejmuje: |
|
| Która z poniższych interakcji paracetamolu może stanowić rzeczywiste zagrożenie dla starszych pacjentów zwłaszcza jeśli stosują ten lek przewlekle w dużych dawkach? |
|
|
Popijanie przez pacjenta pobieranych leków sokiem z grapefruita ma znacznie dla nasilenia efektu:
1) simwastatyny; 2) atorwastatyny; 3) kodeiny; 4) felodypiny; 5) midazolamu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pochodne sulfanylomocznika mają wysokie powinowactwo do albumin. Mogą być wypierane z tych połączeń przez:
1) diklofenak; 2) naproksen; 3) meloksykam; 4) metforminę; 5) warfarynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami/substancjami o silnych właściwościach indukujących w stosunku do izoformy CYP 3A4 są:
1) karbamazepina; 2) klopidogrel; 3) wyciąg z ziela dziurawca; 4) alkohol; 5) sertralina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
European Working Group on Sarcopenia in Older People dla definiowania sarkopenii w codziennej praktyce klinicznej rekomenduje, aby sprawność fizyczną oceniać:
1) testem SPPB (Short Physical Performance Battery); 2) testem „wstań i idź”; 3) szybkością chodu na krótkim odcinku (4 m lub 6 m); 4) testem stania na jednej nodze; 5) testem Tinetti. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test SPPB (Short Physical Performance Battery) ocenia m.in.: |
|
| Które z poniższych zdań prawidłowo charakteryzuje interakcję omeprazolu i diazepamu? |
|
| 77-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu żółtaczki i skąpomoczu. W badaniach laboratoryjnych zwracała uwagę hiperbilirubinemia z pogłębiającą się niedokrwistością z małopłytkowością i narastające stężenia mocznika i kreatyniny. Po dwóch dniach dializoterapii doszło do zaburzeń zachowania. Najwłaściwsze leczenie w takiej sytuacji to: |
|
| Jeżeli w przebiegu choroby Parkinsona objawy występują obustronnie, chociaż ich asymetria może być wyraźna, a upośledzenie ruchowe jest widoczne to wg Hoehna i Yahra jest to stadium: |
|
|
W wieku podeszłym dochodzi do zmian w dystrybucji leków, które obejmują:
1) wzrost objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach; 2) zmniejszenie objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie; 3) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę; 4) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminę; 5) zmniejszenie stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez alfa-1 kwaśną glikoproteinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju zakażenia Clostridium difficile zalicza się:
1) wiek podeszły powyżej 65 lat; 2) stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania; 3) stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 4) stosowanie metotreksatu; 5) długotrwałe leczenie szpitalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków zmniejszających skuteczność leczenia hipotensyjnego zalicza się:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) glikokortykosteroidy; 4) erytropoetynę; 5) cyklosporynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drugi stopień wysiłkowego nietrzymania moczu oznacza: |
|
| Występowanie nabłonka walcowatego z metaplazją jelitową w przełyku określa się jako: |
|
| W niedokrwistości z niedoboru żelaza w podeszłym wieku występują: |
|
|
W leczeniu depresji w wieku podeszłym stosuje się kilka leków. Jednym z nich jest fluwoksamina. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) fluwoksamina jest przeciwskazana u chorych dla których istotna jest aktywność seksualna; 2) zalecane dawkowanie tego leku w wieku podeszłym to 50-200 mg/dobę; 3) skuteczność fluwoksaminy w depresji związana jest z jej działaniem na receptory sigma; 4) nie zaleca się zwiększania dawki powyżej 50 mg/dobę; 5) zalecane dawkowanie leku w wieku podeszłym to 25-100 mg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aktywność fizyczna jest zalecana w profilaktyce osteoporozy. Wpływ aktywności fizycznej na gospodarkę tkanki kostnej odbywa się m.in. poprzez:
1) zwiększenie sekrecji hormonu wzrostu; 2) zwiększenie aktywność osteocytów wskutek osłabienia ich apoptozy; 3) wywieranie na kości autokrynnego i parakrynnego działania czynników tworzenia tkanki kostnej; 4) zmniejszenie wydzielania IGF-1; 5) zmniejszenie sekrecji hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwyrodnienie korowo-podstawne manifestuje się klinicznie sztywnością mięśniową (często asymetryczną), bradykinezą, zaburzeniami chodu i postawy prowadzącymi do upadków. Dodatkowo w zwyrodnieniu korowo-podstawnym charakterystyczne jest m.in.:
1) w badaniach obrazowych widoczny jest zanik w obrębie płata czołowego i ciemieniowego, często asymetryczny; 2) jest pierwotnym schorzeniem ośrodkowego układu nerwowego zaliczanym do tauopatii; 3) jest schorzeniem branym pod uwagę w różnicowaniu choroby Parkinsona; 4) zespołowi parkinsonowskiemu nigdy nie towarzyszą objawy korowe; 5) nigdy w tej jednostce chorobowej nie występują mioklonie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 78-letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z powodu silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, wymiotów gorączki z dreszczami i żółtaczki z towarzyszącym splątaniem. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenie białka C-rekatywnego i leukocytozę, trombocytopenię, cechy cholestazy enzymatycznej i hiperbilirubinemię oraz wydłużony czas protrombinowy. W usg jamy brzusznej kamica pęcherzyka żółciowego i poszerzone drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe. Sposób postępowania to: |
|
| Dystrybucja leków w wieku podeszłym ulega zmianie na co ma między innym wpływ: |
|
|
Przyczynami przejściowego nietrzymania moczu u osób starszych są:
1) stan majaczeniowy; 2) ograniczona ruchomość; 3) zaparcie; 4) czynniki psychospołeczne; 5) zanikowe zapalenie pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zmian komórkowo-narządowych w okresie starości zaliczamy:
1) zwiększenie receptorowej odpowiedzi na stymulację beta-adrenergiczną; 2) zwiększenie sekrecji reniny; 3) osłabienie hamowania sekrecji wazopresyny; 4) osłabioną sekrecję insuliny po posiłku; 5) osłabioną transmisję cholinergiczną w korze mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kliniczne czynniki rokownicze zwiększonego okołooperacyjnego ryzyka sercowego o dużym znaczeniu to:
1) istotne zaburzenia rytmu serca; 2) ciężkie zastawkowe choroby serca; 3) niewydolność nerek; 4) przebyty zawał mięśnia sercowego; 5) zdekompensowana niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badaniem przesiewowym pozwalającym wyodrębnić pacjentów z podejrzeniem starczego zwyrodnienia plamki jest: |
|
| Który z poniższych parametrów nie jest konieczny do szacunkowej oceny filtracji kłębuszkowej metodą Cockrofta-Gaulta? |
|
| Wśród poniższych stwierdzeń dotyczących majaczenia wskaż błędne: |
|
| Do oceny naczyniowych czynników ryzyka otępienia służy: |
|
| U pacjentki w wieku 76 lat od ok. 2 miesięcy występuje ogólne osłabienie, pogorszona tolerancja wysiłku, pieczenie języka, pękanie kącików ust, kruchość paznokci. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 5 lat, nadciśnienie tętnicze od 10 lat. Pobiera digoksynę 0,1 mg na dobę, dabigatran 220 mg na dobę, omeprazol 20 mg na dobę, ramipryl 5 mg na dobę, indapamid 1,5 mg na dobę. W badaniu przedmiotowym bladość skóry, czynność serca niemiarowa ok. 90 uderzeń na minutę, ciśnienie tętnicze 135/85 mmHg, płuca - szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, niebolesny, kończyny dolne bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych hemoglobina 8,5 g/dl, MCV 75 fl, kreatynina 0,6 mg/dl, test na krew utajoną w stolcu ujemny. W powyższym przypadku należy odstawić: |
|
| U pacjenta z zawałem mięśnia sercowego podczas osłuchiwania klatki piersiowej stwierdzono obecność III tonu serca i rzężeń nad polami płucnymi poniżej łopatek. Wg klasyfikacji Killipa-Kimballa u tego pacjenta występuje ostra niewydolność serca w stopniu: |
|
| Do związanych ze starzeniem się zmian w układzie sercowo-naczyniowym zalicza się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Który z poniższych leków przeciwdepresyjnych jest zalecany jako środek nasenny u pacjentów z otępieniem? |
|
| Oksybutyninę należy stosować w: |
|
| Niekorzystne interakcje z warfaryną, których skutkiem jest wzrost aktywności antykoagulacyjnej, powodują następujące preparaty, za wyjątkiem: |
|
|
Jatrogenne mechanizmy nietrzymania moczu wystąpią przy stosowaniu następujących leków:
1) toramide; 2) nifedypina; 3) drotaweryna; 4) teofilina; 5) ketoprofen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe ryzyko wydłużenia ostępu QT w zapisie EKG wystąpi u chorego przyjmującego następujący zestaw leków: |
|
| U 68-letniego chorego z wyrównanym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym, przyjmującego przewlekle rywaroksaban z powodu niezastawkowego migotania przedsionków, z klirensem kreatyniny 60 ml/min, przygotowywanego do operacji zaćmy, należy odstawić doustny antykoagulant przed planowanym zabiegiem: |
|
| Zgodnie ze skalą MNA, granicznymi wartościami wskaźników antropometrycznych, poniżej których pojawia się już ryzyko niedożywienia, są: |
|
| Do oceny jakościowych zaburzeń świadomości w ramach Całościowej Oceny Geriatrycznej służą następujące skale: |
|
|
Parkinsonizm polekowy może pojawić się podczas stosowania następujących leków:
1) cynaryzyna; 2) chlorpromazyna; 3) flunaryzyna; 4) metoklopramid; 5) winpocetyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Drżenie samoistne będą nasilały następujące leki: |
|
|
Do najistotniejszych wskaźników laboratoryjnych, które świadczą o pojawieniu się ryzyka niedożywienia, należy:
1) stężenie transferyny poniżej 170 mg/dl; 2) stężenie hemoglobiny poniżej 12 g/dl; 3) stężenie albumin poniżej 3,3 g/dl; 4) całkowita liczba limfocytów poniżej 1200/mm3; 5) stężenie trijodotyroniny poniżej 1,5 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do domowego leczenia tlenem w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc jest 2-krotne w ciągu 3 tygodni stwierdzenie u chorego w stanie stabilnym: |
|
| Mężczyzna lat 76 z cukrzycą typu 2 leczony insuliną od około 20 lat, z nadciśnieniem tętniczym i rozrostem prostaty skarży się na uczucie parcia na mocz z oddawaniem niewielkiej ilości moczu. Badanie ogólne moczu jest prawidłowe, w USG układu moczowego stwierdzono zaleganie moczu po mikcji 700 ml. Zwiększona objętość moczu zalegającego w pęcherzu moczowym może być następstwem: |
|
| Mężczyzna lat 81 z cukrzycą, po zawale serca, z przewlekłą niewydolnością serca i migotaniem przedsionków w leczeniu stosuje kwas acetylosalicylowy 75 mg, bisoprolol 2,5 mg/d, lizynopryl 5 mg/d, torasemid 5 mg, metforminę 1000 mg/d, suplementację potasu oraz warfarynę 5 mg. Mieszka z synem i jego rodziną, synową i dwojgiem uczęszczających do przedszkola wnuków w wieku 3 lata i 4,5 roku. Lekarz zalecił mu szczepienie przeciwko grypie. Czynnikami ryzyka zachorowania na grypę i gorszego rokowania w przypadku zachorowania na grypę u tego mężczyzny są: |
|
| U mężczyzny lat 89, po udarze mózgu z prawostronnym porażeniem połowiczym stwierdzono w okolicy kości krzyżowej głębokie kraterowate owrzodzenie obejmujące grubość skóry właściwej, sięgające powięzi, z podminowaniem otaczających tkanek. W dnie owrzodzenia widoczna jest niewielka ilość pasmowatych fragmentów biało-żółtej tkanki. U mężczyzny nie stwierdzono objawów zakażenia. W tej sytuacji należy: |
|
| Mężczyzna lat 77 zgłosił się z powodu skarg na stopniowo narastające zaburzenia pamięci, pozostaje aktywny, podejmuje szereg codziennych czynności, np. zakupy według listy, kontakty z urzędami, ale dwukrotnie, ostatni raz przed 2 tygodniami będąc na zakupach zagubił się, wymagał pomocy aby wrócić do domu. Do tej pory leczył się z powodu choroby niedokrwiennej serca, przed 6 laty przebył zawał mięśnia sercowego oraz z powodu rozrostu prostaty. W wykonanych badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono odchyleń od normy, w MMSE uzyskał 23 punkty, w tomografii komputerowej głowy stwierdzono poszerzenie przestrzeni podpajęczynówkowej. Postawiono rozpoznanie prawdopodobnej choroby Alzheimera. U chorego powinno zostać wdrożone leczenie: |
|
|
U 75-letniej kobiety leczonej z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, przewlekłego migotania przedsionków, choroby zwyrodnieniowej stawów, z przewlekłą chorobą nerek stwierdzono niedokrwistość. Ze względu na obciążenie współistniejącymi schorzeniami oraz stosowane leczenie najbardziej prawdopodobnymi postaciami niedokrwistości u tej chorej są niedokrwistość chorób przewlekłych i z niedoboru żelaza. W odróżnieniu od niedokrwistości z niedoboru żelaza w niedokrwistości chorób przewlekłych można stwierdzić:
1) normocytozę lub mikrocytozę, normochromię; 2) prawidłowe lub zwiększone stężenie ferrytyny; 3) obniżone stężenie transferyny; 4) zwiększoną całkowitą zdolność wiązania żelaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U mężczyzny lat 70 z nadciśnieniem tętniczym, po zawale serca 4 lata temu przed rokiem rozpoznano cukrzycę typu 2. W leczeniu stosuje zofenopryl 15 mg/dobę, hydrochlorotiazyd 25 mg/d z suplementacją potasu, bisoprolol 2,5 mg/dobę, atorwastatynę 20 mg/d oraz metforminę 1000 mg/d. Mężczyzna jest krążeniowo wydolny, w badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 50%. W okresowej kontroli stwierdzono stężenie hemoglobiny glikowanej 8,2%. Docelową wartością hemoglobiny glikowanej u tego chorego jest: |
|
