Położnictwo i ginekologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż postępowanie u kobiety cierpiącej na padaczkę przed planowaną ciążą:
1. Ciąża przeciwwskazana; 2. Konsultacja neurologiczna 3. w ciąży dąży się do terapii monolekowej 4. kwas foliowy 4 mg 5. w ciąży nie wymaga szczególnego nadzoru |
|
| Z jakimi chorobami NIE należy różnicować niepowściągliwe wymioty: |
|
|
Ciężarna, lat 24, w 16.t.c., zdrowa, z incydentem zapalenia żył podudzia sprzed 7 laty. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
1. Konsultacja flebologiczna 2. pończochy uciskowe 3. nie wdrażać Clexane 4. Clexane w dawce profilaktycznej 5. poporodowe leczenie przeciwkrzepliwe |
|
| Pacjentka, lat 32, w 15.t.c. ciąży II zgłosiła się na wizytę kontrolną. W badaniach IgG TOXO = 8000 IU/ml oraz IgM+, niska awidność IgG. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| Postępowanie w zaśniadzie całkowitym w 12.t.c. |
|
| Nieprawdziwe zdanie dotyczące ciąży w bliźnie po CC (CSP) |
|
| Rozpoznanie ciąży w bliźnie po CC (CSP) ustala się na podstawie objawów klinicznych, USG oraz beta-HCG. Przeprowadzenie w I trymestrze 2-stronnej chemoembolizacji z MTX uzupełnionej o ewakuację zawartości jamy macicy jest optymalnym sposobem zachowawczego leczenia CSP. |
|
| Pacjentka z nieobciążonym wywiadem, lat 23, zgłosiła się w 12.t.c. z powodu PLT = 86000. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
|
Postępowanie u pierwiastki, lat 28, w 14.t.c. z IgG+ i IgM+ i wysoką awidnością IgG:
1. Amniopunkcja 2. USG co 4 tyg. 3. Rovamycyna 4. można wykluczyć zakażenie pierwotne w ciągu 4 miesięcy 5. Z powodu IgM+ wdrożyć postępowanie terapeutyczne. |
|
| Prolaktyna w płynie owodniowym osiąga szczytowe stężenia w pierwszej połowie ciąży, kiedy wynosi ono około: |
|
| Wśród nieinwazyjnych metod oceny trisomii płodu największą czułością charakteryzuje się: |
|
| Pacjentka lat 35 zgłosiła się do lekarza z szybko narastającym objawami hirsutyzmu. Przedstawiła wykonane w ostatnim tygodniu wyniki badań hormonalnych. Nieprawidłowe wartości którego hormonu szczególnie przemawiają za obecnością guza nadnerczy: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia osteoporozy zalicza się: |
|
|
Do niepłodności wtórnej może prowadzić zastosowanie następujących metod antykoncepcji:
1) prezerwatyw lateksowych; 2) spermicydów; 3) wkładek domacicznych uwalniających levonorgestrel; 4) „minitabletek” zawierających noretindron lub norgestrel; 5) octanu medroksyprogesteronu; 6) kapturków naszyjkowych; 7) dwuskładnikowej, hormonalnej tabletki antykoncepcyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krwawienie okołoowulacyjne jest spowodowane zmianą stężenia w surowicy krwi: |
|
| Do klinicznych objawów nadczynności tarczycy należy: |
|
| Najczęstszym objawem raka sromu jest/są: |
|
| Stopień zaawansowania klinicznego raka szyjki macicy wg FIGO IIB to: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia heparyną zalicza się:
1) zawał mięśnia sercowego w wywiadzie; 2) skaza krwotoczna; 3) astma oskrzelowa; 4) rozwarstwienie aorty; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko transformacji nowotworowej mięśniaków macicy jest niewielkie i wynosi: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym w 13. tygodniu ciąży stwierdzono obecność dwóch żywych płodów, objaw „tau” oraz grubość przegrody rozdzielającej 1,5 mm. Z jakiego rodzaju ciążą bliźniaczą mamy do czynienia? |
|
| 34-letnia niepaląca kobieta z BMI 27 kg/m2 oraz dobrze wyrównaną cukrzycą zgłasza się do Poradni Ginekologiczno-Położniczej po antykoncepcję hormonalną. Co należy zalecić pacjentce? |
|
| Kiedy zalecisz rozwiązanie 33-letniej pierwiastki będącej w 32 tygodniu ciąży powikłanej wewnątrzwątrobową cholestazą ciężarnych, ze stężeniem kwasów żółciowych w surowicy krwi ok. 30 µmol/l, nasilającym się w godzinach nocnych świądem powierzchni dłoniowych rąk i podeszwowych stóp, żółtaczką oraz reaktywnymi zapisami KTG? |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące tokolizy w zagrażającym porodzie przedwczesnym:
1) tokoliza może być stosowana wyłącznie w warunkach szpitalnych; 2) tokoliza nie powinna przekraczać 48 godzin; 3) atosiban podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce; 4) fenoterol podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce; 5) nifedypina podawana i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce; 6) siarczan magnezu podawany i.v. jest lekiem tokolitycznym posiadającym wskazania rejestracyjne w leczeniu porodu przedwczesnego w Polsce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące strefy przekształceń nabłonkowych szyjki macicy:
1) jest to obszar zawarty między pierwotną a wtórną granicą przekształceń; 2) jest to obszar zawarty między wtórną granicą międzynabłonkową a kanałem szyjki macicy; 3) jest to obszar zawarty miedzy pierwotną granicą międzynabłonkową a granicą wczesnej metaplazji płaskonabłonkowej; 4) jest to obszar zawarty miedzy wtórną granicą międzynabłonkową a granicą wczesnej metaplazji płaskonabłonkowej; 5) jest największa u dziewcząt w wieku przedpokwitaniowym; 6) jest największa 3-4 lata po rozpoczęciu pokwitania; 7) jest największa pod koniec okresu rozrodczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typ pierwszy raka jajnika:
1) obejmuje typ surowiczy G2 raka i endometrialny G2 raka; 2) obejmuje typ surowiczy G1 raka i śluzowy G3 raka; 3) rokuje lepiej niż typ drugi, ma powolny wzrost i rzadsze nawroty; 4) rokuje gorzej niż typ drugi, ma szybki wzrost i częstsze nawroty; 5) ma dużą wrażliwość na chemioterapię; 6) ma małą wrażliwość na chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka l. 46 zgłosiła się do poradni ginekologicznej z powodu uderzeń gorąca występujących 1-2 x dziennie. Miesiączki u tej pacjentki występują regularnie. W wykonanych badaniach w 3. dniu cyklu stwierdzono - FSH 3,9 mIU/ml, LH 4,2 mIU/ml, E2 87 pg/ml, TSH 0,05 µIU/ml, ft4 28 pmol/l. Wyniki badań sugerują, że uderzenia gorąca wynikają z: |
|
| W terapii pęcherza nadreaktywnego nie zastosujesz: |
|
|
Do bezwzględnych wskazań do ukończenia ciąży cięciem cesarskim w przypadku ciąży bliźniaczej zalicza się:
1) położenie niegłówkowe pierwszego płodu; 2) bliźnięta nierozdzielone; 3) ciążę bliźniaczą jednoowodniową; 4) zgon jednego z płodów; 5) położenie miednicowe drugiego z płodów u pierworódki; 6) stan po przebytym cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych prostaglandyn stosowanych w indukcji porodu lub poronienia należą:
1) tachykardia u ciężarnej; 2) wzrost ciśnienia tętniczego; 3) wzrost temperatury; 4) bóle i zawroty głowy; 5) biegunka; 6) duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wcześniactwo może mieć wpływ na następujące parametry profilu biofizycznego płodu:
1) zapis czynności serca płodu (kardiotokografia); 2) napięcie płodu; 3) ruchy płodu; 4) ruchy oddechowe płodu; 5) płyn owodniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie: |
|
| Wadą wrodzoną częściej występującą u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych jest: |
|
| Rak zarodkowy jajnika rozwija się głównie u dzieci i młodych kobiet. Jest zbudowany z anaplastycznych, multipotencjalnych komórek. Charakteryzuje się: |
|
| Gonadoblastoma to nowotwór rozwijający się przede wszystkim w dysgenetycznych gonadach. Mimo pierwotnie łagodnego charakteru guza, istnieje ryzyko transformacji nowotworowej w kierunku złośliwych nowotworów germinalnych przede wszystkim dysgerminoma. Obecność której z wymienionych zmian molekularnych jest związana ze zwiększonym ryzykiem tej transformacji? |
|
|
Które z poniżej wymienionych powikłań położniczych są wskazaniem do badań w kierunku przeciwciał antyfosfolipidowych przed kolejną ciążą?
1) poród przedwczesny w 34. tygodniu ciąży; 2) poronienie samoistne w 7. tygodniu ciąży; 3) trzy następujące po sobie poronienia przed 10. tygodniem ciąży; 4) obumarcie płodu w 12. tygodniu ciąży; 5) poród w 32. tygodniu ciąży u pacjentki z ciężkim stanem przedrzucawkowym i niewydolnością łożyska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z twierdzeń dotyczące ciąży ektopowej jest fałszywe? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy związanej z niepłodnością:
1) usunięcie zmian endometrialnych poprawia płodność kobiet z minimalną i łagodną postacią endometriozy w porównaniu z laparoskopią diagnostyczną; 2) leczenie hormonalne nie poprawia płodności u kobiet z endometriozą; 3) operacja torbieli endometrialnej zmniejsza rezerwę jajnikową; 4) zaleca się stosowanie analogów GnRH przez 3 miesiące po wycięciu torbieli endometrialnej; 5) operacja endometriozy odbytniczo-pochwowej istotnie poprawia rokowanie co do zajścia w ciążę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z niżej wymienionych sytuacji jest wskazaniem do stosowania heparyny drobnocząsteczkowej podczas ciąży? |
|
| Wskaż badanie, które nie należy do podstawowych u pary z nawracającymi poronieniami: |
|
| Tętnica maciczna odchodzi: |
|
|
Ciąża i połóg to stan zwiększonego ryzyka mobilizacji procesu krzepnięcia, a tym samym choroby zakrzepowo-zatorowej oraz zatorowości płucnej. Zarówno w ciąży jak i w połogu, w obecności czynników ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej zaleca się stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych. Kiedy powinno zastosować się dawkę profilaktyczną nadroparyny wapniowej w ciąży?
1) u pacjentek z potwierdzoną trombofilią; 2) u pacjentek z rozpoznaną podczas ciąży żylną chorobą zakrzepowo-zatorową; 3) u pacjentek u pacjentek leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi przed ciążą; 4) u pacjentek z przebytymi w wywiadzie co najmniej dwoma incydentami żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo; 5) po przebytym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zaistniałej na skutek obecnie niewystępującego ryzyka oraz braku innych czynników ryzyka; 6) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości; 7) u pacjentek z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym oraz utratami wczesnych ciąż w przeszłości przy współistniejącej zakrzepicy; 8) po przebytym jednym incydencie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do przychodni ginekologicznej zgłosiła się 23-letnia pacjentka starająca się od dwóch lat o zajście w ciążę. Podaje nieregularne skąpe miesiączkowanie od 10,5 roku życia (cykle 30-45 dniowe), wczesny rozwój piersi i owłosienia łonowego, nadmierne owłosienie podbrzusza i ud, trądzik. Wzrost 164 cm, waga 62 kg. W zleconych przez innego lekarza wynikach badań stwierdza się prawidłowe poziomy gonadotropin, testosteronu całkowitego, insuliny, progesteronu i estradiolu, podwyższony poziom 17-hydroksyprogesteronu. Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać i diagnozować w pierwszej kolejności? |
|
| W jaki sposób należy wdrożyć nadroparynę wapniową u ciężarnej po przebytych co najmniej dwóch incydentach żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, które nie były podczas ciąży leczone przeciwzakrzepowo? |
|
|
Które spośród wymienionych stanowią składniki testu złożonego?
1) FHR - częstotliwość akcji serca płodu; 2) NT - przezierność karkowa; 3) stężenie PAPP-A; 4) obecność kości nosowej NB; 5) stężenie inhibiny A; 6) indeks pulsacji w przewodzie żylnym DV PIV; 7) przepływ przez zastawkę trójdzielną TR; 8) wywiad; 9) stężenie PIGF; 10) stężenie wolnej podjednostki beta-hCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 33-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 15 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 29-33 dni bardzo bolesne, dyspareunia, ból w podbrzuszu niezależny od fazy cyklu. W badaniu nasienia partnera normospermia. Po wykonaniu laparoskopii potwierdzono drożność jajowodów oraz występowanie endometriozy II stopnia (potwierdzone badaniem hist-pat). Najodpowiedniejszym postepowaniem w tym przypadku według aktualnych rekomendacji PTG będzie: |
|
| 38-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa z powodu niemożności zajścia w ciążę od 18 miesięcy. W wywiadzie miesiączki co 28-30 dni, stężenie AMH w surowicy krwi wynosi 2,2 ng/ml, w hysterosalpingografii stwierdzono jajowody obustronnie drożne, badanie nasienia partnera - normospermia. Poza tym w badaniu ginekologicznym i usg bez odchyleń od normy. Najodpowiedniejszym postępowaniem w tym przypadku według rekomendacji PTG (2014) będzie: |
|
| Hysteroskopowe usunięcie przegrody macicy u kobiet ze stwierdzonymi zaburzeniami płodności jest zalecane: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 28-letnia pacjentka z powodu niemożności zajścia w ciążę od 12 miesięcy. Pacjentka podaje nieregularne miesiączki co 30-45 dni od około 6 miesięcy. W badaniu ginekologicznym i usg nie stwierdzono odchyleń, w badaniu nasienia partnera - subnormozoospermia. W dotychczasowych badaniach laboratoryjnych (3 dzień cyklu) stwierdzono w surowicy krwi: FSH 43 mIU/ml, estradiol 12 pg/ml, prolaktyna 33 ng/ml, TSH 1,03 uIU/ml, testosteron 0,51 ng/ml, AMH 0,32 ng/ml. W podanym przypadku najskuteczniejszym postępowaniem w leczeniu niepłodności będzie: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uszkodzenia jelita podczas operacji laparoskopowej: |
|
