Położnictwo i ginekologia Wiosna 2016: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 25-letnią pacjentkę leczącą się z powodu niepłodności zakwalifikowano do programu zapłodnienia pozaustrojowego z powodu obustronnej niedrożności jajowodów i zespołu policystycznych jajników (BMI 19,1 kg/m2, AMH 14,3 ng/ml). Zastosowanie którego protokołu stymulacji owulacji będzie prawdopodobnie najbardziej korzystne w tej sytuacji i jednocześnie obciążone najmniejszym ryzykiem? |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia dystocji barkowej należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Podaj prawidłowy algorytm kolejności zastosowania odpowiednich manewrów w przypadku porodu powikłanego dystocją barkową:
1) manewr Woodsa (rotacja tylnego barku); 2) manewr McRobertsa-Gonika (przygięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych); 3) ucisk nadłonowy; 4) złamanie obojczyka lub ramienia płodu; 5) manewr Zavanelliego (przygięcie i odprowadzenie główki do pochwy); 6) rodzenie tylnego barku; 7) manewr Gaskin (pozycja kolankowo-łokciowa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest najwłaściwsze postępowanie profilaktyczne u pacjentek ciężarnych w przypadku infekcji nawrotowej wirusem herpes simplex w okresie bezobjawowym? |
|
|
Wskaż prawidłowe twierdzenia dotyczące zakażenia Chlamydia trachomatis u kobiet:
1) bezobjawowe nosicielstwo Ch. trachomatis zwiększa ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej, niepłodności, niepowodzeń położniczych i przewlekłego bólu w miednicy mniejszej; 2) antybiotykoterapia w zakażeniu Ch. trachomatis powinna rozpocząć się jak najszybciej po postawieniu rozpoznania klinicznego (przed uzyskaniem ostatecznego rozpoznania mikrobiologicznego); 3) lekiem z wyboru w leczeniu zakażeń Ch. trachomatis jest erytromycyna; 4) w przypadku stwierdzenia infekcji pierwszorazowej leczenie partnera nie jest obligatoryjne (o ile nie zgłasza on występowania objawów zakażenia); 5) zakażenie Ch. trachomatis często współistnieje z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Siedemnastoletniej, niewspółżyjącej kobiecie z nadwagą, wtórnym brakiem miesiączki i obrazem jajników spełniającym rozpoznanie zespołu PCO, u której w teście OGTT stężenie glukozy jest prawidłowe a insuliny wynosi 110 mU/l poza dietą i aktywnością fizyczną należy zalecić: |
|
| W różnicowaniu przyczyn hirsutyzmu pomiędzy PCOS a nieklasycznym przerostem nadnerczy decydujące będzie oznaczenie stężenia: |
|
|
Infekcja Chlamydia trachomatis może być przyczyną następujących patologii, za wyjątkiem:
1) jaglicy; 2) powstawania mięśniaków macicy; 3) zrostów otrzewnowych w obrębie nadbrzusza i pod przeponą; 4) poronienia; 5) raka jajowodu; 6) ciąży ekotopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród technik rozrodu wspomaganego (ART) wyróżnia się wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyny nadnerczowe hiperandrogenizacji obejmują wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Spośród wymienionych drobnoustrojów ziarniniaka pachwinowego wywołuje: |
|
| W celu ultrasonograficznej oceny zmian patologicznych jajnika zaleca się stosowanie „simple rules”. Do cech ultrasonograficznych guza złośliwego zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nerwu sromowego: |
|
| Podczas wizyty kontrolnej u pacjentki poddawanej stymulacji jajeczkowania gonadotropinami stwierdza się w jajniku dojrzały pęcherzyk o średnicy 19 mm, a wartość stężenia estradiolu w surowicy krwi wynosi 200 pg/ml. Prawidłowy sposób postępowania to: |
|
| 70-letnia pacjentka zgłosiła się do Kliniki z powodu objawów wysiłkowego nietrzymania moczu i dolegliwości w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa. Badaniem przedmiotowym z wykorzystaniem klasyfikacji POP-Q stwierdzono, że najbardziej wysunięta część obniżonego narządu rodnego znajduje się 1 cm nad płaszczyzną błony dziewiczej: |
|
| 29-letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni z powodu uderzeń gorąca, nawracających biegunek i nadciśnienia. W wykonanym badaniu usg przezpochwowym uwidoczniono 4 cm guz jajnika lewego. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono w osoczu podwyższone wartości serotoniny i kwasu 5-hydroksyindolooctowego w moczu. Powyższy opis dotyczy: |
|
|
Do leków stosowanych w hormonoterapii raka piersi zalicza się:
1) selektywne modulatory receptora estrogenowego: tamoksyfen, fulwestrant; 2) niesteroidowe inhibitory aromatazy: letrozol, anastrozol; 3) steroidowe inhibitory aromatazy: eksamestron; 4) analogi hormone uwalniającego gonadotropiny: goserlina, leuproid; 5) progestageny: medroksyprogesteron, megestrol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do guzów germinalnych jajnika zalicza się:
1) rozrodczak; 2) rak zarodkowy; 3) rak kosmówki; 4) potworniak dojrzały; 5) guz pęcherzyka żółtkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do kordocentezy diagnostycznej to:
1) ocena kariotypu płodu; 2) diagnostyka zakażenia wewnątrzowodniowego i zespołu FIRS; 3) diagnostyka zakażeń bakteryjnych; 4) koagulopatie; 5) brak kości nosowej w badaniu USG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do laparoskopii to:
1) niepłodność; 2) endometrioza; 3) mięśniaki macicy; 4) dużego stopnia otyłość; 5) skaza krwotoczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dystocję szyjkową charakteryzuje:
1) zahamowanie rozwierania szyjki macicy w czasie porodu; 2) prawidłowa, często silna czynność skurczowa; 3) przyczyny anatomiczne - blizny pooperacyjne, stany zapalne; 4) brak wzrostu ryzyka wystąpienia powikłań groźnych dla dziecka; 5) jest wskazaniem do ukończenia porodu cięciem cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentki z ciążą ektopową zakwalifikowane do leczenia metotreksatem powinny spełniać następujące warunki, z wyjątkiem: |
|
| W celu bezpiecznego włączenia hormonalnej terapii zastępczej u pacjentki konieczne jest przeprowadzenie oceny klinicznej, która powinna obejmować: |
|
|
U 38-letniej otyłej ciężarnej w czasie pierwszej wizyty u ginekologa stwierdzono glikemię na czczo 126 mg/dl. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?
1) należy pilnie wykonać OGTT z 75 g glukozy; 2) należy oznaczyć glikemię przygodną wraz z oznaczeniem HbA1C, gdyż dopiero stężenie HbA1C > 6 % wraz ze stężeniem glukozy przygodnym > 180 mg/dl i objawami hiperglikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej; 3) należy ponownie w trybie pilnym oznaczyć glikemię na czczo i w przypadku uzyskania wyniku 126 mg/dl skierować pacjentkę do ośrodka leczącego cukrzycę wikłającą ciążę; 4) należy wdrożyć dietę cukrzycową i po kilku dniach jej stosowania wykonać OGTT z 75g glukozy z oznaczeniem glikemii 0-1-2 godziny, a w przypadku stężenia glikemii w 2. godzinie > 140 mg/dl rozpoznać cukrzycę ciążową; 5) dopiero wykonanie profilu dobowego glikemii daje podstawę do rozpoznania cukrzycy ciążowej, a podwyższona dwukrotnie glikemia na czczo lub nieprawidłowy wynik OGTT z 75g glukozy upoważnia jedynie do postawienia rozpoznania podejrzenia cukrzycy ciążowej; 6) należy oznaczać HbA1C co 6 tygodni w trakcie stosowania diety cukrzycowej i dążyć do wartości < 6,5%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka konfliktu serologicznego u pacjentek Rh ujemnych po operacji ciąży pozamacicznej: |
|
| GnRH wydzielany jest do układu zwrotnego podwzgórzowo-przysadkowego u kobiety w sposób: |
|
| Krwawienie spowodowane przedwczesnym oddzielaniem się łożyska prawidłowo usadowionego charakteryzuje się: |
|
| Amniopunkcję diagnostyczną wykonuje się w celu oznaczenia: |
|
| Podwyższenie poziomu gonadotropiny kosmówkowej nie może być spowodowane: |
|
| Wskazaniem do transfuzji dopłodowej w konflikcie serologicznym jest stwierdzenie: |
|
| Występowanie napadów padaczkowych w ciąży jest niezależnym czynnikiem podwyższonego ryzyka: |
|
| Głównym powodem występowania napadów padaczkowych wśród ciężarnych o dobrze kontrolowanej padaczce przed zajściem w ciążę jest: |
|
| W okresie połogu u kobiet z padaczką, czynnikiem ryzyka wystąpienia napadów jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące zmian ogólnoustrojowych zachodzących w czasie ciąży:
1) wzrost pojemności wyrzutowej serca zależy głównie od zwiększonej czynności skurczów serca; 2) pomimo obniżenia obwodowego oporu naczyniowego, płucnego i niewielkiego obniżenia wartości ciśnienia tętniczego amplituda tętna pozostaje stała; 3) w ciąży obserwuje się wzrost stężeń czynników krzepnięcia II, VII, VIII, X, von Willebranda, fibrynogenu oraz wolnego białka S; 4) w II i III trymestrze ciąży pojawia się nabyta oporność na aktywowane białko C; 5) o nagłym pogorszeniu funkcji nerek świadczy spadek wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) >15% w ciągu 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykonywanie zabiegu ginekologicznego w znieczuleniu przewodowym zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych o: |
|
|
Który z guzów przysadki zazwyczaj nie daje zaburzeń hormonalnych?
1) gruczolaki somatotropowe; 2) gruczolaki kortykotropowe; 3) gruczolaki gonadotropowe; 4) guzy prolaktynowe; 5) incidentaloma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną nieimmunologicznego obrzęku uogólnionego płodu związanego z patologią układu oddechowego jest: |
|
|
Mechanizm działania doustnych leków hormonalnych podawanych w celu awaryjnej antykoncepcji polega na:
1) działaniu antynidacyjnym; 2) blokowaniu owulacji poprzez zablokowanie lub opóźnienie piku LH; 3) zwiększeniu gęstości śluzu szyjkowego; 4) utrudnieniu implantacji blastocysty; 5) hamowaniu perystaltyki jajowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących aktualnie rekomendowanego doustnego testu obciążenia 75g glukozy są prawdziwe?
1) wartości poziomu glukozy ocenianej w przebiegu testu, mieszczące się w zakresie normy to < 92 mg/dl na czczo i < 153 mg/dl w drugiej godzinie po obciążeniu; 2) badanie poziomu cukru w krwi włośniczkowej powinno być wykonane trzykrotnie - na czczo, a następnie w pierwszej i w drugiej godzinie po obciążeniu 75g glukozy; 3) w pierwszej godzinie po obciążeniu poziom glukozy w krwi żylnej powinien być niższy niż 180 mg/dl; 4) wartości poziomu glukozy ocenianej w przebiegu testu, mieszczące się w zakresie normy to < 90 mg/dl na czczo i < 140 mg/dl w drugiej godzinie po obciążeniu; 5) krew włośniczkowa do oznaczeń poziomu glukozy powinna być pobrana dwukrotnie - na czczo i w dwie godziny po wykonaniu testu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych zasad wchodzą w skład aktualnie obowiązującego standardu postępowania medycznego w przypadku zagrażającego porodu przedwczesnego i porodu przedwczesnego?
1) ciężarnym, u których w wywiadzie stwierdzono poronienie po 16. tygodniu ciąży należy profilaktycznie podawać dopochwowo progesteron od pierwszego trymestru do 34. tygodnia; 2) lekiem pierwszego wyboru w celu hamowania przedwczesnej czynności skurczowej powinien być fenoterol; 3) przed 32. tygodniem ciąży, w okresie bezpośrednio poprzedzającym poród, należy podać ciężarnej dożylny wlew siarczanu magnezu; 4) w przypadku przedwczesnego odpływania płynu owodniowego bez objawów uogólnionej infekcji przed 34. tygodniem ciąży należy stosować profilaktyczną antybiotykoterapię przez okres trzech tygodni lub do czasu porodu; 5) leczenie tokolityczne należy kontynuować maksymalnie do czasu zakończenia steroidoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów pomocnych w kwalifikacji do operacji wtórnej w nawrocie raka jajnika zalicza się:
1) czas wolny od choroby powyżej 6 miesięcy; 2) dobra odpowiedź na chemioterapię I rzutu; 3) brak płynu w jamie brzusznej; 4) dobry stan wydolności fizycznej; 5) optymalna cytoredukcja podczas pierwotnej operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według systemu punktowego FIGO pacjentka z przetrwałą neoplazją trofoblastu w wieku 35 lat po poprzedniej ciąży zakończonej poronieniem, u której stwierdza się przerzuty tylko w płucach, a stężenie β-hCG wynosi 6000 j/l należy do grupy: |
|
|
Zakres operacji u 30-letniej bezdzietnej pacjentki, chcącej zachować płodność, z rozpoznanym rakiem jajnika w stopniu IA, powinien obejmować:
1) punkcję otrzewnej; 2) mnogie biopsje otrzewnej; 3) omentektomię; 4) wyłyżeczkowanie jamy macicy; 5) biopsję makroskopowowo niezmienionego drugiego jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe opisujące raka piersi w ciąży: |
|
| U 37-letniej pacjentki nie będącej nosicielką mutacji BRCA I, stwierdzono raka zrazikowego In situ-LCIS, najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Które z poniższych elementów należy ocenić rutynowo w USG wykonywanym w 18.-22. tygodniu ciąży według rekomendacji Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie przesiewowej diagnostyki ultrasonograficznej w ciąży o przebiegu prawidłowym: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące zespołu Turnera: |
|
|
Badanie ultrasonograficzne anatomii głowy płodu powinno obejmować ocenę:
1) ciągłości czaszki; 2) jamy przegrody przeźroczystej; 3) sierpu mózgu; 4) wzgórza; 5) komór bocznych mózgu; 6) móżdżku; 7) zbiornika wielkiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Założenie szwu okrężnego na szyjkę macicy jest wskazane w przypadku:
1) stwierdzenia długości szyjki macicy w USG TV wynoszącej 23 mm w 30. tygodniu ciąży; 2) dwóch porodów między 34. a 36. tygodniem ciąży w wywiadzie; 3) stwierdzenia długości szyjki macicy w USG TV wynoszącej 23 mm w 22. tygodniu ciąży; 4) porodu przed 34. tygodniem ciąży w wywiadzie; 5) straty ciąży w 9. i 25. tygodniu ciąży w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do prowadzenia zapisów kardiotokograficznych zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego u pacjentki w 25. tygodniu ciąży jest/są:
1) zespół antyfosfolipidowy u ciężarnej; 2) niewyrównana niedoczynność tarczycy u ciężarnej; 3) stan przedrzucawkowy; 4) zespół Barlowa u ciężarnej; 5) poród przedwczesny przed 30. tygodniem ciąży w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
