Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W rtg klatki piersiowej u 4 letniej dziewczynki stwierdzono m.in. zwiększenie unaczynienia pól płucnych. W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę:
1) przetrwały przewód tętniczy Botalla (PDA); 2) ubytek przegrody międzyprzedsionkowej (ASD); 3) zwężenie ujścia aorty; 4) zwężenie ujścia zastawki trójdzielnej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mukowiscydozy fałszywie ujemnego wyniku testu potowego należy spodziewać się:
1) w hypoproteinemii; 2) przy wyniszczeniu; 3) u noworodków; 4) przy złej technice wykonania; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza pediatry zgłosiła się matka ze zdrowym niemowlęciem 4 mies. karmionym piersią, z wywiadem atopowym (w rodzinie choroby alergiczne). Co powinien zalecić lekarz, aby zapobiec alergii pokarmowej?
1) wyłączne karmienie piersią przez 6 mies., a jeżeli jest niewystarczające dokarmiać preparatami hipoalergicznymi; 2) wprowadzenie pokarmów stałych powyżej 6 mies. życia; 3) ograniczyć narażenie na alergeny wziewne (dym z papierosów, kurz domowy, sierść zwierząt domowych); 4) karmiąca matka powinna wyeliminować z diety mleko, jaja, orzechy, soję, czekoladę; 5) karmienie piersią zastąpić mieszankami hipoalergicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy alarmowe u dzieci z zaparciem stolca to:
1) wczesny początek dolegliwości; 2) opóźnione oddawanie smółki przez noworodka; 3) wyraźne objawy powstrzymywania defekacji; 4) „brudzenie” bielizny, zanieczyszczanie się kałem; 5) macalne masy kałowe nie tylko w rzucie odbytnicy; 6) upośledzony rozwój fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skórnej postaci alergii na białko mleka krowiego:
1) patognomonicznym markerem choroby jest hiperimmunoglobulinemia E; 2) obraz kliniczny choroby zmienia się z wiekiem dziecka; 3) w leczeniu można stosować preparaty mlekozastępcze o niewielkim stopniu hydrolizy białka (np. Nan HA); 4) ujemny wynik punktowego testu skórnego metodą „prick by prick” nie wyklucza rozpoznania alergii na białko mleka krowiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu choroby trzewnej nie jest konieczna całkowita eliminacja glutenu z diety:
1) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają I stopnia wg skali Marsha (nacieczenie limfocytarne, bez zaniku kosmków); 2) jeżeli zmiany hist-pat. w błonie śluzowej jelita nie przekraczają II stopnia wg skali Marsha (przerost krypt, bez zaniku kosmków); 3) w seronegatywnych przypadkach choroby trzewnej (brak przeciwciał przeciwko endomysium mięśni gładkich). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecane dzienne spożycie tłuszczów w g/kg m.c. w pierwszym półroczu życia wynosi: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania punkcji lędźwiowej nie jest: |
|
| W terapii I typu autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie znajdują zastosowania: |
|
|
Dla autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie jest charakterystyczne:
1) dodatni wywiad w kierunku stosowania leków hepatotoksycznych; 2) odsetek gamma-globulin powyżej 20 g/l; 3) obecność przeciwciał przeciwjądrowych i przeciw mięśniom gładkim; 4) dodatni antygen HBs; 5) nierzadkie współistnienie chorób o podłożu autoimmunologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu B znajdują zastosowanie:
1) interferon alfa; 2) glikokortykoidy; 3) lamiwudyna; 4) azatiopryna; 5) cyklosporyna Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głuchota u dziecka może być następstwem przebycia zakażenia:
1) wirusem świnki; 2) wirusem różyczki; 3) Haemophilus influenzae typu b (ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych); 4) wirusem grypy; 5) Toxoplasma gondii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wszystkie niżej wymienione cechy, z wyjątkiem jednej, charakteryzują zapalenie oskrzelików. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie: |
|
|
Powszechnie stosowane w przypadku biegunki z odwodnieniem lekkiego lub średniego stopnia doustne płyny nawadniające charakteryzują się następującymi właściwościami:
1) osmolarnością zbliżoną lub nieco niższą niż osocze; 2) zawierają glukozę; 3) zawierają sacharozę; 4) mogą zawierać wodorowęglany; 5) mogą zawierać cytryniany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciąża jest istotnym przeciwwskazaniem do podania szczepionki przeciwko:
1) wirusowemu zapaleniu wątroby; 2) tężcowi; 3) różyczce; 4) ospie wietrznej; 5) wściekliźnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 6-letniego dziecka pojawiła się w dniu dzisiejszym wysoka gorączka, ból gardła i głowy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie i bolesność węzłów chłonnych szyjnych, powiększenie migdałków podniebiennych z obecnością wysięku. Wywiad dotyczący uczulenia na leki negatywny. Wybierz właściwy antybiotyk: |
|
| U 5-letniego dziecka od kilku dni rodzice obserwują stany podgorączkowe oraz rumień na podudziu, który systematycznie poszerza się obwodowo, a część centralna blednie. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wybierz właściwy lek: |
|
| 6-letnim chłopcem leczonym z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej opiekuje się babcia, u której od kilku dni występowały jednostronne bóle klatki piersiowej, a w dniu dzisiejszym pojawiły się w tej samej okolicy wykwity grudkowe z pęcherzykami. Jakie postępowanie profilaktyczne należy jak najszybciej wdrożyć u chłopca? |
|
| Najbardziej przydatnym badaniem pomocniczym, które pozwala pośrednio potwierdzić podejrzenie świnki jest oznaczenie: |
|
|
Tzw. fiński zespół nerczycowy:
1) jest lokalnie występującą odmianą idiopatycznego zespołu nerczycowego o dobrej reakcji na kortykoidy; 2) jest genetycznie uwarunkowanym zespołem objawów związanych z niedoborem aminokwasów w cząsteczce nefryny; 3) jest nabytym, wtórnym do zakażenia CMV w okresie ciąży, zespołem ogniskowego rozplemu mezangium kłębuszków nerkowych; 4) w jego leczeniu stosuje się m.in. jednostronną nefrektomię celem zmniejszenia strat białka; 5) dobrze reaguje na leczenie dietą ubogobiałkową i lekami przeciwkrzepliwymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzyskanie odwodnienia drogą dializy otrzewnowej, czyli tzw. ultrafiltracji, wymaga obecności w płynie dializacyjnym substancji osmotycznie czynnych. Substancje wywołujące ten efekt, stosowane w praktyce klinicznej, to:
1) mannitol; 2) glukoza; 3) ikodekstryna; 4) albuminy; 5) chlorek sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedostateczne wyrównanie cukrzycy typu I prowadzi do następujących zaburzeń gospodarki lipidowej:
1) hipercholesterolemia; 2) hipocholesterolemia; 3) hipertrójglicerydemia; 4) nadmierny wzrost poziomu cholesterolu LDL; 5) obniżenie poziomu cholesterolu HDL w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowymi parametrami ocenianymi przed wdrożeniem leczenia interferonem i rybawiryną u dzieci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby C (HCV ) są:
1) HCV -RNA we krwi; 2) wzrost aktywności AlAT (>1,5xN); 3) włóknienie wątroby w preparacie bioptycznym (= lub >2); 4) ilościowe oznaczenie HCV-RNA; 5) genotyp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zdrowe niemowlę zostało zaszczepione zgodnie z kalendarzem szczepień szczepionką przeciw wirusowi B (HBV). który z niżej podanych markerów świadczy o odporności poszczepiennej? |
|
|
Dla zespołu Blanda-White`a-Garlanda (odejście lewej tętnicy wieńcowej od pnia płucnego) charakterystyczne są poniższe objawy,
z wyjątkiem: |
|
| Dla zespołu wypadania płatka zastawki mitralnej są charakterystyczne wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Według danych statystycznych częstość występowania wrodzonych wad serca u żywo urodzonych noworodków wynosi: |
|
| Za rozpoznaniem choroby Kawasaki u 5-cio letniego chłopca przemawiają następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| W trakcie stosowania glikozydów naparstnicy u dzieci mogą wystąpić następujące objawy, z wyjątkiem: |
|
| Przed i po zabiegach stomatologicznych i otorynolaryngologicznych profilaktyka bakteryjnego zapalenia wsierdzia zalecana jest w następujących chorobach serca, z wyjątkiem: |
|
|
Niedobór alfa-1-antytrypsyny należy do wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej. Do najbardziej charakterystycznych cech zespołu należą wymienione poniżej:
1) wzrost frakcji alfa-globulin surowicy >1,5 g/l; 2) nadciśnienie wrotne i żylaki przełyku; 3) obniżone stężenie alfa-1-antytrypsyny; 4) negatywny wpływ karmienia naturalnego; 5) ziarnistości PAS diastazooporne w bioptatach wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy ostrzegawcze („czerwone flagi”) w nawracających bólach brzucha to:
1) ból zlokalizowany w okolicy pępka; 2) nagły początek stałego bólu; 3) brak bólów nocnych; 4) krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego; 5) wymioty; 6) objawy ogólne (np. gorączka, bóle stawowe, zahamowanie wzrostu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych wrodzonej biegunki chlorowej należą:
1) wielowodzie; 2) hiperchloremia; 3) hipernatremia; 4) alkaloza; 5) zahamowanie rozwoju somatycznego; 6) wzrost stężenia chloru w stolcu >90mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych badań jest przeciwwskazaniem w diagnostyce rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego: |
|
| Udział zakażeń rotawirusowych w etiologii ostrej biegunki u dzieci do lat 4 wynosi: |
|
|
Do cech charakterystycznych wrzodziejącego zapalenia jelita grubego należą:
1) biegunka z domieszką krwi w kale; 2) tworzenie przetok; 3) obecność przeciwciał pANCA u 30-80% pacjentów; 4) afty Suttona; 5) zmiany zapalne jelita ograniczone do błony śluzowej; 6) szkodliwy wpływ palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) to:
1) przewaga płci męskiej; 2) częste współistnienie z innymi chorobami o podłożu immunologicznym; 3) podwyższone stężenie gammaglobulin przekraczające 30-40 g/l; 4) obecność autoprzeciwciał: ANA, SMA, LKM-1; 5) obniżone stężenie IgG; 6) zwykle dobry efekt leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzystne działanie probiotyków w leczeniu ostrej biegunki wynika z faktu, że:
1) stymulują rozwój korzystnej mikroflory jelitowej; 2) produkują substancje o charakterze antybiotyków; 3) hamują rozwój patogennej flory jelitowej; 4) zwiększają przepuszczalność jelit dla endotoksyn; 5) aktywują enzymy kałowe (konwersja prokarcynogenów w karcynogeny); 6) zapobiegają translokacji bakteryjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego u dzieci z ostrą biegunką są:
1) gorączka >38,0˚C; 2) wymioty; 3) krwista biegunka; 4) obecność dużej liczby leukocytów w kale; 5) obecność laktoferyny w stolcu; 6) odwodnienie niewielkie lub umiarkowane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dysmorfia twarzy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy płucnej, wady kręgosłupa, wada kąta przesączania oka (embrotoxon posticus) to cechy charakterystyczne dla zespołu: |
|
| W przebiegu której z niżej wymienionych chorób zakaźnych dość częstym objawem, zwłaszcza u starszych dziewcząt i kobiet jest zapalenie wielostawowe z obrzękiem, bolesnością i wysiękiem, ale zwykle bez trwałych następstw (zmiany najczęściej dotyczą małych stawów rąk)? |
|
|
Wybierz twierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wirusa Herpes typu 6.
1) jest odpowiedzialny za rumień zakaźny; 2) jest odpowiedzialny za gorączkę trzydniową; 3) w przebiegu zakażenia tym wirusem dość często występują drgawki gorączkowe; 4) wysypka w przebiegu zakażenia tym wirusem często przybiera kształt girland; 5) powikłaniem zakażenia tym wirusem dość często bywa niedokrwistość hemolityczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyzakaźne zapalenie mózgu, do którego typowych objawów należą ataksja, oczopląs i drżenia mięśniowe wywołane jest wirusem: |
|
| Do typowych objawów choroby Kawasakiego nie należą: |
|
|
Cyklosporyna (CsA) jest lekiem stosowanym u dzieci w sterydoopornym zespole nerczycowym, który jest metabolizowany przez szlak metaboliczny cytochromu P-450 3P. Który z wymienionych leków nasila nefrotoksyczność CsA:
1) rifampicyna; 2) antybiotyki b - laktamowe; 3) makrolidy; 4) trimetoprim; 5) ketokonazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kolonizacja dróg rodnych matki paciorkowcem B (PGB) stanowi ryzyko zakażenia dla noworodka. W profilaktyce choroby paciorkowcowej u noworodków stosuje się: |
|
| Ponieważ obraz rtg nie jest charakterystyczny dla mykoplazmowego zapalenia płuc, potwierdzeniem rozpoznania jest oznaczenie poziomu swoistych przeciwciał w surowicy metodą ELISA w klasie IgM w: |
|
| Pomimo wprowadzenia obowiązkowych szczepień przeciw WZW B, nadal u 5% ludzi występuje przewlekłe zapalenie wątroby (PWZW B), którego ryzyko wystąpienia jest tym większe im młodszy jest pacjent w chwili zakażenia. Zastosowanie analogów nukleozydowych w leczeniu wydaje się poprawiać rokowanie u tych chorych. Jak długo i bezpiecznie można leczyć lamiwudyną dzieci z PWZW B? |
|
| Szczyt zachorowań na grypę przypada od końca grudnia do początku marca. Optymalny czas szczepienia to październik-listopad. Można jednak szczepić również w okresie sezonu zachorowań na grypę, w związku z szybkim narastaniem miana przeciwciał ochronnych już po: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia tętniczego w ciągu pierwszych 6 lat życia są:
1) choroby tarczycy; 2) choroby miąższu nerek; 3) zwężenie tętnicy nerkowej; 4) koarktacja aorty; 5) nadciśnienie pierwotne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
