Jesień 2003: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do izby przyjęć przywieziono 10 letniego pacjenta, u którego stwierdzono wysokie wartości ciśnienia tętniczego RR 160/70 mm Hg (21.3/ 9.3 kPa). Wykonano oznaczenia następujących parametrów surowicy krwi pacjenta:
Na-137 mmol/l, K-4.24 mmol/l, Ca-2.55 mmol/l, mocznik-6.1 mmol/l, glukoza-7.6 mmol/l. Na podstawie wartości ciśnienia tętniczego oraz przestawionych powyżej wyników badań laboratoryjnych można wykluczyć: 1) ostrą niewydolność nerek; 2) przełom hiperkalcemiczny; 3) przełom nadnerczowy; 4) Zespół Schwartza-Barttera (SIADH); 5) przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O odpowiednim wyrównaniu cukrzycy typu 1 u dzieci świadczą:
1) prawidłowy rozwój fizyczny dziecka; 2) brak epizodów hipoglikemii; 3) stężenie hemoglobiny glikowanej HbA1c <7,5%; 4) glikemie poposiłkowe nie przekraczające 160 mg/dl (9,0 mmol/l); 5) glikemie na czczo <90 mg/dl (<5,1 mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność ginekomastii może być patogenetycznie związana z następującymi stanami chorobowymi:
1) hipogonadyzm hipergonadotropowy; 2) nadczynność tarczycy; 3) nadczynność przytarczyc; 4) nowotwory wątroby; 5) nowotwory centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obojnactwo rzekome męskie u noworodka może manifestować się obecnością następujących objawów klinicznych:
1) wnętrostwo; 2) znaczne powiększenie jąder (objętość po około 8 ml); 3) obecność niezrośniętych warg sromowych i dobrze wykształconego przedsionka pochwy; 4) powiększenie prącia; 5) obecność pochwowego ujścia cewki moczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Polineuropatie toksyczne należą do objawów ubocznych pojawiających się podczas stosowania terapeutycznych dawek następujących leków:
1) fenytoina; 2) barbiturany; . 3) nitrofurantoina; 4) hydrazyd; 5) salicylany Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipertrójglicerydemia jest typowym objawem laboratoryjnym obecnym u pacjentów z następującymi stanami chorobowymi:
1) pierwotna niedoczynność tarczycy; 2) wtórna niedoczynność tarczycy; 3) źle wyrównana cukrzyca typu I; 4) źle wyrównana cukrzyca typu II; 5) zespół nerczycowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zjawisko antycypacji (coraz wcześniejsze i coraz bardziej nasilone objawy chorobowe przy przekazywaniu z pokolenia na pokolenie) występuje w: |
|
| Ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa u kobiety 35-letniej wynosi: |
|
| Mnogie guzy angiomyolipoma nerek u dzieci są częstym objawem: |
|
| Dla typowych napadów nieświadomości charakterystyczne są następujące zmiany w zapisie EEG: |
|
|
Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków są:
1) paciorkowce beta-hemolizujące grupy B; 2) Haemophilus influenzae grupy B; 3) Neisseria meningitidis; 4) Enterobacteriaceae; 5) wirusy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do Poradni Genetycznej zgłasza się 31 letnia kobieta w 10 tygodniu ciąży z prośbą o wykonanie badania prenatalnego. Jej siostra urodziła właśnie syna z zespołem Downa. Jakie postępowanie będzie najbardziej odpowiednie: |
|
| Profilaktyka pierwotna chorób genetycznych możliwa jest w następujących chorobach: |
|
| Do poradni genetycznej zgłasza się brat dziewczynki chorej na mukowiscydozę. Jego żona jest w ciąży i obawia się, że urodzi dziecko z mukowiscydozą. Ryzyko urodzenia się dziecka chorego wynosi: |
|
| Metodą z wyboru do identyfikacji zespołów mikrodelecji (tzw. submikroskopowych delecji) jest: |
|
| Wady serca dotyczące podziału stożka i pnia naczyniowego najczęściej występują w: |
|
| Najczęstszym objawem w zespole Pradera i Willego, na podstawie którego można wysunąć kliniczne rozpoznanie tej choroby i rozpocząć diagnostykę molekularną jest: |
|
| Wszystkie poniższe sytuacje są wskazaniem do badania kariotypu płodu, z wyjątkiem sytuacji gdy: |
|
| Ustalenie nosicielstwa choroby jest możliwe tylko wówczas, gdy: |
|
| Analiza sprzężeń locus choroby z markerami polimorficznymi umożliwia: |
|
| Który z następujących rodzajów chorób genetycznych występuje najczęściej: |
|
|
Spośród niżej wymienionych cech typowe dla zapalenia nagłośni są:
1) gwałtowny początek choroby; 2) wysoka gorączka; 3) chrypka i szczekający kaszel; 4) zaburzenia połykania; 5) etiologia najczęściej wirusowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenie układu moczowego bakteriami ESBL (+) (wytwarzające rozszerzone spektrum beta-laktamaz) leczymy: |
|
| Dziewczynka 7 letnia zgłosiła się do lekarza; od około 3 misięcy zaobserwowano pojawienie się owłosienia łonowego (Pub II, Axil I, Thel I + steatomastia), przetłuszczanie się włosów, zmiany łojotokowe skóry twarzy w okolicy nosa. W ostatnim półroczu urosła 3 cm i przybyła na wadze 2 kg. Wiek kostny zgodny z metrykalnym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Dziewczynka 9 letnia - od 2 lat zaobserwowano zwolnienie szybkości wzrastania, nadmierny przybytek masy ciała. Skóra stała się sucha, zwłaszcza w okolicy łokci i kolan. Wypróżnienia co 2-3 dni. Pojawiły się kłopoty szkolne, pogorszenie wyników w nauce. Stała się mniej ruchliwa i mniej spontaniczna w reakcjach psychicznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
|
Objawami podmiotowymi sugerującymi nadczynność tarczycy u dzieci i młodzieży są:
1) chwiejność emocjonalna; 2) nadmierna ruchliwość, kłopoty z koncentracją uwagi; 3) skłonność do zaparć; 4) utrata masy ciała przy dobrym apetycie; 5) zła tolerancja niższej temperatury. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie stężenie TSH w kropli krwi pobranej na bibułę z pięty noworodka w badaniu przesiewowym sugeruje wrodzoną niedoczynność tarczycy: |
|
|
Przyczyną przemijającej niedoczynności tarczycy u noworodków:
1) niedobór jodu w środowisku; 2) ostre i przewlekłe niedotlenienie noworodków w przebiegu RDS, posocznicy, zamartwicy; 3) wewnątrzmaciczne zaburzenie wzrastania; 4) cukrzyca ciężarnych; 5) stosowanie przez matkę w czasie ciąży leków zawierających jod lub niektórych środków cieniujących. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie substytucyjne wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na podawaniu lewoskrętnej tyroksyny (L-Th) już w okresie noworodkowym w dawce: |
|
|
W leczeniu dietetycznym hiperlipidemii u dzieci i młodzieży zaleca się, by:
1) nasycone kwasy tłuszczowe dostarczały mniej niż 10% ogółu energii; 2) tłuszcze dostarczały mniej niż 20% ogółu energii; 3) ograniczyć spożycie cholesterolu do ilości poniżej 300 mg na dobę; 4) rozpocząć je dopiero, gdy poziom LDH-cholesterolu we krwi przekroczy 190 mg/dl; 5) kontynuować do osiągnięcia stężenia LDH-cholesterolu poniżej 110 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Modyfikacja mleka początkowego polega na:
1) obniżeniu soli mineralnych; 2) zmniejszeniu ilości białka; 3) zwiększeniu ilości białek serwatkowych; 4) zastąpieniu części tłuszczu olejem roślinnym; 5) zwiększeniu ilości węglowodanów przez uzupełnienie sacharozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niedobór laktazy typu dorosłych:
1) jest jedną z wielu przyczyn bólów brzucha u dzieci; 2) występuje powyżej 16 roku życia; 3) wymaga całkowitej eliminacji laktozy z diety; 4) nie wymaga całkowitej eliminacji laktozy z diety; 5) ustępuje po wieloletnim stosowaniu diety bezlaktozowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu dysplazji oskrzelowo-płucnej stosowane są następujące leki, z wyjątkiem: |
|
|
Jakie zaburzenia strukturalne i funkcjonalne mogą występować w zespole Downa:
1) wzmożone napięcie mięśniowe; 2) choroba Hirschprunga; 3) skłonność do chorób autoimmunologicznych tarczycy; 4) wodogłowie wewnątrzne; 5) wady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są: |
|
| Które z poniższych badań jest mało przydatne w rozpoznaniu ostrego zapalenia trzustki: |
|
| Na podstawie przebiegu choroby i badań biochemicznych rozpoznano u młodej kobiety insulinoma. Umiejscowienie guza trzustki najtrafniej określi wykonanie: |
|
| Wycięcie śledziony jest przeciwwskazane u chorego z: |
|
| Stwierdzenie wydzieliny mlecznej z brodawek sutkowych u kobiety 35-letniej, nie związanej z okresem karmienia piersią wymaga: |
|
| Przyczyną krwistej wydzieliny z brodawki sutkowej jest: |
|
| U 35-letniej kobiety w 4 miesiącu ciąży rozpoznano raka sutka. Zalecanym postępowaniem jest: |
|
| U chorego z urazem klatki piersiowej, po wykluczeniu odmy wentylowej, należy podejrzewać tamponadę worka osierdziowego, gdy stwierdza się: |
|
| U chorego z rozpoznanym przed trzema laty przewlekłym zapaleniem trzustki występują bóle brzucha ustępujące po lekach przeciwbólowych. Nie wymaga stosowania narkotyków. Postępowaniem z wyboru będzie? |
|
| Pod pojęciem splenosis należy rozumieć? |
|
| U kobiety w średnim wieku bez wywiadu chorobowego rozpoznano niedawno cukrzycę. Badaniem przedmiotowym na skórze stwierdza się rumieniową wysypkę. Jakie wstępne rozpoznanie należałoby postawić? |
|
| W przebiegu miażdżycy zarostowej tętnic kończyn dolnych najpóźniej zamknięciu ulega tętnica: |
|
| Bóle brzucha oraz stolce z domieszką malinowego śluzu u niemowlęcia są najprawdopodobniej objawem: |
|
| Główną przyczyną wczesnego zespołu poposiłkowego u chorego po resekcji żołądka jest: |
|
| U 43-letniej chorej z przewlekłą schyłkową niewydolnością nerek, po dwóch laparotomiach wykonanych w przeszłości z powodu mięśniaków macicy, a następnie z powodu przedziurawienia wrzodu żołądka, rozpoczęto hemodializy na cewniku czasowym założonym przez żyłę szyjną wewnętrzną do prawego przedsionka serca. W celu zapewnienia optymalnego dostępu do dializ u tej chorej, należy w pierwszej kolejności: |
|
| Objawy, które dominują w pierwszym okresie choroby u pacjenta z wyspiakiem wydzielającym insulinę to objawy: |
|
