Choroby wewnętrzne Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wzrost liczby płytek krwi dotyczy najczęściej: |
|
| Krwinkomocz makroskopowy nawracający wśród objawów zakażenia górnych dróg oddechowych nasuwa podejrzenie: |
|
|
Obecność czynnika reumatoidalnego można wykazać w następujących jednostkach chorobowych:
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) łuszczycowe zapalenie stawów; 3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) pierwotny zespół Sjögrena; 5) twardzina układowa; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najbardziej typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów jest zajęcie stawów:
1) śródręczno-paliczkowych; 2) kolanowych; 3) krzyżowo-biodrowych; 4) międzypaliczkowych bliższych; 5) międzypaliczkowych dalszych; 6) śródstopno-paliczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Toczeń rumieniowaty układowy może być przyczyną następujących objawów, z wyjątkiem: |
|
| Zespół Marfana jest dziedziczną chorobą uwarunkowaną zaburzeniem metabolizmu: |
|
| Do przeciwwskazań do stosowania leczenia biologicznego chorych na reumatoidalne zapalenie stawów należą: |
|
| Jakie postępowanie jest zalecane u chorej na reumatoidalne zapalenie stawów leczonej leflunomidem, która zaszła w ciążę? |
|
| Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA występują najczęściej u chorych na: |
|
|
U chorego na reumatoidalne zapalenie stawów, który otrzymywał od kilku lat prednizon, wystąpił ból w odcinku piersiowym kręgosłupa. Postępowanie należy rozpocząć od:
1) odstawienia prednizonu; 2) wykonania badania densytometrycznego szyjki kości udowej; 3) wykonania radiogramu kręgosłupa w projekcji bocznej; 4) zastosowania leków przeciwbólowych; 5) zwiększenia dawki prednizonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którą z niżej wymienionych układowych chorób tkanki łącznej może zapowiadać pojawiający się na kilka lat przed jej pełnoobjawowym początkiem objaw Raynaud’a? |
|
|
Spośród niżej wymienionych typowymi dla choroby zwyrodnieniowej stawów zmianami w obrazie radiologicznym są:
1) syndesmofity; 2) osteofity; 3) sklerotyzacja powierzchni stawowych; 4) zanik kostny okołostawowy; 5) bloki kostne; 6) geody z otoczką sklerotyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z rozpoznaniem dny moczanowej przeciwwskazane są wszystkie niżej wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
|
Choremu ze znacznym ograniczeniem ruchomości prawego stawu biodrowego oraz bolesnością ruchową w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawu należy zalecić:
1) ćwiczenia czynne w odciążeniu; 2) odciążenie stawu przez kulę po stronie prawej; 3) odciążenie stawu przez kulę po stronie lewej; 4) operacyjne unieruchomienie stawu; 5) iniekcję dostawową glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania tyreostatyków w nadczynności tarczycy jest: |
|
| Najważniejszym niezależnym czynnikiem ryzyka złamań osteoporotycznych jest: |
|
| Zróżnicowany rak z komórek pęcherzykowych tarczycy: |
|
| Moczówka prosta z niedoboru wazopresyny charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| Akromegalia charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| Choroba Cushinga charakteryzuje się następującymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent lat 55, otyły (BMI 31 kg/m2), ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 - HbA1c=8%. glikemia w zakresie 150-250 mg/dl. Wskaż lek pierwszego rzutu terapii hipoglikemizującej: |
|
| Rzekoma niedoczynność przytarczyc jest związana z: |
|
| Wymienione poniżej objawy są typowe dla pierwotnego hiperaldosteronizmu, z wyjątkiem: |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla pierwotnej nadczynności przytarczyc: |
|
| Jakie badanie nie jest pomocne w rozpoznawaniu i różnicowaniu zespołu i choroby Cushinga u pacjenta: |
|
| Insulinooporność należy do zaburzeń towarzyszących poniższych schorzeń, z wyjątkiem: |
|
| Jakie badanie/badania powinno się zaplanować w pierwszym rzucie u osoby w eutyreozie z wyczuwalnym guzem tarczycy o średnicy 2 cm? |
|
| Do ostrych odczynów po przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych nie należy: |
|
| Które z wymienionych odchyleń od stanu prawidłowego występuje w ciąży o prawidłowym przebiegu? |
|
|
U osób z alergią na pyrazolony z wymienionych poniżej leków mogą być zastosowane:
1) paracetamol; 2) propyfenazon; 3) ibuprofen; 4) metamizol; 5) kwas acetylosalicylowy; 6) tramadol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre zapalenie wątroby wywołane wirusem hepatitis C (HCV): |
|
| 60-letni chory z marskością wątroby w następstwie zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) ma od 2 tygodni umiarkowane wodobrzusze, które nie ustąpiło po ograniczeniu soli w diecie i leżeniu w ciągu dnia. Wydalanie sodu w moczu jest większe od 30 mEq/L. W dalszym postępowaniu należy zastosować: |
|
| 57 letnia kobieta po cholecystektomii wykonanej przed 7 miesiącami, została przyjęta do szpitala w trybie doraźnym z powodu silnego bólu w nadbrzuszu, promieniującego do prawej łopatki, nudności i wymiotów. W badaniach biochemicznych wykazano wzrost aktywności amylazy w surowicy przekraczający górną granicę normy 5-krotnie, wzrost aktywności ALT przekraczający górną granicę normy 4-krotnie, stężenie bilirubiny wynosiło 32 mikromole/l (1.9 mg/dl). Stan pacjentki jest średnio-ciężki. Który z poniższych elementów postępowania w pierwszej dobie ma podstawowe znaczenie w leczeniu? |
|
| Choć rak żołądka jest nadal drugim co do częstości występowania na świecie nowotworem złośliwym, to na przestrzeni ostatnich 50 lat obserwuje się wyraźne zmniejszenie liczby zgonów z jego powodu. Główną przyczyną tej zmiany jest: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| Niepowodzenie uzyskania remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sulfasalazyną skłania do podania glikokortykosteroidów. Najczęściej w ten sposób udaje się uzyskać remisję. Niekiedy jednak przy zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów, albo w niedługi czas po ich odstawieniu, dochodzi do ponownego zaostrzenia. W takiej sytuacji należy: |
|
|
U 48 letniego otyłego mężczyzny (BMI >30 kg/m2), z wyrównanym nadciśnieniem tętniczym (amlodypina) i miernym zaburzeniem tolerancji glukozy, w badaniach okresowych stwierdzono nieznacznie podwyższoną aktywność aminotransferaz. Z tego powodu wykonano rozszerzony panel badań laboratoryjnych i dodatkowo wykazano podwyższenie aktywności GGTP wynoszące 3x norma, mierną hipercholesterolemię, saturację transferyny 30 % oraz nieznacznie podwyższone stężenie ferrytyny. Nie ma przeciwciał anty-HCV. Wiadomo, że nigdy nie był operowany, przebył szczepienie przeciw WZW B, spożycie alkoholu szacuje się średnio na 2j/dziennie. Którą z poniższych hipotez diagnostycznych można wykluczyć (pozycja pierwsza odpowiedzi), a która wydaje się najbardziej prawdopodobna (pozycja druga odpowiedzi)?
1) alkoholowe zapalenie wątroby; 2) niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (ang.NASH); 3) hemochromatoza wrodzona; 4) uszkodzenie polekowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z głównych rodzajów biegunki jest biegunka osmotyczna, będąca wyrazem obecności w jelicie cienkim dużej ilości substancji osmotycznie czynnych (niestrawionych, niewchłoniętych). Cechy charakterystyczne tej biegunki, wykorzystywane w diagnostyce to:
1) ustępowanie biegunki po głodzeniu; 2) luka osmotyczna płynnej fazy stolca; 3) duża objętość stolca niezależna od ilości przyjętych pokarmów; 4) objawy niedoborowe; 5) obecność krwi i leukocytów w stolcu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) istotne znaczenie ma ocena stanu morfologicznego trzustki. Zmiany jakie się obserwuje w badaniach obrazowych to:
1) zwapnienia w trzustce; 2) złogi w przewodach trzustkowych; 3) torbiele; 4) poszerzenie przewodów drugorzędowych (w ECPW lub MRCP); 5) cechy zwłóknienia w miąższu trzustki. Zmiany morfologiczne trzustki w badaniach obrazowych, które jednoznacznie przemawiają za rozpoznaniem PZT to: |
|
|
Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy; 2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby; 3) poalkoholowa marskość wątroby; 4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV; 5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne? |
|
|
Które z metod terapeutycznych ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływające istotnie na zmniejszenie powikłań i śmiertelności?
1) żywienie pozajelitowe; 2) stosowanie somatostatyny; 3) stosowanie glukagonu; 4) stosowanie antybiotyków; 5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie testy na obecność zakażenia Helicobacter pylori są niezbędne do wykonania u pacjenta z aktywnym wrzodem dwunastnicy przed planowanym leczeniem eradykacyjnym? |
|
| 60-letni pacjent wykonał badanie na krew utajoną w kale testem gwajakolowym (Hemoccult). Tylko jedna z 6 próbek stolca pobranych w ciągu 3 kolejnych dni jest dodatnia. Pacjent nie ma objawów choroby jelita grubego. Nikt z jego krewnych nie miał raka jelita grubego. Wcześniejsze badania na krew utajoną w kale (ostatnie rok temu) były ujemne. W opisanym przypadku należy: |
|
| W ostrym incydencie kamicy przewodu żółciowego wspólnego wskaźnikiem enzymatycznym, którego aktywność w surowicy krwi chorego ulega najwcześniej zwiększeniu jest: |
|
|
Pacjent 55-letni zgłosił się w nocy do szpitala z powodu smolistych stolców, utrzymujących się od 2 dni. W Izbie Przyjęć stwierdzono ciśnienie 115/60 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 16/min, stężenie hemoglobiny 11 g/dl.
W tej sytuacji najwłaściwsze postępowanie to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje chorych z postacią obturacyjną bezdechu sennego: |
|
| Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na kropidlakowe zapalenie płuc (wywołane przez Aspergillus) jest: |
|
| Najbardziej swoistymi dla narażenia na azbest zmianami w układzie oddechowym są: |
|
|
Na zespół wątrobowo-płucny składają się:
1) przewlekła choroba wątroby z zaburzeniem jej funkcji; 2) nacieki w miąższu płuc; 3) podwyższony pęcherzykowo-włośniczkowy gradient tlenu; 4) rozszerzenie naczyń płucnych; 5) wysięk w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
