Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W diagnostyce przewlekłego zapalenia trzustki (PZT) istotne znaczenie ma ocena stanu morfologicznego trzustki. Zmiany jakie się obserwuje w badaniach obrazowych to:
1) zwapnienia w trzustce; 2) złogi w przewodach trzustkowych; 3) torbiele; 4) poszerzenie przewodów drugorzędowych (w ECPW lub MRCP); 5) cechy zwłóknienia w miąższu trzustki. Zmiany morfologiczne trzustki w badaniach obrazowych, które jednoznacznie przemawiają za rozpoznaniem PZT to: |
|
|
Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowo-komórkowego stwarza:
1) marskość wątroby w przebiegu hemochromatozy; 2) marskość w wyniku niealkoholowego stłuszczenia wątroby; 3) poalkoholowa marskość wątroby; 4) marskość wątroby w wyniku zakażenia HBV; 5) marskość wątroby w przebiegu zakażenia HCV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas badania USG jamy brzusznej znaleziono w trzustce „zmianę ogniskową”. Jakie powinno być dalsze postępowanie diagnostyczne? |
|
|
Które z metod terapeutycznych ciężkiej postaci ostrego zapalenia trzustki uznano za nieskuteczne tzn. nie wpływające istotnie na zmniejszenie powikłań i śmiertelności?
1) żywienie pozajelitowe; 2) stosowanie somatostatyny; 3) stosowanie glukagonu; 4) stosowanie antybiotyków; 5) syntetyczne drobnocząsteczkowe inhibitory proteaz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie testy na obecność zakażenia Helicobacter pylori są niezbędne do wykonania u pacjenta z aktywnym wrzodem dwunastnicy przed planowanym leczeniem eradykacyjnym? |
|
| 60-letni pacjent wykonał badanie na krew utajoną w kale testem gwajakolowym (Hemoccult). Tylko jedna z 6 próbek stolca pobranych w ciągu 3 kolejnych dni jest dodatnia. Pacjent nie ma objawów choroby jelita grubego. Nikt z jego krewnych nie miał raka jelita grubego. Wcześniejsze badania na krew utajoną w kale (ostatnie rok temu) były ujemne. W opisanym przypadku należy: |
|
| W ostrym incydencie kamicy przewodu żółciowego wspólnego wskaźnikiem enzymatycznym, którego aktywność w surowicy krwi chorego ulega najwcześniej zwiększeniu jest: |
|
|
Pacjent 55-letni zgłosił się w nocy do szpitala z powodu smolistych stolców, utrzymujących się od 2 dni. W Izbie Przyjęć stwierdzono ciśnienie 115/60 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 16/min, stężenie hemoglobiny 11 g/dl.
W tej sytuacji najwłaściwsze postępowanie to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń najlepiej charakteryzuje chorych z postacią obturacyjną bezdechu sennego: |
|
| Najważniejszym czynnikiem ryzyka zachorowania na kropidlakowe zapalenie płuc (wywołane przez Aspergillus) jest: |
|
| Najbardziej swoistymi dla narażenia na azbest zmianami w układzie oddechowym są: |
|
|
Na zespół wątrobowo-płucny składają się:
1) przewlekła choroba wątroby z zaburzeniem jej funkcji; 2) nacieki w miąższu płuc; 3) podwyższony pęcherzykowo-włośniczkowy gradient tlenu; 4) rozszerzenie naczyń płucnych; 5) wysięk w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie samoistnej odmy opłucnej u młodej, niepalącej kobiety powinno budzić podejrzenie: |
|
| W rozpoznawaniu rozstrzeni oskrzeli metodą z wyboru jest: |
|
|
Hiperkapniczna niewydolność oddychania jest wynikiem:
1) zmniejszonej wentylacji minutowej; 2) zwiększonej wentylacji minutowej; 3) zwiększonej wentylacji przestrzeni martwej; 4) zmniejszonego stężenia tlenu w powietrzu wdechowym; 5) zwiększonego wytwarzania CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę i niewydolność nerek jest: |
|
| Najczęściej chorych na gruźlicę w Polsce wykrywa się poprzez: |
|
| Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka nerki: |
|
| Zaznacz prawdziwe stwierdzenie dotyczące epidemiologii chorób nerek w Polsce w ostatniej dekadzie: |
|
| U 80-letniego mężczyzny o masie ciała 72 kg i stężeniu kreatyniny 1,0 mg/dl wielkość przesączania kłębuszkowego (GFR) ocenianego klirensem kreatyniny wynosi około: |
|
| Najlepsze rokowanie odległe dotyczy pacjenta z: |
|
| Najczęściej występującą przyczyną schyłkowej niewydolności nerek u pacjenta z reumatoidalnym zapaleniem stawów jest: |
|
|
Prawdopodobieństwo rozpoznania naczyniowo-nerkowego tła nadciśnienia tętniczego zwiększa:
1) przebyte nawracające epizody obrzeku płuc (flush pulmonary edema); 2) nagły początek nadciśnienia; 3) długoletnie palenie tytoniu; 4) kliniczne objawy miażdżycy; 5) wystąpienie fazy przyspieszonej nadciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Powikłane zakażenie układu moczowego oznacza: |
|
| Torbielowatość nerek typu dorosłych: |
|
| W leczeniu skazy krwotocznej w przebiegu schyłkowej niewydolności nerek nie stosuje się: |
|
|
W leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu nerki stosuje się:
1) przeciwciała monoklonalne przeciwko limfocytom T; 2) cyklosporynę; 3) surowice antylimfocytarne; 4) takrolimus; 5) glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 32-letnia kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu silnego kaszlu z krwiopluciem, który wystąpił nagle w dniu przyjęcia. Do tej pory była zdrowa i poza doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, które zażywa od roku, żadnych leków nie stosowała; dzień wcześniej przyleciała z wczasów z Nowej Zelandii. Pali sporadycznie, ale w okresie urlopowym paliła więcej (do 10 papierosów dziennie). Klinicznie w stanie ogólnym dobrym, bez gorączki, z tachykardią 120/min, tachypnoe 30/min, nad polami płucnymi szmer oddechowy prawidłowy, rtg płuc bez zmian. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest: |
|
|
U pacjenta w trakcie immunoterapii swoistej jadami owadów błonoskrzydłych rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Leki przeciwnadciśnieniowe, które są w tej sytuacji przeciwwskazane to:
1) blokery beta-receptorów adrenergicznych; 2) blokery kanału wapniowego; 3) leki moczopędne; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny II; 5) blokery alfa-receptorów adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letnia pacjentka w 10 tygodniu ciąży zgłosiła się z powodu gorączki, bólów głowy oraz kaszlu z odkrztuszaniem skąpej ilości ropnej plwociny. Na podstawie badania przedmiotowego rozpoznano odoskrzelowe zapalenie płuc. Ze względu na potencjalny patogen i jego wrażliwość na antybiotyki oraz bezpieczeństwo stosowania w ciąży najkorzystniejsze jest podanie: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe: |
|
| W grupie pacjentów z ryzykiem raka płuc, ale bez objawów klinicznych raka i bez nowotworu w wywiadzie jako badania przesiewowe zaleca się: |
|
| U pacjentów z astmą oskrzelową przyjmujących wziewne β2-mimetyki z zaburzeń elektrolitowych najczęściej występuje: |
|
|
U osób z POChP w okresie niewydolności oddechowej bezpiecznym lekiem uspokajającym i nasennym jest:
1) diazepam; 2) hydroxizinum; 3) midazolam; 4) melatonina; 5) nitrazepam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta leczonego z powodu przewlekłej astmy oskrzelowej rozpoznano nadciśnienie tetnicze. Które z leków przeciwnadciśnieniowych mogą nasilać objawy astmy lub zwiększać ryzyko wystąpienia objawów ubocznych prowadzonego leczenia:
1) blokery receptorów beta-adrenergicznych; 2) blokery receptorów alfa-adrenergicznych; 3) blokery kanału wapniowego; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny II; 5) furosemid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni chory z cukrzycą i niewydolnością krążenia przyjęty do szpitala z powodu narastającej od miejsca duszności, bez gorączki. Przedmiotowo i radiologicznie - cechy płynu w lewej jamie opłucnowej. W morfologii bez leukocytozy, OB 8/12. Chorego nakłuto, uzyskując 400 ml płynu wysiękowego, stężenie glukozy w płynie 120 mg%, cytoza 1500 komórek/ml, w tym 88% limfocytów, bez komórek atypowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Próbę odwracalności obturacji oskrzeli u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc wykonuje się z:
1) wziewnym β2-mimetykiem krótkodziałającym; 2) wziewnym cholinolitykiem; 3) wziewnym glikokortykosteroidem; 4) doustnym glikokortykosteroidem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 68-letni chory, zgłosił się do lekarza z powodu wystąpienia duszności wysiłkowej. Nad sercem słyszalny trzeci ton i szmer skurczowy o głośności 1/6, nasilający się w późnej fazie skurczu. W wykonanym badaniu echokardiograficznym stwierdzono gradient maksymalny przez zastawkę aortalną o wartości 70 mmHg. Choremu należy zaproponować: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące skrzepliny przyściennej w pozawałowym tętniaku prawdziwym lewej komory: |
|
| W przebiegu wstrząsu kardiogennego wikłającego przebieg zawału serca śmiertelność jest taka sama w zawale bez uniesienia odcinka ST i w zawale z uniesieniem ST, ponieważ chorzy z zawałem serca bez uniesienia ST nie powinni być leczeni trombolitycznie. |
|
| Do szpitala zgłosił się 25-letni mężczyzna, narkoman, gorączkujący od dwóch tygodni, z obrzękami kończyn dolnych, hepatomegalią i poszerzeniem żył szyjnych. W badaniu osłuchowym nad sercem słyszalny holosystoliczny szmer i III ton serca. U tego chorego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U 44-letniego mężczyzny, którego przed 3 laty przebył wirusowe zapalenie wątroby typu B, a od roku choruje na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, nagle samoistnie pojawiły się rozległe krwiaki na lewym ramieniu i prawym udzie. Liczba płytek krwi wynosiła 243 G/I, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 92 sek (norma 28-38 sek.), wskaźnik protrombinowy - 80% (prawidłowy). Jaka jest prawdopodobna przyczyna skazy krwotocznej: |
|
| Chory z hipercholesterolemią, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową potwierdzoną angiograficznie, ale obecnie bez objawów dławicy piersiowej powinien przyjmować: |
|
|
Do zarażenia Opistorchis fellineus dochodzi:
1) po spożyciu surowego mięsa; 2) po spożyciu surowej ryby; 3) przez kontakt bezpośredni z zarażonymi zwierzętami; 4) przez picie zanieczyszczonej wody; 5) po przetoczeniu krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku Fasciola hepatica człowiek zaraża się:
1) cystami; 2) trofozoitami; 3) rediami; 4) cerkariami; 5) metacerkariami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z uwagi na zróżnicowaną zmienność poszczególnych typów wirusa grypy szczepienia zapobiegawcze należy prowadzić: |
|
|
Główną przyczyną choroby przeziębieniowej u ludzi są:
1) wirusy paragrypy; 2) rynowirusy; 3) adenowirusy; 4) pokswirusy; 5) arbowirusy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie wirusami brodawczaka ludzkiego (HPV) może:
1) przebiegać bezobjawowo; 2) prowadzić do wytwarzania brodawek; 3) jest związane z rozwojem niektórych nowotworów łagodnych; 4) jest związane z rozwojem raka szyjki macicy; 5) jest związane z rozwojem choroby Bowena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie ostrego zakażenia CMV u pacjentów immunokompetentnych może być ustalone na podstawie:
1) typowego obrazu klinicznego; 2) izolacji wirusa z moczu lub śliny; 3) przynajmniej czterokrotnego wzrostu miana przeciwciał anty-CMV; 4) charakterystycznego efektu cytopatycznego obserwowanego w pobranym materiale tkankowym lub w hodowlach komórkowych; 5) wykrycie wczesnego antygenu CMV(pp65) lub CMVDNA w leukocytach krwi wodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Potencjalnie śmiertelnym powikłaniem przeszczepu szpiku i narządów miąższowych jest pojawienie się w okresie intensywnej immunosupresji chłoniaka nieziarniczego wywodzącego się z limfocytów B. Etiopatogenetycznie z rozwojem tego chłoniaka związany jest: |
|
