Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Rutynowym badaniem diagnostycznym w czasie ostrej fasciolozy powinno być:
1) badanie kału metodą mikroskopową; 2) wykrywanie antygenów w kale; 3) badanie serologiczne; 4) nie ma takiego badania; 5) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie płodu wirusem cytomegalii występuje prawie wyłącznie u dzieci matek, które w czasie ciąży przebyły zakażenie pierwotne i może:
1) przebiegać klinicznie bezobjawowo; 2) manifestować się wysypką krwotoczną, hepatosplenomegalią oraz żółtaczką; 3) objawiać się mikrocefalią; 4) być przyczyną porodu przedwczesnego; 5) prowadzić do wystąpienia przepuklin pachwinowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do zastosowania profilaktyki przeciwbakteryjnej u dorosłych nie jest: |
|
|
U chorego z marskością pozapalną w przebiegu zapalenia HCV z małopłytkowością liczba płytek krwi ulegnie trwałemu zwiększeniu po:
1) zastosowaniu glikokortykoidów; 2) zastosowaniu interferonu alfa; 3) zastosowaniu immunoglobuliny ludzkiej; 4) splenektomii; 5) ortotopowym przeszczepie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych wirusów należą do rodziny Flaviviridae:
1) HCV; 2) HGV; 3) wirus Dengue; 4) wirus żółtej gorączki; 5) RSV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC) jest bardzo poważnym powikłaniem, które może wystąpić u pacjentów z ciężką posocznicą. W praktyce klinicznej podejrzenie tego zespołu związane jest ze stwierdzeniem w badaniach laboratoryjnych:
1) podwyższonego stężenia fibrynogenu; 2) dynamicznego obniżenia poziomu płytek; 3) zwiększenia aktywności antytrombiny III (AT III); 4) obniżenia aktywności AT III; 5) zwiększonego poziomu D-dimeru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest postępującym stanem zapalnym tego narządu, o nieznanej etiologii. Charakteryzuje się:
1) podwyższonym poziomem g-globulin i IgG; 2) obecnością w surowicy krwi pacjentów autoprzeciwciał; 3) wysoką eozynofilią; 4) w badaniach histopatologicznych naciekami limfo- i plazmocytarnymi przestrzeni wrotnych; 5) występowaniem głównie u płci żeńskiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gorączka Q jest:
1) grzybicą układu oddechowego; 2) atypowym zapaleniem płuc; 3) chorobą odzwierzęcą; 4) wywoływana przez Nocardia asteroides; 5) wywoływana przez Coxiella burneti. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce duru brzusznego istotne znaczenie ma wykonanie odczynu: |
|
|
W odniesieniu do immunopatogenezy zakażenia HIV prawdziwe są stwierdzenia:
1) HIV wykorzystuje zarówno receptory komórkowe CD4 jak koreceptory, którymi są m.in. receptory dla chemokin; 2) szczepy M-tropowe wykorzystują oprócz rec. CD4 receptory dla chemokin CCR2, CCR3, CCR5 i dominują w początkowym okresie zakażenia; 3) szczepy T-tropowe wykorzystują oprócz rec. CD4 receptory dla chemokin CXCR4 i dominują w końcowej fazie choroby; 4) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u homozygot nadwrażliwość na zakażenie drogą seksualną przez szczepy M-tropowe; 5) mutacja genu kodującego CCR5 powoduje u heterozygot spowolnienie przebiegu choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego chorego zakażonego HIV z gruźlicą płuc, leczonego od miesiąca przeciwprątkowymi lekami INH, EMB, RFP, PZA wystąpił świąd skóry, zażółcenie spojówek. W badaniach dodatkowych ALT 150 u/l. U chorego należy:
1) określić aktywność fosfatazy, GGTP, oznaczyć autoprzeciwciała; 2) włączyć kwas ursodezoksycholowy, odstawić leki przeciwprątkowe; 3) przeprowadzić diagnostykę w kierunku ostrego wzw; 4) odstawić INH, RFP, PZA kontynuować EMB z dołączoną streptomycyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nosicielstwo HBsAg w Polsce wynosi: |
|
|
W przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby stwierdza się we krwi chorego:
1) wzrost aktywności enzymów sekrecyjnych; 2) obniżenie aktywności enzymów eksekrecyjnych; 3) wzrost aktywności enzymów wskaźnikowych; 4) obniżenie aktywności enzymów sekrecyjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu wodobrzusza u chorych z marskością wątroby spironolakton jest lekiem, który:
1) jest nieskuteczny z powodu reabsorpcji sodu w kanaliku proksymalnym nerki; 2) jest nieskuteczny z powodu niskiego stężenia sodu we krwi; 3) podaje się dopiero w razie nieskuteczności diuretyków pętlowych; 4) stosuje się jako lek pierwszego rzutu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem nagminnego zapalenia ślinianek może być:
1) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 2) podostre stwardniające zapalenie mózgu; 3) zapalenie jądra; 4) zapalenie trzustki; 5) głuchota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent zakażony HIV z poziomem limfocytów CD4 45 kom/mm3, poziomem wiremii HIV-RNA 150000 kopii/ml, podający w wywiadzie nawracające epizody grzybicy jamy ustnej i półpaśca powinien otrzymać:
1) leczenie antyretrowirusowe; 2) profilaktykę pierwotną przeciwko zakażeniu Mycobacterium avium complex; 3) profilaktykę pierwotną przeciwko zakażeniu Pnemocystis carinii; 4) szczepienie przeciwko ospie wietrznej (VZV); 5) immunoglobulinę przeciwko VZV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podostre stwardniające zapalenie mózgu to:
1) choroba wywołana przez cytomegalowirus; częstość jej występowania określa się na 1/500 tys. przypadków cytomegalii; 2) choroba wywołana przez wirus odry; częstość jej występowania określa się na 1/100 tys. przypadków odry; 3) choroba rozwija się w wyniku zakażenia latentnego; 4) przebieg choroby jest postępujący; 5) lekiem z wyboru w leczeniu podostrego stwardniającego zapalenia mózgu jest gancyklowir. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Encefalopatia poszczepienna według definicji WHO obejmuje następujące objawy:
1) drgawki; 2) epizod hipotensyjno-hiporeaktywny; 3) znaczne zaburzenia świadomości utrzymujące się jedną dobę lub dłużej; 4) wyraźne zmiany zachowania dziecka utrzymujące się co najmniej jedną dobę; 5) ciągły, nieutulony krzyk dziecka trwający minimum 3 godziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przebycie której z chorób zakaźnych powoduje przejściowe wygaszenie odczynu tuberkulinowego? |
|
|
Pielęgniarka lat 21 rozpoczyna pracę w oddziale onkologicznym dla dzieci. W wywiadzie podaje, że nie przechorowała ospy wietrznej. Jakie postępowanie profilaktyczne zalecisz?
1) oznaczenie ilościowe przeciwciał anty-VZV (Varicella-Zoster-Virus) i w przypadku stężenia przeciwciał <10 IU/L podanie jednej dawki szczepionki przeciwko VZV; 2) oznaczenie ilościowe przeciwciał anty-VZV (Varicella-Zoster-Virus) i w przypadku stężenia przeciwciał >10IU/L odstąpienie od szczepienia; 3) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku obecności przeciwciał w klasie IgG odstąpienie od szczepienia; 4) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku braku przeciwciał w klasie IgG podanie jednej dawki szczepionki przeciwko VZV; 5) oznaczenie jakościowe przeciwciał anty-VZV i w przypadku braku przeciwciał w klasie IgG podanie dwóch dawek szczepionki przeciwko VZV w odstępie 4-8 tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety lat 27 w drugiej dobie po porodzie rozpoznano świeże wykwity ospy wietrznej. Jakie postępowanie należy wdrożyć u jej dziecka? |
|
| U 28 letniego mężczyzny rozpoznano ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Neisseria meningitidis. W kontakcie z nim pozostawało 3 letnie dziecko. Jakie postępowanie profilaktyczne należy podjąć niezwłocznie wobec tego dziecka? |
|
| Noworodek z powodu wady wrodzonej wymagającej natychmiastowego zabiegu operacyjnego nie otrzymał szczepienia BCG. Obecnie dziecko ma 4 miesiące życia i lekarz rodzinny zwraca się z pytaniem, jak powinien prawidłowo uzupełnić to szczepienie. Zalecisz w tym przypadku: |
|
| W zapobieganiu zakażeniu wirusem RS u wcześniaków można stosować obecnie w Polsce: |
|
| Do specjalisty chorób zakaźnych zgłaszają się rodzice 15-miesięcznego dziecka z pytaniem, kiedy należy podać drugą dawkę szczepionki przeciwko odrze-śwince-różyczce, jeśli pierwszą dawkę podano za granicą w wieku 9 miesięcy. Wskaż prawidłową decyzję: |
|
| Okres wylęgania tasiemczycy wynosi: |
|
| Lekarz izby przyjęć bada dziecko z gorączką 38,5˚C. W badaniu przedmiotowym nie stwierdza odchyleń od stanu prawidłowego, natomiast matka podaje w wywiadzie, że przed 8 dniami podano dziecku szczepionkę. W przypadku jakiego szczepienia niepożądany odczyn poszczepienny w postaci gorączki może wystąpić po 8 dniach? |
|
| Wstrząs anafilaktyczny może wystąpić w przebiegu: |
|
|
W przypadku podejrzenia zarażenia Schistosoma haemęatobium materiałem diagnostycznym jest:
1) mocz; 2) kał; 3) krew; 4) bioptat śluzówki jelita grubego; 5) płyn mózgowo-rdzeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żywicielem ostatecznym Schistosoma spp. mogą być:
1) mięczaki; 2) ssaki m.in. małpy; 3) tylko człowiek; 4) płazy; 5) żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie rotawirusowe u ludzi:
1) cechuje się umiejscowieniem replikacji wirusa prawie wyłącznie w komórkach nabłonka jelita cienkiego; 2) jest najważniejszą przyczyną biegunek u niemowląt i małych dzieci; 3) jest związane ze zmianami stężeń wewnątrzkomórkowego cAMP i cGMP; 4) prowadzi do biegunki osmotycznej wywołanej złym wchłanianiem substancji pokarmowych; 5) leczy się tetracyklinami podawanymi doustnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn zakaźnych ostrego zapalenia ucha środkowego należy zaliczyć:
1) liczne wirusy oddechowe; 2) Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes; 3) Haemophilus influenze, Staphylococcus aureus; 4) Chlamydia pneumoniae i trachomatis; 5) Mycoplasma pneumoniae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczepienia przeciw grypie:
1) należy prowadzić u każdej osoby powyżej 6 miesiąca życia która wykazuje zwiększone ryzyko pojawienia się powikłań grypy; 2) należy prowadzić u wszystkich osób powyżej 65 roku życia; 3) można prowadzić u osób z niedoborami immunologicznymi, dzięki wprowadzeniu szczepionek inaktywowanych szczepienia przeciw grypie; 4) nie prowadzi do zaostrzenia przewlekłych schorzeń układu nerwowego takich jak stwardnienie rozsiane; 5) u dzieci poniżej 13 roku życia należy stosować tylko szczepionki podjednostkowe podając dawkę pierwotną i przypominającą w odstępie 1 miesięcznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postać porażenną choroby Heinego-Medina należy różnicować z:
1) toksycznym zapaleniem wielonerwowym; 2) sclerosis multiplex; 3) zespołem Guillaina-Barre; 4) guzem mózgu; 5) porażeniami rzekomymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań grypy należy zaliczyć:
1) grypę złośliwą; 2) zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) zapalenie rogów przednich rdzenia; 4) zespół Guillaina-Barre; 5) poprzeczne zapalenie rdzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych zakaźnych przyczyn gorączki z towarzyszącą wysypką należy zaliczyć:
1) odrę, ospę wietrzną, półpasiec, różyczkę, świnkę, rumień zakaźny; 2) zakażenia enterowirusowe: herpanginę i chorobę bostońską oraz zakażenia arbowirusowe; 3) zakażenia paciorkowcowe, gronkowcowe, N. meningitidis; 4) posocznice wywołane przez bakterie Gram-ujemne; 5) dur brzuszny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie adenowirusami w różnych grupach wiekowych manifestuje się:
1) ostrą chorobą gorączkową układu oddechowego u dzieci: 2) ostrym mieszkowym zapaleniem spojówek; 3) epidemicznym zapaleniem spojówek i rogówki; 4) ostrym zapaleniem gardła i spojówek z gorączką; 5) wirusowym zapaleniem płuc u niemowląt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszą przyczyną hospitalizacji u niemowląt i małych dzieci z powodu zapalenia oskrzelików (75%) i częstą z powodu zapalenia płuc (ok. 25%) jest zakażenie:
1) Mycoplasma pneumoniae; 2) adenowirusami; 3) enterowirusami; 4) wirusami grypy; 5) wirusem RSV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie parwowirusem B19 klinicznie może objawiać się jako:
1) rumień zakaźny (erythema infectiosum); 2) zapalenie stawów, najczęściej rąk, nadgarstka i kolan; 3) przewlekłą niedokrwistością hemolityczną; 4) aplazją układu czerwonokrwinkowego; 5) uogólnionym obrzękiem płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Miejscem latencji wirusa varicella-zoster (HSV-3) są zwoje nerwów czuciowych. W konsekwencji upośledzenia odporności dochodzi do reaktywacji zakażenia i wystąpienia półpaśca. Stąd podawanie lamiwudyny (Zeffix) w sposób istotny hamuje progresję choroby. |
|
|
Jedną z postaci zakażenia HSV1 jest opryszczkowe zapalenie mózgu klinicznie trudne lub nie do odróżnienia od zapaleń mózgu o innej etiologii. Podstawą rozpoznania i wdrożenia szybkiego leczenia etiotropowego jest więc:
1) dwukrotny wzrost miana przeciwciała ant-HSV obserwowany w surowicy krwi tych pacjentów do 5 dni od wystąpienia objawów klinicznych; 2) wykazanie antygenów HSV lub HSVDNA w tkance mózgowej; 3) stwierdzenie HSVDNA w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) charakterystyczny obraz w badaniu NMR; 5) rozpoznanie ex juvantibus po stwierdzeniu klinicznej poprawy po podaniu dożylnym gancyklowiru. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HSV 1 i 2 u osób immunokompetentnych manifestuje się:
1) opryszczką wargową oraz opryszczką narządów płciowych; 2) zanokcicą opryszczkową; 3) opryszczką zapaśników; 4) herpanginą; 5) sporadycznie zapaleniem odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Splenomegalia jest jednym z objawów:
1) posocznicy; 2) ostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 3) duru brzusznego rzekomego; 4) brucelozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy skórne i na błonach śluzowych w przebiegu zakażenia HIV powodują:
1) krętki blade; 2) mykobakterie; 3) Rochalimea; 4) Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typowo może się pojawić w przebiegu:
1) posocznicy meningokokowej, leptospirozy; 2) posocznicy gronkowcowej, brucelozy; 3) gruźlicy, boreliozy; 4) anginy paciorkowcowej; 5) dżumy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 19 letnia pacjentka została przyjęta do szpitala z objawami ostrego nieżytu żołądka (wymioty, gorączka) i towarzyszącymi bólami głowy w stanie ogólnie dobrym. W drugiej dobie hospitalizacji bóle głowy nasiliły się znacznie, zaś na skórze wystąpiła wysypka plamista z poj. wybroczynami. Chora nie gorączkowała. U pacjentki postawiono podejrzenie: |
|
|
U kobiety pracującej w gospodarstwie rolnym, która poroniła pierwszą ciążę z powodu toksoplazmozy, w czwartej ciąży wystąpiły objawy rzekomogrypowe. U noworodka urodzonego przedwcześnie stwierdzono ciężkie zapalenie płuc z niewydolnością oddechową, objawy uszkodzenia oun, zaś na skórze pęcherzyki i wybroczyny. Przyczyną ciężkiego stanu dziecka mogą być:
1) toksoplazmoza lub listerioza; 2) zakażenie HSV; 3) zakażenie CMV; 4) zakażenie Str. aeruginosa; 5) listerioza wrodzona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka laboratoryjna zatrucia jadem kiełbasianym u niemowląt może się opierać o:
1) wykazanie C. botulinum w podejrzanej żywności i kale dziecka; 2) wykrycie C. botulinum na ścianach pojemników i wykazanie toksyny w żywności; 3) wykazanie toksyny C. botulinum w surowicy i kale pacjenta; 4) wykazanie C. botulinum oraz jej toksyny w kale dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka leczonego penicyliną z powodu posocznicy paciorkowcowej w 5-tej godzinie hospitalizacji wystąpiły objawy: dreszcze, tachykardia, tachypnoe, rumieniowa wysypka skórna, spadek ciśnienia tętniczego oraz wzrost ciepłoty ciała o 1,5 stopnia. Nie można w tym przypadku wykluczyć:
1) reakcji Jarisch-Herxheimera; 2) nadkażenia wirusem Herpes; 3) reakcji Hoigne; 4) wstrząsu septycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pracownik warsztatu samochodowego skaleczył się w dłoń podczas naprawy podwozia samochodu. Ranę przewiązał chusteczką i kontynuował pracę. Po 4 dniach wystąpiło uczucie drętwienia w okolicy zranienia, kurcze mimowolne oraz zasinienie w zakresie zranionej ręki. Objawy ustępowały po podaniu relanium. Lekarz rozpoznał: |
|
