Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Określenie stopnia złośliwości według Gleasona stosuje się w: |
|
| Określenie stopnia zaawansowania nowotworu na podstawie badania klinicznego i radiologicznego oznaczamy skrótem: |
|
| Badania genetyczne muszą bezwzględnie być wykonane u członków rodziny chorego, u którego rozpoznano: |
|
|
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wiek pacjenta; 2) status receptorów ER i PGR; 3) liczba węzłów chłonnych z przerzutami; 4) status receptora HER2; 5) wielkość ogniska pierwotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami charakterystycznymi nowotworów ośrodkowego układu nerwowego są:
1) przerzuty krwiopochodne zlokalizowane są głównie w płucach; 2) przerzuty powstają głównie drogą układu limfatycznego; 3) rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) często współistniejąca im desmoplazja; 5) częstsze występowanie u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych zmian w zespole mnogich nowotworów endokrynnych typu MEN1 występują:
1) gruczolaki przysadki; 2) gruczolaki lub przerost przytarczyc; 3) barwiaki chromochłonne; 4) nerwiaki błon śluzowych; 5) wyspiaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami, które cechuje złośliwość miejscowa (brak skłonności do dawania przerzutów odległych) są:
1) dermatofibrosarcoma protuberans; 2) carcinoma basocellulare cutis; 3) carcinoma spinocellulare cutis; 4) tumor mixtus parotis; 5) fibroadenoma mammae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole Li-Fraumeni oprócz raka piersi często występują:
1) rak płuca; 2) guz Wilmsa; 3) białaczka; 4) chłoniaki; 5) nowotwory mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednoznaczne rozpoznanie nowotworu podścieliskowego (GIST) wymaga:
1) badania genetycznego; 2) badania histopatologicznego; 3) oceny immunohistochemicznej; 4) badania endoskopowego; 5) badania mikroskopowo-elektronowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami, które są niezbędne dla oceny potencjalnej złośliwości mięsaka typu GIST są:
1) martwica; 2) polimorfizm komórkowy; 3) liczba mitoz w utkaniu guza; 4) wielkość guza; 5) bogatokomórkowość utkania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce patomorfologicznej metody immunohistochemiczne znalazły największe zastosowanie w klasyfikacji:
1) nowotworów tkanek miękkich; 2) nowotworów układu nerwowego; 3) chłoniaków; 4) guzów płuc; 5) guzów skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia raka rdzeniastego tarczycy należy wykonać ocenę następującego markera we krwi: |
|
|
W przypadku mutacji genu BRCA2 oprócz raka piersi i raka jajnika stwierdza się również często:
1) raka sutka u mężczyzn; 2) raka nerki; 3) raka trzustki; 4) guz mózgu; 5) nerwiaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) otyłość; 2) cukrzyca; 3) infekcja HPV; 4) niepłodność; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przesłanki uzasadniające jednoczasowe kojarzenie radioterapii i chemioterapii ograniczonej do cisplatyny u chorych na nowotwory nabłonkowe narządów głowy i szyi obejmują:
1) addytywny efekt cytotoksyczny cisplatyny i napromieniania; 2) hamowanie napraw uszkodzeń potencjalnie letalnych i subletalnych komórek nowotworowych pod wpływem cisplatyny; 3) ograniczenie ryzyka repopulacji komórek klonogennych dzięki niewydłużaniu całkowitego czasu leczenia; 4) dystrybucję komórek nowotworowych do promieniowrażliwych faz cyklu komórkowego (G2/M). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jedną z metod jednoczesnego kojarzenia radio- i chemioterapii jest podawanie cisplatyny w niskich dawkach (6mg/m2) codziennie w trakcie napromieniania. Celem podawania leku w niskich, codziennych dawkach jest:
1) eskalacja bezpośredniego efektu cytotoksycznego cisplatyny; 2) zwiększenie promieniowrażliwości komórek nowotworowych pod wpływem cisplatyny; 3) zwiększenie prostego addytywnego efektu cytotoksycznego promieniowania jonizującego i cisplatyny; 4) zmniejszenie repopulacji komórek klonogennych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotworami specyficznymi dla narządów głowy i szyi (tzn. nie występującymi w innych lokalizacjach) są niżej wymienione
z wyjątkiem: |
|
| U 25-letniego chorego z rozpoznaniem raka nosowej części gardła (grupa II WHO) w stopniu zaawansowania T2N1M0 przeprowadzono jednoczesną radiochemioterapię z udziałem cisplatyny, uzyskując całkowitą regresję nowotworu. Po 8 miesiącach obserwacji stwierdzono pojedynczy, powiększony węzeł chłonny średnicy 3 cm na szyi po stronie lewej. Biopsja aspiracyjna wykazała komórki raka. Pozostałe badania diagnostyczne nie wykazały innych ognisk nowotworu. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
|
Podstawowym celem podawania 5-fluorouracylu w formie kilkudobowego wlewu ciągłego u chorych otrzymujących chemioterapię z powodu raka narządów głowy i szyi jest:
1) zwiększenie aktywności przeciwnowotworowej leku; 2) ograniczenie kardiotoksyczności; 3) ograniczenie nudności i wymiotów; 4) ograniczenie mielotoksyczności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 49-letniego mężczyzny stwierdzono powiększenie węzła chłonnego górnego piętra szyi po stronie prawej. Wykonano biopsję wycinkową, która wykazała utkanie niskozróżnicowanego raka płaskonabłonkowego. Przeprowadzone badania diagnostyczne, łącznie z endoskopią i tomografią komputerową, nie wykazały ogniska pierwotnego nowotworu. Właściwym postępowaniem terapeutycznym w takiej sytuacji jest: |
|
|
Do najważniejszych zalet jednoczesnej radiochemioterapii stosowanej u chorych na zaawansowane lokoregionalnie raki narządów głowy i szyi, w porównaniu radiochemioterapią sekwencyjną, można zaliczyć:
1) brak wydłużenia całkowitego czasu leczenia, co powoduje zmniejszenie ryzyka nasilenia repopulacji komórek klonogennych w trakcie napromieniania; 2) skuteczne współdziałanie przestrzenne radio- i chemioterapii; 3) hamowanie napraw uszkodzeń potencjalnie letalnych i subletalnych pod wpływem cytostatyków; 4) oczekiwaną lepszą tolerancję leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków aktywnych w stosunku do komórek źle utlenowanych (hipoksycznych), które mogą być wykorzystywane w leczeniu skojarzonym z napromienianiem, zalicza się:
1) tirapazaminę; 2) 5-fluorouracyl; 3) mitomycynę C; 4) wepezyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 49-letniego chorego rozpoznano płaskonabłonkowego, średnio zróżnicowanego (G2) raka dna jamy ustnej. Guz średnicy 3.5 cm zlokalizowany był bocznie po stronie lewej, nie przekraczał linii środkowej, nie naciekał żuchwy. Stwierdzono również przerzuty w 3 węzłach chłonnych górnego piętra szyi po stronie lewej, nieprzekraczające średnicą 3cm. Inne badania diagnostyczne nie wykazały odchyleń od normy. Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
|
Stopień złośliwości nowotworów gruczołów ślinowych ma bezpośredni wpływ na dobór adekwatnego leczenia. Do raków gruczołów ślinowych o wysokim stopniu złośliwości zaliczają się niżej wymienione z wyjątkiem:
1) raka gruczołowo-torbielowatego (carcinoma adenoides cysticum); 2) raka zrazikowokomórkowego (acinic cell carcinoma); 3) raka w guzie mieszanym (carcinoma in tumore mixto); 4) raka przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma); 5) gruczolakoraka podstawnokomórkowego (adenocarcinoma basocellulare). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej używanym schematem chemioterapii wielolekowej u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi w przebiegu raka narządów głowy i szyi jest program PF (cisplatyna + 5-fluorouracyl w formie kilkudobowego wlewu ciągłego). Spośród twierdzeń charakteryzujących program PF stosowany u chorych z nawrotami lub przerzutami odległymi raka narządów głowy i szyi, prawdziwe są następujące:
1) przesłanką kojarzenia cisplatyny i 5-fluorouracylu jest synergizm działania obydwu leków; 2) randomizowane doświadczenia kliniczne wskazują, że program PF, w porównaniu do samodzielnie podawanej cisplatyny oraz karboplatyny kojarzonej z 5-fluorouracylem, skutkuje znamiennym wydłużeniem czasu przeżycia całkowitego; 3) randomizowane doświadczenia kliniczne wskazują, że program PF, w porównaniu do samodzielnie podawanej cisplatyny oraz karboplatyny kojarzonej z 5-fluorouracylem, skutkuje znamiennie wyższym odsetkiem obiektywnych odpowiedzi terapeutycznych (CR+PR); 4) odsetek obiektywnych odpowiedzi terapeutycznych (CR+PR) uzyskiwanych przy pomocy programu PF przekracza 50%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 57-letniego chorego rozpoznano raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła. Przedmiotowo stwierdzono naciek migdałka podniebiennego po stronie prawej przechodzący na podniebienie miękkie średnicy 4.5 cm oraz przerzutowo zmieniony, pojedynczy węzeł chłonny średnicy 2.5 cm górnego piętra szyi po stronie lewej (przerzut potwierdzony BAC). Podobny obraz i wymiary zmian stwierdzono w badaniu komputerową tomografią. Stopień lokoregionalnego zaawansowania raka wg klasyfikacji TNM wynosi: |
|
| Wyniki dotychczasowych doświadczeń klinicznych wskazują, że najskuteczniejszą metodą leczenia oszczędzającego krtań u chorych na zaawansowanego lokoregionalnie raka krtani jest: |
|
|
W 2000 roku czasopismo Lancet opublikowało wyniki metaanalizy (Pignon i wsp.), której część dotyczyła leczenia oszczędzającego krtań u chorych na zaawansowanego raka krtani lub krtaniowej części gardła. Spośród niżej wymienionych stwierdzeń zgodne z opublikowanymi wynikami tej części meta analizy są:
1) przeżycia całkowite są zbliżone u chorych otrzymujących sekwencyjną radiochemioterapię i u chorych leczonych chirurgicznie z uzupełniającym napromienianiem; 2) odsetek 5-letnich bezwzględnych przeżyć całkowitych z zachowaniem krtani u chorych leczonych metodą oszczędzającą wynosi 23%; 3) odsetek nawrotów lokoregionalnych był przeszło dwukrotnie wyższy u chorych leczonych metodą oszczędzającą w porównaniu do leczonych chirurgicznie i uzupełniającym napromienianiem; 4) odsetek przerzutów odległych był zbliżony u chorych leczonych metodą oszczędzającą i leczonych chirurgicznie z uzupełniającym napromienianiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 26-letniej kobiety rozpoznano raka nosowej części gardła. W badaniu przedmiotowym i tomografią komputerową stwierdzono guz nosowej części gardła, nie naciekający kości podstawy czaszki, ale wkraczający do ustnej części gardła oraz zmienione przerzutowo węzły chłonne górnego i środkowego piętra szyi po stronie lewej średnicy 5 cm. Nie stwierdzono ubytków neurologicznych w zakresie nerwów czaszkowych. Stopień klinicznego zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji TNM wynosi w tym przypadku: |
|
|
Według współczesnej wiedzy, jednoczesna radiochemioterapia jest leczeniem z wyboru w przypadkach:
1) niskozróżnicowanego raka nosowej części gardła T2-4 i / lub N1-3; 2) wrzecionowatokomórkowych mięsaków tkanek miękkich; 3) drobnokomórkowego raka płuca w stadium choroby ograniczonej; 4) nerwiaka węchowego; 5) raka krtani T2N0. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki typ ultrasonografii najlepiej obrazuje prostatę? |
|
| Chora 67-letnia w dobrym stanie sprawności, aktywna zawodowo, przebyła leczenie z powodu chłoniaka z komórek płaszcza z zajęciem węzłów chłonnych obwodowych, zaotrzewnowych i szpiku. Otrzymała 6 kursów chemioterapii CHOP i 4 dawki rituximabu, po których stwierdzono całkowitą remisję choroby (także w szpiku). Po 8 miesiącach od zakończenia leczenia nastąpił nawrót choroby w węzłach chłonnych zaotrzewnowych. Uzyskano powtórną remisję po zastosowaniu chemioterapii II linii (DHAP) i przeprowadzono leczenie mielablacyjne z autotransplantacją komórek krwiotwórczych i obwodowych. Po 5 miesiącach od autotransplantacji wystąpiło krwawienie z żołądka z powodu nacieku i owrzodzenia zweryfikowanego drogą gastroskopii jako nawrót chłonniaka. Wykonano częściową resekcję żołądka ze wskazań chirurgicznych i stan ogólny chorej uległ poprawie. W czasie zabiegu stwierdzono liczne, powiększone węzły chłonne, które pozostały w jamie brzusznej. Dalsze właściwe postępowanie w takiej sytuacji polega na: |
|
|
Wyłączna radioterapia z założeniem radykalnym jest leczeniem z wyboru w przypadkach:
1) płaskonabłonkowego (G2) raka krtani T3N1M0; 2) płaskonabłonkowego (G2) raka ustnej części gardła T2N0M0; 3) zarodkowego mięsaka z mięśni poprzecznie prążkowanych zlokalizowanego w zatoce szczękowej; 4) niezróżnicowanego (grupa III WHO) raka nosowej części gardła T2N1M0; 5) rogowaciejącego (grupa I WHO) raka nosowej części gardła T2N0M0. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru u 52-letniego chorego z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka kanału odbytu w stopniu klinicznego zaawansowania T2N0M0 jest: |
|
|
Na enteropatię po NLPZ składają się:
1) zwiększona przepuszczalność błony śluzowej jelita cienkiego; 2) zmiany zapalne przypominające chorobę Crohna; 3) mikrokrwawienia z następową anemią; 4) utrata białka z hipoalbuminemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego przy stosowaniu NLPZ należy/ą: |
|
| Powikłania ze strony dolnego odcinka przewodu pokarmowego stosowania NLPZ: |
|
| Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące interakcji leków są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie poniżej przedstawione zdania dotyczące owrzodzenia żołądka są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wśród poniższych stwierdzeń wskaż nieprawidłowe stwierdzenie: |
|
| Następujące zdania dotyczące biegunki są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Następujące zdania dotyczące kolagenowego zapalenia jelita grubego (KZJG) są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Następujące stwierdzenia dotyczące wodobrzusza są fałszywe, z wyjątkiem: |
|
| Do patologicznych struktur mogących uciskać przełyk zaliczamy poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących uchyłka Zenkera jest nieprawdziwe? |
|
| Które z poniżej przedstawionych zdań dotyczących błon przełykowych jest fałszywe? |
|
| Do przyczyn powstawania owrzodzeń przełyku należą: |
|
| System Los Angeles klasyfikacji refluksowego zapalenia przełyku w stopniu C obejmuje następujące zmiany: |
|
| U pacjenta w trakcie kolonoskopii usunięto 3 uszypułowane polipy wielkości 6 mm, 8 mm i 15 mm. Badanie histopatologiczne wykazało utkanie cewkowe w przypadku dwóch mniejszych polipów i cewkowo-kosmkowe w polipie największym. Chory wymaga następującego nadzoru endoskopowego: |
|
| W wytycznych dotyczących postępowania w zakażeniu Helicobacter pylori opracowanych przez Grupę Roboczą Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii opublikowanych w 2004 znalazły się następujące nowe wskazania do leczenia: |
|
