Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Motylina jest 22-aminokwasowym peptydem uwalnianym z komórek enterochromafinowych (EC) zlokalizowanych w: |
|
| Wśród określeń dotyczących guzów endokrynnych trzustki wskaż nieprawidłowe stwierdzenie: |
|
|
Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
1) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol doustnie 2x400mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 50% chorych ze zmianami o umiarkowanym nasileniu; 2) w chorobie Crohna stosuje się metronidazol dożylnie 3x 500mg/dobę przez 3 miesiące co pozwala uzyskać poprawę kliniczną u ok. 90% chorych; 3) toksyczne rozdęcie jelita grubego występuje dużo rzadziej w chorobie Crohna niż w colitis ulcerosa; 4) w chorobie Crohna w przypadku zwężeń występujących odcinkowo stosuje się resekcję zmienionego odcinka; 5) mała skuteczność leczenia dietą półpłynną lub płynną dotyczy choroby Crohna obejmującej odcinek krętniczo-kątniczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące retinopatii Purtschera: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące wydzielania trzustkowego:
1) główną rolę w wydzielaniu trzustkowym odgrywa pobudzenie nerwu przeponowego; 2) w regulacji wydzielania podstawowego główną rolę odgrywa ścieżka nerwowa; 3) w regulacji wydzielania istotną rolę odgrywa trzustkowy przepływ krwi; 4) cholecystokinina nie bierze udziału w regulacji wydzielania trzustkowego; 5) ważnym mediatorem biorącym udział w wydzielaniu wodorowęglanów jest sekretyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gradient albumin pomiędzy surowicą, a płynem puchlinowym pozwala na zróżnicowanie charakteru wodobrzusza. Mały gradient
(≤1,1g/dl) jest charakterystyczny dla: 1) gruźliczego zapalenia otrzewnej; 2) rozsiewu nowotworowego do otrzewnej; 3) niewydolności serca; 4) marskości wątroby; 5) zespołu Budda-Chiariego; 6) zespołu nerczycowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjent l. 52 od ok. 10 lat chorujący na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Obserwacja pod kątem wskazań do transplantacji obejmuje:
1) nieprzerwany świąd; 2) współistniejące colitis ulcerosa; 3) postępującą żółtaczkę (bilirubina>5mg/dl); 4) postępującą osteoporozę nie odpowiadajacą na leczenie; 5) obecność keratoconjunctivitis sicca; 6) obecność przeciwciał pANCA; 7) powikłania wynikające z nadciśnienia wrotnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakładanie stentu z tworzywa sztucznego do przewodów żółciowych jest wskazane w przypadku łagodnych zwężeń:
1) na stałe w ostrych zwężeniach dróg żółciowych; 2) pooperacyjnych z zachowaną drożnością przewodu; 3) w pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych; 4) w przewlekłym zapaleniu trzustki; 5) pooperacyjnych z całkowitym przerwaniem drożności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz twierdzenie fałszywe dotyczące kolagenowego zapalenia jelit: |
|
| U pacjenta l. 23, nieprzytomnego, z tetraplegią, po zabiegu operacyjnym przed 2-oma dniami stwierdzono obecność „fusowatej” treści żołądkowej. Przez dwie kolejne doby nie obserwowano spadku w morfologii. Najbardziej prawdopodobną przyczyną odsysania takiej treści jest: |
|
|
Do czynników zmniejszających ciśnienie LES (dolnego zwieracza przełyku) należą:
1) posiłek tłuszczowy; 2) nitraty; 3) mleko; 4) morfina; 5) alkohol; 6) chleb; 7) banany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz twierdzenia fałszywe dotyczące kamicy żółciowej:
1) ok. 80% pacjentów nigdy nie ma objawów kamicy; 2) w krajach zachodnich dominuje kamica barwnikowa; 3) leczeniem z wyboru jest ESWL; 4) klasycznym objawem kamicy jest kolka; 5) czarne złogi barwnikowe często kojarzą się z hemoliza i marskością wątroby; 6) pentazocyna jest przeciwwskazana w leczeniu bólu; 7) kobiety zażywające doustne środki antykoncepcyjne 2x częściej zapadają na kamicę Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 61, otyły, cierpiący na cukrzycę t. 2, pijący bardzo rzadko alkohol. Zgłosił się z powodu podwyższonych do ok. 200j aktywności transaminaz. W badaniu fizykalnym wątroba wystaje spod łuku żebrowego, ma równy brzeg. Pacjent nie chorował na wzw, nie ma cech żółtaczki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Szerokie stosowanie NLPZ powoduje groźne powikłania nie tylko w górnym, ale i w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Wybierz twierdzenia prawdziwe dotyczące tych powikłań:
1) są coraz częściej rozpoznawane od chwili zastosowania kapsułki endoskopowej; 2) leczenie polega na odstawieniu NLPZ lub jeśli nie jest to możliwe stosuje się sulfasalazynę lub metronidazol; 3) obserwuje się charakterystyczne zmiany histologiczne; 4) nie są znane mechanizmy toksyczności w stosunku do jelita grubego; 5) stosowanie NLPZ nie zwiększa ryzyka powikłań uchyłkowatości; 6) w colitis ulcerosa nie mogą wywoływać zaostrzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników mogących wywoływać stłuszczenie wątroby nie należą:
1) otyłość; 2) cukrzyca; 3) nadmierne picie alkoholu; 4) głodzenie; 5) wit. C; 6) H2-blokery; 7) metronidazol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Terminy platypnea i ortodeoksja związane są z następującym zespołem: |
|
| W zmodyfikowanym systemie oceny stopnia zaawansowania Blackledge’a pierwotnych chłoniaków przewodu pokarmowego zajęcie miejscowych węzłów chłonnych (okołożołądkowych lub okołojelitowych) oznacza stopień zaawansowania choroby: |
|
|
Do substancji toksycznych, będących czynnikami ryzyka rozwoju pierwotnego raka z komórek wątroby należą:
1) czterochlorek węgla; 2) tlenek toru; 3) sulfonamidy; 4) monomery chlorku winylu; 5) alkohol; 6) amiodaron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia alergii u niemowląt jest największe w przypadku gdy: |
|
| Najczęstszą z wrodzonych przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej jest: |
|
| W trzecim typie autoimmunologicznego zapalenia wątroby występują następujące autoprzeciwciała i autoantygeny: |
|
| Wskazaniem do empirycznego leczenia przeciwdrobnoustrojowego w ostrej biegunce u dzieci nie jest: |
|
| Najbardziej zalecany szczep probiotyczny w ostrej biegunce u dzieci to Lactobacillus casei GG (LGG). W skład którego preparatu dostępnego w Polsce wchodzi ten szczep: |
|
| Aktywność międzyposiłkowa z obecnością tzw. migrujących kompleksów motorycznych (MMC) pojawia się w życiu płodowym między: |
|
| Jedną z najczęstszych przyczyn wymiotów wymagającą interwencji chirurgicznej u noworodka jest: |
|
| Do leków prokinetycznych będących agonistą motyliny należy: |
|
| Dwie nadżerki błony śluzowej o długości ponad 5 mm, z których żadna nie sięga wierzchołków sąsiadujących fałdów śluzówki to według klasyfikacji zmian endoskopowych opracowanej w Los Angeles stopień: |
|
| We wrzodzie samotnym odbytnicy nie stwierdza się: |
|
| Zapalenie węzłów chłonnych krezkowych jest jedną z częstszych przyczyn ostrego brzucha u dzieci. Jednym z częstszych czynników wywołujących jest: |
|
| Stany zapalne poniższych narządów mogą mieć charakter ostry i przewlekły. W której z poniższych lokalizacji nie występuje przewlekły stan zapalny? |
|
| Ślina zawiera niżej podane związki, z wyjątkiem: |
|
| Choroby zapalne jelit mogą przebiegać z niżej wymienionymi chorobami układu wątrobowo-żółciowego, z wyjątkiem: |
|
| Jaka najmniejsza ilość krwi musi dostać się do światła przewodu pokarmowego aby pojawił się smolisty stolec? |
|
|
56-letni mężczyzna z ustalonym rozpoznaniem alkoholowej marskości wątroby jest przyjęty do szpitala z powody narastającego wodobrzusza. Przez pierwszy tydzień pobytu czuje się dobrze, w drugim tygodniu stan chorego się pogarsza, pojawia się gorączka i bóle brzucha a Jego kontakt z otoczeniem także ulega pogorszeniu. Brzuch jest napięty, tkliwy. Przy paracentezie wydobywany płyn jest b. mętny a jego badanie wykazuje obecność b.dużej ilości leukocytów. Zdjęcie przeglądowe brzucha nie wykazuje obecności powietrza pod przeponą.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 30-letniej kobiety ustalono rozpoznanie choroby trzewnej na podstawie biopsji jelita cienkiego. Wprowadzono dietę bezglutenową ale stan chorej się nie poprawia, nadal są biegunki, traci na wadze i ma bóle brzucha. Należy rozważyć: |
|
| Wszystkie poniższe stwierdzenia dotyczące wchłaniania wapnia w początkowej części jelita cienkiego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Wszystkie niżej wymienione czynniki zwiększają absorpcję wapnia w jelicie, z wyjątkiem: |
|
| Najczęściej spotykanym uszkodzeniem wątroby przez alkohol jest: |
|
|
Podwyższenia którego z markerów nowotworowych nie stwierdza się u chorych na raka wywodzącego się z komórek żółciowych:
1) AFP; 2) CEA; 3) CA 19-9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do chorób, które zostały uznane za choroby współistniejące z chorobą trzewną należą:
1) cukrzyca typu I; 2) chłoniak złośliwy; 3) sarkoidoza; 4) rak gruczołowy jelita cienkiego; 5) anemia aplastyczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej swoistym wskaźnikiem oceniającym przewlekłe spożywanie alkoholu jest: |
|
|
W jakich chorobach wątroby stwierdza się w badaniu histochemicznym obecność miedzi w tkance wątrobowej:
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 2) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 3) atrezja dróg żółciowych; 4) choroba Wilsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W skali Balthazara służącej do opisu obrazu trzustki w KT konwencjonalnej, stopień D odpowiada: |
|
|
Przeciwwskazaniem do zastosowania sterydów w ciężkim alkoholowym zapaleniu wątroby jest:
1) krwawienie z przewodu pokarmowego; 2) niewydolność nerek; 3) sepsa; 4) encefalopatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko raka w nieswoistych zapaleniach jelit można zmniejszyć poprzez stałe przyjmowanie: |
|
|
Przez hipolaktazję rozumiemy obniżoną aktywność laktazy w nabłonku jelitowym, która usposabia do wystąpienia objawów klinicznych nietolerancji laktozy np. po wypiciu większej ilości słodkiego mleka (ok. 250 ml = ok. 12 laktozy). Zaznacz testy stosowane dla oceny hipolaktazji:
1) aktywność laktazy w bioptacie jelitowym; 2) testy oddechowe po obciążeniu doustnym laktozą; 3) krzywa cukrowa po obciążeniu doustnym glukozą; 4) test z d-ksylozą; 5) amylaza w treści dwunastniczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka postać celiakii charakteryzuje się: zanikiem kosmków jelita cienkiego, przy skąpych objawach klinicznych i obecnych (dodatnich) markerach serologicznych? |
|
|
Do izby przyjęć zgłosiła się matka z kilkutygodniowym niemowlęciem z powodu chlustających wymiotów. Podejrzewając pylorostenozę jakie badania mogą pomóc w ustaleniu rozpoznania?
1) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej; 2) USG brzucha; 3) badanie rtg kontrastowe górnego odcinka; 4) wlew kontrastowy doodbytniczy; 5) badanie gazometryczne i elektrolitów w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakimi testami antropometrycznymi (wskaźnikami) możesz posługiwać się w ocenie stanu odżywienia u dzieci (np. otyłości)?
1) BMI (wartości bezwzględna); 2) BMI wyrażone w centylach; 3) WHR (stosunek obwodu talii do bioder); 4) pomiar fałdów skórnych (tłuszczowych); 5) stosunek % masy ciała do wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza zgłosiła się matka z 7 mies. niemowlęciem, karmionym sztucznie, z okresowymi luźnymi stolcami, śladami krwi, niegorączkujące, nieznacznie niedożywione. Oprócz dobrze zebranego wywiadu jakie zastosowałbyś testy przesiewowe? |
|
