Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najrzadziej zmiany radiologiczne w przebiegu choroby zwyrodnieniowej obserwuje się w: |
|
| Dehydratacja i objaw próżni „vacuum phenomenon” w krążkach międzykręgowych jest objawem radiologicznym: |
|
|
Do charakterystycznych objawów radiologicznych zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, nie należy:
1) zwężenie szpary stawowej; 2) rzekome poszerzenie szpary stawowej; 3) odczyn sklerotyczny w tkance kostnej podchrzęstnej; 4) geody (torbiele podchrzęstne); 5) ubytki cieniowe na powierzchniach stawowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z charakterystycznych objawów radiologicznych pozwalających stwierdzić, że proces o charakterze reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczął się w okresie wzrostu kośćca jest:
1) osteoporoza przystawowa; 2) nawarstwienia okostnej kości śródręcza; 3) przykurcze w stawach; 4) zwężenie szpary stawowej; 5) ankyloza w stawach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mężczyzna lat 78 skarżący się od kilku miesięcy na bóle głównie w okolicy barków, z uczuciem bólu i usztywnienia mięśni w tym obszarze, najsilniejszymi w godzinach rannych po wstaniu z łóżka, zgłosił się do lekarza z powodu dość szybko postępującego pogorszenia wzroku. Najlepszym postępowaniem w takim przypadku jest: |
|
| W której z niżej wymienionych jednostek chorobowych nie pojawia się zapalenie naczyń? |
|
| Wybroczyny na skórze w przebiegu zapaleń naczyń o różnej etiologii są głównie wynikiem: |
|
| Aseptyczna martwica kości księżycowatej nadgarstka stwierdzana radiologicznie to: |
|
| W przebiegu ochronozy kwas homogentyzynowy może odkładać się w wielu tkankach. Na zdjęciach rtg zwykle stwierdza się następujące zmiany z wyjątkiem: |
|
|
W zespole Sjögrena mogą występować:
1) neuropatie czuciowe lub czuciowo-ruchowe obwodowe; 2) utrudnione połykanie; 3) kardiomiopatia przerostowa; 4) zaburzenia węchu i smaku; 5) przewlekłe zapalenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Eozynofilowe zapalenie powięzi- charakterystyczne cechy to:
1) zmiany rzadko dotyczą skóry twarzy; 2) często jest wykrywany czynnik reumatoidalny; 3) występowanie eozynofilii we krwi obwodowej do 30%; 4) w badaniu histopatologicznym obecne nacieki zapalne i włóknienie; 5) nie stwierdza się obecności objawu Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do częstych objawów w pierwotnym zespole Sjögrena należą:
1) kserostomia; 2) zaburzenia węchu, smaku i słuchu; 3) próchnica zębów; 4) dysfagia; 5) objaw Raynauda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiany w nerkach w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego najgorzej rokują w grupie chorych z: |
|
|
Specyficznymi przeciwciałami przeciwjądrowymi w twardzinie układowej są:
1) Scl 70; 2) SSA/Ro; 3) SSB/La; 4) Antycentromerowe - ACA; 5) Sm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów tocznia rumieniowatego należą:
1) nadwrażliwość na światło; 2) owrzodzenia jamy ustnej; 3) nadżerki stawowe; 4) trombocytoza; 5) białkomocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 35-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu trwających od kilku miesięcy bólów i obrzęków stawów nadgarstkowych, śródręczno-palcowych II i III obu dłoni, stawów międzypaliczkowych bliższych II i III, nadgarstkowych oraz skokowych. Ponadto od ponad roku chora zaobserwowała naprzemienne blednięcie z zasinieniem i zaczerwieniem dłoni przy ekspozycji na zimno oraz rumień na twarzy i przedramionach. W badaniu przedmiotowym oprócz bólu i obrzęku w wymienionych stawach stwierdzono sklerodaktylię, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej, powiększenie węzłów chłonnych. W wykonanych badaniach laboratoryjnych wykazano przyspieszone OB., niedokrwistość, hypergammaglobulinemię, dodatnie miano czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych o typie świecenia plamistym oraz przeciwciał przeciwko nRNP. Właściwe rozpoznanie postawione przez lekarza to: |
|
| W zespole antysyntetazowym stwierdza się obecność przeciwciał: |
|
|
Przed rozpoznaniem zespołu Sjögrena należy wykluczyć:
1) chłoniaka; 2) zapalenie opłucnej; 3) AIDS; 4) włóknienie płuc; 5) sarkoidozę; 6) reumatoidalne zapalenie stawów; 7) przewlekłą reakcję przeszczep przeciwko gospodarzowi; 8) śródmiąższowe zapalenie płuc; 9) zapalenie wielomięśniowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gottrona w przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego to: |
|
|
W diagnostyce i monitorowaniu leczenia zapalenia wielomięśniowego istotne jest oznaczanie aktywności:
1) kinazy kreatynowej; 2) fosfatazy zasadowej; 3) aldolazy; 4) aminotransferazy asparaginowej; 5) muramidazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych objawów występują w zespole antysyntetazowym?
1) destrukcyjne zapalenie stawów; 2) śródmiąższowe zmiany w płucach; 3) limfadenopatia; 4) zespół Raynauda; 5) zapalenie mięśni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ze złym rokowaniem w alergicznej ziarniniakowatości (zespół Churg-Strauss) wiąże się:
1) białkomocz > 1,0 g/24 h; 2) zajęcie przewodu pokarmowego; 3) krótki odstęp czasowy od początku astmy do wystąpienia zapalenia naczyń; 4) znaczna eozynofilia stwierdzona na początku choroby; 5) mononeuropatia multiplex. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W polymyositis i dermatomyositis z rozplemowym zapaleniem pęcherzyków płucnych do leczenia glikokortykosteroidami należy dołączyć: |
|
| Najczęstszym powikłaniem narządowym w przebiegu mieszanej układowej choroby tkanki łącznej jest: |
|
| U większości chorych na dnę mechanizmem odpowiedzialnym za hiperurykemię jest (są): |
|
| Które z wymienionych leków wywierają efekt hipourykemiczny: |
|
| Kryształy moczanu sodu można stwierdzić w płynie stawowym: |
|
| Guzki dnawe, czyli tzw. tophi pojawiają się u nieleczonych pacjentów po pierwszym ostrym napadzie dny średnio: |
|
| Jeżeli chory otrzymał dożylnie 2 mg kolchicyny z powodu napadu dny moczanowej wywołanej stresem operacyjnym, to następną doustną dawkę kolchicyny można podać: |
|
| Krwisty płyn stawowy stwierdza się w przebiegu następujących jednostek chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Z upływem czasu w płynie stawowym dochodzi do nieodwracalnych zmian w zakresie stężenia białka, liczby komórek i ich cech morfologicznych. Zatem badanie płynu stawowego należy przeprowadzić najpóźniejpo: |
|
| Choremu z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów i czwartym stopniem uszkodzenia stawów kolanowych zalecisz leczenie: |
|
|
Kryształy mające kształt kulek o średnicy 2-8 µm. w świetle spolaryzowanym wykazujące silną ,dodatnia dwułomność, wyglądem przypominające krzyż maltański można stwierdzić w płynie stawowym w przebiegu:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) dny moczanowej; 3) barwnikowego kosmkowo-guzkowego zapalenia błony maziowej; 4) hiperlipidemii; 5) urazu stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W wywiadzie charakterystycznymi cechami uszkodzenia pierścienia rotatorów jest: |
|
| Nawracający rumień guzowaty u dziecka może być objawem: |
|
| Obecność przeciwciał przeciwjądrowych może wystąpić w: |
|
| Którym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy zapalenie stawów? |
|
| Do obrazu klinicznego młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie należy: |
|
| Zapalenie kłębków nerkowych o różnorodnym przebiegu klinicznym jest charakterystyczne dla: |
|
| Dla choroby Scheuermana nie są charakterystyczne: |
|
| Dla skąpostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów nie jest charakterystyczne: |
|
|
Które z wymienionych leków modyfikujących przebieg choroby (LMPCh) w rzs, charakteryzują się najkrótszym (do 12 tyg.) średnim czasem uzyskania odpowiedzi na leczenie:
1) metotreksat; 2) sulfasalazyna; 3) sole złota; 4) leflunomid; 5) etanercept. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie metotreksatu (Mtx) polega na:
1) hamowaniu aktywacji IL-1; 2) hamowaniu prezentacji antygenu do limfocytów T CD4; 3) hamowaniu produkcji metaloproteinaz (MMPs); 4) hamowaniu proliferacji synowiocytów; 5) blokowaniu syntezy IL-10. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miarą aktywności procesu zapalnego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) obecność czynnika reumatoidalnego klasy IgM w płynie stawowym; 2) CRP; 3) liczba nadżerek w stawach rąk w obrazie rtg; 4) DAS 28; 5) VAS (wizualna analogowa skala) dotycząca bólu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych testów serologicznych charakteryzują się najwyższą specyficznością dla wczesnego reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) odczyn lateksowy RF; 2) przeciwciała antykeratynowe (AKA); 3) test na obecność przeciwciał anty-CCP; 5) obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA); 6) obecność czynnika okołojądrowego (PNF). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce mieszanej choroby tkanki łącznej istotne jest stwierdzenie obecności:
1) przeciwciał przeciwko U1-RNP; 2) sacroiliitis - III okres radiologiczny; 3) objawu Raynauda; 4) zapalenia tęczówki; 5) osłabienia siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki mogące indukować objawy tocznia to:
1) hydralazyna; 2) prokainamid; 3) sulfonamidy; 4) izoniazyd; 5) doustne leki antykoncepcyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za małopłytkowość w zespole antyfosfolipidowym (APS) odpowiedzialne są najczęściej przeciwciała antykardiolipinowe będące immunoglobulinami klasy: |
|
| Zjawisko LE jest wykorzystywane jako pośrednia metoda do wykrywania przeciwciał przeciw: |
|
|
50-letnia chora, dotychczas nie leczona została przyjęta do Kliniki z powodu gorączki, bólów mięśni kończyn górnych i dolnych, trudności we wstawaniu z krzesła, siadaniu, osłabienia mięśni kończyn górnych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: bolesność palpacyjną mięśni kończyn górnych i dolnych, sinawe zabarwienie okolic oczu, osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. W badaniach laboratoryjnych wykazano: przyspieszone OB., podwyższenie parametrów ostrej fazy, zwiększenie stężenia gamma-globulin, podwyższenie aktywności CK, LDH, ASPAT, ALAT. Które z wymienionych poniżej badań umożliwią ci postawienie rozpoznania:
1) EMG; 2) biopsja mięśni; 3) NMR kręgosłupa; 4) przeciwciała anty-Jo 1, anty-Mi; 5) poziom dopełniacza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
