Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Badaniem o największej mocy w diagnostyce guzów układu współczulno-nadnerczowego jest: |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu zespołu Cushinga w ciąży jest: |
|
| Komórki tkanki tłuszczowej wytwarzają: |
|
| Nieprawdziwym stwierdzeniem dotyczącym lipodystrofii jest: |
|
| Insulinooporność wiąże się z większym ryzykiem wystąpienia: |
|
| W procesie starzenia się mężczyzn dochodzi do: |
|
| Objawy charakterystyczne dla endometriozy to: |
|
| Ghrelina: |
|
| Do objawów andropauzy nie należy/ą: |
|
| Dawkę substytucyjną I-tyroksyny należy zwiększyć w następujących przypadków: |
|
| U ciężarnej leczonej I-tyroksyną z powodu niedoczynności tarczycy najbardziej celowe jest okresowe wykonywanie następujących badań stężenia: |
|
|
U chorego przyjmującego przewlekle amiodaron można oczekiwać następujących zaburzeń ze strony gruczołu tarczowego,
z wyjątkiem: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczące repaglinidu jest nieprawdziwe? |
|
| Dla hipoglikemii spowodowanej obecnością przeciwciał insulinowych charakterystyczne są następujące cechy, za wyjątkiem: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących analogów somatostatyny jest nieprawdziwe? |
|
| W patomechanizmach rozwoju osteoporozy posterydowej uczestniczy/ą: |
|
| Do rozpoznania osteoporozy według kryteriów WHO upoważnia stwierdzenie obniżenia: |
|
| Udowodniono, że ryzyko złamania szyjki kości udowej zmniejszają: |
|
|
Do swoiście narządowych endokrynopatii w przebiegu chorób z autoimmunizacji należą:
1) choroba Graves-Basedowa; 2) choroba Addisona; 3) limfocytarne zapalenie przysadki; 4) pierwotna nadczynność przytarczyc; 5) choroba Cushinga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnej niedoczynności kory nadnercza - chorobie Addisona charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:
1) osłabienie; 2) hiperpigmentacja skóry i błon śluzowych; 3) przyrost masy ciała; 4) podwyższone ciśnienie tętnicze; 5) nudności i wymioty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniach laboratoryjnych w chorobie Addisona stwierdza się:
1) wysokie stężenie ACTH w surowicy krwi; 2) niskie stężenie kortyzolu w surowicy krwi; 3) wysokie stężenie kortyzolu w surowicy krwi; 4) wysokie stężenie sodu w surowicy krwi; 5) niskie stężenie sodu w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do specyficznych autoprzeciwciał w autoimmunologicznej postaci niedoczynności przytarczyc należą przeciwciała: |
|
|
Charakterystyczne autoprzeciwciała spotykane w chorobach autoimmunologicznych tarczycy to:
1) anty-Tg 2) anty-TPO; 3) anty-TSHR; 4) anty 21-OH; 5) anty-GAD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych guzów przysadki jest najrzadziej występującą zmianą organiczną w tym gruczole? |
|
| Który z wymienionych leków nie ma zastosowania w leczeniu akromegalii? |
|
| U jakiego odsetka chorych z microprolactinoma następuje wraz z upływem czasu powiększenie się guza do rozmiarów określanych jako macroprolactinoma? |
|
|
We krwi osób z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy można wykryć obecność przeciwciał skierowanych przeciwko:
1) tyreoglobulinie; 2) interleukinie 4 (IL-4); 3) peroksydazie tarczycowej; 4) receptorowi tyreotropiny; 5) allotopowi DR-3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących testu hipoglikemii poinsulinowej jest prawdziwe? |
|
| Do szpitala przywieziono 22-letniego mężczyznę po urazie podstawy czaszki z objawami wstrząśnienia mózgu. Po kilku dniach po poprawie stanu ogólnego stan chorego zaczął się pogarszać. W badaniach stwierdzono hiponatremię rzędu 120 mEq/l. Podano choremu 2000 ml 0,9% NaCl. W ciągu następnej doby u chorego wystąpiły zaburzenia świadomości, stwierdzono dalsze obniżanie się stężenia sodu we krwi. Właściwe leczenie u chorego to: |
|
| Niedobór hormonu wzrostu nie prowadzi do: |
|
|
Pacjentowi z hipokalcemią spowodowaną niedoczynnością przytarczyc zalecisz:
1) stosowanie dużej ilości mleka krowiego i nabiału jako najlepszego źródła wapnia; 2) suplementację wapnia; 3) alfakalcidol lub kalcitriol; 4) tiazydy; 5) dietę niskofosforanową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechami laboratoryjnymi hipowitaminozy D są:
1) normo- lub hipokalcemia; 2) hiperfosfatemia; 3) obniżone stężenie 25(OH)D3; 4) obniżone stężenie 1,25(OH)2D3; 5) obniżone, prawidłowe lob podwyższone stężenie 1,25(OH)2D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu aktywnej postaci orbitopatii tarczycowej nie stosuje się: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do profilaktycznego całkowitego wycięcia tarczycy u osób z mutacją germinalną protoonkogenu RET:
1) umożliwia leczenie choroby nowotworowej w stadium przedklinicznym; 2) jest postępowaniem poprawiającym rokowanie u tych chorych; 3) jest postępowaniem pozbawionym powikłań; 4) operację należy wykonać niezwłocznie u każdego, niezależnie od wieku i rodzaju stwierdzonej mutacji; 5) u każdego należy przeprowadzić limfadenektomię szyi centralną i boczną obustronną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn stanu tężyczkowego należą:
1) miopatia; 2) zasadowica; 3) przedawkowanie leków przeciwdrgawkowych; 4) hipermagnezemia; 5) kwasica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chłopiec lat 15, o wzroście 156 cm, od wczesnego dzieciństwa leczony z powodu niedoczynności tarczycy, zgłosił się do lekarza celem wyjaśnienia przyczyny częstych epizodów cierpnięcia kończyn górnych i dolnych, mrowienia rąk i okresowo pojawiających się silnych skurczów mięśni. Badanie przedmiotowe wykazało nadwagę (BMI 29) dodatni objaw Trousseau i Chvostka, suchość skóry, niski wzrost (~3 centyla) oraz krótkie i szerokie dłonie i stopy, a także brak kostki ręki w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych przy zwinięciu dłoni w pięść. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Raloksyfen, lek z grupy SERM, stosowany w leczeniu osteoporozy powoduje:
1) wzrost gęstości mineralnej kości kręgosłupa; 2) spadek stężenia cholesterolu całkowitego i wzrost kardioprotekcyjnej frakcji HDL2-C; 3) ustąpienie objawów klimakterycznych, takich jak: uderzenia gorąca, nadmierna potliwość, wzrost pobudliwości nerwowej; 4) wzrost grubości endometrium; 5) zwiększenie ryzyka rozwoju raka sutka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pegvisomant, nowy preparat w leczeniu akromegalii:
1) jest antagonistą receptora GH; 2) jest antagonistą receptora IGF-I; 3) obniża stężenie GH i IGF-I; 4) nie obniża stężenia GH; 5) może powodować wzrost gruczolaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria biochemiczne wyleczenia akromegalii to:
1) stężenie GH na czczo poniżej 2,5 µg/L; 2) stężenie GH w teście obciążenia glukozą <1 µg/L; 3) średnie dobowe stężenie GH poniżej 2,5 µg/L; 4) stężenie IGF-I w normie dla płci i wieku; 5) stężenie IGF-I o ponad 50% niższe niż przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współistnienie makrogruczolaka przysadki i podstawowych stężeń prolaktyny rzędu 200-300 µg/L u mężczyzny:
1) potwierdza obecność guza prolaktynowego przysadki; 2) sugeruje obecność guza przysadki nieczynnego hormonalnie; 3) wskazuje na ucisk lejka przez guz przysadki; 4) sugeruje możliwość wystąpienia zjawiska Hooka; 5) jest wskazaniem do operacyjnego leczenia guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia hormonem wzrostu jest:
1) czynny proces nowotworowy; 2) łagodne nadciśnienie śródczaszkowe; 3) retinopatia cukrzycowa; 4) drugi i trzeci trymestr ciąży; 5) zarośnięcie nasad wzrostowych kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z akromegalią:
1) stężenie hormonu wzrostu (GH) po doustnym obciążeniu glukozą nie obniża się poniżej 2 ng/mL; 2) L-DOPA i bromokryptyna powodują obniżenie wydzielania GH; 3) TRH u ponad 50% chorych powoduje pobudzenie wydzielania GH; 4) L-DOPA i bromokryptyna powodują zwiększenie wydzielania GH; 5) stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostowego typu I (IGF-I) jest obniżone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zespołu Cushinga u dzieci ze 100% częstością stwierdza się:
1) rozstępy skórne; 2) otyłość - szybki wzrost masy ciała; 3) zahamowanie wzrastania; 4) hirsutyzm i trądzik młodzieńczy; 5) zahamowanie dojrzewania, zaburzenia miesiączkowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipogonadyzm wtórny (hipogonadotropowy) występuje w niżej wymienionych zespołach:
1) izolowany niedobór obu gonadotropin; 2) izolowany niedobór LH (tzw. zespół płodnego eunucha); 3) hipogonadyzm z zaburzeniami węchu (zespół Kallmana); 4) hipogonadyzm w przebiegu zespołu nadnerczowo-płciowego; 5) zespół Klinefeltera - dysgenezja kanalików nasiennych współistniejąca z dodatnią chromatyną płciową X. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta lat 20 zoperowanego z powodu guzka tarczycy, rozpoznano w badaniu hist-pat. raka rdzeniastego. W tkance guza stwierdzono obecność onkogenu RET, który był obecny również w DNA limfocytów obwodowych. W związku z tym należy:
1) oznaczyć poziom kalcytoniny u członków jego rodziny; 2) wykonać test pentagastrynowy u członków jego rodziny; 3) wykonać badanie genetyczne u członków jego rodziny; 4) zoperować wszystkich członków rodziny, u których stwierdzono wole guzowate; 5) oznaczyć poziom iPTH, katecholamin i/lub metoksykatecholamin u pacjenta i jego rodziny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego lat 65 podczas hospitalizacji stwierdzono w tomografii komputerowej guz nadnercza lewego średnicy 1,5 cm. Ponadto w wywiadzie nadciśnienie tętnicze oraz choroba wieńcowa. Które z wymienionych czynności diagnostycznych i terapeutycznych są w tym przypadku uzasadnione?
1) zlecenie oznaczenia dobowego wydalania aldosteronu w moczu; 2) odstawienie dotychczasowo stosowanych leków hypotensyjnych, zastosowanie leczenia dibenzyliną i wypisanie do domu; 3) zlecenie oznaczenia wydalania metoksykatecholamin w dobowej zbiórce moczu; 4) skierowanie chorego bez dalszej diagnostyki do leczenia chirurgicznego; 5) zlecenie oznaczenia poziomu sodu i potasu we krwi oraz wydalania dobowego w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia kwasicy cukrzycowej są prawdziwe?
1) rutynowo stosuje się dwuwęglany; 2) dwuwęglany stosuje się przy spadku ciśnienia; 3) dwuwęglany stosuje się przy pH <7; 4) w momencie uzyskania normoglikemii należy zaprzestać podawania insuliny; 5) od momentu uzyskania normoglikemii należy kontynuować podawanie insuliny i rozpocząć dożylny wlew glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukromocz poposiłkowy:
1) wiąże się z niedoborem insuliny; 2) występuje w chorobach wątroby, po resekcji żołądka; 3) występuje u osób zdrowych po dłuższym głodzeniu i następnie spożyciu węglowodanów; 4) charakteryzuje się nieprawidłową glikemią na czczo i szybkim, znacznym jej wzrostem po spożytym posiłku; 5) wiąże się z nadmiarem insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obojnactwo rzekome żeńskie jest to maskulinizacja w czasie życia płodowego zewnętrznych narządów płciowych u osobników płci genetycznie żeńskiej (psudohermaphroditismus femininus).
1) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej; 2) przyczyną jest wrodzony przerost nadnerczy o typie niedoboru 21α-hydroksylazy, 11β-hydroksylazy, dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej, 20,22-desmolazy cholesterolu; 3) przyczyną jest niedobór P450 aromatazy łożyskowej; 4) przyczyną jest guz wirylizujący jajnika u matki; 5) wewnętrzne narządy płciowe są typu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z transkortyną (CBG) nie łączy się: |
|
