Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Hiperkalcemia nie występuje:
1) w nadczynności tarczycy; 2) w akromegalii; 3) w niedoczynności przytarczyc; 4) po spożyciu dużych ilości mleka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wykrycia incydentaloma nadnerczy za przesiewowe badanie endokrynologiczne uważa się oznaczenie: |
|
| Najczęstszym gruczolakorakiem przysadki jest: |
|
|
Leczenie nadczynności tarczycy z użyciem 131I jest przeciwwskazane u kobiet, w przypadku których:
1) stwierdzono podejrzenie nowotworu w biopsji cienkoigłowej guzka tarczycy; 2) nie wykluczono ciąży; 3) rozpoznano chorobę Graves-Basedowa; 4) stwierdzono obecność guzka autonomicznego tarczycy; 5) zastosowano już raz w przeszłości leczenie nadczynności tarczycy 131I. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 25 wykonano zabieg neurochirurgiczny usunięcia guza przysadki średnicy 18 mm drogą przezklinową. W badaniu immunohistochemicznym nie stwierdzono istotnej aktywności wydzielniczej guza. Przebieg pooperacyjny nie powikłany. Które postępowanie po wykonanym zabiegu jest najbardziej uzasadnione? |
|
|
W diagnostyce nadczynności przytarczyc znajdują zastosowanie:
1) badania wydalania dobowego wapnia w moczu; 2) oznaczenie poziomu przeciwciał anty-TPO; 3) badanie izotopowe z użyciem 99mTc-MIBI; 4) badanie izotopowe z użyciem 131I; 5) oznaczenie poziomu parathormonu we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 50 zauważyła od 2 miesięcy powiększający się guzek w lewym płacie tarczycy, z towarzyszącą chrypką. Jakie podejmiemy postępowanie diagnostyczne?
1) badanie laryngologiczne; 2) scyntygrafia tarczycy; 3) usg z biopsją aspiracyjną; 4) tomografia komputerowa szyi; 5) oznaczenie TSH, FT4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Radiologicznym objawem nadczynności przytarczyc nie jest: |
|
| Spadek poziomu hormonów tarczycy w surowicy powoduje: |
|
|
Stosowanie rhGH jest:
1) wskazane wyłącznie w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową; 2) wskazane w leczeniu dzieci z niskorosłością przysadkową i zespołem Turnera; 3) przeciwwskazane u osób po 18 r. życia ze względu na proliferogenne działanie IGF-I; 4) wskazane w leczeniu niedoboru GH u dorosłych; 5) wykorzystywane przez sportowców jako doping; 6) refundowane we wszystkich wskazaniach w Polsce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc leczonego preparatami wapnia (6,0 gramów wapnia elementarnego) i aktywnymi postaciami witaminy D3 (alphacalcidol) 2 µg podczas badania kontrolnego stwierdzono: poziom wapnia zjonizowanego 1,0 mmol/l, a wydalanie wapnia z moczem 7 mg/kg m.c./24 godziny. W takim przypadku zastosujesz: |
|
|
Do cech różnicujących pierwotną i wtórną niedoczynność nadnerczy zaliczysz:
1) ciemne zabarwienie skóry; 2) hipernatremię; 3) osłabienie; 4) hiperkalemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu policystycznych jajników (PCOS):
1) jest rzadką endokrynopatią, dotyczącą około 0,5% pacjentek w wieku rozrodczym; 2) predysponuje do wystąpienia cukrzycy typu 2; 3) predysponuje do chorób układu sercowo-naczyniowego; 4) u części pacjentek obserwuje się insulinooporność; 5) często występuje hirsutyzm, dysmenorrhea. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące twierdzenia dotyczące leczenia gruczolaków przysadki są prawdziwe:
1) makrogruczolak o typie prolaktynoma o średnicy 3 cm wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego poprzez zatokę klinową; 2) gruczolak przysadki wydzielający GH i PRL należy przygotować do operacji analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu podawanymi przez okres co najmniej 12 tygodni; 3) gruczolak przysadki wydzielający GH o średnicy poniżej 2 cm może być wyleczony (bez operacji) poprzez długotrwałe podawanie analogów somatostatyny o przedłużonym działaniu; 4) mikrogruczolak o typie prolaktynoma jest zawsze leczony farmakologicznie; 5) gruczolak wydzielający TSH powinien być leczony operacyjnie po przygotowaniu analogami somatostatyny o przedłużonym działaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Galanina wykazuje następujące działania: |
|
| W leczeniu rakowiaka nie ma zastosowania: |
|
| Lekami stosowanymi w cukrzycy ciężarnych są: |
|
| W niedoczynności tarczycy dochodzi do spadku pojemności minutowej serca i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, co w konsekwencji prowadzi do wzrostu wydzielania wazopresyny i nadmiernego zatrzymywania wody: |
|
|
Dejodynaza typu II:
1) umożliwia przekształcenie T4 w T3; 2) przyspiesza transformację rT3 do T2 (3’, 3-dijodotyroniny); 3) aktywność jej zmniejsza się pod wpływem propylotiouracylu; 4) aktywność jej nie jest wrażliwa na działanie propylotiouracylu; 5) aktywność tego enzymu maleje w nadczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki obniżające jodochwytność tarczycy to:
1) amiodaron, bromki, propyltiouracyl, sulfonamidy; 2) amiodaron, kortykosteroidy, beta-blokery, blokery kanału wapniowego; 3) amiodaron, beta-blokery, ACE-blokery, niektóre niesterydowe leki p-zapalne; 4) propyltiouracyl, środki cieniujące stosowane w radiologii, preparaty witaminy B, beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu hirsutyzmu u kobiety z zespołem policystycznych jajników znajdą zastosowanie:
1) metformina; 2) fenformina; 3) doustne leki antykoncepcyjne; 4) spironolakton; 5) inhibitory aromatazy (anstrozol, letrozol); 6) inhibitory 5 alfa reduktazy (finasteryd). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do chorób predysponujących do osteoporozy nie należy: |
|
| W retinopatii cukrzycowej występują m.in.: |
|
| Rak brodawkowaty tarczycy może być związany z mutacją: |
|
| W teście hipoglikemii poinsulinowej w warunkach prawidłowych stężenie kortyzolu: |
|
| Badanie okulistyczne powinno być przeprowadzone u pacjentów z cukrzycą: |
|
| O prawidłowej rezerwie nadnerczowej w szybkim teście z syntetycznym ACTH świadczy wzrost stężenia kortyzolu w 30 lub 60 min. testu powyżej: |
|
| BACC jest badaniem służącym do wykrycia: |
|
| ajczęstszym objawem u kobiet w przebiegu prolactinoma jest/są: |
|
| Paradoksalną lub nieswoistą odpowiedź GH na testy oceniające wydzielanie hormonu wzrostu można spotkać u chorych z akromegalią. Jakie to testy? |
|
|
Wybierz stany będące wskazaniem do wykonania pomiaru gęstości mineralnej kości:
1) deficyt estrogenów u kobiet (np. przedwczesna menopauza); 2) cechy osteopenii lub deformacja kręgów na zdjęciu rtg; 3) dłuższa terapia sterydami w dawce większej niż 5 mg/dobę; 4) reumatoidalne zapalenie stawów; 5) monitorowanie skuteczności terapii rozpoznanej osteoporozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zespół objawów najlepiej charakteryzujący zespół Sheehana:
1) brak laktacji poporodowej; 2) wtórny brak miesiączki; 3) nadmierne owłosienie, głównie okolicy łonowej i pach; 4) adynamia; 5) bladość powłok skórnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz objawy charakteryzujące zespół przedwczesnego wygasania jajników:
1) brak miesiączki; 2) hipoestrogenizm; 3) podwyższony poziom gonadotropin; 4) wrodzony brak pierwotnych pęcherzyków w jajniku; 5) wiek poniżej 40 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej (MEN) typu IIb współistnieją:
1) guz chromochłonny; 2) nadczynność przytarczyc; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) mnogie nerwiaki śluzówkowe; 5) wygląd marfanoidalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie aktywnej postaci oftalmopatii naciekowo-obrzękowej w chorobie Graves-Basedowa opiera się na: |
|
| Leczenie wola obojętnego endemicznego polega na stosowaniu: |
|
| U pacjentów z pierwotną nadczynnością przytarczyc, u których przed operacją stwierdzano znaczną osteopenię, po zabiegu: |
|
| Rozpoznanie osteoporozy można postawić w oparciu o: |
|
| Rozpoznanie cukrzycy można postawić w oparciu o: |
|
| Leki pierwszego rzutu w leczeniu osteoporozy to: |
|
| W wyniku przewlekłej hiperglikemii dochodzi do: |
|
| W mechanizmie powstawania nadciśnienia w otyłości, cukrzycy typu 2, akromegalii i w zespole metabolicznym główną rolę odgrywają: |
|
| U 40-letniej kobiety (BMI 25 kg/m2) leczonej od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego występują okresowo drętwienia i mrowienia kończyn oraz wyraźne osłabienie. W badaniach dodatkowych stwierdza się obniżony poziom potasu w surowicy (chora nie przyjmowała leków moczopędnych) oraz nieprawidłową krzywą cukrową, aktywność reninowa jest niska, a podwyższone stężenie spoczynkowe aldosteronu w surowicy - nie rośnie po 4 godzinnej pionizacji. Opisane objawy i nadciśnienie tętnicze pojawiły się w tym samym czasie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
25-letnia nauczycielka z chorobą Gravesa-Basedowa zgłosiła się na konsultację w 12 miesiącu leczenia Metizolem. Dolegliwości pacjentki związane są z aktywną orbitopatią (objawy zapalenia tkanek miękkich okołogałkowych) oraz wrażeniem ucisku w okolicy szyi. Badania dodatkowe wykazały prawidłowe stężenia TSH, fT4, przeciwciała TBII 13 IU/I (norma <1 IU/I), objętość wola miąższowego oceniona ultrasonograficznie - 40 ml (wyjściowo - 25 ml).
1) przedstawione dane nie upoważniają do oceny rokowania co do wyleczenia zachowawczego; 2) leczenie chirurgiczne u chorej wymaga stosowania osłonowych dawek Prednizonu; 3) leczeniem z wyboru u pacjentki jest subtotalna strumektomia; 4) terapia radiojodem jest w przypadku pacjentki bezwzględnie przeciwwskazana; 5) z uwagi na kumulację niekorzystnych rokowniczo czynników chora powinna być leczona radiojodem lub operacyjnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
23-letnia pacjentka z małą niewyczuwalną palpacyjnie miąższową tarczycą, bez towarzyszących objawów ocznych i dermopatii, została skierowana do lekarza z powodu utrzymujących się od miesiąca objawów nadczynności tarczycy. W wykonanych badaniach stwierdzono: TSH 0,03 IU/I, fT4 4,85 ng/dl (norma: 0,71-1,85 ng/dl), fT3 3,86 pg/ml (norma: 1,64-3,45 pg/ml), przeciwciała TBII 0,0. Dla ustalenia prawidłowego rozpoznania przyczyny nadczynności tarczycy mogą być użyteczne następujące badania dodatkowe:
1) przeciwciała anty-TPO; 2) jodochwytność; 3) usg z oceną przepływu badaniem dopplerowskim; 4) poziom tyreoglobuliny; 5) konsultacja ginekologiczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
(1) Czynność tarczycy w czasie ciąży jest modyfikowana przez: zwiększone stężenie TBG, tyreotropowe działanie hCG, zwiększony metabolizm jodu.
(2) Zjawiska te powodują wzrost zapotrzebowania na jod w czasie ciąży i mogą być przyczyną obniżenia stężenia TSH w I trymestrze ciąży. |
|
|
Hiperkalcytonemia może występować u chorych z:
1) rakiem rdzeniastym tarczycy; 2) pierwotną nadczynnością przytarczyc; 3) przewlekłą niewydolnością nerek; 4) ektopowym wydzielaniem kalcytoniny; 5) zespołem MEN I lub MEN II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie badania dopplerowskiego tętnic szyjnych u 48-letniego mężczyzny wykryto pojedynczy guzek prawego płata tarczycy o średnicy 1 cm. W BACC stwierdzono komórki z guza pęcherzykowego. W dalszym postępowaniu zalecisz choremu: |
|
| Biegunki tłuszczowe w chorobie Addisona typu polyglandular sundrome I (PGS I) zależą od autoimmunizacji wobec: |
|
| Najczęstszą lokalizacją dla GIST jest: |
|
