Jesień 2004: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do głównych leków ułatwiających zaprzestanie palenia (kategoria A) należą:
1) klonidyna; 2) Coaxil; 3) terapia nikotynozastępcza; 4) 0,5% roztwór argentum nitricum; 5) bupropion Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowymi lekami objawowymi stosowanymi w stabilnej postaci POChP są:
1) doustne glikokortykosteroidy w dawce 5-10 mg prednizonu; 2) leki mukolityczne; 3) agoniści receptorów β2 adrenergicznych; 4) wziewne glikokortykosteoridy; 5) leki przeciwcholinergiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W POChP dochodzi do postępującego spadku FEV1. Proces ten można powstrzymać poprzez:
1) duże dawki wziewnych glikokortykosteroidów; 2) przewlekłe stosowanie leku przeciwcholinergicznego (bromku ipratropium); 3) zaprzestanie palenia papierosów; 4) stosowanie preparatów wolno uwalniającej się teofiliny; 5) stosowanie długo działających agonistów receptorów β2 adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Udowodniono, że u chorych na POChP z niewydolnością oddechową zwiększyć przeżywalność można:
1) stosując duże dawki systemowo działających glikokortykosteroidów; 2) podając β2 agonistów w nebulizacji; 3) stosując przewlekłą tlenoterapię; 4) stosując skojarzone leczenie β2 agonistą i wziewnym glikokortykosteroidem; 5) stosując leczenie lekiem przeciwcholinergicznym w nebulizacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wziewne glikokortykosteroidy znalazły zastosowanie w leczeniu ciężkiej i bardzo ciężkiej POChP. Leki te:
1) poprawiają wskaźniki wentylacji; 2) nasilają działanie długo działających β2 agonistów; 3) zmniejszają ilość zaostrzeń; 4) zmniejszają spadek FEV1; 5) poprawiają jakość życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Immunoterapia swoista jest skuteczną metodą leczenia:
1) astmy atopowej; 2) alergicznego nieżytu nosa; 3) pokrzywki przewlekłej; 4) uczulenia na jady owadów błonkoskrzydłych; 5) obrzęku naczyniowo-ruchowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dobrymi kandydatami do immunoterapii są:
1) chorzy na alergiczny nieżyt nosa lub astmę atopową, u których objawów podmiotowych nie udaje się kontrolować przy użyciu leków lub poprzez unikanie ekspozycji na alergen; 2) chorzy, u których występują objawy uboczne leczenia farmakologicznego lub którzy pragną uniknąć przewlekłego przyjmowania leków lub je ograniczyć; 3) chorzy, u których potwierdzono obecność swoistych przeciwciał IgE; 4) chorzy bez swoistych przeciwciał IgE, u których występuje niewątpliwy związek pomiędzy ekspozycja na alergen, a wystąpieniem objawów; 5) chorzy uczuleni na mniej niż 6 alergenów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 23-letni student weterynarii. Od ok. 10 lat objawy, kaszel, ze strony oczu, okresowo świąd i obrzęk śluzówek jamy ustnej. Poddany immunoterapii z alergenami roztoczy kurzu domowego przez okres 3 lat bez wyraźnej poprawy. Od początku choroby nieżyt nosa występował przede wszystkim w okresie od marca do września, a w pozostałych miesiącach roku występowały sporadycznie napady kichania wyłącznie podczas trzepania dywanu. Objawy ze strony oczu i kaszel występowały jedynie w miesiącach marzec/kwiecień - wrzesień. Testy skórne „prick” wypadły dodatnio z alergenami roztoczy kurzu domowego, pyłku brzozy i pyłku traw. Pacjent nie potrafił podać prawdopodobnej przyczyny świądu i obrzęku śluzówek jamy ustnej. Planowane leczenie w przedstawionym przypadku obejmuje: |
|
| Po podaniu szczepionki pacjent powinien pozostać w gabinecie lekarza przynajmniej: |
|
| Leczenie reakcji ogólnoustrojowych po szczepieniu obejmuje w pierwszym rzędzie podanie: |
|
| U 8-letniego chłopca cierpiącego na przewlekły nieżyt nosa nasilający się po kontakcie z kurzem stwierdzono dodatnie testy skórne i RAST z alergenami Dermatophagoides pteronyssinus i D. farinae. Ze względu na miejsce zamieszkania matka nie widzi możliwości przyjazdów do lekarza celem podawania iniekcji szczepionki. Należy zalecić: |
|
| Minimalny udział alergenów traw i zbóż wchodzących w skład mieszanki składającej się na szczepionkę wynosi: |
|
| Szczepionkę uważa się za zmienioną, jeśli zaszła zmiana: |
|
| W populacji ogólnej stwierdza się obecność swoistych dla jadu owadów przeciwciał IgE w surowicy u: |
|
| Najlepszym parametrem prognostycznym świadczącym o skuteczności immunoterapii z jadami owadów jest: |
|
| U chorych na astmę oskrzelową bronchofiberoskopia jest badaniem: |
|
| U chorych na astmę, w trakcie badania bronchofiberoskopowego najczęściej przejściowo występuje: |
|
| Materiałem służącym do określania stężenia mediatorów zapalenia alergicznego dolnych dróg oddechowych jest: |
|
| U chorych na astmę, materiał pochodzący z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego najczęściej poddawany jest badaniu: |
|
| Bioptaty błony śluzowej oskrzeli uzyskane w trakcie późnej reakcji alergicznej wykazują obecność: |
|
| W zaostrzeniu objawów astmy oskrzelowej badanie bronchofiberoskopowe ujawnia: |
|
| W materiale z BAL uzyskanym we wczesnym okresie po miejscowej dooskrzelowej prowokacji alergenowej stwierdza się: |
|
| U chorych na astmę oskrzelową materiał z BAL uzyskany w kilkanaście godzin po prowokacji alergenowej wykazuje zwiększoną liczbę subpopulacji limfocytów T: |
|
| Przeciwwskazanie do wykonania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego stanowi: |
|
| Istotnym krótkotrwałym i przemijającym następstwem płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) są: |
|
| Czynnikami etiologicznymi alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych są: |
|
| Badania czynnościowe oddychania u chorych na alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych wykazują: |
|
|
Spośród niżej wymienionych, wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) pokrzywka o podłożu autoimmunologicznym jest związana z obecnością przeciwciał anty IgE i/lub autoprzeciwciał skierowanych przeciwko łańcuchowi beta receptora dla IgE o wysokim powinowactwie; 2) przeciwciała anty IgE stwierdzane w pokrzywce autoimmunologicznej należą do podklasy IgG 1 i IgG 3; 3) pokrzywka autoimmunologiczna występuje wyłącznie u kobiet; 4) lekiem przydatnym w leczeniu pokrzywki autoimmunologicznej jest cyklosporyna A; 5) pokrzywka autoimmunologiczna przebiega zwykle pod postacią pokrzywki ostrej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla pokrzywki naczyniowej jest:
1) poprawa po zastosowaniu sulfonów; 2) brak świądu; 3) współistnienie u wszystkich chorych obniżenia stężenia komplementu; 4) bardzo wysokie stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych; 5) badanie histologiczne zmian jest przydatne w diagnostyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) o pokrzywce przewlekłej mówimy, jeżeli utrzymuje się ona bez przerwy ponad 48 godzin; 2) demagrafizm i pokrzywka cholinergiczna należą do częstych postaci przewlekłych pokrzywek niealergicznych; 3) u dzieci pokrzywka może występować pod postacią pęcherzy; 4) pokrzywka barwnikowa może być objawem skórnym choroby posurowiczej; 5) pokrzywki przewlekłe najczęściej wywołane są na drodze mechanizmu alergicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pokrzywka cholinergiczna:
1) charakteryzuje się występowaniem dużych, silnie swędzących bąbli, otoczonych czerwoną obwódką; 2) spocenie prowokuje wysiew zmian; 3) jest wskazaniem do podawania leków przeciwhistaminowych; 4) niekiedy w leczeniu stosuje się niesterydowe leki przeciwzapalne; 5) próba na rowerku ergometrycznym jest przydatna w rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) przewlekła pokrzywka może być prowokowana chorobą limfoproliferacyjną poprzez wpływ na nadmierną syntezę IgE; 2) dermografizm wymaga podania calcium dożylnie; 3) w leczeniu pokrzywki aspirynowej podstawowe znaczenie ma dieta; 4) w rozpoznaniu pokrzywki aspirynowej przydatne jest określenie stężenia leukotrienów w surowicy; 5) w leczeniu głębokiej pokrzywki z ucisku stosuje się ogólnie niesterydowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki świetlnej:
1) wyróżnia się 6 odmian w zależności od długości fali, która prowokuje wystąpienie zmian; 2) reakcjom skórnym może towarzyszyć hypertonia lub skurcz oskrzeli; 3) fotoalergen ma masę cząsteczkową od 25 do 10000 kD w zależności od spektrum promieniowania; 4) fotochemoterapia w leczeniu jest nieprzydatna; 5) plazmafereza w leczeniu jest przydatna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory skarży się na bóle stawów i kości. Klinicznie stwierdza się bąble pokrzywkowe, które wg chorego utrzymują się 1-3 doby w tym samym miejscu i nie sprawiają dolegliwości. Obraz wskazuje na pokrzywkę: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pokrzywki u dzieci: |
|
|
Spośród niżej wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe:
1) w rozpoznaniu pokrzywki aspirynowej przydatna jest dieta eliminacyjna; 2) w rozpoznaniu pokrzywki cholinergicznej przydatny jest test klockowy; 3) w rozpoznaniu dermografizmu przydatny jest test wysiłkowy; 4) w rozpoznaniu pokrzywki autoimmunologicznej przydatny jest test z surowicą własną chorego; 5) w rozpoznaniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego przydatny jest test z kortyzolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pokrzywek związanych z zaburzeniami składowych komplementu należy pokrzywka:
1) wibracyjna; 2) na zimno; 3) w przebiegu rozrostów limforetikularnych; 4) na ciepło; 5) wywołana niektórymi lekami przeciw nadciśnienowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ponieważ stymulacja cząsteczki CD40 na limfocytach B jest nieodzowna do wytworzenia przeciwciał w klasie IgE, osoby z defektem genetycznym polegającym na niezdolności do syntezy ligandu CD40 charakteryzuje nadmierna produkcja immunoglobulin w klasie IgM. |
|
| IgE łączy się z receptorem o wysokim powinowactwie (FcεRI) za pomocą domeny CH3 dlatego jedynie humanizowane przeciwciała monoklonalne anty-IgE skierowane przeciwko domenom CH1 lub CH2 są skuteczne w leczeniu chorób alergicznych. |
|
| Glikokortykosteroidy po połączeniu się ze swoim receptorem wewnątrzkomórkowym wykazują działanie przeciwzapalne hamując produkcję mediatorów zapalenia poprzez: |
|
| Rozpuszczalny receptor dla interleukiny - 4 (sIL-4R) stosowany wziewnie w leczeniu astmy wykazuje jedynie umiarkowane działanie przeciwzapalne pozwalające na redukcję steroidów wziewnych. Ten niewielki efekt kliniczny można tłumaczyć: |
|
| Immunoglobuliny której klasy występują w warunkach fizjologicznych w najwyższym stężeniu w łzach? |
|
| Limfocyty B pamięci charakteryzuje obecność na błonie komórkowej: |
|
| Zjawisko przełączenia klas łańcuchów ciężkich immunoglobulin: |
|
| U chorych na astmę stwierdza się zwiększone stężenie tlenku azotu w powietrzu wydychanym, ponieważ tlenek azotu hamuje odpowiedź immunologiczną typu Th1. |
|
| Reakcja anafilaktyczna częściej manifestuje się objawami skórnymi niż objawami ze strony układu oddechowego, ponieważ komórki tuczne skóry mogą być aktywowane przez neuropeptydy, składową C5a dopełniacza oraz IgE, podczas gdy komórki tuczne płuc są aktywowane przez IgE, ale nie ulegają aktywacji w odpowiedzi na neuropeptydy ani C5a. |
|
| Wszystkie stwierdzenia dotyczące integryny VLA-4 (very late antigen - 4) są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących ekspresji cząsteczek adhezyjnych na komórkach śródbłonka jest prawdziwe? |
|
| Która z następujących cytokin jest bezpośrednio odpowiedzialna za końcowe różnicowanie się eozynofili? |
|
| Zafirlukast, montelukast, cinalukast, pranlukast, verlukast należą do preparatów będących: |
|
