Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Objawy, które można stwierdzić u poszkodowanego z pękniętą śledzioną w następstwie tępego urazu brzucha to: |
|
| Znaczna kwasica metaboliczna i podwyższona luka osmolarna są charakterystyczne dla zatrucia: |
|
| W katastrofach chemicznych - na miejscu zdarzenia wyznacza się trzy strefy zagrożenia. W której strefie odbywa się segregacja i udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy? |
|
|
Młoda, drobna kobieta, nieprzytomna z powodu zatrucia została zaintubowana i podłączona do respiratora w trybie IPPV.
W wykonanym 45 min. później badaniu gazometrycznym krwi tętniczej stwierdzono podwyższoną prężność CO2. Który z wymienionych niżej czynników nie może być przyczyną obserwowanej hiperkapnii? |
|
|
Przy skażeniu oczu ługiem właściwe postępowanie dekontaminacyjne może zapobiec trwałemu kalectwu - uszkodzeniu gałki ocznej i ślepocie. Dlatego należy:
1) natychmiast rozpocząć płukanie oczu wodą; 2) płukać tak długo, aż pH mierzone w worku spojówkowym będzie obojętne; 3) założyć jałowy opatrunek i skierować do okulisty; 4) płukać oczy roztworem słabego kwasu; 5) podać domięśniowo lek przeciwbólowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego przemawia za: |
|
| Nagły wytrzeszcz jednej gałki ocznej może być skutkiem: |
|
| Podejrzenie złamania miednicy na miejscu wypadku jest przede wszystkim wskazaniem do: |
|
| Obecność perystaltyki jelit po urazie brzucha świadczy o: |
|
| U chorego z obfitymi wymiotami i chorobą wrzodową w wywiadzie należy oczekiwać: |
|
| Bezpiecznym lekiem przeciwbólowym, stosowanym u pacjentów z urazami czaszkowo-mózgowymi jest: |
|
| 32-letnia ciężarna została pogryziona w podudzie przez swojego psa, Które ze stwierdzeń dotyczących tego obrażenia jest prawdziwe? |
|
| Która z poniższych metod zapewnia możliwość dostarczania najwyższych stężeń tlenu pacjentowi z zachowaniem własnym oddechem? |
|
| Zasadnicze leczenie krwawienia z żylaków przełyku obejmuje założenie sondy Sengstakena-Blakemor’a, skleroterapię endoskopową lub zabiegi operacyjne polegające na zespoleniach wrotno-ukłaodwych. Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące tych procedur leczniczych: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące urazów u kobiet ciężarnych:
1) osłabienie motoryki żołądka i wydłużenie czasu jego opróżniania powodują zwiększenie ryzyka zachłyśnięcia; 2) stwierdzanie akcji serca 115 na minutę i ciśnienia tętniczego 90/60 zawsze pozwala na rozpoznanie wstrząsu; 3) przez 4 godziny od urazu należy prowadzić monitorowanie płodu; 4) w czasie transportu ciężarnej po 20 tygodniu ciąży należy ułożyć ją na prawym boku; 5) najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie matki jest odklejanie się łożyska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym u pacjenta nieprzytomnego, z urazem głowy i wyraźnie wyczuwalnym zapachem etanolu w powietrzu wydechowym jest: |
|
| Pacjent w ciemnym garażu przez pomyłkę ponad godzinę wcześniej wypił 1 łyk kwasu akumulatorowego (kwas siarkowy). Dokonaj analizy zaleconego w oddziale ratunkowym postępowania leczniczego i wskaż błąd: |
|
| W przypadku wiotkiej klatki piersiowej z niewydolnością oddechową konieczna jest: |
|
| Największa śmiertelność dzieci w Polsce jest spowodowana: |
|
|
Złośliwy Zespół Neuroleptyczny (Z.Z.N.) jest zespołem klinicznym na który składa się triada objawów. Proszę wskazać prawdziwe objawy spośród niżej wymienionych:
1) wiotkość mięśni; 2) zaburzenia świadomości; 3) hipotermia; 4) sztywność mięśni; 5) hipertermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Markerami zagrożenia nagłą śmiercią sercową w zespole WPW są:
1) krótki (< 250 ms) odstęp RR w czasie napadu migotania przedsionków; 2) krótka refrakcja (< 200 ms) drogi dodatkowej w kierunku zstępującym; 3) obecność mnogich dróg dodatkowych; 4) epizody objawowego częstoskurczu w wywiadzie; 5) lokalizacja przegrodowa szlaków dodatkowych; 6) rodzinne występowanie WPW; 7) obecność anomalii Ebsteina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące terapii stabilnej choroby wieńcowej:
1) podstawowe leki wieńcowe to: statyna, lek-płytkowy, β-bloker, ACE inhibitor; 2) β-blokery jedynie u chorych po zawale serca lub z niewydolnością serca poprawiają rokowanie; 3) β-blokery u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, bez wywiadu zawału serca czy też bez niewydolności, są lekami stosowanymi w celu opanowania objawów podmiotowych i zniesienia niedokrwienia mięśnia sercowego; 4) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu fibratów; 5) u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz cukrzycą typu 2 terapię hipolipemizującą należy zawsze rozpoczynać przy użyciu leczenia skojarzonego statyną i fibratem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest prawdziwe?
1) zalecane jest zamknięcie ubytku powodującego przeciążenie objętościowe, Qp:Qs >1,5; 2) przeciwwskazaniem do przezskórnego zamknięcia ASD typu II jest wskaźnik oporu płucnego > 4 Um2; 3) przeciwwskazaniem do zabiegu jest brak odpowiedzi krążenia płucnego na wazodylatację; 4) po zabiegu stosuje się leczenie p-płytkowe; 5) dożywotnio zaleca się profilaktykę infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 6) do zamknięcia okluderem nadają się ubytki położone centralnie z > lub = 5 mm marginesem otaczającej tkanki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz definicje dotyczące klasyfikacji nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży:
1) za nadciśnienie u ciężarnych przyjmuje się wartości bezwzględne ciśnienia skurczowego ≥ 130mmHg lub rozkurczowego ≥ 85 mmHg; 2) przewlekłe nadciśnienie tętnicze jest definiowane jako wartości ciśnienia ≥ 140/90 mmHg, które albo występują przed ciążą, albo rozwijają się przed 20 tygodniem ciąży i utrzymują się 42 dni po porodzie; 3) nadciśnieniu tętniczemu przewlekłemu nie może towarzyszyć białkomocz; 4) nadciśnienie indukowane ciążą związane jest z istotnym białkomoczem ( > 500 mg/dobę), rozwija się po 20 tygodniu ciąży i najczęściej ustępuje w ciągu 42 dni po porodzie; 5) stan przedrzucawkowy należy rozpoznać, jeżeli oprócz nadciśnienia ( > 160/110 mmHg) i białkomoczu ( > 2g/24h) towarzyszy wzrost kreatyniny, kwasu moczowego, spadek płytek krwi, upośledzenie funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O mikroalbuminurii mówimy w przypadku stosunku albumin/kreatyniny (mg/mmol) w porannej zbiórce moczu (odpowiednio u mężczyzn; u kobiet): |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badania kostka-ramię (ABI) jest prawdziwe?
1) wskaźnik kostka-ramię (ABI) to iloraz ciśnienia skurczowego zmierzonego za pomocą detektora dopplerowskiego fali ciągłej na ramieniu i ciśnienia skurczowego zmierzonego na kostce; 2) prawidłowa wartość wskaźnika ABI wynosi 0,9-1,15; 3) ABI < 0,9 świadczy o obecności zwężeń (w krytycznym niedokrwieniu wynosi zwykle 0,5); 4) ABI >1,3 przemawia za nieprawidłową sztywnością naczyń np. u chorych na cukrzycę; 5) porównanie ABI w spoczynku i po standardowym obciążeniu wysiłkiem jest najlepszą metodą ilościowej oceny ograniczenia sprawności czynnościowej oraz stopnia nasilenia zmian u chorych z chromaniem przestankowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego w 7 dobie niepowikłanego zawału serca ściany przedniej oznaczono poziom troponiny I i stwierdzono zwiększoną wartość tego markera. W tej sytuacji: |
|
|
Wiele leków może wpływać na obraz EKG powodując nieswoiste zmiany ST-T. W przypadku stosowania naparstnicy mogą być widoczne:
1) efekt naparstnicowania w postaci „miseczkowatego” kształtu ST-T i skrócenia odstępu QT; 2) obniżenie odcinka ST i wydłużenie odstępu QT; 3) skrócenie odstępu PQ; 4) fałszywie dodatni wynik testu wysiłkowego związany z silniej wyrażonymi zmianami ST-T podczas wysiłku; 5) efekt naparstnicy może wystąpić zarówno w przypadku terapeutycznych, jak i toksycznych dawek leku; 6) zmiany ST-T ujawniają się jedynie przy toksycznym poziomie leku; 7) pojawienie się zaburzeń rytmu i przewodnictwa przy „zatruciu naparstnicą”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek: |
|
| Wybór odpowiedniej diety jest jednym z podstawowych elementów postępowania prewencyjnego. Dla pacjenta po zawale serca najkorzystniejsza jest dieta zawierająca duże ilości: |
|
| 28-letni leśnik został przyjęty do szpitala z powodu nawracających zasłabnięć w ciągu ostatniego tygodnia. Nigdy wcześniej nie chorował poważnie, a przed 3 tygodniami przechodził infekcję grypopodobną z towarzyszącą obrączkowatą wysypką na skórze całego ciała. W badaniu ekg wykonanym na Izbie Przyjęć stwierdzono blok przedsionkowo-komorowy III stopnia z częstotliwością rytmu komór 36/min. Jakie leczenie powinien otrzymać ten chory? |
|
| U chorego po zabiegu wszczepienia mechanicznej zastawki mitralnej wymagającego ekstrakcji zęba maksymalna wartość wskaźnika INR nie wymagająca odstawienia doustnego antykoagulantu wynosi: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego z powodu grzybicy do leczenia włączono flukonazol można się spodziewać: |
|
| Pień własnej tętnicy płucnej wraz z zastawką wszczepiony w miejsce chorobowo zmienionej zastawki aortalnej to: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką serca leczonego doustnym antykoagulantem, u którego w związku z obecnością nieutrwalonych częstoskurczów komorowych stwierdzanych w badaniu hotlerowskim do leczenia włączono amiodaron można się spodziewać: |
|
| Która z poniższych jednostek chorobowych nie jest brana pod uwagę w diagnostyce różnicowej uniesienia odcinka ST? |
|
| Ryzyko krwawienia do OUN w czasie leczenia fibrynolitycznego wzrasta w każdym z niżej wymienionych przypadków, z wyjątkiem: |
|
| Do przeciwwskazań do stosowania kontrapulsacji wewnątrzaortalnej należy: |
|
|
Badanie echokardiograficzne umożliwia ocenę dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Jest ona jednak utrudniona w przypadku migotania przedsionków. Pomimo to niektóre parametry mogą być wykorzystane do identyfikacji pacjentów z podwyższonym ciśnieniem napełnienia, są to:
1) czas deceleracji wczesnej fali napływu mitralnego (E); 2) prędkość propagacji wczesnej fali napływu mitralnego (PV) (kolor-M-mode); 3) stosunek maksymalnej prędkości wczesnej fali napływu mitralnego (E) do maksymalnej wczesnej prędkości rozkurczowej pierścienia mitralnego (E`); 4) stosunek maksymalnej prędkości fali skurczowej do maksymalnej prędkości fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (S/D); 5) początkowy czas deceleracji fali rozkurczowej napływu z żył płucnych (D). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena żywotności mięśnia sercowego ma istotne znaczenie przy kwalifikowaniu chorych do rewaskularyzacji w przebiegu choroby wieńcowej. Spośród metod diagnostycznych do badań żywotności stosowane są:
1) echokardiografia obciążeniowa z „małą dawką” dobutaminy; 2) kardiologiczny rezonans magnetyczny z „małą dawką” dobutaminy; 3) kardiologiczny rezonans magnetyczny z późnym wzmocnieniem po podaniu gadolinum; 4) wielorzędowa spiralna tomografia komputerowa; 5) pozytronowa tomografia emisyjna (PET) z użyciem amoniaku znakowanego azotem N-13 lub fluorodeoksyglukozą znakowaną fluorem F-18; 6) scyntygrafia perfuzyjna mięśnia sercowego z użyciem talu-201 lub znakowanym technetem-99m sestamibi w powiązaniu z komputerową emisyjną tomografią pojedynczego fotonu (SPECT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół Brugadów charakteryzuje się:
1) podatnością na występowanie tachyarytmii komorowych; 2) blokiem prawej odnogi pęczka Hisa; 3) występowaniem uniesienia odcinka ST w prawostronnych odprowadzeniach elektrokardiogramu (V1-V3); 4) objawy kliniczne występują w czasie wysiłku fizycznego; 5) choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna; 6) choroba dotyczy zdecydowanie częściej kobiet (8:1). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Mechanizmem odpowiedzialnym za wywołanie częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes jest: |
|
|
Stężenie kreatyniny może mieścić się jeszcze w przedziale wartości prawidłowych pomimo już obniżonego klirensu kreatyniny u:
1) kobiet; 2) osób starszych; 3) nastolatków; 4) osób z niską masą ciała; 5) osób otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kobietom w ciąży z migotaniem przedsionków w celu zapewnienia kontroli częstości rytmu komór zaleca się podawanie następujących leków:
1) digoksyna; 2) beta- adrenolityki; 3) amiodaron; 4) niedihydropirydynowe blokery kanałów wapniowych; 5) prokainamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstoskurcz ortodromowy w zespole preekscytacji nie powstanie
w warunkach: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia fibrynolitycznego w masywnej zatorowości płuc są:
1) czynne krwawienie z narządów wewnętrznych; 2) przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; 3) ciąża; 4) zabieg operacyjny w czasie ostatnich 3 tygodni; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 27-letni chory zgłosił się z powodu bardzo silnego, rozrywającego bólu w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym: wzrost 195 cm, waga 75 kg, ciśnienie tętnicze 150/90 mmHg, tętno 85/min. Zwracały uwagę: długie cienkie palce, kurza klatka piersiowa II/IV krótki szmer rozkurczowy. Ojciec zmarł w wieku 37 lat z niewyjaśnionej przyczyny. Najprawdopodobniej badanie genetyczne wykaże nieprawidłowość w zakresie następujących genów: |
|
| Które z następujących leków wchodzą w istotną klinicznie interakcję z silendafilem? |
|
| Wskazaniem do reoperacji w związku z hemolizą związaną z przeciekiem okołozastawkowym jest: |
|
| U pacjenta ze zwężeniem zastawki aortalnej z polem powierzchni 0,8 cm2 i średnim gradientem przezzastawkowym 35mmHg oraz ze znacznie upośledzoną kurczliwością lewej komory EF 30% podczas echokardiografii obciążeniowej z niską dawką dobutaminy stwierdzono wzrost średniego gradientu przezzastawkowego do 60mmHg, pola powierzchni ujścia aortalnego do 0,9 cm2 z towarzyszącą poprawą funkcji skurczowej lewej komory. Który z poniższych wniosków jest prawidłowy: |
|
