Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leczenie raków ślinianki przyusznej o niskiej złośliwości, sklasyfikowanych jako raki T2N0M0 polega na: |
|
| Leczenie raka płaskonabłonkowego ślinianki przyusznej, sklasyfikowanego jako T2N1M0 polega na: |
|
| Rak piersi sklasyfikowany jako T2N2M0 to stopień zaawansowania choroby: |
|
| Raki interwałowe piersi to raki: |
|
| Rutynowe badanie mammograficzne wykonuje się w: |
|
| W przypadku stwierdzenia w mammografii zmian „prawdopodobnie łagodnych”: |
|
| W przypadku stwierdzenia w badaniu mammograficznym „zmiany podejrzanej”: |
|
| Silne dziedziczne uwarunkowanie zachorowań na raka piersi można rozpoznać z prawdopodobieństwem bliskim pewności w rodzinach w których: |
|
| U chorych na raka piersi, występowanie przerzutów wyłącznie w klinicznie jawnych węzłach chłonnych piersiowych wewnętrznych po stronie guza, przy nieobecności klinicznych cech przerzutów w węzłach chłonnych pachy, jest klasyfikowane jako cecha: |
|
| Dowodem silnego dziedzicznego uwarunkowania zachorowań, nawet bez dodatkowego obciążenia rodzinnego u chorej na raka piersi jest metachroniczne i synchroniczne zachorowanie na raka: |
|
| Ocena ekspresji receptora HER2 w raku piersi ma potwierdzone następujące znacznie kliniczne: |
|
| U chorych na raka piersi, określenie amplifikacji genu HER2, które opiera się na ocenie liczby kopii onkogenu, jest konieczne gdy ocena immunohistochemiczna ekspresji białka HER2 przyniesie wynik: |
|
| W razie stwierdzenia raka zrazikowego in situ piersi, zaleca się: |
|
| W razie stwierdzenia raka przewodowego in situ piersi, powinno się: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi jest: |
|
| Zastosowanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego u chorej na raka piersi jest uzasadnione pod warunkiem: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: Wskazaniem do uzupełniającej radioterapii u chorych na raka piersi, po leczeniu chirurgicznym jest: |
|
| Rak górnego piętra krtani naciekający przestrzeń przednagłośniową klasyfikowany jest jako: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH):
1) większość chorych wymaga leczenia chirurgicznego; 2) krwawienie do wolnej jamy otrzewnej występuje u ok. 5% kobiet stosujących doustną antykoncepcję; 3) ogniskowy rozrost guzkowy nie ulega przemianie złośliwej; 4) występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn; 5) badaniem różnicującym od gruczolaka jest biopsja cienkoigłowa pod kontrolą TK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwierdzenie przypadkowym badaniem tomograficznym jamy brzusznej guza nadnerczy o wielkości 3 cm jest wskazaniem do:
1) oznaczania czynności hormonalnej guza; 2) analizy cech złośliwości w badaniach radiologicznych; 3) wykluczenia przerzutu innego nowotworu; 4) zwiadowczej adrenalektomii laparoskopowej; 5) obserwacji i powtórnej tomografii komputerowej po 3 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Schemat badań kontrolnych po zakończeniu pierwotnego leczenia chorych na raka jelita grubego zaleca:
1) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 3 miesiące przez 3 lata; 2) kolonoskopię po 3 latach i następnie co 5 lat jeśli nie wykryto patologii; 3) badanie KT jamy brzusznej i klatki piersiowej co 12 miesięcy przez pierwsze 3 lata; 4) badanie usg jamy brzusznej co 6 miesięcy przez pierwsze 3 lata; 5) oznaczanie poziomu CEA w surowicy krwi co 6 miesięcy przez 5 lat a następnie raz do roku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Badanie histopatologiczne wycinka z brodawki sutkowej potwierdziło obecność raka Pageta. Badaniem klinicznym stwierdzono również występowanie guza w kwadrantach górnych piersi. Prawidłowe postępowanie to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia opisujące mięsaki piersi:
1) wysoki stopień złośliwości G3 jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym; 2) mięsaki piersi stanowią ok. 10% rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi; 3) leczeniem z wybory jest zmodyfikowana mastektomia radykalna; 4) wielkość guza powyżej 5 cm jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym; 5) mięsaki piersi często dają przerzuty do węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chirurgiczne leczenie nowotworów dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych jest:
1) jedynym sposobem leczenia z zamiarem wyleczenia; 2) zależne od stopnia zajęcia dróg żółciowych, węzłów chłonnych, nacieku lub zmian w sąsiadującym miąższu wątroby, zajęcia żyły wrotnej i tętnic wątrobowych; 3) resekcyjne i kojarzone z usunięciem 1 segmentu wątroby oraz płata, którego drogi żółciowe objęte są naciekiem raka w ich proksymalnej części (guz Klatskina); 4) resekcyjne i kojarzone z usunięciem co najwyżej 1 segmentu wątroby, gdyż rozszerzanie operacji o hemihepatektomię w przypadkach raka proksymalnej części dróg żółciowych (guz Klatskina) jest przeciwwskazane; 5) zawsze nieresekcyjne i powinno być ograniczone do protezowania dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do radykalnej operacji resekcyjnej nowotworu dróg żółciowych zewnątrzwątrobowych jest:
1) marskość wątroby; 2) przerzuty odległe; 3) zajęcie węzłów chłonnych więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 4) zajęcie węzłów chłonnych poza więzadłem wątrobowo-dwunastniczym; 5) jednostronne szerzenie się guza powyżej drugiego podziału dróg żółciowych wątrobowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezodbytnicza endoskopowa mikrochirurgia (TEM; ang. transanal endoscopic microsurgery) jest:
1) metodą pozwalającą na wycięcie guzów odbytnicy (z pełną grubością ściany) od wewnątrz jej światła; 2) standardem w leczeniu gruczolaków odbytnicy; 3) jedną z możliwości leczenia miejscowego wczesnego raka odbytnicy o niskiej złośliwości; 4) sposobem całkowitego wycięcia mesorectum; 5) sposobem chirurgicznego leczenia żylaków odbytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Średnie dobowe zapotrzebowanie na potas (mmol/l) podczas standardowego żywienia pozajelitowego wynosi: |
|
|
Rak piersi u mężczyzn:
1) występuje rzadko stanowiąc 1% nowotworów piersi u ludzi; 2) występuje raczej rzadko stanowiąc 7% nowotworów piersi u ludzi; 3) występuje w średnim wieku ok. 60 lat; 4) najczęściej u młodych mężczyzn z ginekomastią; 5) ujawnia się najczęściej jako zaotoczkowy, niebolesny guz o średnicy ok. 1 cm; 6) nigdy nie powoduje zaciągania skóry; 7) do czynników ryzyka zalicza się zaburzenia inaktywacji estrogenów spowodowane marskością wątroby lub WZW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko zakrzepicy żył głębokich po operacjach chirurgicznych w obrębie jamy brzusznej wynosi u chorych:
1) z nowotworem 28%; 2) z nowotworem 38%; 3) bez nowotworu 19%; 4) bez nowotworu 36%; 5) 8% niezależnie od obecności nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie żywieniowe po operacji wskazane jest u chorych:
1) operowanych w trybie doraźnym z powodu powikłań choroby nowotworowej; 2) wymagających wczesnej reoperacji z powodu powikłań związanych z operacją pierwotną; 3) wymagających planowej reoperacji z powodu wznowy miejscowej nowotworu, u których przewidywany okres głodzenia wynosi 3-4 dni; 4) z zakażeniem miejsca operowanego; 5) z powikłaniami pooperacyjnymi przedłużającymi okres głodzenia i płynoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet chorych na raka piersi po mastektomii lub operacji oszczędzającej, radioterapia w skróconym czasie 3,5-4 tygodni, przy zastosowaniu dawek frakcyjnych 2,5-2,25 Gy i dawki całkowitej 42,5-45 Gy jest:
1) dobrze tolerowana przez chore; 2) źle tolerowana przez chore; 3) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są podobne do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej; 4) powikłania (odczyny popromienne) w obserwacji 1-go roku są znacznie częstsze w porównaniu do obserwowanych po konwencjonalnej radioterapii 5-tygodniowej; 5) metoda pooperacyjnego napromieniania w skróconym czasie nie może przyczynić się do skrócenia czasu oczekiwania na napromienianie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ultrasonografia ze środkiem kontrastowym pozwala na obserwację wzmocnienia kontrastowego w poszczególnych fazach naczyniowych w wątrobie i umożliwia skuteczne wykrywanie zmian ogniskowych i ich różnicowanie:
1) czułość i specyficzność w rozpoznawaniu przerzutów przy użyciu tej metody wynosi 77% i 93%; 2) przerzuty raka jelita grubego są dobrze unaczynione; 3) przerzuty mięsaka są słabo unaczynione; 4) w fazie tętniczej przerzuty wykazują obwodowe wzmocnienie kontrastowe; 5) w fazie wrotne i żylnej są hipoechogeniczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na ryzyko powstawania ropni w loży po splenektomii u chorych na raka żołądka o zaawansowaniu miejscowo-regionalnym po leczeniu chirurgicznym ma wpływ: |
|
|
Największą korzyść pod względem przeżycia, po leczeniu operacyjnym i napromienianiu przerzutów do mózgu z raka piersi odnoszą chore:
1) w dobrym stanie ogólnym; 2) bez czynnego procesu nowotworowego; 3) nawet w obecności czynnego procesu nowotworowego; 4) z pojedynczą zmianą przerzutową do mózgu; 5) Jeżeli liczba przerzutów nie jest większa niż 5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu; 2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu; 3) kolejne reoperacje nawrotów nie prowadzą do wyleczenia; 4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych; 5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u więcej niż 60% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do metod badań przesiewowych w kierunku nowotworów złośliwych o potwierdzonej przydatności należą:
1) mammografia u kobiet po 50 roku życia, co 2 lata; 2) PSA we krwi u mężczyzn po 40 roku życia; 3) badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy u kobiet po 25 roku życia, co 5 lat; 4) samobadanie piersi u kobiet po 35 roku życia; 5) krew utajona w kale co 2 lata u osób po 50 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brzuszno-krzyżowe odjęcie odbytnicy w leczeniu raka jej dolnej części jest:
1) porównywalne pod względem wyników leczenia do przedniej resekcji w rakach środkowej i górnej części odbytnicy; 2) operacją „historyczną” i nie powinna już być używana w praktyce klinicznej; 3) połączone z całkowitym wycięciem mezorektum; 4) wykonywane z dostępu brzusznego i przez odbyt (pull-through); 5) wykonywane z dostępu brzusznego i krzyżowo-guzicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do biopsji mammotomicznej pod kontrolą USG to:
1) torbiel bezobjawowa; 2) BI-RADS 4; 3) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia; 4) fibroadenoma < 2cm powyżej 30 roku życia, stacjonarne; 5) BI-RADS 5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trzy miesiące po mastektomii prawostronnej połączonej z usunięciem węzłów chłonnych dołu pachowego wykonanej z powodu raka piersi pacjentka nie może zawiązać z tyłu fartucha (przywodzić ramienia za tułowiem). Najprawdopodobniej świadczy to o śródoperacyjnym uszkodzeniu nerwu: |
|
| Trzy lata po operacyjnym usunięciu raka kątnicy (hemikolektomii prawostronnej) w prawym płacie czołowym mózgu wykryto izolowane ognisko o średnicy 2 cm. Jednocześnie wykonane rtg klatki piersiowej i usg brzucha nie wykazało zmian (odchyleń od stanu prawidłowego). Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta będzie: |
|
| Pooperacyjne badanie histopatologiczne guza mózgu usuniętego 16-letniemu mężczyźnie wykazało, że był to nabłoniak rdzeniowy (medulloblastoma). Ze względu na to rozpoznanie i młody wiek pacjenta bezwzględnie wskazane jest wykonanie u niego: |
|
| Po otwarciu jamy otrzewnej u pacjenta z rozpoznanym przedoperacyjnie rakiem esicy stwierdzono (czego nie spodziewano się przedoperacyjnie), że guz esicy nacieka kątnicę i końcową pętlę jelita krętego. Jednocześnie nie stwierdzono cech rozsiewu w jamie otrzewnej. Przedoperacyjnie wykonane rtg klatki piersiowej nie wykazało odchyleń od stanu prawidłowego. W tej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Poniższe stwierdzenia dotyczą zespołu MEN 2:
1) rak rdzeniasty tarczycy jest najczęstszą patologią rozwijająca się w tym zespole; 2) pheochromacytoma jest najczęstszą patologią w zespole MEN 2; 3) podstawową metodą rozpoznania zespołu MEN2 jest oznaczenie mutacji w obrębie protoonkogenu RET; 4) termin wykonania tyreoidektomii zależy od rodzaju mutacji protoonkogenu RET (np. w przypadku mutacji w kodonie 918 całkowitą tyreoidektomie należy wykonać w 1 roku życia); 5) cechą charakterystyczną raka rdzeniastego w tym zespole jest wieloogniskowość i występowanie zmian w obu płatach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 62-letniego pacjenta w kolejnym badaniu kontrolnym 2,5 roku po resekcji przedniej odbytnicy z powodu raka wykazano: poziom CEA 80 ng/ml, USG jamy brzusznej - w VII segmencie guz 3x4 cm, w III segmencie kolejny guz 2x2 cm. Prawidłowe postępowanie obejmuje:
1) TK wątroby; 2) kontrolne badanie za 1 miesiąc; 3) biopsja cienkoigłowa guzów wątroby; 4) chemioterapia 5-FU + FA; 5) zakwalifikować pacjenta do zabiegu resekcyjnego części wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neoadiuwantowe leczenie raka odbytnicy położonego poniżej załamka otrzewnej jest zalecane w przypadku zaawansowania TNM:
1) stopień 0; 2) stopień I; 3) stopień II; 4) stopień III; 5) stopień IV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Limfadenektomia D2 w raku żołądka oznacza wycięcie następujących węzłów chłonnych, z wyjątkiem:
1) wnęki śledziony; 2) pnia trzewnego; 3) więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 4) korzeni krezki; 5) okołoaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z niżej wymienionych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo u chorego lat 60 na raka stercza? |
|
| Choremu lat 50 na raka gruczołu krokowego ograniczonego do narządu z PSA < 10ng/ml i sumą Gleasona 6 (3+3) proponujemy: |
|
| Gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych z okolicy naczyń zasłonowych tylko po prawej stronie wykazało obecność komórek gruczolakoraka w dwóch węzłach chłonnych choremu na raka gruczołu krokowego zaproponujemy: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
