Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 72-letnia kobieta z ujemnym wywiadem w kierunku chorób tarczycy, od kilku tygodni hospitalizowana z powodu sepsy po operacji złamania szyjki kości udowej. Wśród wielu badań wykonano oznaczenie hormonów tarczycy. Stężenia tyroksyny i trójjodotyroniny były obniżone, a stężenie TSH nieznacznie podwyższone. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna? |
|
|
Zgodnie ze stanowiskiem Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczącego zaleceń klinicznych postępowania u chorych na cukrzycę 2006, prawidłowe są stwierdzenia dotyczące określenia wartości docelowych w leczeniu cukrzycy:
1) glikemia na czczo w osoczu żylnym ≤ 110 mg/dL (≤ 6,1 mmol/L); 2) glikemia na czczo - podczas samokontroli 70-90 mg/dL (3,9-5,0 mmol/L); 3) stężenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c) < 7%; 4) glikemia po posiłku - podczas samokontroli 70-135 mg/dL (3,9-7,5 mmol/L); 5) stężenie cholesterolu całkowitego < 100 mg/dL (< 2,6 mmol/L). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 31 zgłasza osłabienie i złe samopoczucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono krępą budowę ciała, obfite owłosienie tułowia i kończyn oraz niskie RR 90/60. W badaniach laboratoryjnych poza DHEAs 1000 μg/dl (N: 100-300), 17 OH progesteron 12,8 ng/ml (N 0,32-3,3), PRL 2141 μIU/ml (N 85-390) nie stwierdzono odchyleń. W MRI przysadki, KT nadnerczy i USH jąder bz. U chorego podejrzewasz: |
|
| Noworodek płci męskiej z ciąży pierwszej, poród o czasie, masa urodzeniowa 3650g. Od 15 dnia życia pojawił się niepokój, utrata apetytu i wymioty Przedmiotowo masa ciała 3460, cechy odwodnienia. Sód w surowicy 118 mmol/l. Podejrzewając wrodzony przerost nadnerczy z utratą soli włączono leczenie Hydrocortisonem i Cortineffem, nie uzyskując znaczącej poprawy. Badania laboratoryjne wykazały podwyższone stężenie aldosteronu i prawidłowy poziom 17alfa-hydroksyprogesteronu we krwi. Stwierdzono też infekcję układu moczowego. Podejrzewać należy: |
|
| Obecność mutacji protoonkogenu RET w DNA (1) uzyskanym z tkanki guza tarczycy potwierdza dziedziczny charakter raka rdzeniastego i dlatego u pozostałych członków rodziny należy wykonać strumektomię (2). |
|
| Młody mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym oraz objawami hipogonadyzmu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono hipokaliemię, zasadowicę metaboliczną, wzrost DOC, zahamowanie ARO i wydzielania aldosteronu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U chorego z zespołem Cushinga, u którego badanie MR nie wykazało gruczolaka przysadki, zalecisz cewnikowanie zatok skalistych dolnych, gdy występuje:
1) hiperkortyzolemia z wysokim stężeniem ACTH; 4) przerost obu nadnerczy; 2) hiperkortyzolemia z ACTH w normie; 5) guz nadnercza. 3) hiperkortyzolemia z niskim stężeniem ACTH; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najczęstszych działań niepożądanych pochodnych biguanidów (metforminy) należą:
1) suchość w jamie ustnej; 2) metaliczny smak w ustach; 3) niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12; 4) małopłytkowość; 5) leukopenia; 6) zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 60-letni mężczyzna zgłosił się z powodu uczucia stałego zmęczenia, nadpobudliwości oraz spadku potencji i libido. W wykonanych badaniach stwierdzono: poziom testosteronu 4 μg/l, poziom LH 4 IU/I, poziom PSA 4,0 μg/L, Hct 56%. Na podstawie przeprowadzonych badań: |
|
|
W odniesieniu do selektywnego modulatora receptora estrogenowego - Raloksyfenu prawdziwe jest:
1) zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi ze względu na działanie agonistyczne w stosunku do receptora estrogenowego w tkance piersi; 2) łagodzi objawy wypadowe związane z okresem menopauzy; 3) został zatwierdzony jako lek do stosowania jedynie w celu leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 4) został zatwierdzony jako lek do stosowania w celu zapobiegania oraz leczenia osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym; 5) jest przeciwwskazany u kobiet z czynnikami ryzyka raka endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Cushinga związanego z ektopowym wydzielaniem ACTH:
1) większość guzów wydzielających ektopowo ACTH ma charakter łagodny; 2) w ektopowym wydzielaniu ACTH komórki kortykotropowe przysadki nie odpowiadają na CRH; 3) testem różnicującym pomiędzy chorobą Cushinga, a ektopowym wydzielaniem ACTH jest test hamowania dexametazonem z następczą stymulacją CRH; 4) stwierdzenie mikrogruczolaka przysadki u pacjenta z ACTH zależną hiperkortyzolemią umożliwia ostateczne rozpoznanie i jest jednoznacznym wskazaniem do operacji przysadki; 5) u większości pacjentów z ektopowym wydzielaniem ACTH guz wydziela również inne hormony, jak CEA, VIP, kalcytonina, somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka w teście bibułowym wykazano TSH 40 mU/l, następnie wynik powtórzono w 14 dniu życia i wyniósł 16 mU/l. Nasze postępowanie powinno być następujące: |
|
|
U 23-letniej pacjentki rozpoznano nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa i rozpoczęto leczenie tiamazolem w dawce 30 mg/dobę. W morfologii przed rozpoczęciem leczenia stwierdzono liczbę krwinek białych 7600/fl (65% granulocytów).
Po 10 dniach terapii liczba krwinek białych wynosiła 3600/fl (70% granulocytów). Chora nie zgłaszała bólu gardła lub gorączki. U chorej wskazane jest: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu; 2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli; 3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek; 4) postać klasyczna przebiega z niedostateczną maskulinizacją u chłopców; 5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko powstania udaru mózgu po uszkodzeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej wynosi: |
|
|
Chemodectoma w obrębie kości skroniowej może rozwijać się z:
1) nerwu Jacobsona; 2) splotu bębenkowego; 3) nerwu Arnolda; 4) kłębka opuszki żyły szyjnej wewnętrznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 9-letni pacjent zgłasza się do specjalisty otolaryngologa z powodu obustronnych szumów usznych. W wywiadzie istotną informacją jest fakt, że okulista stwierdził podtorebkową zaćmę młodzieńczą. Proces diagnostyczny powinien w tej sytuacji obejmować: |
|
| Celem leczenia chirurgicznego dużych guzów nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest: |
|
| Wśród 100 pacjentów z niesymetrycznymi objawami audiologicznymi badania diagnostyczne potwierdzają guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego u około: |
|
| Guz nerwu przedsionkowo-ślimakowego o średnicy 2 cm z tożstronną głuchotą powinien być operowany z dostępu: |
|
| Objaw Hitselbergera to: |
|
| Po operacji guza nerwu VIII doszło do niedowładu nerwu twarzowego. Lekarz stwierdził, że jest to IV stopień w skali House’a Brackmanna. Oznacza to: |
|
|
Pierwszym objawem guza nerwu przedsionkowo-ślimakowego może być:
1) nagła głuchota; 2) szum uszny; 3) zawroty głowy; 4) uczucie pełności w uchu; 5) zaburzenia widzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnościowa endoskopowa operacja zatok przynosowych:
1) pozwala lekom miejscowym dotrzeć do zatok przynosowych; 2) jest skutecznym postępowaniem w leczeniu zapaleń błony śluzowej zatok przynosowych z naciekiem eozynofilowym; 3) obejmuje swoim zakresem tkankę kostna zatok przynosowych objętych procesem chorobowym; 4) usuwa nieprawidłowości anatomiczne w obrębie kompleksu ujściowo-przewodowego; 5) zakres zabiegu może być dostosowywany do poszczególnych pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy zapalenia zatok przynosowych dzielimy na objawy duże i małe. Które z wymienionych objawów zaliczamy do objawów dużych:
1) upośledzenie drożności nosa; 2) wydzielina z nosa; 3) zaburzenia węchu; 4) ból głowy; 5) stany gorączkowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerost migdałków podniebiennych i migdałka gardłowego powodujący zaburzenia drożności drogi oddechowej może prowadzić do:
1) bezdechu sennego; 2) serca płucnego; 3) zaburzeń rozwoju fizycznego i intelektualnego; 4) zaburzeń połykania; 5) zaburzeń mowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do powikłań zapalenia migdałków podniebiennych zaliczamy:
1) ropień okołomigdałkowy; 2) ropowicę przestrzeni przygardłowej; 3) ropień przestrzeni zagardłowej; 4) ropowicę dna jamy ustnej; 5) ropowicę szyi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z nieżytem nosa, u którego obserwuje się:
- polipy nosa i/lub zatok przynosowych - bardzo skuteczna jest sterydoterapia miejscowa - wystąpienie dolegliwości poprzedza infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych - wielomiesięczne blokady nosa - seryjne, napadowe kichanie można podejrzewać następującą chorobę: |
|
|
Do patogenów pierwotnych wywołujących zakażenia górnych dróg oddechowych zaliczamy:
1) Streptococcus pyogenes; 2) Moraxella catarrhalis; 3) Mycoplasma pneumoniae; 4) Chlamydia pneumoniae; 5) Haemophilus influenzae. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za objawy nieżytu nosa występującego u ciężarnych odpowiedzialne jest/są:
1) gonadotropina łożyskowa; 2) estrogeny; 3) progesteron; 4) gestageny; 5) laktogen łożyskowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miejscowe stosowanie glikokortykosteroidów w leczeniu alergicznych nieżytów nosa może wywołać między innymi następujące objawy niepożądane:
1) krwawienie z nosa; 2) przerost błony śluzowej nosa; 3) perforację przegrody nosa; 4) kłujący ból w nosie; 5) pieczenie w nosie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Komórki Hallera znajdują się:
1) w obrębie sitowia przedniego; 2) w obrębie sitowia tylnego; 3) na ścianie dolnej i przyśrodkowej obramowania kostnego oczodołu; 4) w bezpośrednim sąsiedztwie nerwu wzrokowego; 5) bocznie i do góry w stosunku do zatoki klinowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z niżej wymienionych elektrofizjologicznych metod badania słuchu nie znajduje obecnie zastosowania klinicznego? |
|
| Niewłaściwym postępowaniem w obustronnym porażeniu nerwów krtaniowych dolnych jest: |
|
| Po jakim typie leczenia ca. intraepiteliale w 1/3 środkowej fałdu głosowego uzyskuje się najlepszą funkcję głosową? |
|
| Zwiększenie oporu akustycznego(impedancji) w układzie przewodzącym dźwięk występuje w: |
|
| Które z poniższych zaburzeń powonienia występuje najrzadziej po urazach czaszkowo-mózgowych w okolicy potylicznej? |
|
| W bardzo zaawansowanej otosklerozie postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W praktyce klinicznej, dysfunkcja którego z gruczołów wydzielania wewnętrznego najczęściej, w sposób wyraźnie zauważalny wpływa na rozwój i czynność narządu głosowego? |
|
| W raku krtani zlokalizowanym w 1/3 środkowej fałdu głosowego wykonuje się: |
|
| Wśród raków gruczołów ślinowych częstość występowania poszczególnych rodzajów przedstawia się następująco: |
|
| Co oznacza pojęcie „operacja radykalna zmodyfikowana” (modified radical neck dissection) w odniesieniu do szyjnych węzłów chłonnych? |
|
| Nowotwory złośliwe masywu szczękowo-sitowego: |
|
| Które z metod są uznane jako obecnie dostępne dla oceny węzła wartowniczego? |
|
| Technika rekonstrukcji Sedlacek-Kambic-Tucker znajduje zastosowanie: |
|
| Zjawisko multiplikacji narażenia na zachorowanie na raka krtani polega na: |
|
| Mukowiscydoza (cystic fibrosis) polega na produkcji śluzu zmienionego jakościowo któremu towarzyszy zwiększenie wydzielania sodu i chloru w pocie. Stężenie wartości jonów sodu i chloru: |
|
| Naciekanie przestrzeni okołogłośniowej krtani jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do: |
|
| Podstawowymi przeciwwskazaniami do endoskopowego leczenia operacyjnego zatok przynosowych (FESS) są: |
|
| Komórki Onodiego to komórki: |
|
