Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W akromegalii występuje:
1) brak supresji wydzielania hormonu wzrostu po podaniu glukozy; 2) wzrost stężenia GH przy zastosowaniu agonistów receptora dopaminowego; 3) brak wydzielania GH po podaniu TRH i GnRH; 4) wole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących zespołu PCO są prawdziwe?
1) istnieje genetyczna skłonność do występowania zespołu PCO; 2) do rozpoznania zespołu PCO nie jest konieczna morfologia wielotorbielowatych jajników w badaniu USG; 3) u ok. 25% kobiet stwierdza się obraz policystycznych jajników bez żadnych innych cech zespołu PCO; 4) w przebiegu zespołu PCO istnieje zwiększone ryzyko raka endometrium; 5) stosowanie Metforminy wywiera istotny wpływ na wzrost częstości owulacji, nie wywierając jednocześnie żadnego wpływu na skuteczność w leczeniu hirsutyzmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie preparatów witaminy D jest przeciwwskazane w leczeniu osteoporozy u pacjenta z: |
|
| W celu różnicowania moczówki prostej neurogennej od nefrogennej wykonasz: |
|
| Wytrzeszcz jednostronny u pacjenta z chorobą Graves-Basedowa może być spowodowany obecnością: |
|
| Najczęstszą lokalizacją złamań związanych z osteoporozą jest: |
|
|
Wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 21-hydroksylazyny charakteryzuje się:
1) brakiem wzrostu stężenia kortyzolu po podaniu egzogennego ACTH; 2) zwiększoną aktywnością reninową osocza; 3) wzrostem stężenia 17-OH progesteronu; 4) prawidłowymi lub nieznacznie zmniejszonymi wartościami kortyzolu; 5) znamiennym wzrostem DHEA-S, androstendionu, testosteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tyreotoksykoza z bardzo niskim tarczycowym wychwytem jodu radioaktywnego (jodochwytnością) występuje:
1) w podostrym zapaleniu tarczycy; 2) w Thyreotoxicosis factitia; 3) podczas leczenia amiodaronem; 4) w przypadku wola jajnikowego; 5) w przypadku każdego raka tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn ośrodkowej moczówki prostej należą:
1) operacja wycięcia guzów nadsiodłowych; ; 2) wycięcie przysadki całkowite lub częściowe; 3) cukrzyca; 4) histiocytoza 5) hiperkalcemia; 6) ziarniniaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antykoncepcja przy wykorzystaniu progestagenów jest przeciwwskazana u pacjentek z: |
|
| Analogi GnRH stosujemy w leczeniu: |
|
| Objawami ubocznymi stosowania androgenów nie jest: |
|
| Kobieta lat 53 po menopauzie bez żadnych zabiegów operacyjnych w przeszłości z bardzo nasilonymi zmianami zanikowymi w układzie moczowo-płciowym powinna otrzymać leczenie hormonalne w postaci: |
|
| Progestagenem, który posiada aktywność androgenną jest: |
|
| Guz hormonalnie czynny wydzielający steroidy to: |
|
| Stężenie estriolu w surowicy utrzymuje się na niskim poziomie w przypadku ciąż: |
|
| Do przyczyn niepłodności męskiej zaliczamy: |
|
| Podaj częstość występowania wnętrostwa u noworodków donoszonych: |
|
|
Terapia zastępcza z zastosowaniem androgenów prowadzi do:
1) zwiększenia beztłuszczowej masy ciała; 2) obniżenie stężenia hemoglobiny; 3) poprawy libido; 4) zmniejszenia stężenia cholesterolu całkowitego; 5) zwiększenia stężenia cholesterolu całkowitego; 6) zwiększenia stężenia hydroksyproliny w moczu; 7) zmniejszenia frakcji HDL; 8) zwiększenie frakcji HDL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu impotencji stosowane są następujące leki: |
|
| Podawanie estrogenów w sposób ciągły u pacjentki w wieku 39 lat po przebytej operacji usunięcia obu jajników z powodu zmian ropnych może doprowadzić do: |
|
| Okres przed menopauzą charakteryzuje się: |
|
| W diagnostyce biochemicznej i hormonalnej guza chromochłonnego największą wartość diagnostyczną ma oznaczenie: |
|
| Rozpoznanie cukrzycy możemy ustalić jeżeli klasyczne objawy hiperglikemii (polidypsja, poliuria, polifagia, utrata masy ciała) są skojarzone z przypadkową glikemią: |
|
| Objawy pseudopleuritis sicca i/lub pseudoperitonitis diabetica mogą występować w obrazie klinicznym: |
|
|
Do czynników prognozujących trwałą remisję po odstawieniu tyreostatyków u osób z chorobą Gravesa należą:
1) niewielkie wole; 2) wysokie stężenia przeciwciał przeciwko receptorowi dla TSH; 3) początkowa toksykoza T3; 4) genotyp HLA; 5) normalizacja TSH podczas leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami prodromalnymi przełomu tyreotoksycznego są:
1) gorączka, nudności; 2) tachykardia, odwodnienie; 3) wymioty, hipotermia; 4) biegunka, nasilenie drżenia mięśniowego; 5) odwodnienie, bezsenność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Moczówka prosta stanowi składową zespołu: |
|
| Zespół APS-2 można rozpoznać u pacjenta, u którego jednocześnie występują: |
|
| Stężenie tyreoglobuliny powyżej 10 ng/ml: |
|
| Do czynników hamujących konwersję T4 do T3 zalicza się: |
|
| Do leków mogących powodować ginekomastię zalicza się wszystko, z wyjątkiem: |
|
| Zalecane stężenie TSH przed ciążą w okresie prekoncepcyjnym to wartości: |
|
| Do zespołu SIADH może dojść w przebiegu: |
|
|
Rzekomą niedoczynność przytarczyc od autoimmunologicznej niedoczynności przytarczyc różnicują:
1) kalcemia; 2) fosfatemia; 3) poziom PTH intact; 4) kalciuria; 5) fosfaturia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do osteomalacji mogą prowadzić:
1) niewydolność nerek; ; 2) przyjmowanie związków glinu; 3) bifosfoniany; 4) fluorki 5) hypertyreoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Parathormon wywiera bezpośredni wpływ na:
1) wchłanianie jelitowe wapnia; 2) reabsorpcję nerkową wapnia w cewce dystalnej; 3) aktywność osteoklastów; 4) reabsorpcję fosforanów w cewce proksymalnej; 5) aktywność 1-α-fydroksylazy witaminy D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystycznymi cechami hiperkalcemii nowotworowej w mechanizmie humoralnym są:
1) podwyższony poziom PTH; 2) podwyższony poziom 1,25(OH)2D3; 3) obniżony poziom PTH; 4) hypofosfatemia; 5) hiperkalciuria. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczynami hiperkalcemii mogą być:
1) choroba Pageta; 2) wtórna nadczynność przytarczyc; 3) nadczynność tarczycy; 4) niewydolność pierwotna kory nadnerczy; 5) pheochromocytoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W okresie ciąży stwierdza się:
1) podwyższone stężenie wolnego kortyzolu w surowicy z zachowanym rytmem dobowym kortyzolu; 2) stopniowo wzrastające stężenie hCG osiągające szczyt tuż przed porodem; 3) zmniejszony nerkowy klirens jodu; 4) znaczne zwiększenie stężenia aldosteronu bez istotnego efektu klinicznego; 5) stopniowy wzrost stężenia PRL związany z hiperplazją laktotropów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawidłowe dotyczące hipoglikemii:
1) hipoglikemia na czczo może występować w ciężkim uszkodzeniu wątroby; 2) często nawracająca hipoglikemia prowadzi do „down-regulation” GLUT 1 w komórkach naczyń ośrodkowego układu nerwowego; 3) u zdrowych kobiet w trakcie próby głodowej może występować hipoglikemia bezobjawowa nawet rzędu 30mg%; 4) głównym mechanizmem odpowiedzi na hipoglikemię u pacjentów z cukrzycą typu 1 jest uwolnienie zapasów glikogenu; 5) czynnikami mogącymi nasilać hipoglikemiczny efekt insuliny są alkohol i beta-blokery. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
75-letnia kobieta została przyjęta do oddziału chorób wewnętrznych w stanie śpiączki, z niedowładem połowiczym lewostronnym, oczopląsem, objawami znacznego odwodnienia, RR 90/70 mmHg, tętno 112/min. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono: glikemię 880 mg/dl, glikozurię, aketonemię i aketonurię, pH krwi 7,37, HCO3 23 mmol/l, potas 4,7 mmol/l, sód 149 mmol/l, chlorki 100 mmol/l, wapń 2,4 mmol/l, mocznik 24,0 mg/dl, kreatynina 1,3 mg/dl, molalność osocza 360 mmol/kg H2O.
Na podstawie przedstawionego przypadku najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Pacjentka, 35-letnia kobieta leczona od 4 lat z powodu nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny, amlodypiną i diuretykiem tiazydowym skarży się na osłabienie, brak sił, dokuczliwe kurcze mięśniowe. Wartości RR w trakcie terapii utrzymywały się w granicach 160/100 mmHg. Stwierdzono również zaburzenia elektrolitowe - hipernatremię i hipokaliemię, które utrzymywały się nawet po odstawieniu diuretyku. W tej sytuacji klinicznej należy przeprowadzić diagnostykę w kierunku: |
|
|
Dla przeciwciał przeciw antygenom tarczycy prawdziwe są twierdzenia:
1) przeciwciała antyperoksydazowe występują u większości chorych z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy; 2) przeciwciała antyperoksydazowe (antyTPO) i antytyreoglobulinowe (antyTG) bardzo rzadko występują w populacji ogólnej; 3) wśród krewnych pacjentów z autoimmunologicznymi chorobami tarczycy antyTPO i antyTG wykryć można u blisko połowy z nich; 4) przeciwciała przeciw receptorowi dla TSH występują w chorobie Gravesa i innych chorobach autoimmunologicznych; 5) w cukrzycy typu 1 przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH występują u 40% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia odnoszące się do hiperaldosteronizmu pierwotnego są prawdziwe?
1) ortostatyczne spadki ciśnienia wywołane są zmniejszeniem objętości płynu zewnątrzkomórkowego w następstwie oporności na wazopresynę; 2) nasilone zatrzymywanie Na w nerkach zwiększa wrażliwość baroreceptorów prowadząc do nadciśnienia; 3) bardzo często obserwuje się rozwój nadciśnienia złośliwego; 4) dodatni objaw Trousseau lub Chwostka sugeruje zasadowicę towarzyszącą niedoborowi potasu; 5) niedoborowi potasu towarzyszy często zmniejszona tolerancja węglowodanów, które można potwierdzić testem tolerancji glukozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 18-letnia szczupła studentka skierowana do poradni endokrynologicznej z podejrzeniem jadłowstrętu psychicznego z powodu narastającego osłabienia ogólnego, braku apetytu, utraty masy ciała, bólu brzucha, nudności i wymiotów. W badaniu fizykalnym cechy odwodnienia, hipotonia. W badaniach laboratoryjnych hipoglikemia, hiponatremia. Jaką podejmiesz decyzję? |
|
|
Zdania fałszywe odnośnie pierwotnej nadczynności przytarczyc to:
1) leczenie bifosfonianami jest uznaną alternatywą dla leczenia operacyjnego; 2) estrogeny mogą obniżać poziom PTH; 3) kalcymimetyki (czynniki stymulujące receptor wapniowy w przytarczycach) mogą być alternatywą dla leczenia operacyjnego; 4) częstość nawrotów hiperkalcemii po parathyreidectomii jest większa, gdy przyczyną PNP jest hiperplazja przytarczyc; 5) w łagodnej postaci PNP do ujawnienia się hiperkalcemii może dojść po menopauzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 25-letniej pacjentki stwierdzono szybko narastający asymetryczny wytrzeszcz obu gałek ocznych z obrzękiem powiek, bólami gałek ocznych, nasilonym dwojeniem, z niewielkim, ale nasilającym się upośledzeniem ostrości wzroku i widzenia barw. Wykonane badania laboratoryjne wykazały nadczynność tarczycy (fT4 45 pmol/l, TSH 0,0 μU/ml) z podwyższonymi poziomami TSHRAb, a badanie okulistyczne i badanie obrazowe potwierdziły zaawansowaną, aktywną postać oftalmopatii naciekowo-obrzękowej. Który z przedstawionych schematów leczenia należy uznać za najwłaściwszy? |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące tarczycy u kobiet w ciąży:
1) suplementację jodową stosujemy obecnie jedynie w przypadku wola miąższowego z uwagi na wystarczający efekt programu jodowania soli; 2) stwierdzenie obniżonego TSH jest wskazaniem do wdrożenia leczenia tyreostatykiem; 3) świeżo wykrytą w ciąży niedoczynność tarczycy leczymy zaczynając od docelowych dawek L-tyroksyny; 4) w przypadku rozpoznania nadczynności tarczycy leczenie rozpoczynamy zazwyczaj od podania tyreostatyku i betablokera; 5) w ocenie adekwatności dawki substytucyjnej L-T4 pomiar TSH jest niewystarczający. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letnia kobieta, od 8 lat leczona z powodu niedoczynności tarczycy, od 4 lat dawką 100 μg tyroksyny. Poprzednie, sprzed pół roku, wyniki TSH i FT4 były prawidłowe. W trakcie planowej wizyty stwierdzono klinicznie cechy eutyreozy, jednak aktualnie wykonane badania wykazują podwyższone stężenie TSH=12 mIU/I (norma 0,40-4,90 mIU/I) przy prawidłowym stężeniu FT4. Która z hipotez tłumaczących te wyniki jest najbardziej prawdopodobna? |
|
