Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Skuteczność przetoczeń koncentratów krwinek płytkowych u chorych na nowotwory złośliwe ograniczają: |
|
|
Nabyty niedobór czynnika von Willebranda może wystąpić w przebiegu:
1) tocznia rumieniowatego układowego; 2) chłoniaka złośliwego; 3) szpiczaka plazmocytowego; 4) czerwienicy prawdziwej; 5) nadpłytkowości samoistnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród poniższych twierdzeń nieprawdziwe w odniesieniu do przewlekłej białaczki limfocytowej jest, że: |
|
|
Stwierdzenie cechy T4b u chorego na raka krtani wiąże się z:
1) naciekaniem chrząstki tarczowatej; 2) naciekaniem przestrzeni przedkręgowej; 3) brakiem możliwości radykalnego leczenia operacyjnego; 4) obturacją dróg oddechowych; 5) naciekaniem kości gnykowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 68-letniego mężczyzny po leczeniu chirurgicznym i uzupełniającym napromienianiu z powodu średnio zróżnicowanego (G2) raka płaskonabłonkowego jamy ustnej rozpoznano rozległy nawrót w zakresie tkanek miękkich szyi z naciekaniem tętnicy szyjnej wspólnej. Stwierdzony znaczny ubytek wagi ciała (> 10% w ciągu ostatnich kilku miesięcy), a stopień sprawności chorego był niski
(3 w skali WHO). Postępowaniem z wyboru w tym przypadku jest: |
|
| U 58-letniego chorego z rozpoznaniem średnio zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego języka przeprowadzono zabieg operacyjny polegający na hemiglossektomii i zmodyfikowanym (jednostronnym) wycięciu radykalnym układu chłonnego szyi. Wynik badania pooperacyjnego pozwolił na ustalenie zaawansowania pT2N2b. Wycięcie w zakresie ogniska pierwotnego było doszczętne (najwęższy margines - 0,8 cm). Stwierdzono zajęcie 4 z 28 usuniętych węzłów chłonnych (w tym, w 2 odnotowano przekraczanie torebki węzła i naciek tkanek okołowęzłowych). Właściwym postępowaniem uzupełniającym w tej sytuacji jest: |
|
| U 46-letniego chorego w trakcie obserwacji po leczeniu skojarzonym z powodu raka gruczołowo-torbielowatego przyusznicy stwierdzono w badaniu KT klatki piersiowej 2 obwodowe guzy prawego płuca. Po przeprowadzeniu pełnej diagnostyki stwierdzono, że zmiany stanowią jedyne ognisko choroby nowotworowej. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
|
Podstawowym mechanizmem hamowania szlaku sygnałowego kinazy tyrozynowej związanej z receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) przy pomocy cetuksymabu (monoklonalne przeciwciało blokujące zewnątrzkomórkową domenę EGFR), który korzystnie modyfikuje skuteczność radioterapii jest:
1) efekt cytotoksyczny (hamowanie proliferacji); 2) promocja apoptozy; 3) hamowanie napraw uszkodzeń subletalnych i potencjalnie letalnych; 4) hamowanie angiogenezy; 5) pobudzanie angiogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podstawowym celem adiuwantowej chemioterapii stosowanej w ramach uzupełnieni jednoczesnej radiochemioterapii u chorych na niezróżnicowane raki nosowej części gardła jest: |
|
| Właściwym postępowaniem uzupełniającym po wycięciu ślinianki podżuchwowej z powodu acinic-cell carcinoma w stopniu zaawansowania pT2N0 jest: |
|
|
Jednoczasowa chemioradioterapia z udziałem cisplatyny ma zastosowanie w leczeniu:
1) raka szyjki macicy; 2) raka odbytnicy; 3) drobnokomórkowego raka płuca; 4) nowotworów płaskonabłonkowych regionu głowy i szyi; 5) raka jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika:
1) skuteczność cisplatyny i karboplatyny nie różni się; 2) w leczeniu pierwszej linii zalecanym schematem chemioterapii jest skojarzenie pochodnej platyny (cisplatyny lub karboplatyny) z taksoidem; 3) docetaksel stosowany w skojarzeniu z karboplatyną jest obciążony niższym ryzykiem powikłań neurologicznych w porównaniu do paklitakselu z cisplatyną; 4) w standardowym skojarzeniu karboplatyny z paklitakselem, aby obniżyć ryzyko mielotoksyczności, paklitaksel podawany jest w 3-godzinnym wlewie; 5) ryzyko neurotoksyczności wzrasta przy podawaniu paklitakselu we wlewie przedłużonym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celami badania śródoperacyjnego mogą być:
1) wykrywanie zmian przednowotworowych; 2) określenie typu histologicznego nowotworu; 3) określenie histogenezy nowotworu; 4) uzyskanie materiału nieutrwalonego do badań specjalnych; 5) ustalenie rozpoznania dla dalszego zakresu operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników predykcyjnych w raku piersi należą:
1) wywiad rodzinny; 2) typ histologiczny nowotworu; . 3) obecność przerzutów do węzłów chłonnych; 4) stan receptorów ER i PGR; 5) stan receptora HER2 Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Celem badań przesiewowych w odniesieniu do raka szyjki macicy jest:
1) potwierdzenie klinicznego rozpoznania raka szyjki macicy; 2) wykrywanie infekcji HPV; 3) określenie typu histologicznego nowotworu; 4) wykrywanie bezobjawowych zmian przednowotworowych; 5) wykrywanie bezobjawowych raków szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ocena stopnia wg Gleasona w raku gruczołu krokowego oparta jest na: |
|
| Stopień złośliwości histologicznej G w nowotworach określa się na podstawie: |
|
| Zasadniczym celem badania węzła chłonnego wartowniczego jest: |
|
|
Czynnikami predysponującymi do powstania raka trzonu macicy są:
1) cukrzyca; 2) infekcja HPV; 3) niepłodność; 4) palenie tytoniu; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biegunka będąca wynikiem ostrego zespołu cholinergicznego może wystąpić u chorych otrzymujących:
1) irynotekan; 2) trastuzumab; 3) imatynib; 4) topotekan; 5) cetuksymab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnej radioterapii u chorych po amputacji piersi z powodu raka jest |
|
|
Napromienianie klatki piersiowej u chorych na drobnokomórkowego raka płuca:
1) jest celowe u chorych z postacią ograniczoną; 2) zmniejsza bezwzględne ryzyko zgonu po 3 latach o 15%; 3) powinno być stosowane równocześnie z chemioterapią; 4) polega na podaniu dawki 40 Gy w ciągu 4 tygodni; 5) nie powinno być kojarzone ze schematem CAV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 64-letniego mężczyzny, nałogowego palacza papierosów, stwierdzono guz zlokalizowany w przywnękowej części lewego płuca. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej niedodma obejmująca środkowy płat. W badaniu TK średnica zmiany wynosi 4 cm, widoczne są powiększone węzły wnęki, natomiast węzły grupy 3 są niecharakerystyczne. Na podstawie biopsji endoskopowej rozpoznano raka płaskonabłonkowego. Kolejnym etapem postępowania diagnostycznego powinno być: |
|
|
U 60-letniego chorego rozpoznano miejscowo zaawansowanego gruczolakoraka płuca. W związku z cechą T4 guz uznano za nieoperacyjny i po dyskusji chorego skierowano do równoczesnej radiochemioterapii. Metoda ta charakteryzuje się następującymi cechami:
1) wydłuża czas do progresji, ale nie wydłuża czasu przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 2) wydłuża czas do progresji i czas przeżycia w porównaniu z radykalną radioterapią; 3) ma podobną skuteczność do radioterapii poprzedzonej wstępną chemioterapią; 4) znacząco zwiększa ryzyko popromiennego zapalenia przełyku; 5) lekiem z wyboru w równoczesnej chemioradioterapii jest karboplatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 37-letniej chorej rozpoznano raka piersi z cechami pT2, pN1 (1/12), G2, ER(++), PgR (++). W wywiadzie stwierdzono zatorowość płucną w związku z nadpłytkowością i przyjmowaniem doustnych preparatów antykoncepcyjnych. Po chirurgicznym leczeniu oszczędzającym chora w ramach chemioterapii uzupełniającej otrzymała 4 cykle chemoterapii wg schematu AC oraz przeprowadzono radioterapię. Po 3 cyklach chemioterapii chora przestała miesiączkować. Dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
| U 31-letniej chorej z rozpoznaniem przedinwazyjnego raka wewnątrzprzewodowego (średnica zmiany 2 cm, wysoki stopień złośliwości, ER /-/ i PgR /-/, HER2 +3) prawidłowe leczenie powinno obejmować: |
|
|
Pacjentka lat 42 od kilku lat chorująca na wrzodziejące zapalenie jelita grubego od kilku tygodni ma pobolewania w nadbrzuszu, schudła. Nie obserwowano istotnego zaostrzenia choroby zasadniczej. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższoną aktywność diastazy (2 x norma) i lipazy (3 x norma) w surowicy, oraz fosfatazy zasadowej i gammaglutamylotranspeptydazy
(1,5 x norma). W badaniu USG opisywano powiększoną hipoechogeniczna trzustkę. Które z poniższych danych mogą towarzyszyć autoimmmunologicznemu zapaleniu trzustki (AIP) i potwierdzać rozpoznanie AIP? 1) potwierdzenie w tomografii komputerowej uogólnionego powiększenia trzustki, radiolog opisuje je jako „sausage like”; 2) w cholangiopanktreatografii wstecznej nieregularne zwężenie przewodu Wirsunga i przewodu żółciowego wspólnego w obrębie głowy trzustki; 3) podwyższony poziom IgG4; 4) w badaniu cytologicznym uzyskanym z biopsji pod kontrolą EUS - grupy komórek nabłonkowych trzustki bez cech atypii, drobne strzępki tkanki włóknistej i naciek z limfocytów i plazmocytów; 5) ustąpienie dolegliwości i normalizacja badań laboratoryjnych po 4 tygodniach steroidoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększone ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki po ECPW występuje w przypadku:
1) wizualizacji przewodu Wirsunga u chorych bez cech przewlekłego zapalenia trzustki; 2) wielokrotnej kaniulacji brodawki Vatera; 3) ednoskopowej sfinkterotomii; 4) uczulenia na kontrast wg danych z wywiadu lekarskiego; 5) dysfunkcji zwieracza Oddiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania badań genetycznych w chorobach trzustki są:
1) nawracające (2 lub więcej) ostre zapalenie trzustki o nieustalonej etiologii; 2) idiopatyczne przewlekłe zapalenie trzustki; 3) zapalenie trzustki, w wywiadzie rodzinnym, u krewnych pierwszego, drugiego stopnia; 4) niewyjaśniony epizod ozt wymagający leczenia szpitalnego u dziecka; 5) w każdym przypadku nawracającego ostrego zapalenia trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dwa dni po zabiegu endoskopowej obliteracji żylaków przełyku wykonanej z powodu krwawienia z żylaków, może wystąpić:
1) ból zamostkowy; 2) przemijająca dysfagia; 3) stany podgorączkowe; 4) zapalenie śródpiersia; 5) głębokie owrzodzenie przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka antybiotykowa przed zabiegami endoskopowymi jest bezwzględnie wskazana w przypadku:
1) każdego pacjenta podczas zabiegu przezskórnej endoskopowej gastrostomii (PEG); 2) każdego pacjenta podczas zabiegu na drogach żółciowych w przypadku obstrukcji dróg żółciowych; 3) u pacjentów po przebytym zapaleniu wsierdzia przed zabiegiem rozszerzania przełyku; 4) u pacjentów z ciężką neutropenią przed zabiegiem sklerotyzacji żylaków przełyku; 5) u pacjentów z reumatyczną lub wrodzoną wadą serca przed diagnostyczną kolonoskopią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W grupie osób z poinfekcyjnym ZJN w porównaniu z grupą kontrolną:
1) stwierdza się znamiennie rzadsze występowanie alleli kodujących syntezę cytokin przeciwzapalnych (interleukiny 10 i TGF-beta); 2) zmniejszona produkcja tych cytokin oznaczać może intensywniejszą odpowiedź na czynniki prozapalne. |
|
|
45-letnia kobieta została skierowana do Poradni Gastroenterologicznej z Poradni Hematologicznej z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza utrzymującej się od 5 lat. Z wywiadu wiadomo, że we wczesnym dzieciństwie u chorej występowała biegunka leczona dietą przez ok. 2 lata. Obecnie pacjentka wymaga okresowego podawania preparatów żelaza pozajelitowo. Wykluczono krwawienie z przewodu pokarmowego. Chorą konsultowano ginekologicznie - nie stwierdzono odchyleń.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia:
1) u ponad 90% pacjentów z celiakią występuje układ HLA klasy I - A1, B8 i klasy II - DR3, DR7/DR5, DQ2, DQ8; 2) tkankowa transglutaminaza jast autoantygenem wykrywanym przez przeciwciała przeciw endomyzjum mięśni gładkich (EmA); 3) u chorych z celiakią najistotniejsze znaczenie ma obecność genów DQ2-A1*0501, B1*0201; 4) celiakia potencjalna dotyczy osób, u których występuje określony układ HLA: DQ-A1*0501/DQ-B1*0201; 5) tkankowa transglutaminaza jest zlokalizowana głównie podnabłonkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące dyschezji niemowlęcej:
1) zaburzenie występuje najczęściej w drugim półroczu okresu niemowlęcego; 2) gwałtowny napadowy krzyk poprzedzający defekację jest objawem charakterystycznym; 3) przyczyną zaburzenia jest niewykształcenie koordynacji mięśni brzucha zwiększających ciśnienie tłoczni brzusznej z jednoczesną relaksacją mięśni dna miednicy; 4) stolce są twarde oddawane z wysiłkiem; 5) nie ma potrzeby podawania laxantia ani leków rozkurczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół cyklicznych wymiotów występuje najczęściej u dzieci w wieku: |
|
| Największe ryzyko zezłośliwienia, wynoszące około 35%, mają rakowiaki umiejscowione w: |
|
| Eradykacja H. pylori u pacjentów z wrzodami XII-cy powoduje: |
|
|
48-letni pacjent z rozpoznaną przed 2 laty marskością wątroby w przebiegu choroby Wilsona, po przebytych dwóch epizodach krwawienia z żylaków przełyku, przywieziony do szpitala z cechami dekompensacji klinicznej marskości. Wykonane wyniki badań dodatkowych: bilirubina całkowita-19 mg/dl, INR- 2,7, poziom albumin w surowicy- 2,4 g/dl, kreatynina-1,6 mg/dl, AST-170 U/L,
ALT-210, AP-140 U/L, GGTP- 212 U/L. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Do znanych przyczyn hiperamylazemii, innych niż ostre zapalenie trzustki należą:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 2) niewydolność nerek; 3) marskość wątroby; 4) zapalenie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wydalanie alfa-1-antytrypsyny w kale nie jest przydatne w rozpoznaniu źródła ucieczki białka w przypadku: |
|
|
19-letni mężczyzna zgłosił się z powodu nagłego wystąpienia obrzęku dużych stawów oraz uogólnionej plamisto-grudkowej wysypki, zajmującej głównie kończyny. Po 2 dniach wystąpiły silne bóle brzucha, a w dniu następnym smoliste stolce. Chory nie gorączkował. W badaniach laboratoryjnych Hbg 10.8 g/dL, WBC 15.6 G/L, CRP 18 mg/L, IgA 1.3 x N. USG j. brzusznej bez odchyleń.
W endoskopii gopp stwierdzono liczne owrzodzenia części zstępującej dwunastnicy, nieregularnego kształtu. Poza tym obraz endoskopowy gopp był prawidłowy. Włączono leczenie kortykosteroidami i inhibitorem pompy protonowej uzyskując ustąpienie dolegliwości. Podaj prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Czynnikiem zakaźnym, który nie powoduje biegunki w mechanizmie wydzielniczym, jest: |
|
| Dziadek, ojciec i wuj 17 letniego mężczyzny zmarli na raka jelita grubego, odpowiednio w wieku 65, 42 i 54 lat. Wynik leczenia operacyjnego był znany jedynie u ojca chorego; równoczesne 2 ogniska raka w esicy i odbytnicy, bez innych zmian patologicznych. Pacjent został poddany badaniom genetycznym, ale nie stwierdzono mutacji genów APC, hMSH2, hMLH1 i niestabilności mikrosatelitarnej. Prawidłowa strategia badań profilaktycznych jest następująca: |
|
| Wskaż nieprawdziwe twierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego przełyku: |
|
| Które ze zdań jest prawdziwe? |
|
| Wynik badania płynu puchlinowego jest następujący: gęstość względna > 1.016, zawartość białka 37 g/l, stosunek albumin w surowicy do albumin w płynie puchlinowym jest mniejszy od jedności. U pacjenta z takim wynikiem badania: |
|
| Wskaż, która z odpowiedzi, dotyczących zespołu Lyncha nie jest prawdziwa? |
|
| Zespół Vernera-Morrisona to: |
|
| Zmiany w przełyku występują typowo w następującej konfiguracji: |
|
