Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Jakie prawdopodobne patomechanizmy odpowiadają za rozwój nadwrażliwości na aspirynę u chorych na astmę z nadwrażliwością na aspirynę?
1) blokowanie enzymu lipoksygenazy (5-LO); 2) blokowanie uwalniania kwasu arachidonowego z fosfolipidów błon komórkowych; 3) blokowanie enzymu cyklooksygenazy - jego izoformy COX-1; 4) miejscowy niedobór prostoglandyny E2; 5) blokowanie enzymu cyklooksygenazy - izoformy COX-2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najsilniejszymi i najszybciej działającymi lekami rozszerzającymi oskrzela w astmie, a tym samym przenoszącymi ulgę w duszności astmatycznej (tzw. relievers wg GINA 2005 i GINA 2006) są:
1) teofilina zastosowana dożylnie; 2) krótko działający β2-agonista - salbutamol; 3) lek przeciwcholinergiczny- bromek ipratropium w nebulizacji; 4) długo działający lek przeciwcholinergiczny; 5) długo działający β2-agonista - formoterol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory lat 28 niepalący tytoniu zgłosił się do lekarza tylko z powodu niewielkiej duszności ze świstami występujących 2-3 w tygodniu i przebudzeń nocnych 3-4 razu w miesiącu. W rodzinie nikt nie choruje na astmę. Objawy te występują od około 6 miesięcy. Jakie badania diagnostyczne zaproponujesz w pierwszej kolejności?
1) testy skórne z pospolitymi alergenami wziewnymi i badanie spirometryczne z testem odwracalności obturacji; 2) badanie radiologiczne klatki piersiowej i testy skórne z alergenami wziewnymi; 3) badanie nieswoistej nadreaktywności oskrzeli; 4) testy skórne z alergenami wziewnymi i badanie nadreaktywności oskrzeli; 5) eozynofilię we krwi obwodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych badań nie pozwala na ocenę zaawansowania zapalenia w astmie?
1) określenie liczby eozynofilii w plwocinie indukowanej; 2) określenie stężenia swoistych IgE we krwi; 3) określenie nieswoistej nadreaktywności oskrzeli; 4) stężenie tlenku azotu w powietrzu wydechowym; 5) wskaźniki wentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według raportu GINA 2006 najważniejsze w leczeniu astmy jest osiągnięcie dobrej kontroli astmy. Podaj charakterystyczne wskaźniki dla astmy kontrolowanej:
1) FEV1 i PEF < 80 % wartości należnej lub najlepszej wartości dla danego chorego; 2) zaostrzenia astmy jedno lub więcej w ciągu roku; 3) konieczność użycia leków rozszerzających oskrzela (tzw. ratujących lub przynoszących ulgę) dwa lub mniej razy w ciągu tygodnia; 4) obecność nocnych przebudzeń z powodu astmy; 5) bez ograniczenia aktywności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj, który wybór leków należy uznać za najlepszy w leczeniu astmy:
1) kromony i krótko działający β2-agoniści; 2) wziewne glikokortykosteroidy i β2-agoniści krótko działający; 3) wolno uwalniające się teofilina i leki przeciwcholinergiczne; 4) długo działający β2-agoniści, leki przeciwleukotrienowe i wziewne glikokortykosteroidy; 5) leki przeciwcholinergiczne, leki przeciwleukotrienowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie HRCT płuc stwierdzono liczne owalne cienkościenne torbiele średnicy 2-12 mm oraz drobne guzki. Jest to obraz charakterystyczny dla:
1) histiocytozy; 2) limfangioleiomiomatozy; 3) tocznia rumieniowego układowego; 4) ostrego zapalenia śródmiąższowego płuc; 5) ziarniniakowatości Wegenera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z powyższych twierdzeń jest prawidłowe?
1) rola szczepienia BCG polega na ochronie małych dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy; 2) szczepienia BCG nie wpływają na zmniejszenie zachorowalności na gruźlicę płuc u dorosłych; 3) w krajach o dużej zapadalności na gruźlicę należy szczepić BCG wszystkie dzieci z wyjątkiem tych, u których występują objawy zakażenia HIV; 4) powikłaniem szczepienia BCG u dzieci zakażonych HIV może być rozsiew BCG; 5) niemowlętom do 3 miesiąca życia można podać szczepionkę BCG bez uprzedniego sprawdzenia odczynu tuberkulinowego, o ile nie miały kontaktu z chorym na gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test 14 C NAP w systemie Bactec-460 TB służy do: |
|
|
Test niacynowy służy do:
1) odróżnienia mykobakterii atypowych ( MOTT) od prątków gruźlicy (M.tbc.complex); 2) oznaczenia oporności na leki; 3) różnicowania między grzybami a Mycobacterium; 4) odróżnienia M. tuberculosis od pozostałych gatunków patogennych; 5) identyfikacji M. kansassi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród idiopatycznych śródmiąższowych zapaleń płuc najlepszą odpowiedzią na leczenie glikokortykosteroidami i najlepszym rokowaniem charakteryzują się:
1) zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP); 2) niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP); 3) złuszczające śródmiąższowe zapalenia płuc (DIP); 4) ostre śródmiąższowe zapalenie płuc (AIP); 5) idiopatyczne organizujące się zapalenie płuc (COP). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 40-letniej pacjentki rozpoznano sarkoidozę płuc w I stadium, bez zajęcia innych narządów, z towarzyszącą gorączką, zapaleniem stawów i rumieniem guzowatym. Kalcemia i kalciuria oraz badania czynnościowe płuc były w normie. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze? |
|
|
Do triady Wegenera należą:
1) martwicza ziarniniakowatość górnych i dolnych dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność oddechowa; 3) ostra niewydolność nerek; 4) uogólnione martwicze zapalenie naczyń; 5) ogniskowe martwicze zapalenie kłębków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
50-letni mężczyzna z wywiadem przewlekłego zapalenia zatok obocznych nosa zgłasza krwioplucie. W badaniu przedmiotowym stwierdzono owrzodzenie przegrody nosa, zapalenie twardówek, trzeszczenia nad polami płucnymi. Radiogram klatki piersiowej wykazał w obu płucach guzki, nacieki i jamy. Stwierdzono krwinkomocz. Które z badań laboratoryjnych może być pomocne
w diagnostyce? |
|
|
Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna występuje jako powikłanie:
1) astmy oskrzelowej; 2) alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 3) mukowiscydozy; 4) ziarniniakowatości Wegenera; 5) alergicznego zapalenia naczyń z ziarniniakowatością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najlepszym zestawem leków przeciwprątkowych dla chorego na gruźlicę
i niewydolność nerek jest: |
|
| Leczeniem z wyboru pneumocystozowego zapalenia płuc jest zastosowanie: |
|
| Najskuteczniejszą metodą chemicznej pleurodezy w przypadku nowotworowego wysięku w jamie opłucnej jest: |
|
|
Najważniejsze kryteria rozpoznania alergicznej aspergillozy oskrzelowo-płucnej to:
1) stwierdzenie astmy atopowej; 2) dodatnie wyniki testów skórnych typu natychmiastowego na antygeny Aspergillus fumigatus; 3) dodatnie odczyny precypitacyjne z antygenami Aspergillus fumigatus; 4) eozynofilia krwi obwodowej; 5) centralne rozstrzenie oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenie:
1) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/3 przedniej ściany klatki piersiowej; 2) prawidłowo prawa komora serca przylega do dolnej 1/2 przedniej ściany klatki piersiowej; 3) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zmniejszona w rozedmie; 4) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście prawej komory; 5) powierzchnia styku prawej komory serca ze ścianą klatki piersiowej jest zwiększona w przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowa nieinwazyjna metoda diagnostyczna - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS) umożliwia:
1) ocenę węzłów chłonnych śródpiersia; 2) ocenę głębokości nacieku nowotworowego; 3) ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) rozpoznanie nadciśnienia płucnego; 5) rozpoznanie krwawienia śródpęcherzykowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| We wczesnym rozpoznaniu chorób śródmiąższowych największą przydatność wykazuje: |
|
|
W przypadku kaszlu po inhibitorze enzymu konwertującego angiotensynę I do II (ACE) najlepszym postępowaniem prowadzącym do ustąpienia kaszlu jest:
1) zmiana jednego preparatu ACE na drugi np. enalaprylu na peryndopryl; 2) zastosowanie blokerów receptora angiotensyny II (zamiast inhibitora enzymu konwertującego); 3) odstawienie inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę I do II; 4) podanie leku przeciwhistaminowego; 5) podanie wziewnego glikokortykosteroidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniego chorego z samoistną odmą opłucnej zastosowano leczenie za pomocą drenażu ssącego. Warunkami niezbędnymi do zakończenia takiego leczenia i usunięcia drenu z jamy opłucnej są:
1) rozprężenie płuca w obrazie rtg klatki piersiowej; 2) brak przecieku powietrza obserwowanego w układzie drenażowym; 3) ustąpienie duszności; 4) normalizacja wartości gazometrycznych; 5) normalizacja badań spirometrycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka terapeutyczna enoksaparyny (Clexane) w leczeniu początkowym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u osób bez otyłości wynosi: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do przeszczepu płuc u chorych na POCHP nie należą: |
|
|
Czynnikami pogarszającymi rokowanie w limfangioleiomiomatozie (LAM) są:
1) obniżenie wskaźnika FEV1/FVC; 2) zwiększenie całkowitej objętości płuc; 3) dominacja zmian torbielowatych w płucach nad rozplemem komórek LAM; 4) wejście chorych w wiek menopauzy; 5) leczenie medroksyprogesteronem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie zagrażającej życiu są:
1) odma krwotoczna; 2) drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej; 3) pierwszy epizod odmy samoistnej; 4) utrzymujący się przeciek powietrza lub niecałkowite rozprężenie płuca po > 5 dniach drenażu; 5) praca w zawodzie ze zwiększonym ryzykiem odmy (np. nurek, rybak dalekomorski, pracownik huty szkła). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do wideotorakoskopii lub torakotomii w przypadku krwiaka opłucnej są:
1) utrzymujące się krwawienie > 400ml/h przez 2-3 godziny; 2) utrata krwi 200-300ml/h przez 6 godzin; 3) rana klatki piersiowej i duży przeciek powietrza z oskrzeli; 4) uszkodzenie dużych naczyń; 5) podejrzenie tamponady serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka zatorowości płucnej nie zaliczamy: |
|
| W patogenezie ziarniniaka Wegenera istotną rolę odgrywają: |
|
| Test kontroli astmy (ACT asthma control test) pozwala na ocenę stopnia kontroli astmy. O całkowitym (pełnym) kontrolowaniu astmy świadczy wartość punktowa: |
|
| Chora lat 35 zgłosiła się do poradni z powodu jedynie rzadko występujących napadów duszności. Leków żadnych nie przyjmowała. Duszność ustępowała samoistnie. Który z wyników wykonanych badań pozwoli na wykluczenie astmy? |
|
|
Które z przedstawionych badań pozwalają na ocenę nasilenia procesu zapalnego w oskrzelach chorych na astmę?
1) stężenie tlenku azotu w plwocinie indukowanej; 2) test odwracalności obturacji oskrzeli; 3) skład plwociny indukowanej; 4) test zmienności dobowej PEF; 5) zmienność FEV1 w ciągu ostatnich 7 dni obserwacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z elementów astmy pod wpływem leczenia wziewnymi glikokortykosteroidami ustępuje najpóźniej? |
|
|
Kryteria duże w rozpoznaniu samoistnego włóknienia płuc to:
1) wykluczenie innych przyczyn włóknienia płuc; 2) zaburzenia czynnościowe układu oddechowego; 3) obustronne trzeszczenia typu „velcro” w badaniu przedmiotowym; 4) obustronne zacienienia siateczkowate u podstawy płuc w HRCT; 5) wiek poniżej 50 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do stosowania brachyterapii u chorego na zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc jest: |
|
| W badaniu histopatologicznym wycinka z płuc stwierdzono: wypełnienie oskrzeli, przewodów pęcherzykowych i przestrzeni pęcherzykowych makrofagami z brunatnym barwnikiem w cytoplazmie, w przestrzeni podśluzówkowej stwierdzono naciek zapalny z nagromadzeniem głównie limfocytów i histiocytów, zmianom tym towarzyszy niewielkie ale nie masywne włóknienie wokół oskrzelików - zmiany szerzą się okołoskrzelikowo. Obraz może przemawiać za: |
|
|
Nadreaktywność oskrzeli:
1) jest swoistą cechą astmy oskrzelowej; 2) jest koniecznym kryterium rozpoznania astmy oskrzelowej; 3) występuje u zdrowych palaczy papierosów; 4) występuje w lewokomorowej niewydolności serca; 5) jest cechą nie zmieniającą się. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie, które najpoprawniej opisuje jeden z proponowanych mechanizmów działania kompleksu glikokortykosteroidu sprzężonego ze swoim receptorem, odpowiedzialnych za hamowanie stanu zapalnego w astmie oskrzelowej: |
|
| Przyczyną krwioplucia u pacjenta, u którego na radiogramie klatki piersiowej stwierdzono obraz jamy, są najczęściej następujące schorzenia: |
|
|
Obraz rozedmy brzeżnej w tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości charakteryzuje się:
1) obecnością licznych, podopłucnowych przejaśnień, najczęściej wielkości < 1cm; 2) układaniem się przejaśnień w jednej warstwie pod opłucną; 3) predyspozycją do występowania w dolnych płatach; 4) predyspozycją do występowania w górnych płatach; 5) nigdy nie towarzyszy jej rozedma centropłacikowa ani pęcherze rozedmowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Popromienne zwłóknienie płuc charakteryzuje się następującymi cechami:
1) początek zmian ma miejsce najczęściej w ciągu 4 tygodni od radioterapii; 2) progresji zmian nie stwierdza się zwykle po 9-12 miesiącach od radioterapii; 3) zmniejszeniem powietrzności płuca; 4) obecnością nieregularnych linijnych zagęszczeń w HRCT płuc; 5) występowaniem zwiewnych, zagęszczeń typu „matowego szkła” w HRCT płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących gruźlicy u chorych zakażonych HIV jest nieprawdziwe? |
|
|
Do grupy chorób obejmujących zapalenie drobnych naczyń zaliczamy:
1) ziarniniakowatość Wegenera; 2) chorobę Takayasu; 3) zespól Churg-Straussa i plamicę Schoenleina-Henocha; 4) guzkowe zapalenie tętnic i chorobę Kawasaki; 5) mikroskopowe zapalenie naczyń (MPA). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Test tuberkulinowy może być ujemny u chorych na gruźlicę w przypadku:
1) zakażenia prątkiem do 8 tygodni; 2) współistniejącego zakażenia wirusowego; 3) wieku powyżej 60 lat; 4) zawału mięśnia sercowego; 5) u chorego po szczepieniu BCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zatorowość płucną należy podejrzewać u chorych z POChP, gdy występuje:
1) pogorszenie duszności wysiłkowej i spoczynkowej przy braku infekcji dróg oddechowych; 2) obniżenie PaCO2 u pacjentów z hiperkapnią; 3) w zapisie EKG częstoskurcz zatokowy; 4) cechy przewlekłej zakrzepicy kończyn dolnych; 5) nieprawidłowa scyntygrafia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| O rozpoznaniu mukowiscydozy u młodego chorego z rozstrzeniami oskrzeli decyduje/decydują: |
|
| Test oporności na pyrazinamid można wykonać w laboratorium, które: |
|
|
Które z metod diagnostycznych stosowane są dla oceny stagingu raka płuca?
1) TK klatki piersiowej; 2) mediastinoskopia; 3) EBUS (ultrasonografia wewnątrzskrzelowa); 4) EUS; 5) ślepa biopsja opłucnej igłą tnącą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
