Jesień 2007: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa (EBUS):
1) pozwala uwidocznić węzły chłonne o średnicy nawet 2-3 mm; 2) zwiększa czułość transbronchialnej biopsji aspiracyjnej węzłów chłonnych śródpiersia; 3) umożliwia ocenę naciekania tętnicy płucnej; 4) pozwala lepiej niż TK klatki piersiowej zróżnicować ucisk od nacieku nowotworowego na ścianę oskrzela; 5) różnicuje stopień zaawansowania sarkoidozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria duże rozpoznawania IPF obejmują:
1) czas trwania choroby > 3 miesiące; 2) wykluczenie innych znanych przyczyn ILD; 3) obustronne przypodstawne trzeszczenia; 4) obustronne przypodstawne zmiany siateczkowate z niewielkimi zacienieniami typu mlecznej szyby w HRCT; 5) skryty początek duszności wysiłkowej; 6) badanie wycinka płuca pobranego przezoskrzelowo lub popłuczyn oskrzelowych nie wskazuje na inne rozpoznanie; 7) wiek > 50 lat; 8) nieprawidłowości w parametrach czynności płuc obejmujące restrykcję i upośledzenie wymiany gazowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
35-letni mężczyzna w przeszłości nie chorujący zachorował na zapalenie zatok z towarzyszącym katarem podbarwionym krwią. Mimo leczenia wystąpiła wysoka gorączka, kaszel. Rtg płuc wykazało płyn w prawej jamie opłucnowej oraz obustronnie zagęszczenie miąższowe, jamy i guzki lite. Z tego powodu pacjent został przyjęty do szpitala, gdzie dodatkowo stwierdzono zmiany w moczu o typie białkomoczu i erytrocyturii oraz żylaki kk dolnych. Jakie procedury diagnostyczne z poniższych należy wdrożyć najpierw?
1) oznaczyć przeciwciała przeciw ziarnistościami cytoplazmatycznym ANCA; 2) wykonać biopsję z nosogardzieli; 3) wykonać test tuberkulinowy; 4) wykonać TK klatki piersiowej; 5) badanie usg żył kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowych zachorowaniach na gruźlicę BK(+) lub BK(-) z rozległymi zmianami płucnymi lub ciężkimi postaciami gruźlicy pozapłucnej stosujemy:
1) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 2) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol przez 3 mce, a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 3) Streptomycynę, Ryfampicynę, Izoniazyd, Etambutol, Pyrazynamid przez 2 mce a następnie Ryfampicynę, Hydrazyd przez 4 mce; 4) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Etambutol, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Rifampicynę, Izoniazyd, Etambutol przez 5 mcy; 5) Ryfampicynę, Izoniazyd, Pyrazynamid, Streptomycynę przez 2 mce, a następnie Ryfampicynę, Izoniazyd przez 4 mce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie czyszczenia klatek dla gołębi wystąpiła u 28 letniego mężczyzny duszność, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, gorączka. Dolegliwości te ustąpiły po 24 godzinach. Jakie zmiany w tej sytuacji obserwuje się w badaniu radiologicznym klatki piersiowej? |
|
| W leczeniu raka niedrobnokomórkowego w postępowaniu neoadjuwantowym stosuje się od 2 do 4 cykli leków cytostatycznych. Który z tych leków musi być zastosowany? |
|
| Spośród poniższych twierdzeń na temat doksorubicyny nieprawdziwe jest, że: |
|
| Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa lub dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków stosowanych dojamowo na podstawie naukowego uzasadnienia należą następujące, z wyjątkiem: |
|
| U 51-letniego chorego z rozpoznaniem szpiczaka plazmocytowego przeszczepienie autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem rutynowym w przypadku: |
|
|
U 63-letniego mężczyzny z rozpoznaniem płaskonabłonkowego raka o umiejscowieniu w środkowej części odcinka piersiowego przełyku ustalono kliniczne zaawansowanie nowotworu w stopniu T2N1M0 (IIB). Chory został poddany pierwotnej radykalnej chemio-teleradioterapii zamiast ezofagektomii z limfadenektomią. Podstawą takiego rozumowania były opracowania, które udowodniały, że:
1) częstość nawrotów miejscowych po leczeniu chirurgicznym i chemioradioterapii jest zbliżona; 2) mediana przeżycia całkowitego po zastosowaniu leczenia chirurgicznego i chemioradioterapii jest podobna; 3) odsetek przeżyć 5-letnich po operacji i chemioradioterapii jest niemal identyczny; 4) śmiertelność związana z leczeniem chirurgicznym i chmioradioterapią jest zbliżona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia paliatywna oferuje wydłużenie przeżycia i poprawę jakości życia w przypadkach rozsianego raka żołądka w porównaniu z najlepszym leczeniem objawowym. Korzystne efekty mogą nie dotyczyć chorych, u których obecny jest przynajmniej jeden z następujących negatywnych czynników predykcyjnych:
1) stopień sprawności ≥ 2; 2) wysokie stężenia CEA lub CA19.9; 3) hiperbilirubinemia i hipoalbuminemia; 4) kliniczne objawy zajęcia otrzewnej ściennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 63-letniego mężczyzny, palacza papierosów, rozpoznano raka przewodowego trzonu trzustki. W celu oceny stopnia zaawansowania wykonano badanie komputerową tomografią, w którym stwierdzono niedrożność żyły krezkowej górnej i wrotnej oraz łączność guza z tętnicą krezkową górną. Przerzutów do węzłów chłonnych lub odległych nie wykryto. Chora przebyła przed 3 laty ostry zespół wieńcowy bez załamka Q leczony założeniem stentu do gałęzi okalającej. Obecnie choroba wieńcowa jest w stabilnej fazie z frakcją wyrzutową serca 50%. W wywiadzie dodatkowo stwierdzono cukrzycę. Najbardziej właściwym sposobem leczenia jest: |
|
| U 66-letniej chorej (stopień sprawności 2) z kamicą pęcherzyka żółciowego przeprowadzono metodą laparoskopową cholecystektomię. W badaniu histologicznym, oprócz przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykryto gruczolakoraka o zaawansowaniu pT1. Konsultujący onkolog zlecił tomografię komputerową jamy brzusznej i po otrzymaniu wyniku zaproponował postępowanie terapeutyczne, które można uznać za właściwe, z wyjątkiem: |
|
| U 48-letniej kobiety (stopień sprawności 1) przypadkowo w badaniu ultrasonograficznym wykryto guz ogona trzustki. Kierując się obrazem klinicznym, wykonano szczegółowe badania endokrynologiczne oraz biopsję i rozpoznano guz neuroendokrynny trzustki o typie gastrinoma. Prawidłowym postępowaniem jest w pierwszej kolejności: |
|
| Mężczyzna 29-letni (stopień sprawności 0) zgłosił się na konsultację z powodu powiększonych węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej i stanów podgorączkowych do 37,5°C oraz chudnięcia. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono pojedynczy węzeł chłonny nadobojczykowy po stronie lewej o wymiarach 20 x 30 mm oraz 2 ruchome węzły chłonne pachowe po tej samej stronie o wymiarach 10 x 15 mm i 20 x 10 mm. Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym jest: |
|
| Optymalne leczenie pierwszej linii chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B polega na stosowaniu: |
|
| Akceptowanym i optymalnym (maksimum wyleczeń przy minimum działań niepożądanych) sposobem leczenia chłoniaka Hodgkina w stadium IIA wg Ann Arbor bez masywnych zmian („bulky disease”) przy wartości OB 80 jest: |
|
| U 56-letniej kobiety (stopień sprawności 0) rozpoznano przewlekłą białaczkę limfocytową z komórek B w stadium A wg Bineta. Na przestrzeni 2 miesięcy obserwacji limfocytoza zwiększyła się z 11 G/l do 22,5 G/l i pojawiły się nocne poty. Należy wykonać badania cytogenetyczne oraz molekularne i po otrzymaniu wyników zaproponować: |
|
| Chłoniak Burkitta stanowi powszechnie akceptowane wskazanie do przeszczepienia autologicznych krwiotwórczych komórek macierzystych w pierwszej remisji, ponieważ autotransplantacja zapewnia najwyższy odsetek wyleczeń w tej chorobie. Powyższe zdania są: |
|
| 62-letnia kobieta została przyjęta do szpitala z powodu obecności w surowicy białka monoklonalnego IgG 3,2 g/dl i obecności 15% plazmocytów w mielogramie. Parametry morfologii krwi oraz stężenia wapnia, kreatyniny i α2-mikroglobuliny mieściły się w granicach prawidłowych. Nie stwierdzono zmian osteolitycznych i innych objawów klinicznych. Za optymalne postępowanie w tym przypadku należy uznać: |
|
|
Do mięsaków tkanek miękkich zaliczają się:
1) Alveolar soft-part sarcoma; 2) Dermatofibrosarcoma protuberans; 3) Histiocytoma malignum fibrosum; 4) Hemangiopericytoma malignum; 5) PNET. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
57-letni chory został przyjęty w ramach ostrego dyżuru do oddziału chirurgicznego z powodu perforacji przewodu pokarmowego.
W czasie operacji okazało się, że przyczyną perforacji był guz znajdujący się w zagięciu śledzionowym okrężnicy i chirurg wykonał hemikolektomią lewostronną rozszerzoną. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie raka gruczołowego. Stopień zaawansowania oceniono na pT4N0M0. Poziom CEA po operacji wynosił 25 ng/ml. Po 5 tygodniach od operacji konsultujący onkolog zaproponował uzupełniającą chemioterapię przy użyciu fluorouracylu i folinianu wapnia. Oceń, czy postępowanie było właściwe: |
|
| Najlepszym kandydatem do leczenia operacyjnego z powodu przerzutów do wątroby w przebiegu raka jelita grubego jest chory, u którego: |
|
| Badania prospektywne z randomizacją wykazały zwiększenie odsetka przeżywających chorych na mięsaki zaotrzewnowe w związku z zastosowaniem przedoperacyjnej lub uzupełniającej chemioterapii u chorych w: |
|
| Guz piersi miał w badaniu klinicznym średnicę 6 cm. W badaniu USG zmiana miała charakter ogniskowy o średnicy 18 mm, a w mammografii stwierdzono maksymalną wielkość (z wypustkami) 30 mm. Opisany guz powinien wg TNM mieć kategorię: |
|
| Mammografia rentgenowska winna: |
|
| Obecnie stosowane są następujące metody odtwórcze (rekonstrukcyjne) po mastektomii: |
|
| Pierwotne leczenie operacyjne raka piersi w III stopniu zaawansowania TNM jest: |
|
| Rak trzustki: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń dotyczących czerniaka skóry jest prawdziwe, że: |
|
| Wskazanie do wykonywania biopsji węzła wartowniczego u chorych z czerniakiem skóry dotyczy: |
|
| Wymagana szerokość marginesu wycięcia czerniaka skóry o grubości poniżej 1 mm wynosi: |
|
| Wskazaniami do leczenia chirurgicznego czerniaka w stadium rozsianym (M1) jest: |
|
| Typem czerniaka skóry, który od samego początku choroby charakteryzuje się fazą wzrostu pionowego jest czerniak: |
|
| Wskazania do radioterapii pooperacyjnej w czerniaku skóry obejmują: |
|
| Czerniak skóry górno-bocznej powierzchni klatki piersiowej o grubości nacieku 3 mm i z owrzodzeniem oraz bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych pachowych został wycięty w biopsji wycinającej z marginesem mikroskopowym 2 mm. Wg klasyfikacji TNM z 2002 roku należy rozpoznać stopień: |
|
| W przypadku rozpoznania raka rdzeniastego tarczycy skryning genetyczny ma na celu stwierdzenie lub brak mutacji genu: |
|
| W raku gruczołu krokowego stopień złośliwości histologicznej określa się według klasyfikacji: |
|
| Podstawową metodą diagnostyki cytologicznej raków płuca położonych centralnie (np. oskrzela główne) u chorych, u których na podstawie obrazu radiologicznego i klinicznego istnieje prawdopodobieństwo leczenia operacyjnego jest badanie: |
|
|
Charakterystycznymi cechami nowotworów typu GIST są:
1) występowanie u dzieci; 2) dodatni odczyn immunohistochemiczny na CD 117 i CD 34; 3) przerzuty do wątroby; 4) przerzuty do węzłów chłonnych; 5) wysoka promieniowrażliwość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patologiczny stopień zaawansowania nowotworu po stosowanym przed zabiegiem chirurgicznym leczeniu (np. chemioterapia lub radioterapia) oznacza się symbolem: |
|
| Najczęściej występującymi pierwotnymi nowotworami ośrodkowego układu nerwowego są: |
|
|
Dla zespołu MEN IIa (zespół Sippla) charakterystyczne jest występowanie:
1) gruczolaka przysadki; 2) guza chromochonnego; 3) wyspiaka trzustki; 4) raka rdzeniastego tarczycy; 5) nerwiaka skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udział nowotworów, w których wyleczenie osiąga się głównie pod wpływem systemowych metod leczenia szacuje się na: |
|
| W radykalnej radioterapii nowotworów płaskonabłonkowych (np. rak krtani, skóry, szyjki macicy, języka) stosuje się dawki promieniowania rzędu: |
|
|
W raku krtani skojarzenie radioterapii i chemioterapii jest metodą z wyboru:
1) w stopniu I; 2) w stopniu II; 3) w raku miejscowo zaawansowanym; 4) w raku rozsianym; 5) w leczeniu pooperacyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cetuksymab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko VEGF; 2) jest drobnocząsteczkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej hamującym szlak EGFR; 3) jest przeciwciałem monoklonalnym przeciwko EGFR; 4) zwiększa efekt radioterapii w nowotworach głowy i szyi; 5) znacząco wydłuża czas przeżycia w jasnokomórkowym raku nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z kryteriami RECIST częściowa odpowiedź pojedynczego guza nowotworowego definiowana jest jako: |
|
| Do objawów niepożądanych leczenia tamoksyfenem nie należą: |
|
| W porównawczych badaniach klinicznych pod pojęciem ryzyka względnego rozumie się: |
|
