Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podstawowymi przeciwwskazaniami do endoskopowego leczenia operacyjnego zatok przynosowych (FESS) są: |
|
| Wyrostek haczykowaty: |
|
| Który z wymienionych nowotworów rozwija się na podłożu zmian określanych jako zespół Plummera-Vinsona? |
|
| Rak przezgłośniowy (transglottic cancer) to nowotwór, który wychodzi: |
|
| Uczucie przeszkody w gardle i otalgia mogą być objawem raka: |
|
| Co oznacza pojęcie „operacja radykalna zmodyfikowana” (modified radical neck dissection) w odniesieniu do szyjnych węzłów chłonnych? |
|
| Głównym przeciwwskazaniem do chirurgii laserowej w leczeniu raka struny głosowej jest: |
|
| Podstawowym założeniem laryngektomii rekonstrukcyjnej jest: |
|
| Strategia „larynx preservation” odnosi się do raka krtani: |
|
| Zaawansowanie T1 raka nadgłośni oznacza: |
|
| Usunąłeś kamień z przewodu wyprowadzającego ślinianki podżuchwowej i chory po operacji zgłasza zdrętwienie (znieczulenie) tożstronne przedniej części języka. Jaka struktura anatomiczna została uszkodzona? |
|
|
Zapalnie szpiku kostnego „osteomyelitis” jest powikłaniem dotyczącym najczęściej:
1) kości płaskich czaszki; 2) kości nie zawierających istoty gąbczastej; 3) kości, w których przebiegają żyły Brecheta pozbawione zastawek; 4) młodych mężczyzn i dzieci; 5) kobiet i osób starszych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora l. 72 leczona z powodu cukrzycy insulinozależnej zgłosiła się z powodu silnego bólu ucha lewego i lewej połowy głowy. Dotychczas wywiad otologiczny ujemny. Ból narastał od 2 tygodni. Leczona kroplami usznymi z antybiotykiem, nie uzyskano poprawy. Obecnie gorączkuje do 38°C, silny ból głowy i ucha, pojawił się cuchnący wyciek i parestezje twarzy. W badaniu przedmiotowym: tkliwa małżowina uszna, znacznie zwężony przewód słuchowy zewnętrzny, powiększone i tkliwe węzły chłonne szyjne. Z wymazu pobranego z ucha wyhodowano Pseudomonas aeruginosa. Jakiemu rozpoznaniu może odpowiadać przytoczony opis przypadku? |
|
| Perlak jest to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących otosklerozy są prawdziwe?
1) otoskleroza spowodowana jest ściśle ograniczoną, zlokalizowaną w strukturach ucha środkowego i wewnętrznego nieprawidłowością mineralizacji i metabolizmu tkanki kostnej z patologicznym wzrostem aktywności enzymów komórek mezenchymalnych kapsuły błędnika; 2) uwarunkowana genetycznie; ryzyko odziedziczenia po rodzicach z klinicznie jawną otosklerozą jest rzędu 20%; 3) spośród chorych ze zmianami potwierdzonymi w badaniu histologicznym objawy kliniczne występują u około 10%; 4) niedosłuch przewodzeniowy występuje u około 80% chorych, mieszany: przewodzeniowy i sensoneuralny u około 15, a odbiorczy u 5%; 5) nie stwierdza się jakichkolwiek odchyleń w badaniu otoskopowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Co rokuje niekorzystnie dla rehabilitacji pacjenta z CI |
|
| Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego to: |
|
| Komórka Hallera to: |
|
| W przypadku postępującego wytrzeszczu gałki ocznej, przekrwienia i bólu oraz zaburzeń widzenia występujących po operacji czynnościowej nosa i zatok przynosowych wskazane jest: |
|
| Wskaż twierdzenie nieprawdziwe dotyczące naczyniowłókniaka młodzieńczego: |
|
| Jaka cecha charakteryzuje zmiany złośliwe w guzach przyusznicy? |
|
| U mężczyzny 55-letniego, murarza, pracującego na budowach, stwierdza się badaniem laryngologicznym guz środkowej części jednego fałdu głosowego. Ruchomość tego fałdu głosowego jest prawidłowa. Badanie histopatologiczne wycinka z guza - Carcinoma planoepitheliale laryngis. Węzły chłonne palpacyjnie niewyczuwalne, ultrasonograficznie nie stwierdza się powiększonych węzłów chłonnych szyi. Optymalnym postępowaniem leczniczym jest: |
|
|
W przypadku pozytywnego marginesu stwierdzonego na podstawie badania histologicznego po zabiegu chirurgicznym raka płaskonabłonkowego szczęki w stadium T2,N0 należy:
1) reoperować chorego (jeśli jest to możliwe); 2) zastosować uzupełniającą radioterapię ogniska pierwotnego; 3) rozważyć elektywną radioterapię na układ chłonny szyi; 4) bezwzględnie wykonać elektywną operację układu chłonnego szyi ze względu na zwiększone ryzyko zmian przerzutowych; 5) nie jest wskazana reperacja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Choremu z nierogowaciejącym rakiem płaskonabłonkowym migdałka podniebiennego i bocznej ściany gardła w stadium zaawansowania narządowego wg TNM-T3N1M O należałoby zaproponować następującą formę leczenia: |
|
|
Wznowa wokół tracheostomy po całkowitym usunięciu krtani z powodu raka to rozproszony naciek tkanki nowotworowej w miejscu połączenia odciętej tchawicy i skóry. Naciek może obejmować nabłonek tchawicy jak i struktury miękkie okołotchawicze. Następujące zdania opisują ten stan kliniczny:
1) objawy, z którymi chory zgłasza się do badania, to krwioplucie, krwawienie z tracheostomy lub duszność; 2) chory ma trudności z wprowadzaniem rurki tracheotomijnej do tchawicy, widoczny jest guz wokół tracheostomy i/lub wyczuwany cuchnący oddech; 3) pojawić się mogą ból i trudności przy połykaniu; 4) jest to jedno z najgroźniejszych niepowodzeń po leczeniu raka krtani; 5) znaczenie w rozwoju wznowy wokół tracheostomy mają: zaawansowanie narządowe guza krtani, naciekanie okolicy głośniowo-podgłośniowej, przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych i przytchawiczych; 6) wpływ na rozwój wznowy ratującej tracheotomii przedoperacyjnej wykonywanej w trybie nagłym z powodu duszności jest kontrowersyjny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku raka jamy ustnej o stopniu zaawansowania T3N0 (zmiana zlokalizowana w obrębie trzonu języka, penetrująca w kierunku dna jamy ustnej z naciekaniem żuchwy) leczeniem z wyboru jest: |
|
| Chory zgłasza się do lekarza w ciężkim stanie ogólnym, z wysoką septyczną gorączką, dreszczami, bólami głowy. Badaniem stwierdza się znaczny obrzęk powiek obu oczu, zasinienie skóry powiek i okolicy czołowej z wyraźnie rozszerzonymi żyłami okolicy czołowej, wytrzeszcz z ograniczeniem ruchomości obu oczu i znacznym obrzękiem spojówek oczu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Do badań topodiagnostycznych w uszkodzeniach nerwu twarzowego należą:
1) ocena wydzielania łez; 2) badanie odruchu z mięśnia strzemiączkowego; 3) test wydzielania śliny ze ślinianek podżuchwowych; 4) elektrogustometria; 5) elektromiografia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odcinku sutkowatym nerw twarzowy oddaje następujące odgałęzienia:
1) nerw skalisty większy; 2) nerw strzemiączkowy; 3) struna bębenkowa; 4) nerw skalisty mniejszy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej kobiety z jednostronnym szumem usznym w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące schorzenia:
1) otoskleroza; 2) nerwiak nerwu słuchowego; 3) zespół Lermoyez; 4) konflikt naczyniowo-nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory ma przewlekłe zapalenie ucha środkowego bez perlaka, za stałym wyciekiem przez centralną perforację błony bębenkowej. Optymalnym leczeniem jest: |
|
| Tympanotomia tylna to: |
|
| Chory z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego bez perlaka, u którego w badaniu otoskopowym stwierdza się suchą, mezotympanalną perforację błony bębenkowej, a w audiometrii tonalnej ubytek słuchu o typie przewodnictwa do 30 dB, powinien być zakwalifikowany do operacji: |
|
| W celu wprowadzenia elektrody wszczepu ślimakowego należy wykonać: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie: u dziecka w wieku przedszkolnym, po przebytym ostrym zapaleniu ucha, wystąpiło pogorszenie stanu ogólnego, wzrost temperatury, pojawił się tętniący ból ucha promieniujący do skroni i potylicy. W badaniu stwierdzono: wrażliwość uciskową wyrostka sutkowatego, obrzęk za małżowiną uszną powodujący jej odstawanie, w badaniu otoskopowym widoczna jest pogrubiała, matowa błona bębenkowa, opadnięcie tylno-górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego. |
|
| Chory zgłasza się do leczenia z powodu obfitego krwawienia z przedniego odcinka nosa, niedającego się opanować z uciskiem przez skrzydełko nosa. W badaniu stwierdza się obfite krwawienie z dużej powierzchni błony śluzowej przedniego odcinka jednego przewodu nosowego. Metodą leczenia z wyboru jest: |
|
| Chory zgłasza się z powodu niewielkich dolegliwości bólowych szczęki, w badaniu przedmiotowym nosa bez wyraźnych zmian chorobowych, badaniem radiologicznym widoczna w dnie zatoki szczękowej torbiel i korzeń zęba w świetle torbieli. Liczne ubytki w uzębieniu szczęki. Chory nie przebył ekstrakcji zęba. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Chory zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, długo utrzymującej się wydzieliny śluzowo-ropnej po stronie niedrożnego przewodu nosowego i spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, badaniem stwierdza się jednostronnie polip wypełniający nozdrza tylne po stronie niedrożnego przewodu nosowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Chory zgłasza się z powodu trudności w oddychaniu przez nos, jednostronnego upośledzenia słuchu, bólów i zaburzeń czucia górnej części twarzy oraz porażenia nerwu odwodzącego po tej stronie, powiększonych węzłów chłonnych szyi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
W obrazie klinicznym raka gruczołowato-torbielowatego ślinianki przyusznej, charakterystyczne są następujące cechy:
1) powiększającemu się guzowi, często towarzyszy samoistny ból w obrębie guza i niedowład nerwu twarzowego; 2) nowotwór szerzy się mikroskopowo wzdłuż sąsiadujących włókien nerwowych; 3) skuteczność leczenia radioterapią, bądź resekcją chirurgiczną jest porównywalna; 4) najczęstszą przyczyną niepowodzeń są przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych; 5) przerzuty odległe najczęściej występują w obrębie płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku raka języka T1N1M0 (G2), zlokalizowanego na brzegu języka w ½ przedniej, jeśli biopsja cienkoigłowa pod kontrolą USG potwierdzi przerzut do węzła chłonnego w okolicy podżuchwowej, prawidłowym postępowaniem terapeutycznym będzie: |
|
|
Otalgia w przypadkach nowotworów złośliwych jamy ustnej i gardła jest wynikiem ścisłego związku włókien czuciowych, rejestrujących czucie bólu w miejscu nowotworu i włókien czuciowych z różnych części ucha. Wskaż, które
z wymienionych połączeń nerwów są odpowiedzialne za powstanie otalgii? 1) nerw językowy i nerw uszno-skroniowy; 2) nerw podjęzykowy i jego gałąź zauszna; 3) nerw językowo-gardłowy i nerw bębenkowy; 4) nerw błędny i jego gałąź uszna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 50-letni zgłasza się do lekarza z powodu jednostronnej niedrożności nosa, trwającej ponad miesiąc, obfitego, cuchnącego wycieku śluzowo-ropnego, podbarwionego krwią z nosa i niewielkimi bólami głowy. Podaje również, że proteza zębowa szczęki, którą nosi od kilku lat, od pewnego czasu „nie pasuje i wypada”. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące ślinianki przyusznej są prawdziwe?
1) operacja każdego nowotworu złośliwego wymaga usunięcia całej ślinianki; 2) rozerwanie torebki gruczolaka wielopostaciowego podczas operacji może prowadzić do mnogiej wznowy; 3) guz Warthina może być wieloogniskowy i obustronny; 4) operacja każdego nowotworu złośliwego wymaga usunięcia nerwu twarzowego wraz z guzem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Narastająca niedrożność nosa i krwawienia z nosa u chłopca wskazują najprawdopodobniej na: |
|
| „Żabka” to: |
|
| Które z twierdzeń nie pasuje do choroby Sjogrena? |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe odnośnie do gruczolaka wielopostaciowego ślinianki przyusznej?
1) jest najczęstszym nowotworem ślinianki przyusznej; 2) może ulegać zezłośliwieniu; 3) powoduje porażenie nerwu twarzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykaż odpowiedź nieprawdziwą: Przyczyną porażenia nerwu twarzowego może być: |
|
| W śliniance przyusznej nie występuje: |
|
