Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 32-letniego chorego bez istotnej przeszłości chorobowej, od pewnego czasu pojawiły się utraty przytomności. Spośród niżej wymienionych najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
| U 57-letniej chorej, podającej w wywiadzie przemijające objawy niedokrwienia mózgu, badaniem podstawowym, potwierdzającym zmiany w tętnicach pozaczaszkowych i określającym stopień tych zmian jest: |
|
| 72-letnią kobietę przyjęto na Izbę Przyjęć z powodu przewlekłych bólów brzucha, zaznaczonych zwłaszcza po spożyciu posiłku. Wobec podejrzenia zmian w tętnicach trzewnych najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną w tej sytuacji jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn u chorych, u których stwierdza się zator tętniczy jest: |
|
| Do podstawowych objawów klinicznych ostrego niedokrwienia kończyn w wyniku zatoru tętnic nie należy: |
|
| U chorego z przypadkowo wykrytym guzem nadnercza o średnicy 3 cm w pierwszej kolejności należy: |
|
| Testem laboratoryjnym pomocnym w rozpoznaniu zwężenia tętnicy nerkowej jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do wykonania cholecystektomii laparoskopowej jest: |
|
| Objawem który powinien nasuwać podejrzenie występowania Zespołu Zollingera-Ellisona jest: |
|
| U 37-letniej chorej z niedawno wykrytym umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym, skarżącej się na występujące osłabienie mięśniowe i zmęczenie, należy podejrzewać istnienie: |
|
| Które ze sformułowań jest prawidłowe i odnosi się do guza chromochłonnego? |
|
| Najbardziej przydatnym dla rozpoznania guza chromochłonnego jest oznaczenie: |
|
| Zespoł Mallory’ego i Weissa objawia się: |
|
| Rozpoznanie Zespołu Mallory’ego i Weissa umożliwia: |
|
| Stwierdzenie podwyższonego poziomu kalcytoniny w surowicy u chorego z guzem tarczycy pozwala na rozpoznanie raka: |
|
|
Czynniki ryzyka powstania przepukliny w bliźnie to:
1) ropienie rany; 2) zaburzenie metabolizmu kolagenu; 3) nadczynność tarczycy; 4) otyłość; 5) niedobór magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedziurawienie uchyłka esicy:
1) głównie dotyczy osób w starszym wieku; 2) manifestuje się objawami rozlanego zapalenia otrzewnej; 3) jest częstsze u rasy żółtej niż białej; 4) powoduje powstanie ropnia okołojelitowego; 5) właściwym leczeniem jest wszycie w powłoki przedziurawionego uchyłka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pooperacyjne zrosty otrzewnej mogą być:
1) przyczyną zespołu złego wchłaniania; 2) przyczyną niepłodności młodych kobiet; 3) przyczyną niedrożności; 4) przyczyną nawracających bólów brzucha; 5) bardziej rozległe po operacjach otwartych niż po laparoskopowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W niedrożności jelita grubego spowodowanej ruchomym guzem wstępnicy operacja polega na wykonaniu: |
|
|
Guz chromochłonny:
1) jest najczęstszym nowotworem kory nadnercza; 2) występuje u około 2% chorych z nadciśnieniem tętniczym; 3) najczęstszym objawem jest migotanie przedsionków; 4) najczęstszym objawem jest napadowe nadciśnienie tętnicze; 5) 10% guzów chromochłonnych ma charakter złośliwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi powikłaniami choroby uchyłkowej esicy są:
1) rak esicy; 2) przedziurawienie; . 3) masywne krwawienie; 4) zapalenie uchyłków; 5) skręt esicy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W chorobie Leśniowskiego-Crohna:
1) mogą pojawiać się objawy spoza przewodu pokarmowego (np. irydocyclitis); 2) częste są masywne krwawienia z przewodu pokarmowego; 3) mogą występować przetoki okoodbytnicze; 4) przetoki jelitowo-skórne są często pierwszym objawem; 5) leczenie chirurgiczne jest uzasadnione jedynie w przypadku niedrożności jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uchyłek Meckla;
1) jest pozostałością przewodu żółtkowo-jelitowego; 2) trzy razy częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn; 3) jest uchyłkiem rzekomym; 4) może być przyczyną niedrożności jelita; 5) od strony światła jest wysłany nabłonkiem płaskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest podwyższone u:
1) chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) chorych po radykalnym leczeniu raka jelita grubego; 3) osób z polipami jelita grubego; 4) osób po radykalnym leczeniu raka piersi; 5) osób z uchyłkami esicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz włóknisty (desmoid):
1) najczęściej występuje po 60 roku życia; 2) częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn; 3) u obu płci jest równie częsty; 4) najczęściej jest umiejscowiony w powłokach brzucha; 5) może występować w krezce jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nawroty przepukliny pachwinowej są częstsze, gdy:
1) operowano techniką laparoskopową; 2) operowano przepuklinę prostą; 3) przebieg pooperacyjny był powikłany ropieniem; 4) zaopatrzono wrota techniką Bassiniego; 5) operowany miał ponad 70 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierając rodzaj operacji w przedziurawieniu uchyłka esicy z ropniem okołojelitowym przede wszystkim należy kierować się:
1) stanem ogólnym chorego; 2) wielkością przedziurawienia; 3) doświadczeniem i umiejętnościami operatora; 4) rodzajem flory bakteryjnej w ropniu; 5) wielkością ropnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozlanym kałowym zapaleniu otrzewnej spowodowanym przedziurawieniem uchyłka esicy najbezpieczniejszym rozwiązaniem jest: |
|
|
Przedoperacyjne rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
1) nie potwierdza się u 10-25% operowanych; 2) zawsze jest wskazaniem do operacji; 3) wymaga potwierdzenia badaniem USG; 4) w czasie operacji najczęściej potwierdza się u młodych mężczyzn; 5) jest potwierdzone podwyższoną leukocytozą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie torbieli rzekomej trzustki mającej średnicę 10 cm powinno polegać na:
1) opróżnianiu kilkakrotnymi nakłuciami; 2) zewnętrznym drenażu przezskórnym; 3) operacyjnym, „otwartym” połączeniu torbieli z żołądkiem; 4) laparoskopowym połączeniem torbieli z żołądkiem; 5) przezskórnej marsupializacji gastroskopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Synchroniczne ognisko raka jelita grubego występuje u: |
|
| Przewlekły zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (PZCPP) bywa spotykany u sportowców lub u osób pracujących fizycznie. Wskaż, które z poniższych twierdzeń na ten temat jest nieprawidłowe: |
|
|
Większość zabiegów operacyjnych w obrębie ręki wykonujemy w niedokrwieniu. Podstawowe zasady postępowania operacyjnego to:
1) maksymalny czas utrzymywania pneumatycznej opaski uciskowej to 90-120 minut; 2) maksymalny czas utrzymywania pneumatycznej opaski uciskowej to 180-240 minut; 3) po osiągnięciu maksymalnego czasu niedokrwienia konieczna jest 5-10 minutowa przerwa w niedokrwieniu; 4) po osiągnięciu maksymalnego czasu niedokrwienia konieczna jest 15-30 minutowa przerwa w niedokrwieniu; 5) okres niedokrwienia ręki operowanej może być dowolnie długi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najskuteczniejszym rodzajem plastyki używanej przy zaopatrzeniu ran ciętych w obrębie ręki jest plastyka „Z” o kątach około: |
|
| Podczas tępego urazu klatki piersiowej najczęściej dochodzi do stłuczenia: |
|
|
Do metod zmniejszających ilość treści jelitowej drenowanej przez przetokę pokarmową nie należy:
1) ograniczenie podaży płynów hipoosmolarnych; 2) stosowanie leków zmniejszających wydzielanie, np. somatostatyny, oktreotydu lub omeprazolu; 3) stosowanie doustne wysokoenergetycznej diety ubogoresztkowej; 4) stosowanie leków zmniejszających motorykę przewodu pokarmowego, np. loperamidu; 5) antybiotykoterapia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hyperestrogenizm u kobiety może mieć związek z poniższymi zmianami:
1) hyperplasia endometrii simplex; 2) hyperplasia endometrii complex atypica; 3) fibrothecoma; 4) hyperplasia stromalis ovarii; 5) folliculoma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznaniu różnicowym nabłoniaka kosmówkowego i zaśniadu groniastego inwazyjnego największe znaczenie ma:
1) jednoczesne występowanie w zmianie atypowego syncytiotroblastu i cytotrofoblastu; 2) głębokość naciekania mięśnia macicy przez atypowy syncytiotrofoblast i cytotrofoblast; 3) obecność w badanej zmianie kosmków penetrujących ścianę macicy; 4) obecność w badanej zmianie martwicy; 5) naciekanie naczyń krwionośnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu histopatologicznym trzonu macicy usuniętego z powodu nieregularnych, przedłużających się krwawień i licznych mięśniaków, stwierdzono w obrębie jednego z guzów cechy znacznego polimorfizmu jądrowego z obecnością komórek wielojądrowych. Liczba mitoz wynosiła 8/10 DPW. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe dla carcinoma clarocellulare uteri?
1) jest to nowotwór silnie związany z hiperestrogenizmem; 2) komórki raka zwykle nie wykazują ekspresji receptorów estrogenowych i progesteronowych; 3) niemal wszystkie przypadki tego raka poprzedza rozrost złożony atypowy endometrium; 4) występuje najczęściej u kobiet po menopauzie; 5) stopień złośliwości jest zbliżony do raka surowiczego endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Condylomata lata są zmianami związanymi z infekcją: |
|
| U 43-letniej kobiety usunięto z okolicy sromu owrzodziałą, guzkową zmianę średnicy 1,3 cm. W obrazie histopatologicznym dominowały brodawkowate oraz cewkowe rozrosty nabłonka przypominającego wyglądem nabłonek apokrynowy. Na obwodzie większości cewek widoczne były komórki mioepitelialne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń charakteryzują polip szyjki macicy (polypus colli uteri)?
1) jest to zmiana rzekomonowotworowa związana z procesem zapalnym; 2) poprzedza raka brodawkowatego szyjki macicy; 3) pokrywający go nabłonek zwykle wykazuje cechy infekcji HPV; 4) jest zbudowany z luźnego łącznotkankowego podścieliska z obecnością cew gruczołowych; 5) zmiana ta odpowiada kłykcinom kończystym sromu z lokalizacją na tarczy części pochwowej szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 48-letnia kobieta została poddana rutynowej mammografii, która wykazała istnienie pojedynczej, podejrzanej zmiany, niewyczuwalnej palpacyjnie. W wykonanej biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej obserwowano nieliczne komórki mogące odpowiadać komórkom raka lobularnego, a biopsja otwarta zmiany potwierdziła obecność raka lobularnego in situ. Które z poniższych stwierdzeń jest najbardziej prawdopodobne w tej sytuacji? |
|
| U 62 letniej kobiety w obrębie sromu stwierdzono obszar pozbawiony barwnika o wymiarach 1,5 x 2,5 cm. Biopsja zmiany wykazała nadmierne rogowacenie, zwłóknienie w skórze właściwej i przewlekłe zapalenie okołonaczyniowe. W obrębie nacieków zapalnych stwierdzono obecność limfocytów CD3 dodatnich. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku brzmi: |
|
| U 40-letniej kobiety zaobserwowano krwisty wyciek z brodawki sutkowej po prawej stronie, który pojawił się przed 5 tygodniami. W badaniu fizykalnym nie wyczuwa się obecności guza i bolesności. Skóra brodawki i otoczki jest niezmieniona. Przy ucisku z brodawki uzyskano niewielką ilość krwistego płynu. Które z rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne w tym wypadku? |
|
| U 26-letniej kobiety, która wcześniej nieskutecznie leczyła się z powodu niepłodności, pobrano klinowe wycinki z obu jajników. W badaniu fizykalnym pacjentki stwierdzono cechy wirylizacji. W obrazie histopatologicznym pobranego materiału widoczne były liczne torbiele pęcherzykowe i pęcherzyki atrezyjne oraz zgrubienie i zwłóknienie błony białawej jajnika. Powyższe zmiany mogą być związane z: |
|
| U 67-letniej kobiety w 15 lat po menopauzie pojawiły się nieregularne krwawienia. W badaniu USG stwierdzono powiększenie macicy oraz twór polipowaty wypełniający światło jamy macicy. W badaniu histopatologicznym usuniętej zmiany stwierdzono utkanie średnio zróżnicowanego raka endometrioidalnego oraz lite ogniska złożone z drobnych atypowych komórek nieco przypominających komórki podścieliska endometrium, z licznymi, także nieprawidłowymi figurami mitotycznymi. Odczyny immunohistochemiczne w kierunku cytokeratyny, EMA, ER i PR były ogniskowo dodatnie, a w kierunku vimentyny dodatnie w obrębie całego utkania guza. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi: |
|
|
Enteropatię glutenową charakteryzuje:
1) stopniowy zanik kosmków jelita cienkiego; 2) częstsze występowanie w proksymalnym odcinku jelita cienkiego; 3) częstsze występowanie w dystalnym odcinku jelita cienkiego; 4) jednoczesne zajęcie całego jelita cienkiego; 5) intensywny naciek z limfocytów i plazmocytów w blaszce właściwej błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu histopatologicznym usuniętego z powodu perforacji fragmentu jelita grubego stwierdzono obecność głębokich owrzodzeń, a w sąsiadującej z nimi błonie śluzowej obecność ropni kryptowych. Stwierdzono także wzrost liczby grudek chłonnych, jednak bez obecności ziarniniaków, jak również pogrubienie błony mięśniowej i włóknienie widoczne we wszystkich warstwach ściany jelita. Badanie okulistyczne pacjentki wykazało zapalenie tęczówki (iritis). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie brzmi: |
|
