Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Członkowie rodzin, w których podejrzewa się rodzinnie występującego raka jelita grubego (ang. familial colorectal cancer; FCC), powinni być kierowani na przesiewowe badania kolonoskopowe:
1) pierwsze badanie 10 lat wcześniej niż wiek najwcześniejszego zachorowania w rodzinie; 2) pierwsze badanie po 25 roku życia; 3) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 5 lat; 4) odstęp między kolejnymi badaniami nie większy niż 10 lat; 5) badania przesiewowe jak w ogólnej populacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dziedziczne uwarunkowanie zachorowań można uznać za bardzo prawdopodobne, jeżeli rak jelita grubego:
1) wystąpił u kilku krewnych w przynajmniej w dwóch kolejnych pokoleniach; 2) wystąpił u kilku krewnych tej samej płci w jednym pokoleniu; 3) został rozpoznany, nawet bez obciążenia rodzinnego, przed 40 rokiem życia; 4) został rozpoznany przed 50 rokiem życia; 5) wystąpił metachronicznie z innymi nowotworami, zwłaszcza rakiem trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie chirurgiczne zmian resztkowych nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego (GIST) w trakcie leczenia celowanego molekularnie (imatinibem) należy planować u chorych:
1) u których obserwuje się początkowo wyraźną częściową odpowiedź, a następnie stabilizację zmian w 2 kolejnych badaniach TK; 2) w przypadkach progresji, ze względu na oporność na lek; 3) pod warunkiem resekcyjności zmian; 4) u których pojawiły się nowe ogniska nowotworu; 5) po resekcji makroskopowo radykalnej nie jest konieczna kontynuacja leczenia imatinibem i/lub sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu chirurgicznym pierwotnie resekcyjnych nowotworów podścieliskowych żołądka (GIST):
1) rozległość resekcji nie ma znaczenia dla pojawienia się nawrotu; 2) rozległość resekcji ma decydujące znaczenie dla wyeliminowania możliwości nawrotu; 3) kolejne reoperacje nawrotów prowadzą do całkowitego wyleczenia; 4) nie ma potrzeby usuwania regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u mniej niż 3% chorych; 5) konieczne jest usunięcie regionalnego układu chłonnego, gdyż przerzuty do węzłów chłonnych występują u ponad 40% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zabieg resekcyjny wykonywany u chorych na raka trzustki sposobem Traverso-Longmire to:
1) obwodowa resekcja trzustki z zaoszczędzeniem śledziony; 2) resekcja głowy trzustki z zaoszczędzeniem dwunastnicy; 3) pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika; 4) operacja powodująca mniejszy uraz operacyjny niż klasyczna pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a; 5) operacja mająca potencjalne korzyści dotyczące następstw metabolicznych w porównaniu do klasycznej pankreatoduodenektomia sposobem Whipple’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku stwierdzenia niemożności wykonania resekcji w czasie operacji chorego na raka głowy trzustki, zaleca się wykonanie zespoleń omijających przewodowo-jelitowego i żołądkowo-jelitowego:
1) o ile rak jest miejscowo zaawansowany i nieresekcyjny; 2) nawet gdy guz jest resekcyjny, a w danej chwili brak doświadczonego chirurga potrafiącego bezpiecznie wykonać pankreatoduodenektomię; 3) jeśli chory miał silne dolegliwości bólowe, należy rozważyć jednoczesne wykonanie neurolizy splotu trzewnego; 4) nie należy wykonywać biopsji guza z zamiarem zastosowania chemioterapii po operacji; 5) jeżeli u chorego wykonano wcześniej endoskopowe protezowanie dróg żółciowych, zabieg można ograniczyć do zespolenia żołądkowo-jelitowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednym z systemów histologicznego podziału raka żołądka jest klasyfikacja według Laurena, która wyróżnia:
1) typ jelitowy (intestinalis); 2) typ rozlany (diffusum); 3) typ mieszany (mixtum); 4) raki sygentowatokomórkowe; 5) typy w zależności od obecności śluzu w cytoplazmie komórek raka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeśli po pierwotnej radioterapii stwierdzono wznowę raka ustnej części gardła, to w pierwszej kolejności należy rozważyć leczenie: |
|
| Standardowym postępowaniem u pacjenta z rakiem dna jamy ustnej o zaawansowaniu T-4, N-1, M-0, u którego zdjęcie rentgenowskie żuchwy wykazuje jej destrukcję jest: |
|
| Objawem nowotworu szczęki może być: |
|
| Badaniem umożliwiającym dokładną ocenę zaawansowania i zaplanowanie leczenia u chorego z rakiem masywu szczękowo-sitowego jest: |
|
| Rokowanie w raku dna jamy ustnej zależy od: |
|
| U chorego z rakiem szczęki w zaawansowaniu T-4 przeciwwskazaniem do leczenia chirurgicznego jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do całkowitego usunięcia krtani jest: |
|
| Podstawą rozpoznania raka jamy ustnej jest: |
|
|
Które z poniższych struktur nie wymagają rutynowego usunięcia w czasie operacji radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi?
1) przygardłowe węzły chłonne; 2) nerw dodatkowy; 3) węzły chłonne tylnego trójkąta szyi (grupa V); 4) węzły podbródkowe; 5) nerw podjęzykowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według najnowszej klasyfikacji anatomicznej węzłów chłonnych szyi, dzielącej grupy węzłów na poziomy, węzły podżuchwowe należy zaliczyć do poziomu: |
|
| Modyfikacja radykalnego usunięcia układu chłonnego szyi oznacza: |
|
| Obecnie za najbardziej skuteczny lek w terapii antynikotynowej, zwłaszcza w połączeniu z terapią behawioralną jest uważany: |
|
| W farmakoterapii częstoskurczu u osób z zespołem WPW lekiem z wyboru jest werapamil, ponieważ blokując kanały wapniowe zmniejsza pracę serca. |
|
| Najczęstszą przyczyną wysiękowego zapalenia opłucnej jest: |
|
|
Do przyczyn ostrego zapalenia trzustki zalicza się:
1) alkohol; 2) kamicę dróg żółciowych; . 3) nadczynność przytarczyc; 4) uraz brzucha; 5) hipertrójglicerydemię Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W Polsce jod zawarty w standardowej diecie całkowicie pokrywa zapotrzebowanie na ten pierwiastek u: |
|
| Leczenie krótkowzroczności polega na zastosowaniu: |
|
| U pacjenta z cukrzycą typu 2, pobierającego 22 j. insuliny NPH wieczorem, stwierdzono w ciągu 3 kolejnych dni wartości glikemii na czczo: 142 mg/dl, 160 mg/dl, 153 mg/dl. W tej sytuacji wieczorną dawkę insuliny należy zwiększyć o: |
|
| Który z niżej wymienionych doustnych leków przeciwcukrzycowych charakteryzuje się brakiem wpływu na wydzielanie insuliny? |
|
| Które zdanie dotyczące przerostu migdałka gardłowego jest fałszywe? |
|
| Który z poniższych parametrów wyrównania metabolicznego cukrzycy jest błędny? |
|
| Który z poniższych nowotworów charakteryzuje się 95-100% częstością występowania przerzutów w układzie kostnym? |
|
| Do typowych objawów hiperkalcemii nie można zaliczyć: |
|
| Która z poniższych cech nie jest charakterystyczna dla POChP? |
|
| Prawidłowy rytm zatokowy charakteryzuje się: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
|
Charakterystyczne cechy cukrzycy typu 2 u dzieci to:
1) średni wiek w chwili zachorowania: 12-14 lat; 2) 1/2 dzieci ma co najmniej jednego krewnego pierwszego lub drugiego stopnia z cukrzyca typu 2; 3) w 60-90% cukrzycy towarzyszy rogowacenie ciemne; 4) u 75% stwierdza się inne objawy zespołu metabolicznego; 5) dieta i aktywność fizyczna są skuteczne u mniej niż 10% dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oznaczenie stężenia wapnia w surowicy krwi powinno być badaniem rutynowym w Praktyce Lekarza Rodzinnego u osób: |
|
| U 50-letniej pacjentki z nieco powiększoną tarczycą stwierdza się wysokie stężenie hormonu tyreotropowego oraz wysokie miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| U pacjentów leczonych przewlekle amiodaronem powinno się okresowo kontrolować stężenie hormonu tyreotropowego, ponieważ lek ten stosunkowo często prowadzi do zaburzeń czynności tarczycy. |
|
| Poniżej zamieszczono zdania dotyczące szczepienia przeciw krztuścowi. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Światłoterapia jest uznaną metodą leczenia depresji w przebiegu sezonowej choroby afektywnej, ponieważ stosowanie światła zastępującego światło słoneczne w okresach jego niedoboru korzystnie wpływa na metabolizm serotoniny. |
|
|
W leczeniu chorych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego stosuje się:
1) omeprazol w dawce dobowej 10-20 mg; 2) kwas acetylosalicylowy w dawce dobowej 325-500 mg; 3) sulfasalazynę w dawce dobowej 2-6 g; 4) prednizon w dawce dobowej 40-60 mg; 5) pankreatynę w dawce dobowej 54000-75000 j. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kojarzenie paracetamolu z tramadolem w leczeniu bólów ze strony układu kostno-mięśniowego nie powinno być zalecane, ponieważ stwierdzono poważne ryzyko hepatotoksyczności tego połączenia. |
|
| U 30-letniej dotychczas zdrowej kobiety od 3 tygodni występują zielonkawe upławy, świąd, pieczenie sromu oraz bolesność tej okolicy podczas współżycia płciowego. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził obecność zielonkawej pienistej wydzieliny w pochwie, a także zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej sromu, pochwy i tarczy szyjki macicy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
U chorego z objawami polineuropatii obwodowej w badaniu morfologii krwi stwierdzono obecność krwinek czerwonych z cechami anizo- i poikilocytozy o objętości przekraczającej 95 fl/komórkę. U tego chorego należy:
1) określić stężenie witaminy B12 w surowicy; 2) określić stężenie kwasu foliowego w surowicy; 3) w przypadku stwierdzenia obniżonego stężenia witaminy B12 w surowicy zlecić wykonanie gastroskopii; 4) w przypadku stwierdzenia obniżonego stężenia kwasu foliowego w surowicy wykluczyć chorobę alkoholową; 5) rozpoznać zespół Guillain-Barré. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekarz rodzinny powinien przewidywać konieczność wszczepienia kardiostymulatora u pacjenta z bradykardią, jeśli chory:
1) wykazuje objawy kliniczne bradykardii, a w EKG stwierdza się całkowity blok przedsionkowo-komorowy; 2) nie wykazuje objawów klinicznych bradykardii, a w EKG stwierdza się całkowity blok przedsionkowo-komorowy; 3) wykazuje objawy kliniczne bradykardii, a w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia; 4) nie wykazuje objawów klinicznych bradykardii, a w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia z szerokimi zespołami QRS; 5) bez względu na obecność objawów, jeśli w EKG stwierdza się blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie podwyższenia poziomu białka C-reaktywnego (CRP), przyspieszenia odczynu opadania krwinek (OB.), obecności przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) oraz przeciwciał przeciw cytrulinowanemu peptydowi (Anty-CCP) u pacjenta z bólem wielostawowym: |
|
| Przyjmowanie przez pacjentów z nadciśnieniem tętniczym niektórych leków stosowanych z innych wskazań może powodować „lekooporność” na leki hipotensyjne, ponieważ np. niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy i doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego. |
|
|
Do prawidłowych odczynów po szczepieniu noworodków szczepionką BCG należą:
1) pojawiający się po około 3 tygodniach naciek z krostą na szczycie w miejscu szczepienia; 2) pojawiający się po około 5 dniach naciek z krostą na szczycie w miejscu szczepienia; 3) owrzodzenie w miejscu szczepienia gojące się samoistnie w ciągu 2-4 miesięcy; 4) powiększenie się węzłów chłonnych pachowych po stronie szczepienia; 5) nieznaczne powiększenie śledziony w 3-4 miesiącu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test z inhibitorem pompy protonowej znajduje zastosowanie w diagnostyce GERD, a szczególnie przydatny jest w różnicowaniu niewyjaśnionych bólów w klatce piersiowej. |
|
| W skład zespołu Reitera wchodzi triada objawów na którą składają się: |
|
| Objaw skrzyżowania w obrazie dna oka występuje w przebiegu: |
|
