Położnictwo i ginekologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Arnold Kegel wprowadził ćwiczenia, które: |
|
| Matka 10-letniej dziewczynki podaje, że dziecko od momentu urodzenia stale się moczy i wymaga ciągłego zabezpieczenia przy pomocy pieluch. Dziecko jest poza tym zdrowe i osiąga bardzo dobre wyniki w szkole. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną takiego stanu rzeczy? |
|
| 35-letnia kobieta rodząca 4 razy, uskarża się na utratę moczu występującą w następstwie parcia naglącego. Pacjentka często nie jest w stanie dojść do toalety w momencie, kiedy odczuwa taką potrzebę. Utraty moczu przy wysiłku praktycznie nie występują. Badanie ginekologiczne jest prawidłowe, za wyjątkiem występowania obniżenia przedniej ściany pochwy pierwszego stopnia w skali POPQ. Pomikcyjne zaleganie moczu wynosi 80 ml. Analiza i posiew moczu są prawidłowe, a badanie obrazowe (USG) wyklucza obecność złogów w pęcherzu moczowym. Najlepszym postępowaniem diagnostyczno-terapeutycznym u takiej pacjentki będzie: |
|
|
49-letnia pacjentka po przebytej radykalnej histerektomii i limfadenektomii z powodu raka szyjki w stopniu klinicznym 1 B. Aktualnie
8 tygodni po zabiegu uskarża się na niemożność opróżnienia pęcherza moczowego. Ponadto występują objawy utraty moczu podczas aktywności fizycznej. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną występowania tych objawów uroginekologicznych? |
|
| Który z poniżej występujących objawów nie jest konsekwencją procesu starzenia się? |
|
| Występowanie atypii komórkowej, proliferacji gruczołowej oraz znaczne nasilenie aktywności mitotycznej w obrębie gruczołów endometrium podczas ciąży opisywane jest jako: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Często pierwszym objawem klinicznym towarzyszącym rakowi szyjki macicy jest: |
|
| W której części pochwy najczęściej znajdowane są ogniska śródnabłonkowego raka (WIN)? |
|
| Które z następujących stwierdzeń jest prawdziwe w stosunku do przerostu endometrium (endometrial hyperplasia)? |
|
|
Pacjentka otrzymuje do wypełnienia test złożony z 3 poniżej wymienionych pytań.
Pytanie 1: Czy w ciągu ostatnich trzech miesięcy zauważyła Pani wyciek moczu, nawet niewielki? a) tak b) nie (jeśli zaznaczono tę odpowiedź, kwestionariusz uznaje się za wypełniony) Pytanie 2. Czy w ciągu ostatnich 3 miesięcy wyciek moczu nastąpił podczas: a) wykonywania czynności, takich jak kaszel, kichanie czy podczas ćwiczeń fizycznych? b) odczuwania parcia lub potrzeby opróżniania pęcherza, ale nie mogła Pani dostatecznie szybko skorzystać z toalety? c) braku czynności fizycznych i braki odczuwania parcia? Pytanie 3 Czy podczas ostatnich 3 miesięcy wyciek moczu występował najczęściej: (proszę zaznaczyć tylko jedną odpowiedź) a) przy wykonywaniu czynności, takich jak kaszel, kichanie czy podczas ćwiczeń fizycznych? b) przy odczuwaniu parcia lub potrzeby opróżniania pęcherza, ale nie mogła Pani dostatecznie szybko skorzystać z toalety? c) przy braku czynności fizycznych i braku odczuwania parcia? d) równie często podczas wykonywania czynności fizycznych, jak i podczas odczuwania parcia? Pacjentka zakreśla następujące odpowiedzi: 1a, 2b, 3b. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Gonadoblastoma składa się z: |
|
| 18-letnia kobieta z pierwotnym brakiem miesiączki uskarża się na dolegliwości związane z obecnością zmiany w okolicy prawej pachwiny. W badaniu fizykalnym pacjentka prezentuje typowy fenotyp żeński. Stopień wykształcenia gruczołów piersiowych oceniono na IV w skali Tannera. Owłosienie pachowe i łonowe bardzo skąpe. Wygląd sromu prawidłowy, natomiast pochwa jest krótka i kończy się ślepym zachyłkiem. W badaniu palpacyjnym per rectum nie stwierdza się macicy. Najbardziej prawdopodobną zmianą znajdującą się w prawej pachwinie jest: |
|
| Ziarniszczak występujący u kobiety w okresie pomenopauzalnym może powodować wystąpienie: |
|
|
Które z poniższych zaburzeń w rozwoju przewodów płciowych prowadzą do powstania wad wrodzonych macicy i pochwy?
1) zarośnięcia; 2) przerośnięcia; 3) przegrody; 4) zdwojenia; 5) narządy szczątkowe lub niedorozwinięte narządy rodne; 6) brak narządów płciowych; 7) dodatkowe zewnętrzne narządy płciowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych objawów zespołu Turnera należą:
1) pierwotny brak miesiączki; 2) wtórny brak miesiączki; 3) brak owłosienia lub skąpe owłosienie łonowe i pachowe; 4) brak rozwoju gruczołów sutkowych; 5) nadmierny rozwój gruczołów sutkowych; 6) łącznotkankowe pasma w miejscu jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów klinicznych zespołu hipoplazji jajników możemy zaliczyć:
1) prawidłowy wzrost lub niski wzrost; 2) wysoki wzrost; 3) pierwotny brak miesiączki; 4) słaby rozwój drugorzędowych cech płciowych; 5) niekiedy objawy wypadowe; 6) nadmierny rozwój drugorzędowych cech płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy schorzeń przebiegających z obojnactwem rzekomym żeńskim zalicza się:
1) wrodzony przerost nadnerczy; 2) androgenizację polekową; 3) guzy hormonalnie czynne wydzielające androgeny; 4) defekty syntezy testosteronu; 5) zespół wrażliwości jąder na gonadotropiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazaniem do antykoncepcji z użyciem preparatów MTG nie jest/nie są: |
|
| Wadą preparatów stosowanych w antykoncepcji podawanych drogą domięśniową, jest: |
|
| Przedłużony czas krwawienia miesiączkowego połączony z nieregularnymi krwawieniami międzymiesiączkowymi to: |
|
| Krwawienia okresu premenopauzalnego w trakcie stosowania HT spowodowane są: |
|
| Badanie ultrasonograficzne płodu między 11-14 tygodniem ciąży obejmuje wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem oceny: |
|
| W terapii krwawień czynnościowych okresu premenopauzalnego nie zastosujesz: |
|
| W terapii krwawień czynnościowych okresu premenopauzalnego nie zastosujesz: |
|
|
Rozpoznanie zespołu przetoczenia między płodami TTTS może zostać postawione jeśli stwierdza się:
1) jednokosmówkowość; 2) narastające wielowodzie u biorcy zdefiniowane jako maksymalna kieszonka płynowa - przed 20hbd - powyżej 8cm, między 20 a 26hbd - powyżej 10 cm; 3) małowodzie u dawcy zdefiniowane jako MVP mniejsze niż 2 cm lub bezwodzie; 4) bezwodzie u dawcy sprawiające, że dzieląca błona owodni jest niewidoczna i powoduje unieruchomienia bliźniaka „stuck twin” i jego przymusową pozycję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pierworódka w 9 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza z objawami pieczenia i świądu w pochwie, uczucia parcia na pęcherz moczowy. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą białą serowatą wydzielinę w pochwie, szyjkę macicy zamkniętą, trzon macicy rozpulchniony wielkości męskiej pięści. Pacjentce należałoby zaproponować leczenie: |
|
| Pacjentka lat 34 CI PI 40 Hbd została skierowana do szpitala położniczego celem odbycia porodu. Przy przyjęciu stwierdzono na granicy czerwieni wargowej zgrupowane, drobne pęcherzyki na podłożu zapalnym. Pacjentka podaje że podobne zmiany występowały już kilkukrotnie w przeszłości. Zasadne i najwłaściwsze w tym przypadku jest: |
|
| Corocznej kontroli cytologicznej wymagają wszystkie wymienione kobiety, z wyjątkiem kobiet: |
|
| U 16-letniej dziewczynki stwierdzono dużego lito-torbielowatego guza zajmującego całą miednicę mniejszą, sięgającego po łuki żebrowe. W badaniach dodatkowych wykryto anemię, podwyższone stężenie AFP i β-HCG, Ca125 w górnych wartościach normy, nieznacznie podwyższone stężenia transaminaz i LDH. Wobec powyższego najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
24-letnia pacjentka przyszła do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą. Dotychczas nie rodziła, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4 roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 5,9%, wydalanie albumin z moczem 10 mcg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80, w badaniu dna oka bez zmian naczyniowych. Wobec powyższego jako metodę antykoncepcyjną pacjentce można/należy zaproponować wszystkie poniższe,
z wyjątkiem: |
|
|
U 30-letniej pacjentki podczas rutynowej wizyty u lekarza ginekologa stwierdzono ciążę ok. 8 Hbd. Ponieważ pacjentka od czasu ostatniego połogu stosowała antykoncepcję opartą na dezogestrelu, powyższym faktem została zaskoczona. Z wywiadu okazało się, że w ciągu ostatnich trzech miesięcy pacjentka przyjmowała wiele dodatkowych leków i preparatów, spośród których następujący/następujące leki mogły potencjalnie mieć wpływ na obniżenie skuteczności tabletki:
1) klindamycyna; 2) herbatka z dziurawca; 3) paracetamol; 4) węgiel aktywowany; 5) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród wskazań do zastosowania zastrzyków z gosereliny znajdują się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
U 30-letniej pacjentki z wykrytą podczas ciąży kardiomiopatią przerostową jako metody zapobiegania ciąży nie można zastosować:
1) metody śluzowo-termicznej; 2) krążka dopochwowego z etynyloestradiolem i etonogestrelem; 3) tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i drospirenonem; 4) metod barierowych; 5) wkładki wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniej otyłej pacjentki wykonano z powodu krwawienia po menopauzie łyżeczkowanie kanału i jamy macicy. Z wyskrobin z jamy macicy uzyskano wynik: adenocarcinoma endometrioides G-2. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji i śródoperacyjnie stwierdzono macicę nieco powiększoną z naciekiem średnicy ok. 1 cm w okolicy prawego rogu macicy. Wobec powyższego stopień zaawansowania nowotworu powinien zostać oceniony wg FIGO na co najmniej: |
|
| U 38-letniej wieloródki w badaniu we wzierniku stwierdzono makroskopowo widoczne owrzodzenie szyjki macicy o średnicy ok. 1 cm. Wynik histopatologiczny otrzymany z wycinków z tarczy szyjki i łyżeczkowania kanału szyjki brzmi: carcinoma planoepitheliale macrocellulare focale keratodes colli uteri. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa brodawczaka ludzkiego: |
|
|
Do elementów przepony moczowo-płciowej należy/należą:
1) mięsień dźwigacz odbytu; 2) mięsień guziczny; 3) mięsień opuszkowo-jamisty; 4) mięsień poprzeczny krocza głęboki; 5) mięsień kulszowo-jamisty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym zakażenia Chlamydia trachomatis żeńskich dróg rodnych zasadne jest:
1) pobranie materiału diagnostycznego z cewki moczowej; 2) wykrywanie materiału genetycznego bakterii za pomocą LCR (ligase chain reaction); 3) zastosowanie w niepowikłanych przypadkach azytromycyny w dawce 0,5 mg 2x dziennie przez 14 dni; 4) zastosowanie ofloksacyny jako leku z wyboru u osób poniżej 16 roku życia z cechami zakażenia; 5) wykonanie testu kontrolnego u wszystkich leczonych pacjentów, którzy są wolni od objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poród drogami i siłami natury u kobiet zakażonych HIV jest możliwy, gdy: |
|
| Pacjentki z rakiem gruczołowym szyjki macicy mają gorsze rokowanie w porównaniu do kobiet chorych na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy z porównywalnym stopniem zaawansowania klinicznego. Skrining cytologiczny charakteryzuje się zdecydowanie niższym stopniem czułości w odniesieniu do raka gruczołowego i jego zmian prekursorowych niż w stosunku do raka płaskonabłonkowego. |
|
| Zmianą prekursorową w stosunku do inwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy jest: |
|
| Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu braku wrażliwości na androgeny nie należy/nie należą: |
|
|
Niskodawkowa doustna antykoncepcja:
1) jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy; 2) nie jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy; 3) jest zalecana u pacjentek z mięśniakami macicy, z uwagi na uwodniony hamujący wpływ na rozwój mięśniaków; 4) nie wpływa na wzrost mięśniaków; 5) powoduje wzrost mięśniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 55 która dwa razy rodziła drogą cięcia cesarskiego, menopauza w wieku 51 lat, bez dolegliwości, stwierdzono mięśniak szybko powiększający się. Pacjentka powinna zostać zakwalifikowana do: |
|
| Skala Reida służy do oceny: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopii nie należy: |
|
|
Konsekwencją kliniczną zespołu policystycznych jajników jest wzrost ryzyka:
1) raka gruczołu piersiowego; 2) raka jajnika; . 3) raka endometrium; 4) raka szyjki macicy; 5) chorób sercowo-naczyniowych Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentce lat 48, która zgłosiła się na kontrolę z następującym wynikiem USG gruczołów piersiowych: Obie piersi o tłuszczowej budowie z zachowanym resztkowym miąższem gruczołowym w kwadrantach górno zewnętrznych. Zmian ogniskowych litych nie stwierdza się. W obu piersiach w kwadrantach zewnętrznych pojedyncze torbiele o dł. do 10 mm. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. Wniosek: BIRADS 2, zalecisz: |
|
| Niskie poprzeczne stanie barków prowadzi do zahamowania postępu porodu, gdy: |
|
