Położnictwo i ginekologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wartość pH moczu kobiety ciężarnej w porównaniu do stanu bez ciąży: |
|
|
Przyczynami wielowodzia nie jest/nie są:
1) nieprawidłowości w układzie moczowo-płciowym, obstrukcja dróg moczowych; 2) atrezja dwunastnicy; 3) agenezja nerek; 4) bezmózgowie u płodu; 5) ciąża przenoszona. |
|
| Najczęstszym powikłaniem ciąży pozamacicznej w I trymestrze jest: |
|
| Bardzo obfite krwawienie miesiączkowe określa następujący termin: |
|
| Współczynnik L/S (lecytyna/sfingomielina) o wartości 2/1 pojawia się około: |
|
|
Które z wymienionych niżej powikłań jest najczęstsze w przebiegu rzeżączki
u młodocianych dziewcząt? |
|
| W stopniu IIa zaawansowania raka jajowodu, nowotwór: |
|
| 39-letnia kobieta, z wywiadem 2-letniego wtórnego braku miesiączki, hiperprolaktynemią i pierwotną autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy (w trakcie substytucyjnego leczenia 100 μg L-tyroksyny/dobę), jest leczona z powodu depresji (terapia rysperydonem). Wyniki badań dodatkowych: Prolaktyna 96 ng/ml (n: < 25), TSH 6,8 μIU/ml (n: 0,4-5,0), fT4 9,0 pmol/l (n: 10,0-22,0)Badanie MR okolicy przysadki i podwzgórza - bez odchyleń od stanu prawidłowego Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna hiperprolaktynemii? |
|
|
29-letnia pacjentka (wieloródka- 2 ciąże i porody bez powikłań) w dobrym stanie ogólnym, z wtórnym brakiem miesiączki trwającym rok od odstawienia doustnej antykoncepcji hormonalnej, zgłosiła się do lekarza poradni endokrynologicznej. Wyniki zleconych badań dodatkowych: FSH 2,2 U/l (n: 1,38-11,6), LH 2,1 U/l (n: 0,83-15,5), Prolaktyna 468 ng/ml (n:< 25), Na 139 mmol/l (135-145),
K 3,9 mmol/l (3,5-4,8). Konsultacja okulistyczna: dwuskroniowy ubytek pola widzenia na barwy: białą i czerwoną. Badanie MR okolicy podwzgórza i przysadki: 2,5 cm guz przysadki z ekspansją nadsiodłową. Jakie jest właściwe postępowanie terapeutyczne u tej chorej? |
|
|
Brak GnRH i kliniczny obraz wtórnego hipogonadyzmu hipogonadotropowego występuje w zespole:
1) Kallmanna; 4) Klinefeltera; 2) Laurence`a Moona i Biedla; 5) de Morsiera. 3) Pradera i Willego; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W postaci klasycznej wrodzonego przerostu kory nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy bez utraty soli objawy kliniczne: |
|
|
Zmiany w funkcjonowaniu jajników w okresie premenopauzy obejmują:
1) osłabienie czynności ciałka żółtego i jego niewydolność z następczym niedoborem progesteronu; 2) zahamowanie jajeczkowania, spadek liczby i zahamowanie dojrzewania pęcherzyków Graafa; 3) zmiany te mają związek ze znaczącą redukcją płodności kobiet w tym okresie; 4) poziom E2 zaczyna obniżać się na 3-4 lata przed menopauzą; 5) przez większość okresu premenopauzalnego kobiety mają wyższy ogólny poziom estrogenów, co jak należy mniemać - jest następstwem zwiększonego wydzielania FSH w tym czasie. Fałszywymi odpowiedziami są: |
|
|
Po menopauzie obserwuje się spadek stężeń:
1) GnRH; 2) prolaktyny; 3) melatoniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hormonalna menopauza to: |
|
|
Zaburzeniom miesiączkowania u kobiet w okresie premenopauzy pod postacią skrócenia cyklu miesiączkowego towarzyszy zwykle następujący (stały, lub sekwencyjnie zmieniający się) profil hormonalny gonadotropin:
1) prawidłowe stężenia FSH i LH; 2) wysokie (podobnie jak po menopauzie) stężenia FSH i LH; 3) izolowany wzrost FSH; 4) izolowany wzrost LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profil hormonalny kobiety po menopauzie charakteryzuje się:
1) zmienionym profilem estrogenowym; 3) niskimi poziomami androgenów. 2) minimalnymi stężeniami progesteronu; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W okresie menopauzy dochodzi do zaburzenia funkcjonowania osi podwzgórze-przysadka-jajnik, co można scharakteryzować następująco:
1) główną przyczyną wzrostu FSH jest zaburzenie jajnikowo-przysadkowej regulacji wydzielania gonadotropin spowodowane zanikiem inhibin jajnikowych; 2) wzrost stężenia FSH obserwowany jest jeszcze przy prawidłowych poziomach LH i E2; 3) poziom inhibin nie jest czułym markerem ilości i czynności pęcherzyków jajnikowych, a poziomu FSH nie należy traktować jako parametru służącego klinicznej ocenie inhibin; 4) proces spadku stężenia inhibin jajnikowych rozpoczyna się po czterdziestce, a zjawisko to nasila się po 45 r.ż.; 5) stosowanie egzogennych estrogenów u kobiet przed menopauzą nie obniża poziomów FSH (przyczyną jest właśnie zakłócenie ujemnego sprężenia zwrotnego w osi podwzgórze-przysadka-jajniki). Nieprawdziwymi stwierdzeniami są: |
|
|
Czynność hormonalna jajników w okresie pomenopauzalnym jest niewielka, zachodzi tu głównie niewielka produkcja androgenów. Po menopauzie głównym źródłem estrogenów jest pozagruczołowa aromatyzacja androgenów do estrogenów w tkankach obwodowych takich, jak tkanka tłuszczowa (głównie), wątroba, skóra, czy niektóre jądra podwzgórza. W jej wyniku z androstendionu powstaje estron E1. Jest to proces o małej wydajności, stanowiący drugie (poza nadnerczami) źródło estrogenów w organizmie. Czynnikami zwiększającymi pozagruczołową produkcję E1 są:
1) otyłość; 4) marskość wątroby; 2) starzenie się; 5) hormonalnie czynne guzy jajnika; 3) nadczynność tarczycy; 6) kortykosteroidy. Fałszywymi odpowiedziami są: |
|
|
Hormonalne zmiany okresu menopauzy można opisać w sposób następujący:
1) menopauza występuje w wyniku zjawiska fizjologicznej, wtórnej niewydolności jajników; 2) zaburzenia czynności jajników o ww. cechach pojawiają się średnio na 2-3 lata przed menopauzą, zapoczątkowując czas zwany okresem premenopauzalnym, lub inaczej - okresem przejścia menopauzalnego (ang. menopausal transition); 3) kluczowym jest tu proces wygasania czynności hormonalnej jajników wraz z postępującą szybko redukcją liczby pęcherzyków jajnikowych; 4) zanim jeszcze wystąpią zaburzenia miesiączkowania i dojdzie do zmniejszenia produkcji estrogenów, obserwuje się już spadek wydzielania hormonów osi somatotropowej - hormonu wzrostu (ang. growth hormone - GH) oraz insulinopodobnego czynnika wzrostu (ang. insulin-like growth factor - IGF). 5) ma to związek z obniżeniem komórkowej wrażliwości na insulinę. Proces ten występuje u kobiet już w wieku 40-41 lat. Fałszywymi odpowiedziami są: |
|
| Otyła, 38-letnia chora z cukrzycą typu 2, leczona metforminą i pochodną sulfonylomocznika, z dobrą kontrolą glikemii, bez powikłań naczyniowych prosi o poradę w sprawie wyboru metody antykoncepcyjnej. Jaka metoda jest szczególnie wskazana u tej chorej? |
|
|
Chora z cukrzycą typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi zwróciła się do lekarza o poradę w sprawie możliwości stosowania hormonalnych leków antykoncepcyjnych. Jakie informacje są konieczne do podjęcia decyzji o zastosowaniu estrogenowo - progestagenowej tabletki u chorej?
1) wiek; 2) palenie tytoniu; 3) wartość ciśnienia tętniczego krwi; 4) występowanie chorób naczyniowych; 5) wskaźnik masy ciała; 6) rodzaj stosowanego leku hipoglikemizującego; 7) występowanie ciąż mnogich w rodzinie; 8) masa ciała urodzeniowa pierwszego dziecka u kobiet, które rodziły; 9) choroby żołądkowo - jelitowe w rodzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z definicją, o opóźnionym dojrzewaniu płciowym można mówić, gdy cechy dojrzewania płciowego nie pojawią się: |
|
| 7-letnia dziewczynka skarży się na okresowe bóle głowy i kończyn dolnych. Rodziców zaniepokoiła dodatkowo pogłębiająca się asymetria kości twarzoczaszki oraz miernie bolesne uwypuklenie w okolicy skroniowej prawej. U chorej w wywiadzie: przedwczesne dojrzewanie płciowe (w wieku 4 lat) oraz laparoskopowe usunięcie torbieli jajników. Wzrost i masa ciała dziecka powyżej 90 percentyla. Rozwój psychomotoryczny dziecka prawidłowy. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdza się: asymetrię kości twarzoczaszki, uwypuklenie kości czaszki w okolicy skroniowej lewej oraz plama typu cafe-au-lait w okolicy krzyżowej. Badania biochemiczne wykazały miernie podwyższone wartości aminotransferaz (ALAT 190 U/l, AspAT 95 U/l) oraz fosfatazy zasadowej 870 U/l i GGTP 130 U/l a także obniżone stężenie fosforanów (3,38 mg/dl) przy prawidłowym poziomie wapnia (10,1 mg/dl) i PTH (46 pg/ml). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 24-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, w 5 tygodniu ciąży oznaczona glikemia na czczo wynosi 95 mg%: |
|
|
28-letnia kobieta z otyłością (BMI 31) i hirsutyzmem (warga górna, kresa biała, wewnętrzna powierzchnia ud) diagnozowana z powodu bezpłodności. Krwawienia miesięczne co 32-45 dni. Stwierdzono podwyższone stężenie wolnego testosteronu i androstendionu oraz prawidłowe stężenie DHEAS i prolaktyny. Wybierz dalsze badania diagnostyczne, które należy wykonać, aby potwierdzić wstępne rozpoznanie PCOS:
1) oznaczyć stężenie glukozy i insuliny na czczo bądź wykonać test OGTT z 75,0 glukozy; 2) oznaczyć stężenie SHBG; 3) wykonać badanie USG TV narządów miednicy małej; 4) oznaczyć stężenie LH i FSH we krwi; 5) oznaczyć stężenie wolnego testosteronu, androstendionu i DHEAS w 4-dniowym teście hamowania Dexamethazonem (2 mg/dzień). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 20-letniej kobiety z prawidłową masą ciała, z nasilającym się od okresu pokwitania hirsutyzmem (warga górna, broda, okolica krzyżowa, kresa biała, uda) oraz zaburzeniami miesiączkowania typu oligomenorrhea stwierdzono podwyższone stężenie DHEAS i androstendionu oraz prawidłowe stężenie wolnego testosteronu. Które z badań dodatkowych należy wykonać, aby ustalić nadnerczowe źródło wydzielania nadmiernej ilości androgenów?
1) oznaczenie stężenia DHEA we krwi; 2) oznaczenie stężenia ACTH we krwi; 3) oznaczenie stężenia 17OH progesteronu we krwi i ewentualnie oznaczenie 17OH progesteronu w teście stymulacji Synacthenem; 4) oznaczenie stężenia SHBG we krwi; 5) oznaczenie stężenia 17OH progesteronu i androgenów w 4-dniowym teście hamowania Dexamethazonem (2 mg/dzień). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za nadmierną syntezę androgenów w komórkach tekalnych u kobiety z zespołem PCO odpowiada: |
|
| W leczeniu zaburzeń miesiączkowania lub przy braku miesiączki u kobiet z zespołem policystycznych jajników można stosować zarówno progestageny, jak i preparaty estrogenno-progestagenne. Gestagenem, którego nie należy stosować u pacjentek z tym zespołem jest: |
|
| Który z preparatów stosowanych w osteoporozie działa anabolicznie na kości? |
|
| Przedwczesne dojrzewanie płciowe spowodowane obecnością guzów w OUN nie towarzyszy: |
|
| Prenatalne leczenie wpn (wrodzonego przerostu nadnerczy) w przebiegu niedoboru 21-hydroksylazy jest skuteczną metodą zmniejszenia wirylizacji narządów płciowych u płodów żeńskich. Leczenie to polega na stosowaniu: |
|
| Które ze wskazań do hormonalnego leczenia zastępczego (HLZ) współcześnie uznaje się za obowiązujące? |
|
| Maskulinizacja płodu żeńskiego z kariotypem 46,XX nie może być spowodowana: |
|
|
Wskazaniem do wczesnej gonadektomii jest:
1) obecność materiału genetycznego z chromosomu Y u pacjentki z zespołem Turnera; 2) całkowita niewrażliwość na androgeny z lokalizacją gonad w miednicy mniejszej; 3) całkowita niewrażliwość na androgeny z lokalizacją gonad w wargach sromowych; 4) niekompletna niewrażliwość na androgeny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do lekarza zgłosiła się młoda chora, u której wystąpiły: przedwczesne dojrzewanie płciowe, zaburzenia miesiączkowania, obecny hirsutyzm i nadciśnienie tętnicze. W badaniach hormonalnych stwierdzono wysoki poziom ACTH i wysoki poziom kortyzolu, ale brak było klinicznych cech hiperkortyzolemii. Powyższy zespół objawów jest typowy dla: |
|
