Położnictwo i ginekologia Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W leczeniu bólu i dyskomfortu piersi występującymi cyklicznie zastosowanie znalazły:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) danazol; 3) bromokryptyna; 4) analogi GnRH; 5) tamoksyfen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące brzusznej sakrokolpopeksji:
1) jest to umocowanie pochwy do więzadła krzyżowo-kolcowego; 2) w celu wyeksponowania kikuta pochwy wkłada się do niej manipulator; 3) przyszycie pochwy dokonuje się zawsze szwami nigdy z zastosowaniem siatek; 4) technikę tą można stosować również przy wypadaniu pochwy przy zachowanej macicy; 5) technika ta wymaga identyfikacji moczowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trachelektomia radykalna pozwala na usunięcie raka szyjki i zachowanie płodności. Wskaż prawidłowe warunki, aby mogła być wykonana:
1) guz mniejszy niż 2 cm; 2) negatywne węzły chłonne; 3) wieloródki z dobrą ruchomością szyjki macicy; 4) brak zajęcia przestrzeni naczyniowo-chłonnej; 5) naciek nowotworowy w okolicy ujścia wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontrolą jakości wykonywanych badań cytologicznych dla danej populacji powinno się objąć: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwbólowych po operacjach ginekologicznych:
1) słabe opioidy można stosować u kobiet z pogotowiem drgawkowym; 2) słabe opioidy mogą powodować działanie depresyjne na ośrodek oddechowy; 3) paracetamol nie wykazuje działania hamującego na funkcje płytek; 4) paracetamol zmniejsza zapotrzebowanie na opioidy po operacji; 5) NLPZ stwarzają większe ryzyko krwawień po operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie wirusem HPV może wywołać:
1) kłykciny kończyste; 2) chorobę Bowena; 3) ziarniniaka pachwin; 4) wrzód miękki; 5) dysplazję szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące dysgerminoma:
1) jest nowotworem o utkaniu monomorficznym; 2) jest najczęściej występującym guzem gonadalnym; 3) jest hormonalnie nieczynny; 4) nie jest promienioczuły; 5) markerem nowotworowym do monitorowania efektów leczenia jest dehydrogenaza mleczanowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące rzęsistkowicy pochwy:
1) objawy kliniczne występują u 15-20% kobiet z obecnością rzęsistka w pochwie; 2) w badaniu we wziernikach występuje tzw. szyjka truskawkowa; 3) występuje obrzęk warg sromowych i ścian pochwy; 4) w obrazie mikroskopowym obecne są clue cells; 5) wydzielina z pochwy ma pH < 4,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 32-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w podbrzuszu i pogarszania samopoczucia. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Pacjentka nie wymiotuje; tętno 100/min, RR 90/50. Które z poniżej podanych schorzeń jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U 37-letniej pacjentki w 26 tygodniu ciąży z pękniętym pęcherzem płodowym i CRP 40,5 mg/l, w posiewie z pochwy wyhodowano gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA). Który z poniżej wymienionych antybiotyków na które szczep jest wrażliwy zastosujesz u tej ciężarnej? |
|
| 38-letnia pacjentka po 5. poronieniach samoistnych między 12, a 16 tygodniem ciąży i rozpoznaną macicą dwurożną nie rezygnuje z macierzyństwa. Wynik kariotypu jej i męża jest prawidłowy, nie stwierdzono przeciwciał antyfosfolipidowych. Jakie leczenie powinien lekarz zaproponować jej przed kolejną ciążą? |
|
|
U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 30-letnia ciężarna w 18 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni; 2) 25-letnia ciężarna w 13 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystycznolitą, z licznymi przegrodami; 3) 19-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami, dodatnim objawem Blumberga; 4) 27-letnia pacjentka w 12 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków; 5) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz zespoły, które łączy wspólna cecha:
1) kompletny zespół braku wrażliwości na androgeny; 2) zespół Tunera; 3) zespół Swyera; 4) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników; 5) zespól niewrażliwych na gonadotropiny jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 39-letnia pacjentka zgłosiła się w 6. tygodniu kolejnej ciąży celem ustalenia postępowania. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem w 8. i 9. tygodniu, pacjentka nie ma dzieci. Po dwóch poronieniach oznaczono przeciwciała antyfosfolipidowe, w dwukrotnym oznaczeniu stwierdzono przeciwciała przeciw ß2glikoproteinie 1 w mianie 45 GPL i LA. Jakie zaproponujesz postępowanie? |
|
| 35-letnia pacjentka w 38 tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do oddziału z powodu małej masy dziecka. W poprzednim badaniu ultrasonograficznym stwierdzono dysmorfię twarzy oraz wysnuto podejrzenie wady serca i nerek. W obecnym badaniu potwierdzono te nieprawidłowości oraz stwierdzono hypotrofię płodu < 5 percentyla. Jakie zaproponujesz postępowanie? |
|
| Która z postaci trombofilii wrodzonej nie jest przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej antykoncepcji? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnośnie szczepień i ciąży są fałszywe?
1) szczepionka inaktywowana przeciwko grypie nie powinna być stosowana w I trymestrze ciąży; 2) szczepionka zawierająca żywe atenuowane wirusy ospy wietrznej jest przeciwwskazana w okresie przedkoncepcyjnym; 3) atenuowanej szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce nie stosuje się u kobiet ciężarnych; 4) po szczepieniu przeciw różyczce kobieta nie powinna zachodzić w ciążę przez 4 miesiące; 5) nie można podawać 3. szczepienia przeciw wzw typu B w II trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są prawdziwe?
1) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu; 2) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów; 3) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne; 4) prawidłowy kariotyp płodu nie świadczy o zdrowym dziecku; 5) wprowadzenie testów nieinwazyjnych ma zmniejszyć częstość wykonywania amniopunkcji genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń odnoszących się do przepukliny pierścienia pępkowego są nieprawdziwe?
1) wada ta w 50% współistnieje z aberracjami chromosomowymi; 2) rozpoznanie wady jest możliwe już przed 12 tygodniem ciąży; 3) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży sięga 50%; 4) zawsze należy zakończyć ciążę cięciem cesarskim; 5) przepuklinie pierścienia pępkowego często towarzyszą wady centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozpoznaniu późnego przerostu nadnerczy (forma nieklasyczna) znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie: |
|
| Brak miesiączki u pacjentki z anorexia nervosa jest spowodowany: |
|
| W indukcji monoowulacji gonadotropinami u pacjentki z PCOS zastosowanie znajduje protokół: |
|
| W PCOS nie obserwuje się: |
|
|
Oznaczenia stężenia progesteronu w praktyce klinicznej można wykorzystać do:
1) potwierdzenia, że cykl był cyklem owulacyjnym; 2) diagnostyki niewydolności lutealnej; 3) oceny rezerwy jajnikowej; 4) potwierdzenia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki po stymulacji mnogiej owulacji jest podejrzenie zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). W celu oceny ciężkości zespołu wykonasz następujące analizy:
1) hematokryt i leukocytoza; 4) stężenie potasu i sodu; 2) stężenie prolaktyny; 5) białka całkowitego. 3) fibrynogen; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce przyczyn niepłodności męskiej nie ma znaczenia ocena: |
|
|
U pacjentki lat 42 z 8-letnim wywiadem niepłodności, w celu oceny rezerwy jajnika wykonasz pomiar:
1) stężenia FSH w 3 dniu cyklu; 2) liczby pęcherzyków w jajniku i objętości jajnika; 3) progesteronu w 21 dniu cyklu; 4) stężenia LH w piku owulacyjnym; 5) wielkości pęcherzyka przed owulacją; 6) stężenia AMH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W grupie pacjentek leczonych metodą pozaustrojowego zapłodnienia wzrasta ryzyko:
1) OHSS; 2) współistniejącej ciąży heterotopowej; 3) ciąży wielopłodowej; 4) urodzenia dziecka z zespołem Downa; 5) poronienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdanie nieprawidłowo charakteryzuje cytrynian klomifenu?
1) jest pochodną estradiolu; 2) zwiększa wydzielanie LH i FSH; 3) u pacjentek z PCOS indukuje owulację u około 70% pacjentek; 4) nie zaleca się stosowania klomifenu dłużej niż 6-8 cykli; 5) klomifen wywiera silne działanie estrogenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do inseminacji domacicznej są:
1) niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie; 2) endometrioza III stopnia; 3) niedrożność jajowodów; 4) parametry nasienia poniżej 5mln/ml ejakulatu, 20% plemników w ruchu, 80% plemników nieprawidłowych; 5) azoospermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do inseminacji domacicznej są:
1) niepłodność o niewyjaśnionej przyczynie; 2) endometrioza III stopnia; 3) niedrożność jajowodów; 4) parametry nasienia poniżej 5mln/ml ejakulatu, 20% plemników w ruchu, 80% plemników nieprawidłowych; 5) azoospermia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 28-letniej pacjentki z zespołem policystycznych jajników podano od 5 do 9 dnia cyklu 100mg cytrynianu klomifenu. W 12 dniu cyklu w jajnikach stwierdzono 1 pęcherzyk o wymiarach 12mm, pozostałe pęcherzyki poniżej 10mm. Które zdanie prawidłowo opisuje sytuację? |
|
| Główny prokoagulant związany z komórkami nowotworowymi to: |
|
| Zastosowanie radio i chemioterapii w leczeniu nowotworów zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Do powikłania tego dochodzi ponieważ: |
|
| Do nowotworów indukowanych stosowaniem chemioterapii, nie należy: |
|
| Najmniej istotnym czynnikiem ryzyka w powstawaniu raka błony śluzowej endometrium jest: |
|
| Najbardziej czułym markerem surowiczego raka jajnika jest: |
|
| Dehydrogenaza mleczanowa jest markerem nowotworowym stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia: |
|
| Wybierz substancję która nie powoduje mlekotoku: |
|
|
U pacjentek ciężarnych z niedokrwistością z niedoboru żelaza obserwuje się:
1) obniżone stężenie hemoglobin i Fe w surowicy; 2) obniżone stężenie ferrytyny w surowicy; 3) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania Fe przez transferynę; 4) zmniejszenie objętości krwinki MCV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nitrofurantoina może być stosowana w celu zapobiegania nawrotom ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek, jednak jej stosowanie pod koniec ciąży może wiązać się z ryzykiem niedokrwistości hemolitycznej u płodów i noworodków z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. |
|
| U pacjentki chorej na astmę oskrzelową, która w ciąży wielokrotnie była hospitalizowana z powodu ostrych ataków duszności, bezpośrednio po urodzeniu łożyska wystąpił obfity krwotok z dróg rodnych. Stwierdzono atonię macicy. U pacjentki tej należy podjąć następujące działania, z wyjątkiem: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest: |
|
| U pacjentki ciężarnej wykonano dwukrotnie w odstępie trzech tygodni badania serologiczne w kierunku zakażenia Toxoplasma gondii. Wynik wskazujący na to, że pacjentka przebyła zakażenie przed ciążą i jest odporna to: |
|
| Progesteron zwiększa wrażliwość receptorów β-adrenergicznych na działanie β-mimetyków i potencjalizuje w ten sposób ich działanie. |
|
| U pacjentki z trzema poronieniami w wywiadzie stwierdzono obecność antykoagulanta toczniowego - LA oraz przeciwciał antykardiolipinowych w klasie IgM, czas APTT - 38s; trombocyty - 180 tys/mm3. Lekiem z wyboru są: |
|
| Lekiem z wyboru w zapobieganiu perinatalnym zakażeniom paciorkowcami grupy B jest: |
|
|
Do niejatrogennych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego należą:
1) łożysko przodujące; 2) konflikt serologiczny; 3) infekcje pochwowe; 4) ciąża bliźniacza; 5) wielorodność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnkiem etiologicznym zespołu Fitza-Hugha-Curtisa (salpingitis, peritonitis, perihepatitis) jest: |
|
|
Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:
1) konflikcie serologicznym; 2) nadciśnieniu w ciąży; 3) cukrzycy klasy R wg White; 4) cukrzycy klasy F wg White; 5) niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
