Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W początkowym okresie rozwoju przerzut nowotworowy rzutujący się na wierzchołek korzeni zębów przypomina ziarniniak okołowierzchołkowy. Kości szczęk, zwłaszcza żuchwa bywają miejscem przerzutów raka: |
|
| Wskaż pierwotną przyczynę resorpcji przyszyjkowej: |
|
| Ujścia czwartego kanału w trzonowcu górnym pierwszym należy szukać: |
|
| Pacjent z grupy niskiego ryzyka próchnicy zgłosił się na wizytę kontrolną. W zębie 46 przy wypełnieniu na powierzchni żującej, od strony przedsionkowej stwierdzono wyraźną szczelinę brzeżną. Szczelina po poszerzeniu nie ujawniła aktywnej próchnicy. Jaką podejmiesz decyzję? |
|
| Wskaż prawidłową definicję próchnicy ukrytej: |
|
| Jakie procedury obowiązują przy leczeniu próchnicy 2 stopnia wg Billingsa? |
|
| Po ostatecznym wypełnieniu kanału zęba, w niektórych przypadkach dochodzi do ostrego pozabiegowego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych. Który z niżej podanych czynników może się do tego przyczynić? |
|
| Jakiej zębiny nie można bezwzględnie pozostawić na dnie ubytku w metodzie przykrycia pośredniego miazgi? |
|
| U 30-letniej ogólnie zdrowej pacjentki w trakcie leczenia endodontycznego zęba 12 z powodu pulpopatii nieodwracalnej, doszło do perforacji jatrogennej ściany kanału korzeniowego. Jakie postępowanie jest możliwe w tym przypadku? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia endodontycznego odnosi się do pacjentów ze skazami krwotocznymi?
1) w przypadku pulpopatii, zamiast przyżyciowego wyłuszczenia miazgi, bardziej wskazana jest ekstyrpacja mortalna; 2) w przypadku pulpopatii nieodwracalnych z żywą miazgą, bezwzględnie wskazane jest przyżyciowe wyłuszczenie miazgi; 3) nie ma żadnych ograniczeń podczas stosowania klamer do ślinochronu; 4) należy unikać przypadkowych zranień dziąseł; 5) można stosować znieczulenie śródwięzadłowe; 6) znieczulenie śródwięzadłowe jest bezwzględnie przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 35-letniego ogólnie zdrowego pacjenta w trakcie leczenia próchnicy w zębie 24 doszło do przypadkowego obnażenia miazgi. Zastosowano leczenie biologiczne miazgi metodą przykrycia bezpośredniego. W prowadzonych przez okres roku badaniach kontrolnych przebieg procesu gojenia oceniono pozytywnie, ponieważ: |
|
| U 25-letniego ogólnie zdrowego pacjenta podczas leczenia pulpopatii z żywą miazgą w zębie 41, przeprowadzono leczenie biologiczne z pozostawieniem żywej miazgi. Jaki rodzaj znieczulenia stosuje się najczęściej w tym przypadku? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń opisujących narzędzia do ręcznego opracowania kanałów są prawdziwe?
1) narzędzia ze stopów NiTi są bardzo elastyczne i giętkie, ale po zagięciu nie powracają do pierwotnego kształtu; 2) giętkość narzędzi ze stopów NiTi jest 5-6 razy większa w porównaniu do narzędzi stalowych; 3) odporność na odkształcenia narzędzi ze stopów NiTi jest 10 razy większa w porównaniu do narzędzi stalowych; 4) odkształcenie narzędzia stalowego o 1% powoduje jego trwałą deformację; 5) skuteczność narzędzi NiTi w skrawaniu zębiny jest dużo większa w porównaniu do ich odpowiedników stalowych; 6) duża siła nacisku na pilnik NiTi podczas pracy może doprowadzić do jego złamania w kanale; 7) w zakrzywionych kanałach korzeniowych narzędzia NiTi stosuje się po wstępnym ich zagięciu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
40-letni pacjent zgłosił się do leczenia endodontycznego zęba 42. Korona zęba była zniszczona w znacznym stopniu procesem próchnicowym. W trakcie badania lekarz stwierdził, że w zębie 42 znajdują się dwa kanały, a dostęp do nich jest utrudniony. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia dwukanałowych siekaczy żuchwy jest prawdziwe w tym przypadku?
1) aby uzyskać lepszy dostęp do obu kanałów lekarz może w tym przypadku rozważyć możliwość odcięcia zniszczonej korony w odpowiedniej odległości od dziąsła; 2) aby uzyskać lepszy dostęp do obu kanałów lekarz powinien w tym przypadku bezwzględnie otworzyć ubytek od strony wargowej; 3) dwukanałowe siekacze dolne, są zębami trudnymi do leczenia ze względu na bardzo znaczne zwężenie ich światła w wymiarze wargowo-językowym, które w miejscu zakrzywienia korzenia ulega prawie całkowitemu zamknięciu; 4) stopień trudności leczenia endodontycznego dwukanałowych siekaczy dolnych powiększają występujące często na korzeniach bruzdy rozwojowe; 5) w przypadku istnienia dwóch połączonych kanałów lepiej rokuje konfiguracja typu II niż IV; 6) jeżeli kanały się łączą i mają wspólny otwór wierzchołkowy, to zazwyczaj szerszy jest kanał wargowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z niżej podanych objawów świadczy z największym prawdopodobieństwem, że proces próchnicowy jest aktywny?
1) ubytek wypełniony płytką, zębina miękka; 2) brązowa barwa połączona z błyszczącą powierzchnią zmiany; 3) matowa, kredowa zmiana na powierzchni korony; 4) zmiana na powierzchni korzenia miękka, skórzasta i umiejscowiona wzdłuż połączenia cementowo-szkliwnego blisko brzegu dziąsła; 5) bladobrązowa lub prawie czarna zmiana na powierzchni korzenia przykryta płytką; 6) czarno-brązowa, twarda i błyszcząca zmiana na powierzchni korzenia, zlokalizowana w pewnej odległości od brzegu dziąsła; 7) przebarwienie wokół wypełnienia amalgamatowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozległe wypełnienie kompozytowe na powierzchni żującej wymaga minimalnej grubości materiału kompozytowego w miejscach, gdzie występuje duży nacisk podczas żucia wynoszącej: |
|
|
Rozwój choroby próchnicowej u pacjentów, których poddano radioterapii w obrębie głowy i szyi z powodu nowotworu złośliwego, charakteryzuje się następującymi cechami:
1) jest to szybko postępująca próchnica; 2) jest to rozległa próchnica; 3) obszary zębów poniżej kontaktów interproksymalnych ulegają próchnicy w pierwszej kolejności; 4) obszary zębów poniżej kontaktów interproksymalnych ulegają próchnicy w ostatniej kolejności; 5) szybki rozwój i progresja próchnicy popromiennej nie dotyczy powierzchni językowych i brzegów siecznych zębów; 6) próchnica popromienna rozwija się szybko na powierzchniach językowych i brzegach siecznych zębów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kanałami bocznymi nie są: |
|
| Pacjent podaje występowanie okresowych dolegliwości bólowych podczas nagryzania i bolesności uciskowej wyrostka zębodołowego od strony przedsionkowej w rzucie wierzchołków korzeni policzkowych zęba 26. Z wywiadu wynika, że ząb był leczony endodontyczne około pół roku temu. Na zdjęciu rtg widoczne jest prawidłowe wypełnienie trzech kanałów oraz nierównomierne poszerzenie przestrzeni ozębnowej w okolicy wierzchołka korzenia policzkowego bliższego. Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
|
Które zdanie dotyczące podchlorynu sodu jest prawdziwe?
1) podchloryn sodu rozpuszcza tkankę organiczną nie uszkadzając twardych tkanek zęba; 2) działa silnie bakteriobójczo; 3) w niższych stężeniach nie jest toksyczny dla tkanek okołowierzchołkowych; 4) bardzo skutecznie usuwa warstwę mazistą; 5) roztwór 5,25% podchlorynu sodu jest polecany do płukania kanałów z resorpcją wewnętrzną zębiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdanie dotyczące rozpoznania i oceny zmian zapalnych w tkankach okw jest prawdziwe?
1) do wykrywania zmian w tkankach okw najlepiej wykonać zdjęcie w projekcji skośnej; 2) dokładne prześledzenie przebiegu ozębnej na zdjęciu rtg pozwala na stwierdzenie ewentualnych procesów zapalnych w tkankach okw; 3) w zębach z żywą miazgą nigdy nie obserwuje się zmian zapalnych zębopochodnych w tkankach okw; 4) w zębie wgłobionym pomimo obecności żywej miazgi mogą występować zmiany okw; 5) zaawansowane zmiany w kości pochodzące z przyzębia mogą być mylone ze zmianami okw. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Funkcję trawienną w ślinie pełnią:
1) lizozym; 2) rybonukleaza; 3) amylazy; 4) lipaza; 5) laktoferryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie jest fałszywe? |
|
|
Które zdanie dotyczące kształtu retencyjnego jest prawdziwe?
1) kształt retencyjny polega na takim ukształtowaniu ubytku, aby wypełnienie i otaczające je tkanki zęba nie zostały zniszczone przez siły żucia; 2) większa powierzchnia dna ubytku w stosunku do zewnętrznej powierzchni ograniczonej linią zarysu gwarantuje dobry kształt retencyjny; 3) prawidłowy kształt retencyjny to taki, w którym wysokość ściany ubytku jest proporcjonalna do jej grubości; 4) najlepsze utrzymanie wypełnienia stwarza lekko zbieżny układ ścian bocznych w kierunku wlotu ubytku; 5) w celu poprawienia kształtu retencyjnego wykonuje się zagłębienia retencyjne w zębinie ścian bocznych w pewnej odległości od dna ubytku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdanie dotyczące ksylitolu jest prawdziwe?
1) jest to produkt tylko sztucznie syntetyzowany; 2) należy do grupy alkoholi wielowodorowych; 3) nie ulega fermentacji; 4) jego kaloryczność jest o 80% mniejsza od cukru; 5) jest metabolizowany w różnych narządach bez udziału insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania dotyczące płytki nazębnej są prawdziwe?
1) płytka nazębna określana jest mianem biofilmu; 2) stanowi miękki złóg składający się z bakterii i bezpostaciowej substancji organicznej; 3) skład bakteryjny płytki nazębnej jest niezmienny; 4) matrycę dojrzałej płytki tworzą glikoproteiny śliny i polisacharydy będące wynikiem metabolizmu bakteryjnego; 5) płytkę bakteryjną można usunąć płucząc jamę ustną 0,2% roztworem wodnym chlorheksydyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które zdania dotyczące składu i funkcji śliny są prawdziwe?
1) ślina mieszana, całkowita jest mieszaniną wydzielin 6 dużych i kilkuset małych gruczołów ślinowych; 2) małe gruczoły ślinowe rozmieszczone są na błonie śluzowej jamy ustnej głównie na dziąsłach i przedniej części podniebienia twardego; 3) czystą wydzielinę surowiczą wydzielają tylko małe gruczoły znajdujące się na podniebieniu miękkim; 4) gruczoł ślinowy przyusznicy wytwarza wodnistą wydzielinę bogatą w enzymy; 5) gruczoł ślinowy podjęzykowy składa się z kilku mniejszych gruczołów produkujących wydzielinę mieszaną z przewagą śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Tworzenie ubytków erozyjnych spowodowane jest:
1) kwasami bakteryjnymi; 2) kwasami pochodzenia niebakteryjnego; 3) nienasyceniem wodnej fazy płytki nazębnej w odniesieniu do hydroksyapatytu i fluoroapatytu; 4) nienasyceniem wodnej fazy płytki nazębnej w stosunku do hydroksyapatytu, a nasyceniem w odniesieniu do fluoroapatytu; 5) utratą trawionych kwasem warstw powierzchni szkliwa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawidłowo opisujące zębinę trzeciorzędową:
1) powstaje w wyniku reakcji obronnej kompleksu miazgowo-zębinowego; 2) zawiera dużo kanalików zębinowych ułożonych w sposób jak najbardziej regularny; 3) czasem wyglądem przypomina tkankę kostną; 4) tworzy się na całej przestrzeni zęba między miazgą, a zębiną; 5) tworzy się w odpowiedzi na patologiczne bodźce zewnętrzne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W procesie amelogenezy fluorki pełnią następujące funkcje:
1) są katalizatorem reakcji powstawania mineralnej fazy szkliwa, która stanowi hydroksyapatyt; 2) sprzyjają powstawaniu mniejszych kryształów apatytów z większą zawartością węglanów; 3) sprzyjają prawidłowemu powstawaniu sieci krystalicznej szkliwa; 4) całkowicie lub częściowo zastępują jony hydroksylowe powodując powstanie fluoroapatytu; 5) uczestniczą w procesie odkładania substancji organicznych w nowo tworzonym szkliwie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do badania stanu tkanek okołowierzchołkowych można wykorzystać następujące testy:
1) nawiercania zębiny; 2) palpacyjny; 3) elektryczny; 4) opukiwania; 5) Smrekera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzystnymi konsekwencjami leczenia zapaleń miazgi przy zastosowaniu metody ekstyrpacji w znieczuleniu w porównaniu z metodą mortalną są:
1) brak chemicznego uszkodzenia ozębnej w okolicy otworu wierzchołkowego; 2) pozostawienie żywej tkanki miazgowo-ozębnowej w przewężeniu kanału, co może prowadzić do wytworzenia się tkanek cemento- i zebinopodobnych; 3) powstanie linii demarkacyjnej w wyniku nacieku leukocytarnego w okolicy otworu wierzchołkowego; 4) pozostawienie w delcie korzeniowej żywej miazgi, co jest najlepszym biologicznym rozwiązaniem, lepszym od najbardziej szczelnego wypełnienia kanału; 5) skuteczność metody ekstyrpacji w znieczuleniu sięgająca 50-60%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowy dostęp do jamy zęba uzyskuje się poprzez: |
|
|
Na podstawie przeprowadzonych badań kliniczno-radiologicznych postawiono rozpoznanie: przewlekłe, włókniste zapalenie ozębnej (tkanek okołowierzchołkowych). Które objawy wskazują na takie rozpoznanie?
1) zniekształcenie szpary ozębnowej; 2) brak objawów subiektywnych w badaniu podmiotowym; 3) niewielkiego stopnia ból samoistny; 4) rozrzedzenie kostne w okolicy wierzchołka korzenia; 5) węzły chłonne mogą być nieznacznie powiększone, niebolesne, przesuwalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn, które mogą wpłynąć na nieprawidłowe wypełnienie kanału korzeniowego należą:
1) brak obliczenia długości roboczej lub niewłaściwe jej obliczenie; 2) usunięcie wiórków zębinowych; 3) zbyt mała ilość środków płuczących; 4) wytworzenie stopni w kanale; 5) usunięcie warstwy mazistej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszą przyczyną resorpcji zapalnej wierzchołkowej jest:
1) przewlekłe zapalenie tkanek okołowierzchołkowych; 2) leczenie ortodontyczne; 3) zapalenie miazgi; 4) uraz, np. wtłoczenie zęba do zębodołu; 5) próchnica powikłana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieorganiczne fosforany śliny pełnią następujące funkcje:
1) biorą udział w procesach demineralizacji szkliwa; 2) biorą udział w procesach remineralizacji szkliwa; 3) są najważniejszym buforem śliny; 4) uczestniczą w hamowaniu tworzenia kamienia nazębnego; 5) wykazują działanie antybakteryjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas pierwotnego leczenia zakażonych kanałów zaleca się z wyboru pastę na bazie wodorotlenku wapnia zarobionego z izotonicznym roztworem chlorku sodu lub wodą destylowaną. Działa ona najdłużej bakteriobójczo ze wszystkich preparatów. Podczas powtórnego leczenia endodontycznego w kanale zakażonym najczęściej bytuje Enterococcus faecalis. Który ze wskazanych preparatów może okazać się najskuteczniejszy w niszczeniu w/w bakterii? |
|
| Wodorotlenek wapnia jest najlepszym preparatem w leczeniu biologicznym miazgi oraz w leczeniu kanałowym. W kontakcie z żywą miazgą powoduje powstanie trzech warstw martwicy. Wybierz właściwą kolejność ich powstawania od powierzchni miazgi: |
|
| Pacjent zgłosił się do gabinetu stomatologicznego z powodu występowania okresowej nadwrażliwości zęba 22 na bodźce termiczne. Na podstawie przeprowadzonego wywiadu i wstępnego badania klinicznego podejrzewa się pęknięcie szkliwa na powierzchni wargowej wrażliwego zęba. Co należy zrobić w celu potwierdzenia rozpoznania? |
|
|
Przypadkowo wykonane zdjęcie rtg zęba 11 wykazało w świetle kanału, w połowie jego długości, regularne, symetryczne poszerzenie. Widoczny ubytek ma kształt owalny i związany jest ze światłem kanału. Które ze wskazanych metod będą najwłaściwsze do ostatecznego wypełnienia tego kanału?
1) metoda pionowej kondensacji ciepłej gutaperki; 2) metoda kondensacji bocznej zimnych ćwieków gutaperkowych; 3) metoda kondensacji ćwieków gutaperkowych uplastycznionych termicznie w kanale; 4) metoda wstrzykiwania płynnej gutaperki - system Obtura; 5) metoda wstrzykiwania płynnej gutaperki - system Ultra fil. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 8-letniej dziewczynki na skutek urazu mechanicznego ząb 11 poddano leczeniu endodontycznemu. W wyniku apeksyfikacji doszło do całkowitego zamknięcia wierzchołka korzenia zęba 11 zmineralizowaną tkanką. Którą z metod wypełniania kanałów wybierzesz ze względu na bezpieczeństwo otaczających tkanek, szczelność wypełnienia i szybkie przeprowadzenie zabiegu? |
|
| Wierzchołek korzenia zęba stałego 11 łącznie z otworem fizjologicznym został zniszczony przez patologiczną resorpcję zewnętrzną, której przyczyną było przewlekle ognisko zapalne w tkankach okołowierzchołkowych, powstałe jako powikłanie martwicy miazgi pochodzenia próchnicowego. Która z metod wypełniania kanałów będzie najbardziej wskazana w tym przypadku klinicznym? |
|
|
Zmodyfikowana metoda pojedynczego ćwieka polega na zastosowaniu ćwieka centralnego, indywidualnie dopasowanego tylko do rozmiarów okołowierzchołkowej części lub do całej długości roboczej kanału zęba leczonego endodontycznie. W jakich przypadkach klinicznych, charakteryzujących się zaburzeniami morfologicznymi kanału w jego części przywierzchołkowej, polecana jest najczęściej powyższa metoda?
1) wierzchołek korzenia został prawidłowo uformowany łącznie z wytworzeniem się otworu fizjologicznego a kanał znajduje się w stadium ścian zbieżnych; 2) kanał osiągnął prawidłową długość, ale nie posiada naturalnego przewężenia, a światło otworu wierzchołkowego jest bardzo szerokie; 3) wierzchołek korzenia nie jest uformowany mimo zastosowanego leczenia sprzyjającego apeksyfikacji. Korzeń nie osiągnął prawidłowej długości. Kanał jest bardzo szeroki na całym przebiegu lub ma największą średnicę w okolicy przywierzchołkowej, a jego ściany na tym odcinku są bardzo cienkie; 4) w wyniku apeksyfikacji doszło do całkowitego zamknięcia wierzchołka zmineralizowaną barierą, ale kanał pozostał bardzo szeroki; 5) wierzchołek korzenia łącznie z otworem fizjologicznym, został zniszczony przez patologiczną resorpcję zewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekarz zamierza wykonać wkład koronowo-korzeniowy w zębie leczonym wcześniej endodontycznie i wypełnionym dobrze skondensowaną gutaperką. Oprócz środków chemicznych rozpuszczających gutaperkę do jej usuwania zalecane jest przede wszystkim stosowanie metod mechanicznych. Którą ze wskazanych metod najlepiej usunąć gutaperkę w opisanej sytuacji? |
|
| Jest to metoda polecana obecnie jako rutynowa technika wypełniania kanałów w zębach stałych dojrzałych. Pozwala uzyskać bardzo szczelne wypełnienie kanału, zwłaszcza w jego części przywierzchołkowej. Jest to jednak metoda bardzo pracochłonna i nie można jej zastosować w oryginalnej wersji w każdym przypadku, między innymi w kanałach znacznie zakrzywionych oraz o bardzo cienkich ścianach i szerokich otworach wierzchołkowych. Do jakiej metody odnosi się powyższa charakterystyka? |
|
|
Alternatywą dla preparatów służących do odkażania kanałów korzeniowych jest nadtlenek mocznika. Preparaty zawierające mocznik są lepiej tolerowane przez tkanki okołowierzchołkowe niż podchloryn sodu, dlatego mają opinię dobrych środków oczyszczających kanały, zarówno w leczeniu zębów dojrzałych, jak i niedojrzałych. Które z wymienionych właściwości są prawdziwe dla nadtlenku mocznika?
1) rozpuszcza częściowo substancję nieorganiczną w kanale zęba i przyczynia się do poszerzenia kanału; 2) działa litycznie na substancje organiczną; 3) działa silniej bakteriobójczo niż woda utleniona; 4) stosowany bywa w 15% roztworach wodnych do płukania kanału; 5) ma właściwości pieniące i wybielające. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zewnętrzna resorpcja przyszyjkowa jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić podczas wewnątrzkoronowego wybielania zębów. Zdaniem niektórych badaczy prawdopodobieństwo wystąpienia resorpcji ulega zdecydowanemu ograniczeniu przy zastosowaniu tzw. biomechanicznego uszczelnienia szyjkowego. Zabieg ten polega na założeniu w bezpośrednim kontakcie z materiałem wypełniającym kanał korzeniowy następującego materiału: |
|
| U dorosłego mężczyzny, który zgłosił się do gabinetu stomatologicznego po urazie w obrębie twarzy, rozpoznano zwichnięcie zęba 11 bez przemieszczenia. Pourazowe uszkodzenia zębów muszą być objęte długoterminowymi badaniami kontrolnymi, zarówno klinicznymi jak i radiologicznymi. Po jakim czasie od pierwszej wizyty powinno się zlecić kolejne kontrolne badanie radiologiczne? |
|
| Które ze zdań dotyczących tzw. kompozytów płynnych jest nieprawidłowe? |
|
