Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Istotną rolę w patogenezie krioglobulinemii odgrywa zakażenie: |
|
|
Do najczęstszych objawów nawracającego zapalenia chrząstek należy:
1) zapalenie chrząstek małżowiny usznej; 2) zapalenie wału paznokciowego; 3) zmiany zapalne w narządzie wzroku; 4) jałowe zapalenie kości; 5) artropatia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów może dojść do następujących zmian w płucach:
1) zapalenie opłucnej; 2) śródmiąższowe włóknienie płuc; 3) guzki reumatoidalne w płucach;. 4) zapalenie oskrzelików; 5) zapalenie naczyń płucnych z nadciśnieniem płucnym Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników mogących przyczyniać się do wystąpienia rumienia guzowatego należą:
1) zakażenia bakteryjne Yersinia; ; 2) zespół Sweeta; 3) sulfonamidy; 4) doustne środki antykoncepcyjne 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do częstych schorzeń współistniejących z pierwotnym zespołem Sjögrena należy:
1) pierwotna marskość żółciowa wątroby; 2) choroba Addisona-Biermera; . 3) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 4) stwardnienie rozsiane; 5) bielactwo Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zespołu SAPHO stosuje się:
1) sulfasalazynę; 2) duloksetynę; 3) metotreksat; 4) pamidronian; 5) aerius. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fibromialgia charakteryzuje się:
1) przewlekłym uogólnionym bólem mięśniowo-stawowym; 2) somnabulizmem; 3) skłonnością do lęku i depresji; 4) bolesnością w typowych punktach uciskowych - przynajmniej 11 z 18; 5) wysokim stężeniem PTH w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech polimialgii reumatycznej nie należy:
1) częstsza zachorowalność wśród kobiet; 2) współistniejące zakażenie wirusem HCV; 3) znacznie przyspieszone OB. i zwiększone stężenie CRP w surowicy krwi; 4) współistnienie Liposarcoma male differentiatum; 5) szybka poprawa po zastosowaniu glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian radiologicznych w układzie ruchu w przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów nie należy:
1) jednostronne zajęcie stawów krzyżowo-biodrowych; 2) zmiany w stawach międzypaliczkowych dalszych rąk i stóp; 3) asymetryczne syndesmofity lub parasyndesmofity; 4) symetryczne zajęcie stawów międzypaliczkowych stóp; 5) skrócenie paliczków (palce teleskopowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu napadu dny moczanowej stosuje się:
1) kolchicynę; 2) allopurinol; . 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 4) glikokortykosteroidy dostawowo; 5) probenecyd Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół SARA to reaktywne zapalenie stawów indukowane najczęściej zakażeniem:
1) Clostridium difficile; 2) Campylobacter jejuni; 3) Ureaplasma urealiticum; 4) Chlamydia pneumoniae; 5) Chlamydia trachomatis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych zmian w układzie krążenia w przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa należą:
1) zapalenie wsierdzia; 2) zapalenie aorty wstępującej; 3) zaburzenia przewodnictwa (blok przedsionkowo-komorowy, blok odnogi); 4) niedomykalność zastawki aortalnej; 5) zapalenie aorty zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do typowych cech zespołu Behçeta należą:
1) patergia; 2) martwica aseptyczna głowy kości udowej; 3) nawracające owrzodzenia jamy ustnej; 4) zapalenie błony naczyniowej oka; 5) fałszywie dodatni odczyn VDRL. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do oceny obecności ANCA, metodą immunofluorescencji pośredniej, wykorzystuje się jako źródło antygenu: |
|
| Septyczny płyn stawowy zawiera: |
|
| Granulocyto-specyficzne przeciwciała przeciwjądrowe (GS-ANA) stwierdza się u 75% chorych na: |
|
| Do chorób, których rozpoznanie wymaga obecności przeciwciał przeciwjądrowych należą: |
|
| Łokciowe odchylenie stawów rąk, z częstym ich przykurczem w obrębie stawów międzypaliczkowych, któremu nie towarzyszy ból i obrzęk zajętych stawów, występuje często u osób po przechorowaniu gorączki reumatycznej lub w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego. Powyższy objaw występuje w przebiegu: |
|
| Chory lat 25, zgłasza występowanie objawu Raynauda oraz podaje bóle i obrzęki stawów, dodatkowo osłabienie siły mięśniowej obręczy barkowej i biodrowej. Ponadto zgłasza obrzęki palców rąk oraz duszność. W badaniu HRCT stwierdzono cechy śródmiąższowego włóknienia płuc. Aby ustalić rozpoznanie należy zlecić badanie na obecność przeciwciał reagujących z: |
|
| Leukopenię stwierdza się zwykle u chorych na: |
|
| Chory lat 42 od 4 miesięcy gorączkuje do 39°C. Natomiast od 2 tygodni podaje bóle stawów nadgarstkowych, kolanowych oraz biodrowych. Na szczycie gorączki pojawiają się zmiany skórne na tułowiu i przedramionach. W badaniach laboratoryjnych OB. > 110mm/h, CRP - 80 mg/l, leukocytoza > 10 000 /mm3 oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych. W rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę: |
|
| Przeciwciała reagujące z alfa-fodryną występują u 64% chorych na: |
|
| U 31-letniego chorego stwierdzono zapalenie stawów nadgarstkowych i skokowych, śródmiąższowe zapalenie rogówki oraz zapalenie błędnika. Ponadto chory podaje okresowo występujące bóle w obrębie jamy brzusznej. W wywiadzie zgłaszał przebyte zapalenie płuc z wysiękiem do opłucnej. Na podstawie opisu przypadku klinicznego należy podejrzewać: |
|
| Pachydermoperiostosis jako rzadka choroba reumatologiczna, dziedzicząca się autosomalnie dominująco, jest to postać: |
|
| U 24-letniego chorego w badaniu płynu stawowego stwierdzono liczne makrofagi ze sfagocytowanymi granulocytami obojętnochłonnymi (ryc. poniżej). Stwierdzenie tego typu komórek sugeruje rozpoznanie: |
|
|
U 59-letniego chorego od 5 lat stwierdza się nawracające wysięki w obrębie stawów kolanowych. Wielokrotnie płyn stawowy był ewakuowany przez lekarza ortopedę, który podawał glikokortykosteroidy dostawowo. Tego typu leczenie przynosiło ulgę choremu. Jednak z powodu przewlekłego charakteru dolegliwości chory został skierowany do reumatologa, który po ewakuacji płynu stawowego, przekazał go do badania. W osadzie płynu w ocenie w świetle spolaryzowanym stwierdzono obecność kryształów (Ryc. 1) oraz tego samego typu kryształy wykazano w obrębie cytoplazmy komórek (Ryc. 2). Na podstawie obrazu klinicznego i badania płynu stawowego należy rozpoznać:
Ryc.1 Ryc. 2 |
|
| Systemowa terapia rodzin jest często zalecaną metodą w kompleksowym leczeniu zaburzeń psychicznych, zwłaszcza występujących u dzieci i młodzieży. Proszę wskazać, który z wymienionych celów jest swoistym celem tej terapii: |
|
| Teoria przywiązania Johna Bowlby’ego ma istotne znaczenie dla wyjaśnienia udziału środowiska macierzyńskiego w kształtowaniu podstaw odporności indywidualnej na stres. Jeśli dziecko w drugim roku życia jest mało swobodne w obecności matki, reaguje złością i dezorganizacją zachowania na rozstanie z nią, a chęcią zbliżenia na jej powrót - to relacje między nimi określimy jako: |
|
| Pojęcie przeniesienie odnosi się do: |
|
| Które zdanie najtrafniej oddaje cele terapii behawioralnej? |
|
| 17-letnia dziewczyna w ciągu ostatniego roku znacząco ograniczyła jedzenie. Aktualna masa ciała - 35 kg przy wzroście 165 cm. Jaka jest wartość wskaźnika masy ciała (BMI) tej dziewczyny? |
|
| Pediatra z podstawowej opieki zdrowotnej skierował do poradni zdrowia psychicznego pięcioletniego chłopca z podejrzeniem upośledzenia umysłowego. Obawia się, że dziecko nie będzie w stanie podjąć za rok nauki w klasie „O”. W skierowaniu zaznaczył upośledzenie w rozwoju mowy (ubogi słownik, chłopiec nie posługuje się zaimkiem osobowym w pierwszej osobie). Wychowująca go ciotka podała także, że jest nadmiernie wrażliwy na bodźce dźwiękowe i dotykowe, nie bawi się zabawkami, nie rozstaje się z kawałkiem pieluszki, który przytula do policzka. Ona sama obawia się, że chłopiec może chorować na schizofrenię, podobnie jak jego matka, która podczas całej ciąży była leczona fenotiazynami i haloperidolem. W czasie badania chłopiec zdradzał objawy niepokoju, nie nawiązał kontaktu z badającą osobą. Która z hipotez diagnostycznych jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| U 3-letniego dziecka pojawiły się takie objawy psychopatologiczne jak: napady złości, zaburzenia mowy, brak więzi emocjonalnej z otoczeniem, potrzeba identyczności. Wymienione objawy psychopatologiczne mogą przemawiać za: |
|
| Powtarzające się w obrazie klinicznym otępienia omamy wzrokowe, które są szczegółowe, najczęściej występują w: |
|
| Podejrzliwość, zawiść, upór i „chorobliwa” zazdrość należą do podstawowych cech osobowości: |
|
| U chorego w trakcie badania psychiatrycznego stwierdzono charakterystyczne dla depresji objawy psychopatologiczne oraz ponadto urojenia oddziaływania i pseudohalucynacje słuchowe. Z wywiadu uzyskano informację, że już wcześniej pojawiały się podobne objawy wytwórcze, które były oddzielone długimi okresami remisji. W tym przypadku możemy rozpoznać: |
|
| Pacjent leczony od kilku lat z rozpoznaniem schizofrenii paranoidalnej w ostatnich kilku tygodniach stał się zbyt natrętny i napastliwy wobec młodych kobiet, w zachowaniu wielomówny, głośny i drażliwy, zaczyna i nie kończy wielu czynności, sypia 2-3 godziny na dobę. Przedstawione objawy mogą sugerować: |
|
|
W niedoczynności tarczycy mogą wystąpić wszystkie z niżej przedstawionych kategorii zaburzeń psychopatologicznych,
z wyjątkiem: |
|
| Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego może objawiać się wszystkimi poniższymi objawami, z wyjątkiem: |
|
| Uporczywie powracająca chęć „uszkodzenia” znajomej osoby, która w rzeczywistości nie jest nigdy zrealizowana należy do: |
|
| Poniższe wypowiedzi chorego z ciężkim epizodem depresyjnym psychotycznym są charakterystyczne dla chorobowo obniżonego nastroju, z wyjątkiem: |
|
| Do tzw. „triady” suicydalnej zalicza się wszystkie niżej wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Pseudohalucynacje często występują w: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące depersenolizacji: |
|
| Zaburzenia psychiczne o obrazie podobnym do schizofrenii występują najczęściej w przypadku lokalizacji guza w płacie skroniowym. Psychozy o takim podłożu różnią się od typowego obrazu schizofrenii: |
|
| Jeżeli w toku wydawania opinii ma się do czynienia ze sprzecznymi zeznaniami świadków to biegli mogą wydać opinię: |
|
| 23-letni pacjent leczony 600mg klozapiny z powodu schizofrenii, zgłosił się do poradni zdrowia psychicznego z powodu obniżonego nastroju i spadku aktywności. Lekarz włączył fluwoksaminę w dawce 50 mg. To postępowanie farmakologiczne ocenił(a)byś jako: |
|
| 40-letni pacjent chorujący na schizofrenię, leczony doustną dawką 25 mg klopiksolu na dobę docelowo powinien otrzymać w formie depot: |
|
| 28-letni pacjent z rozpoznaniem zaburzeń depresyjnych był leczony bez poprawy 40 mg fluoksetyny. Po jakim czasie od odstawienia tego leku można rozpocząć leczenie klomipraminą? |
|
| 48-letnia kobieta po kłótni z mężem połknęła 10 tabletek estazolamu z powodu rozdrażnienia i przygnębienia. Została przyjęta na oddział psychiatryczny z rozpoznaniem zaburzeń lękowych. Po 7 dniach pobytu zażądała wypisu. Lekarz psychiatra powinien: |
|
