Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania elektrowstrząsów jest/są: |
|
| Pacjent chorujący na padaczkę zgłosił się do lekarza psychiatry z powodu obniżonego nastroju, spadku aktywności, lęku. W leczeniu należy zastosować: |
|
| Pareidolie to: |
|
| Stany spastyczne dróg żółciowych, zespół „niespokojnych nóg”, świąd skóry, ból głowy, okresowe nadużywanie alkoholu to objawy będące: |
|
| Najczęstszą choroba wirusową o.u.n. jest: |
|
| Rzecznikiem praw pacjenta może zostać osoba spełniająca łącznie następujące kryteria: |
|
| Do wysokich czynników ryzyka choroby Alzheimera należą: |
|
| Które z następujących zdań dotyczących depresji wieku podeszłego jest prawdziwe? |
|
| Kobieta, lat 60, została przyprowadzona do lekarza przez męża z powodu postępującej zmiany zachowania, upodobań żywieniowych, utraty zainteresowań i zaniedbania higienicznego. Podobne objawy wykazywała kilka lat przed śmiercią matka pacjentki, która zmarła z objawami nasilonego otępienia. Biorąc pod uwagę rodzinne występowanie, z mutacją na którym chromosomie najprawdopodobniej związane jest to zaburzenie? |
|
| Pacjent, lat 76, z powodu nocnego niepokoju, agresji, omamów wzrokowych otrzymał haloperidol. Po 4 dniach wystąpiły u niego nasilone objawy pozapiramidowe. Kolejny lekarz, który badał chorego zalecił Madopar. Zaburzenia zachowania uległy nasileniu. Zalecono tym razem benzodiazepiny, pobudzenie narosło jeszcze bardziej. Najbardziej prawdopodobna interpretacja tych wydarzeń to: |
|
|
Otępienie podkorowe występuje w:
1) chorobie Parkinsona; 2) pląsawicy Huntingtona; . 3) chorobie Binswangera; 4) chorobie Alzheimera; 5) otępieniu z ciałami Lewy’ego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych zespołów nie jest zaliczany do zaburzeń somatomorficznych? |
|
| Najczęściej występującym zaburzeniem psychicznym w chorobie Parkinsona jest: |
|
| Które z podanych chorób lub zaburzeń nie wymagają różnicowania z zespołem Aspergera? |
|
| Który z wymienionych objawów nie jest zaliczany do zaburzeń parakinetycznych? |
|
| Kwas homowanilinowy (HVA) jest głównym metabolitem dopaminy. Obniżenie jego stężenia w osoczu po pierwszych dawkach stosowanego neuroleptyku wskazuje, że lek ten: |
|
| Fakt, że w rodzinach osób chorych na schizofrenię występuje zwiększona częstość takich chorób, jak tyreoksykoza oraz cukrzyca insulinozależna mówi o tym, że są to: |
|
| Które z wymienionych chorób lub zaburzeń nie są zaliczane do czynników zwiększonego ryzyka samobójczego? |
|
| Której wymienionych funkcji nie ocenia test rysowania zegara (CDT)? |
|
| Wskazaniem do stosowania bupropionu w leczeniu depresji w przebiegu choroby Parkinsona jest jego mechanizm działania związany głównie z: |
|
| Które z wymienionych chorób lub zaburzeń somatycznych nie są brane pod uwagę w diagnostyce różnicowej zaburzeń lękowych napadowych? |
|
| W których z wymienionych chorób i zaburzeń mogą występować zaburzenia pamięci wymagające różnicowania z amnezją dysocjacyjną? |
|
| Występujące w zaburzeniach osobowości zachowania ingracjacyjne polegają głownie na: |
|
| Która z poniższych obserwacji wskazuje na możliwość patogenetycznego związku fobii społecznej z deficytem przewodnictwa dopaminergicznego? |
|
| Wśród leków stabilizujących nastrój działanie antysuicydalne wykazano w przypadku: |
|
| Wystąpienie przygnębienia poporodowego (baby blue): |
|
| Do czynników ryzyka zaburzeń psychicznych w ciąży nie należy |
|
| W przypadku planowanej ciąży u pacjentki z chorobą afektywną dwubiegunową optymalnym postępowaniem lekarza psychiatry powinno być: |
|
| U 20-letniej pacjentki wystąpił duży napad drgawkowy podczas stosowania klomipraminy z powodu depresji. W badaniu neurologicznym, EEG i TK mózgu nie stwierdzono odchyleń od normy. W sytuacji konieczności dalszej farmakoterapii depresji lekarz psychiatra powinien zastosować: |
|
| U noworodków, których matki brały w czasie ciąży leki trójpierścieniowe może/mogą wystąpić: |
|
| Do czynników ryzyka samobójstwa nie zalicza się: |
|
| Do parakinez nie należy: |
|
| Do typowych objawów zespołu katatonicznego nie należy: |
|
| Test Rysowania Zegara służy do oceny: |
|
| Do jakościowych zaburzeń świadomości należą: |
|
|
Pacjentce lat 47, leczonej od 6 tygodni z częściowym efektem 250 mg/dobę fluwoksaminy z powodu zaburzenia
obsesyjno-kompulsyjnego psychiatra dołączył klomipraminę w dawce 75 mg/dobę. Po 2 dniach wystąpiło silne drżenie całego ciała, dreszcze, zlewne poty podwyższona temperatura do 38 stopni C, katar, ból głowy oraz skargi na nieokreślone bóle brzucha. Lekarz prowadzący zlecił środki przeciwprzeziębieniowe lecz objawy nie ustąpiły. Pojawiła się zwyżka temperatury ciała do 40 stopni C i pierwszy w życiu napad drgawkowy. Jakie powikłanie farmakoterapii należy przede wszystkim wziąć pod uwagę? |
|
| Pacjent lat 23 z powodu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjego otrzymał od psychiatry fluwoksaminę w dawce 100 mg/dobę, po 4 tygodniach leczenia z powodu braku poprawy lekarz zmienił lek na sertralinę w dawce 100 mg/dobę, a ponieważ poprawa nie wystąpiła dokonał kolejnej zmiany na klomipraminę w dawce dobowej - 150 mg. Wybierz właściwą ocenę stosowanej farmakoterapii: |
|
| Pacjentka lat 16 hospitalizowana z powodu jadłowstrętu psychicznego, z BMI =13, w nieznacznie obniżonym nastroju, z silnym lękiem przed zmianą masy ciała otrzymała od lekarza prowadzącego paroksetynę - 20 mg/dobę. Było to postępowania nieprawidłowe, bo: |
|
| Pacjentka lat 73 z rozpoznanym od 1 roku zapaleniem wątroby typu C, leczona od 32 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej, otrzymywała przez ostatni rok risperidon w dawce 3 mg/dobę i była w ustabilizowanym stanie psychicznym. Lekarz hepatolog zalecił odstawienie leku z powodu wysokich poziomów enzymów wątrobowych. Jakie leczenie powinien zalecić psychiatra? |
|
| Pacjentka lat 35, chorująca od 15 r.ż. na schizofrenię, po operacji usunięcia piersi z powodu raka sutka, otrzymuje risperidon w dawce 5 mg/dobę, skarży się na zaburzenia miesiączkowania i pogorszenie stanu psychicznego. Lekarz psychiatra postanowił odstawić risperidon i włączyć olanzapinę. Jakie powody nim kierowały? |
|
| Pacjent lat 48 po przebytym zawale, stosujący leczenie przeciwzakrzepowe, z powodu kolejnego epizodu depresyjnego otrzymał fluoksetynę, której dawki stopniowo podniesiono do 60 mg/dobę. Kiedy nastąpiła poprawa stanu psychicznego pacjenta, wystąpiło nagle krwawienie z przewodu pokarmowego. Lekarz nie zmienił leczenia przeciwdepresyjnego. Oceń postępowanie psychiatry: |
|
| U pacjentki lat 23, zdrowej somatycznie, w II miesiącu prawidłowo do tej pory przebiegającej ciąży wystąpił ostry stan psychotyczny przebiegający z silną wrogością wobec otoczenia i autoagresją. Jak jest najbezpieczniejsze dla pacjentki i płodu postępowanie terapeutyczne? |
|
| Pacjentka lat 46, chorująca od lat na chorobę afektywną dwubiegunową, od 2 miesięcy w ciężkim epizodzie depresyjnym, pomimo leczenia lekiem przeciwdepresyjnym - klomipraminą w dawce 250 mg/dobę i litem wystąpił lęk napadowy, zaburzenia snu, spadek masy ciała o ok. 8 kg, uczucie szybkiego bicia serca. Jakie działania powinien podjąć lekarz w pierwszej kolejności? |
|
| Pacjentka lat 56, chorująca od 20 lat na chorobę afektywną dwubiegunową, leczona od 11 lat litem, od kilku miesięcy skarży się narastające spowolnienie psychoruchowe, zwiększającą się masę ciała mimo stosowania diety, trudności w koncentracji, zapamiętywaniu, uczucie zimna, nieznaczne obniżeniu nastroju. Lekarz uznał, że wystąpiły objawy depresyjne i włączył lek przeciwdepresyjny. Jakie ewentualne zaburzenie powinien w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę lekarz przy różnicowaniu? |
|
| Pacjent lat 62, polonista, zaczął stopniowo używać nawet podczas lekcji niezrozumiałych neologizmów, śmiesznych zdrobnień lub niewłaściwe, niezgodnie z treścią, używał danego słowa. Początkowo uczniowie uważali, że nauczyciel żartuje. Nie miał jednak dobrego humoru lecz był coraz bardziej drażliwy. Inni nauczyciele podczas rozmów z nim w pokoju nauczycielskim stwierdzili, że nie zdaje sobie sprawy ze swoich kłopotów i skontaktowali go z neurologiem, który nie stwierdził odchyleń w badaniu neurologicznym i skierował pacjenta do psychiatry. Jakie zaburzenie powinien przede wszystkim wykluczyć lekarz? |
|
| Pacjent lat 60, chorujący na schizofrenię, uzyskał podczas pobytu w szpitalu istotną poprawę stanu psychicznego, jedynym problemem podczas hospitalizacji była walka z ograniczeniem przez niego palenia papierosów, bowiem w domu zwykle wypalał dziennie 2 paczki papierosów. Po wypisie pacjent od razu powrócił do swej dziennej ilości wypalanych papierosów, po tygodniu wystąpiło u niego zapalenie oskrzeli, a po 3 tygodniach stan jego, pomimo systematycznego przyjmowania zaleconych dawek leków znacząco się pogorszył, nasiliły się poważnie objawy pozytywne i ponownie został skierowany do szpitala. Jaki może być najbardziej prawdopodobny powód pogorszenia? |
|
| U pacjentki lat 25, mężatki, po 3 miesiącach leczenia risperidonem wystąpił mlekotok, wzrost masy ciała i zaburzenia miesiączkowania. Jakie badania należy wykonać? |
|
| U pacjenta lat 34, chorującego na padaczkę, leczonego ponadto od 4 ty-godni z powodu depresji lekiem z grupy SSRI pojawiły się uporczywe, nawracające obfite krwawienia z nosa. Pacjent przyjmuje od lat karbamazepinę w dawce 800 mg/ dobę oraz obecnie dodatkowo fluoksetynę w dawce 40 mg/dobę. Jaki może być najbardziej prawdopodobny powód opisanych krwawień? |
|
| Najrzadziej rozpoznawanym podtypem schizofrenii w Polsce jest schizofrenia: |
|
| Klasyczna triada objawów typowych dla majaczenia alkoholowego to: |
|
