Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku prenatalnego rozpoznania potworniaka krzyżowo-ogonowego o bardzo dużych rozmiarach podejmuje się, w szczególnych przypadkach, próby prenatalnej częściowej resekcji guza. Wskazania takie można postawić w sytuacji, gdy: |
|
|
Określenie splenosis oznacza ektopowo położoną tkankę o budowie śledziony. Powstanie ognisk splenosis jest zwykle wynikiem urazu śledziony i może mieć następstwa kliniczne, do których należą:
1) niedokrwistość w wyniku wychwytywania erytrocytów przez ektopową tkankę śledziony; 2) objawy hipersplenizmu: małopłytkowość, leukopenia; 3) nadciśnienie wrotne w następstwie zaburzeń krążenia żylnego w obrębie jamy brzusznej; 4) defekt immunologiczny w efekcie wadliwego składu odsetkowego limfocytów T (CD4/CD8); 5) ogniska splenozy nie powodują zwykle objawów klinicznych; 6) w przypadku, gdy ognisko takie osiągnie znaczne rozmiary, może powodować objawy guza brzucha. U dzieci zdarza się to jednak wyjątkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem nowotworowym, którego poziom wzrasta w następujących guzach:
1) potworniak niedojrzały; 2) potworniak dojrzały; 3) nerwiak zarodkowy; 4) wątrobiak zarodkowy; 5) rak rdzeniasty tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Markerem jakich guzów nowotworowych są α-fetoproteina i β-HCG? |
|
|
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi i radiologicznymi:
1) umiejscawia się najczęściej w kościach długich; 2) umiejscawia się najczęściej w kościach płaskich; 3) dominującym objawem klinicznym jest obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek; 4) dominującym objawem jest ból; 5) leczenie polega na napromienianiu zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z nerwów jest najbardziej narażony na uszkodzenie w złamaniu przedstawionym na zdjęciu RTG? |
|
| Wybierz prawidłową nazwę przedstawionej przetoki stosowanej w niedrożności smółkowej przewodu pokarmowego: |
|
|
Dziewięcioletnia dziewczynka w wyniku potrącenia przez samochód osobowy doznała urazu wielonarządowego dotyczącego głowy (bez objawów krwawienia śródczaszkowego), klatki piersiowej i brzucha oraz lewego podudzia. Nieprzytomną dziewczynkę zaintubowano. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej i brzucha wykazało trudny do zinterpretowania obraz. Zdecydowano wykonać badanie radiologiczne z podaniem przez sondę kontrastu do żołądka. Uzyskano następujący wynik:
Zaproponuj optymalne postępowanie chirurgiczne: |
|
| Chirurg dziecięcy został wezwany do oddziału OIT na konsultację noworodka z powodu szybko narastających u niego objawów niewydolności oddechowej w pierwszych godzinach życia. W badaniu fizykalnym znaczne osłabienie szmerów oddechowych po lewej stronie. Wykonane rtg zamieszczono poniżej. Właściwe leczenie polega na: |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe odnośnie dziedzicznego raka sutka i jajnika? |
|
|
Do poradni zajmującej się leczeniem raka stuka zgłosiła się pacjentka lat 34, zaniepokojona ewentualnym ryzykiem wystąpienia u niej raka sutka lub jajnika. Z wywiadu rodzinnego wiadomo, że jej matka zachorowała na raka sutka w wieku 40 lat oraz, że siostra matki zmarła z powodu raka jajnika w wieku 48 lat. Po wykonaniu niezbędnych badań nie stwierdzono obecności nowotworu. Które
z poniższych zaleceń nie znajduje uzasadnienia w stosunku do tej pacjentki? |
|
| U pacjenta z rakiem żołądka wykonano całkowitą resekcję żołądka z rekonstrukcją ciągłości przewodu pokarmowego, poprzez zespolenie przełykowo-jelitowe koniec do boku z zespoleniem Browna oraz lymfadenektomię D3. W piątej dobie pooperacyjnej stwierdzono wyciek treści jelitowej z drenu brzusznego. Pacjent jest w stanie ogólnym dobrym, nie gorączkuje. Morfologia krwi w granicach normy. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie? |
|
| Które z niżej wymienionych jest badaniem z wyboru u chorego z objawami krwawienia do dolnego odcinka przewodu pokarmowego? |
|
| U pacjenta operowanego z powodu perforacji owrzodzenia odźwiernika w 5 dobie pooperacyjnej doszło do wzrostu temperatury ciała do 38,6°C. Chory ma czkawkę, podaje dolegliwości bólowe lewego barku. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się leukocytozę. Jakie jest Twoim zdaniem najbardziej prawidłowe postępowanie diagnostyczne? |
|
| Podczas tomografii komputerowej wykonywanej z innych powodów stwierdzono w prawym nadnerczu 34 letniego mężczyzny guz średnicy 35 mm. Wdrożono diagnostykę endokrynologiczną w wyniku której wykluczono czynność hormonalną guza. W kontrolnej tomografii komputerowej po 3 miesiącach stwierdzono zwiększenie wymiaru zmiany do 42 mm. Które z niżej wymienionych działań jest Twoim zdaniem najbardziej optymalne? |
|
| Pacjent lat 65 wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny dolnej. Ból sięga od kolana w dół, chory nie może poruszać stopą. Podczas badania fizykalnego stwierdzasz ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Chory obciążony jest chorobą niedokrwienną serca i migotaniem przedsionków. Jakie jest Twoim zdaniem najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Chora 3 dni po subtotalnej tyroidektomii z powodu wola guzowatego zgłasza drętwienia palców, mrowienie wokół ust, jest zdenerwowana, przestraszona. Odchylenia od normy w którym z niżej wymienionych badań mają największy związek z prezentowanymi objawami? |
|
| U 56-letniej kobiety 7 lat po prawostronnej mastektomii z powodu raka stwierdza się obrzęk limfatyczny. Aktualnie kończyna obrzęknięta jest stale, występuje stwardnienie skóry i tkanki podskórnej. Przed 5 tygodniami z powodu stanu zapalnego skóry i tkanki podskórnej przedramienia chora była leczona ciprofloksacyną przez okres 2 tygodni. Przed 3 dniami doszło do ponownego zaczerwienienia, obrzęku i bolesności w tym samym miejscu. Które z niżej wymienionych postępowań jest Twoim zdaniem najlepsze? |
|
| Podczas doraźnej laparotomii wykonywanej z powodu urazu tępego brzucha stwierdzono pęknięcie górnej powierzchni prawego płata wątroby o długości około 12 cm i głębokości około 3-4 cm biegnące w płaszczyźnie strzałkowej. Dodatkowo stwierdzono perforację kątnicy oraz krwiak okołonerkowy. Chory w trakcie zabiegu niestabilny hemodynamicznie, z niskim ciśnieniem tętniczym krwi, wysokim tętnem. Szacunkowa utrata krwi na podstawie odsysania z pola operacyjnego około 2 litrów. Które z niżej wymienionych postępowań jest Twoim zdaniem najlepsze? |
|
| Powodem rozwoju samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej jest: |
|
| „Złotym standardem” leczenia samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej pozostaje: |
|
| Pierwszoplanowym objawem klinicznym wskazującym na obecność samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej jest: |
|
| Podstawą chirurgicznego leczenia martwiczego zstępującego zakażenia śródpiersia jest jak najszybsze i dokładne usunięcie: |
|
| Uważa się, że standardem leczenia chorych z zstępującym martwiczym zapaleniem śródpiersia niezależnie od stopnia zaawansowania zakażenia winna być: |
|
| Której z postaci histopatologicznych raka płuca nie leczy się operacyjnie? |
|
| Najczęstszym powodem perforacji przełyku jest: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym w skali całego świata jest rak: |
|
| Jednym z powikłań w chirurgii przepuklin jest powstanie surowiczaka. Brak jednoznacznych dowodów, że zastosowanie drenażu zmniejsza częstość tego powikłania. Jakie jest prawidłowe postępowaniu w przypadku stwierdzenia surowiczaka? |
|
| Zastosowanie siatki syntetycznej w leczeniu przepuklin pachwinowych: |
|
| Niedokrwienne zapalenie jądra to powikłanie stwierdzane najczęściej między 2-5 dniem po operacji przepukliny pachwinowej. Niedokrwienne zapalenie jądra może prowadzić do jego martwicy w ciągu kilku dni lub atrofii jądra w ciągu kilku miesięcy. W badaniu USG można stwierdzić obrzęk jądra i pływ w worku mosznowym. Jakie postępowanie w trakcie zabiegu może doprowadzić do tego powikłania? |
|
| U 30-letniej kobiety wykonano zabieg oszczędzający pierś z powodu raka przewodowego inwazyjnego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka o zaawansowaniu pT1bN0M0, z obecnością receptorów estrogenowych i progesteronowych, stopień zróżnicowania histologicznego guza wynosił G1, zabieg R0. Jakie powinno być dalsze leczenie chorej? |
|
| U 42-letniego mężczyzny stwierdzono zmianę rozrostową w odległości 4 cm od brzegu odbytu, w rektoskopii stwierdzono zmianę średnicy 2 cm, w endorektalnej ultrasonografii zaawansowanie zmiany uT1N0. Wykonano miejscowe wycięcie zmiany w technice TEM (transanal endoscopic microsurgery). W badaniu histopatologicznym stwierdzono raka gruczołowego G3 i naciekanie naczyń krwionośnych i chłonnych przez guz. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Przeciwwskazaniem do badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego jest: |
|
| Przeciwwskazaniem do badania metodą endoskopii kapsułkowej jest: |
|
| Klasyfikacja Laurena raka żołądka dotyczy: |
|
| Przełyk Barretta to określenie dotyczące: |
|
| Rakowiak to nowotwór neuroendokrynny przewodu pokarmowego produkujący: |
|
| Zmiany histologiczne w chorobie Crohna dotyczą: |
|
| W przepuklinie okołoprzełykowej rozworu przełykowego dochodzi do przemieszczenia: |
|
| Najczęstszą etiologicznie przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest/są: |
|
| Objaw Courvoisiera to: |
|
| Który z wymienionych odcinków jelita grubego jest najczęstszym miejscem lokalizacji raka jelita grubego? |
|
| Triada Whippla to objawy towarzyszące: |
|
| Do objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego spoza przewodu pokarmowego, należy/należą: |
|
|
Pacjent l.73 zgłasza się do oddziału chirurgii z powodu żółtaczki bezbólowej, ciemnego moczu, odbarwionego stolca. Badania laboratoryjne: bilirubina 16 mg/dl, ASPAT 40J, ALAT 7J, USG i CT guz głowy trzustki 4x5 cm, 4 zmiany hypoechogeniczne, w prawym płacie wątroby ślad płynu w jamie otrzewnowej. BAC zmiany wątroby - adenocarcinoma. Postępowaniem
z wyboru będzie: |
|
| Powikłaniem rzekomej torbieli trzustki jest: |
|
| Najczęstszym powikłaniem po endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii (ECPW) jest: |
|
| Wysoka niedrożność przewodu pokarmowego powstaje wówczas, gdy przeszkoda w pasażu pokarmowym znajduje się w obrębie: |
|
| Pacjentka l.62, bez obciążeń chorobami towarzyszącymi, po przebytej miesiąc wcześniej cholecystektomii laparoskopowej. W badaniu histopatologicznym pęcherzyka rozpoznano przewlekłe zapalenie na tle kamiczym oraz Carcinoma in situ (Tis). Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka jelita grubego:
1) około 40 % ujawnia się w trybie nagłym, np. w postaci niedrożności; 2) guzy prawej części okrężnicy często dają objawy związane ze zmianą regularności wypróżnień; 3) 75% guzów jest dostępna podczas badania endoskopowej sigmoidoskopii; 4) ponad 20% chorych ma więcej niż jedno ognisko pierwotne; 5) stopień B według Dukes’a wiąże się z obecnością zmian przerzutowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
