Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Corocznej kontroli cytologicznej wymagają wszystkie wymienione kobiety, z wyjątkiem kobiet: |
|
| U 16-letniej dziewczynki stwierdzono dużego lito-torbielowatego guza zajmującego całą miednicę mniejszą, sięgającego po łuki żebrowe. W badaniach dodatkowych wykryto anemię, podwyższone stężenie AFP i β-HCG, Ca125 w górnych wartościach normy, nieznacznie podwyższone stężenia transaminaz i LDH. Wobec powyższego najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
24-letnia pacjentka przyszła do lekarza ginekologa po poradę dotyczącą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą. Dotychczas nie rodziła, choruje na cukrzycę typu pierwszego od 4 roku życia. Aktualne wartości hemoglobiny glikowanej HbA1C wynoszą 5,9%, wydalanie albumin z moczem 10 mcg/mg kreatyniny, ciśnienie tętnicze waha się w granicach 130/80, w badaniu dna oka bez zmian naczyniowych. Wobec powyższego jako metodę antykoncepcyjną pacjentce można/należy zaproponować wszystkie poniższe,
z wyjątkiem: |
|
|
U 30-letniej pacjentki podczas rutynowej wizyty u lekarza ginekologa stwierdzono ciążę ok. 8 Hbd. Ponieważ pacjentka od czasu ostatniego połogu stosowała antykoncepcję opartą na dezogestrelu, powyższym faktem została zaskoczona. Z wywiadu okazało się, że w ciągu ostatnich trzech miesięcy pacjentka przyjmowała wiele dodatkowych leków i preparatów, spośród których następujący/następujące leki mogły potencjalnie mieć wpływ na obniżenie skuteczności tabletki:
1) klindamycyna; 2) herbatka z dziurawca; 3) paracetamol; 4) węgiel aktywowany; 5) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród wskazań do zastosowania zastrzyków z gosereliny znajdują się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
U 30-letniej pacjentki z wykrytą podczas ciąży kardiomiopatią przerostową jako metody zapobiegania ciąży nie można zastosować:
1) metody śluzowo-termicznej; 2) krążka dopochwowego z etynyloestradiolem i etonogestrelem; 3) tabletki dwuskładnikowej z etynyloestradiolem i drospirenonem; 4) metod barierowych; 5) wkładki wewnątrzmacicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniej otyłej pacjentki wykonano z powodu krwawienia po menopauzie łyżeczkowanie kanału i jamy macicy. Z wyskrobin z jamy macicy uzyskano wynik: adenocarcinoma endometrioides G-2. Pacjentkę zakwalifikowano do operacji i śródoperacyjnie stwierdzono macicę nieco powiększoną z naciekiem średnicy ok. 1 cm w okolicy prawego rogu macicy. Wobec powyższego stopień zaawansowania nowotworu powinien zostać oceniony wg FIGO na co najmniej: |
|
| U 38-letniej wieloródki w badaniu we wzierniku stwierdzono makroskopowo widoczne owrzodzenie szyjki macicy o średnicy ok. 1 cm. Wynik histopatologiczny otrzymany z wycinków z tarczy szyjki i łyżeczkowania kanału szyjki brzmi: carcinoma planoepitheliale macrocellulare focale keratodes colli uteri. Najwłaściwszym postępowaniem leczniczym w opisanym przypadku byłoby/byłaby: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wirusa brodawczaka ludzkiego: |
|
|
Do elementów przepony moczowo-płciowej należy/należą:
1) mięsień dźwigacz odbytu; 2) mięsień guziczny; 3) mięsień opuszkowo-jamisty; 4) mięsień poprzeczny krocza głęboki; 5) mięsień kulszowo-jamisty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W postępowaniu diagnostyczno-leczniczym zakażenia Chlamydia trachomatis żeńskich dróg rodnych zasadne jest:
1) pobranie materiału diagnostycznego z cewki moczowej; 2) wykrywanie materiału genetycznego bakterii za pomocą LCR (ligase chain reaction); 3) zastosowanie w niepowikłanych przypadkach azytromycyny w dawce 0,5 mg 2x dziennie przez 14 dni; 4) zastosowanie ofloksacyny jako leku z wyboru u osób poniżej 16 roku życia z cechami zakażenia; 5) wykonanie testu kontrolnego u wszystkich leczonych pacjentów, którzy są wolni od objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poród drogami i siłami natury u kobiet zakażonych HIV jest możliwy, gdy: |
|
| Pacjentki z rakiem gruczołowym szyjki macicy mają gorsze rokowanie w porównaniu do kobiet chorych na płaskonabłonkowego raka szyjki macicy z porównywalnym stopniem zaawansowania klinicznego. Skrining cytologiczny charakteryzuje się zdecydowanie niższym stopniem czułości w odniesieniu do raka gruczołowego i jego zmian prekursorowych niż w stosunku do raka płaskonabłonkowego. |
|
| Zmianą prekursorową w stosunku do inwazyjnego raka gruczołowego szyjki macicy jest: |
|
| Do charakterystycznych cech fenotypowych zespołu braku wrażliwości na androgeny nie należy/nie należą: |
|
|
Niskodawkowa doustna antykoncepcja:
1) jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy; 2) nie jest przeciwwskazana u pacjentek z mięśniakami macicy; 3) jest zalecana u pacjentek z mięśniakami macicy, z uwagi na uwodniony hamujący wpływ na rozwój mięśniaków; 4) nie wpływa na wzrost mięśniaków; 5) powoduje wzrost mięśniaków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki lat 55 która dwa razy rodziła drogą cięcia cesarskiego, menopauza w wieku 51 lat, bez dolegliwości, stwierdzono mięśniak szybko powiększający się. Pacjentka powinna zostać zakwalifikowana do: |
|
| Skala Reida służy do oceny: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do laparoskopii nie należy: |
|
|
Konsekwencją kliniczną zespołu policystycznych jajników jest wzrost ryzyka:
1) raka gruczołu piersiowego; 2) raka jajnika; . 3) raka endometrium; 4) raka szyjki macicy; 5) chorób sercowo-naczyniowych Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentce lat 48, która zgłosiła się na kontrolę z następującym wynikiem USG gruczołów piersiowych: Obie piersi o tłuszczowej budowie z zachowanym resztkowym miąższem gruczołowym w kwadrantach górno zewnętrznych. Zmian ogniskowych litych nie stwierdza się. W obu piersiach w kwadrantach zewnętrznych pojedyncze torbiele o dł. do 10 mm. Doły pachowe bez cech lymphadenopatii. Wniosek: BIRADS 2, zalecisz: |
|
| Niskie poprzeczne stanie barków prowadzi do zahamowania postępu porodu, gdy: |
|
|
W leczeniu bólu i dyskomfortu piersi występującymi cyklicznie zastosowanie znalazły:
1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) danazol; 3) bromokryptyna; 4) analogi GnRH; 5) tamoksyfen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania dotyczące brzusznej sakrokolpopeksji:
1) jest to umocowanie pochwy do więzadła krzyżowo-kolcowego; 2) w celu wyeksponowania kikuta pochwy wkłada się do niej manipulator; 3) przyszycie pochwy dokonuje się zawsze szwami nigdy z zastosowaniem siatek; 4) technikę tą można stosować również przy wypadaniu pochwy przy zachowanej macicy; 5) technika ta wymaga identyfikacji moczowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trachelektomia radykalna pozwala na usunięcie raka szyjki i zachowanie płodności. Wskaż prawidłowe warunki, aby mogła być wykonana:
1) guz mniejszy niż 2 cm; 2) negatywne węzły chłonne; 3) wieloródki z dobrą ruchomością szyjki macicy; 4) brak zajęcia przestrzeni naczyniowo-chłonnej; 5) naciek nowotworowy w okolicy ujścia wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontrolą jakości wykonywanych badań cytologicznych dla danej populacji powinno się objąć: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące stosowania leków przeciwbólowych po operacjach ginekologicznych:
1) słabe opioidy można stosować u kobiet z pogotowiem drgawkowym; 2) słabe opioidy mogą powodować działanie depresyjne na ośrodek oddechowy; 3) paracetamol nie wykazuje działania hamującego na funkcje płytek; 4) paracetamol zmniejsza zapotrzebowanie na opioidy po operacji; 5) NLPZ stwarzają większe ryzyko krwawień po operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie wirusem HPV może wywołać:
1) kłykciny kończyste; 2) chorobę Bowena; 3) ziarniniaka pachwin; 4) wrzód miękki; 5) dysplazję szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące dysgerminoma:
1) jest nowotworem o utkaniu monomorficznym; 2) jest najczęściej występującym guzem gonadalnym; 3) jest hormonalnie nieczynny; 4) nie jest promienioczuły; 5) markerem nowotworowym do monitorowania efektów leczenia jest dehydrogenaza mleczanowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące rzęsistkowicy pochwy:
1) objawy kliniczne występują u 15-20% kobiet z obecnością rzęsistka w pochwie; 2) w badaniu we wziernikach występuje tzw. szyjka truskawkowa; 3) występuje obrzęk warg sromowych i ścian pochwy; 4) w obrazie mikroskopowym obecne są clue cells; 5) wydzielina z pochwy ma pH < 4,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 32-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego silnego bólu w podbrzuszu i pogarszania samopoczucia. Ostatnia miesiączka miała miejsce przed 6. tygodniami. Pacjentka nie wymiotuje; tętno 100/min, RR 90/50. Które z poniżej podanych schorzeń jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U 37-letniej pacjentki w 26 tygodniu ciąży z pękniętym pęcherzem płodowym i CRP 40,5 mg/l, w posiewie z pochwy wyhodowano gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA). Który z poniżej wymienionych antybiotyków na które szczep jest wrażliwy zastosujesz u tej ciężarnej? |
|
| 38-letnia pacjentka po 5. poronieniach samoistnych między 12, a 16 tygodniem ciąży i rozpoznaną macicą dwurożną nie rezygnuje z macierzyństwa. Wynik kariotypu jej i męża jest prawidłowy, nie stwierdzono przeciwciał antyfosfolipidowych. Jakie leczenie powinien lekarz zaproponować jej przed kolejną ciążą? |
|
|
U których z poniżej opisanych pacjentek zaproponujesz leczenie operacyjne?
1) 30-letnia ciężarna w 18 tygodniu ciąży z mięśniakiem średnicy 8 cm umiejscowionym na wysokości cieśni; 2) 25-letnia ciężarna w 13 tygodniu ciąży ze zmianą w jajniku średnicy 10 cm cystycznolitą, z licznymi przegrodami; 3) 19-letnia ciężarna w 9 tygodniu ciąży z torbielą średnicy 6 cm w prawych przydatkach, silnymi bólami brzucha i wymiotami, dodatnim objawem Blumberga; 4) 27-letnia pacjentka w 12 tygodniu ciąży z guzem litym średnicy 8 cm w rzucie prawych przydatków; 5) 19-letnia pacjentka w 8 tygodniu ciąży ze zmianą cystyczną średnicy 6 cm w lewym jajniku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaznacz zespoły, które łączy wspólna cecha:
1) kompletny zespół braku wrażliwości na androgeny; 2) zespół Tunera; 3) zespół Swyera; 4) zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników; 5) zespól niewrażliwych na gonadotropiny jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 39-letnia pacjentka zgłosiła się w 6. tygodniu kolejnej ciąży celem ustalenia postępowania. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem w 8. i 9. tygodniu, pacjentka nie ma dzieci. Po dwóch poronieniach oznaczono przeciwciała antyfosfolipidowe, w dwukrotnym oznaczeniu stwierdzono przeciwciała przeciw ß2glikoproteinie 1 w mianie 45 GPL i LA. Jakie zaproponujesz postępowanie? |
|
| 35-letnia pacjentka w 38 tygodniu pierwszej ciąży została przyjęta do oddziału z powodu małej masy dziecka. W poprzednim badaniu ultrasonograficznym stwierdzono dysmorfię twarzy oraz wysnuto podejrzenie wady serca i nerek. W obecnym badaniu potwierdzono te nieprawidłowości oraz stwierdzono hypotrofię płodu < 5 percentyla. Jakie zaproponujesz postępowanie? |
|
| Która z postaci trombofilii wrodzonej nie jest przeciwwskazaniem do stosowania hormonalnej antykoncepcji? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnośnie szczepień i ciąży są fałszywe?
1) szczepionka inaktywowana przeciwko grypie nie powinna być stosowana w I trymestrze ciąży; 2) szczepionka zawierająca żywe atenuowane wirusy ospy wietrznej jest przeciwwskazana w okresie przedkoncepcyjnym; 3) atenuowanej szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce nie stosuje się u kobiet ciężarnych; 4) po szczepieniu przeciw różyczce kobieta nie powinna zachodzić w ciążę przez 4 miesiące; 5) nie można podawać 3. szczepienia przeciw wzw typu B w II trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących amniopunkcji genetycznej są prawdziwe?
1) najczęstszym powikłaniem amniopunkcji jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu; 2) kariotyp płodu uzyskuje się na podstawie hodowli komórek płodowych i przy pomocy metody prążkowania chromosomów; 3) wczesne amniopunkcje są obarczone mniejszym ryzykiem powikłań niż amniopunkcje późne; 4) prawidłowy kariotyp płodu nie świadczy o zdrowym dziecku; 5) wprowadzenie testów nieinwazyjnych ma zmniejszyć częstość wykonywania amniopunkcji genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń odnoszących się do przepukliny pierścienia pępkowego są nieprawdziwe?
1) wada ta w 50% współistnieje z aberracjami chromosomowymi; 2) rozpoznanie wady jest możliwe już przed 12 tygodniem ciąży; 3) ryzyko jej powtórzenia się w kolejnej ciąży sięga 50%; 4) zawsze należy zakończyć ciążę cięciem cesarskim; 5) przepuklinie pierścienia pępkowego często towarzyszą wady centralnego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rozpoznaniu późnego przerostu nadnerczy (forma nieklasyczna) znaczenie diagnostyczne ma oznaczenie: |
|
| Brak miesiączki u pacjentki z anorexia nervosa jest spowodowany: |
|
| W indukcji monoowulacji gonadotropinami u pacjentki z PCOS zastosowanie znajduje protokół: |
|
| W PCOS nie obserwuje się: |
|
|
Oznaczenia stężenia progesteronu w praktyce klinicznej można wykorzystać do:
1) potwierdzenia, że cykl był cyklem owulacyjnym; 2) diagnostyki niewydolności lutealnej; 3) oceny rezerwy jajnikowej; 4) potwierdzenia ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki po stymulacji mnogiej owulacji jest podejrzenie zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). W celu oceny ciężkości zespołu wykonasz następujące analizy:
1) hematokryt i leukocytoza; 4) stężenie potasu i sodu; 2) stężenie prolaktyny; 5) białka całkowitego. 3) fibrynogen; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce przyczyn niepłodności męskiej nie ma znaczenia ocena: |
|
|
U pacjentki lat 42 z 8-letnim wywiadem niepłodności, w celu oceny rezerwy jajnika wykonasz pomiar:
1) stężenia FSH w 3 dniu cyklu; 2) liczby pęcherzyków w jajniku i objętości jajnika; 3) progesteronu w 21 dniu cyklu; 4) stężenia LH w piku owulacyjnym; 5) wielkości pęcherzyka przed owulacją; 6) stężenia AMH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W grupie pacjentek leczonych metodą pozaustrojowego zapłodnienia wzrasta ryzyko:
1) OHSS; 2) współistniejącej ciąży heterotopowej; 3) ciąży wielopłodowej; 4) urodzenia dziecka z zespołem Downa; 5) poronienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
