Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do grupy wysokiego ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej w czasie znieczulenia należy pacjent: |
|
| Po użądleniu przez osę u chorego wystąpiły nudności, kurczowe bóle brzucha i obturacja oskrzeli. Stopień nasilenia objawów u tego chorego (wg klasyfikacji Muellera w modyfikacji Ringa-Messmera) można określić jako: |
|
| Najczęstszą przyczyną anafilaksji w czasie znieczulenia jest/są: |
|
| Anafilaksja złośliwa to: |
|
| Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące receptorów histaminowych: |
|
| Podczas wyrównywania wypełnienia łożyska naczyniowego podczas leczenia wstrząsu anafilaktycznego niewskazane jest stosowanie: |
|
| W przypadku wystąpienia objawów wstrząsu anafilaktycznego ułożenie chorego w pozycji leżącej z uniesionymi nogami: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia anafilaksji nie należy/nie należą: |
|
| W przypadku osób niereagujących na podanie adrenaliny i/lub stosujących leki blokujące receptor β-adrenergiczny należy: |
|
| Rozpoznanie diagnostyczno-różnicowe anafilaksji powinno uwzględniać: |
|
| U części chorych z alergią na roztocze kurzu domowego występują objawy nadwrażliwości po spożyciu owoców morza np. krewetek i ślimaków. Jeden z alergenów roztoczy z gatunku Dermatophagoides pteronyssinus jest odpowiedzialny za tą reakcję. Tym alergenem jest: |
|
|
Chory lat 43, z okresowym alergicznym nieżytem nosa w kwietniu, zaobserwował występowanie obrzęku i świądu błony śluzowej warg, podniebienia i języczka bezpośrednio po spożyciu świeżych brzoskwiń i jabłek. Nie zgłaszał objawów ogólnoustrojowych, negował występowanie pokrzywek i objawów obrzęku naczynioruchowego. Chory nie obserwował w/w objawów po spożyciu owoców poddanych obróbce termicznej. U chorego należy podejrzewać:
1) okresowy alergiczny nieżyt nosa; 2) przewlekły alergiczny nieżyt nosa; 3) uczulenie na alergeny zarodników z rodzaju Alternaria; 4) uczulenie na alergeny pyłku brzozy; 5) zespół alergii jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory zgłasza objawy wodnistego kataru, kichania, świądu nosa i spojówek w pogodne dni w czasie spacerów po parku w drugiej połowie kwietnia najprawdopodobniej wywołane są przez alergeny pyłku: |
|
|
Objawy nieżytu nosa występujące w Polsce co roku w okresie lutego i marca, najprawdopodobniej wywołane są przez alergeny:
1) pyłku traw; 2) oliwki; 3) pyłku leszczyny; 4) pyłku olszy; 5) pyłku dębu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Depozycja ziaren pyłku roślin w związku ich wielkością odbywa się przede wszystkim w nozdrzach i worku spojówkowym. Jaka jest średnica ziarna pyłku roślin wiatropylnych? |
|
| Świąd neurogenny to: |
|
| Najbardziej popularną metodą określającą nasilenie świądu jest: |
|
| Receptorami świądu w skórze są: |
|
| Mediatorem świądu nie jest: |
|
| Mechanizm patogenetyczny świądu w atopowym zapaleniu skóry obejmuje: |
|
| Która z cytokin odgrywa rolę w indukowaniu świądu w atopowym zapaleniu skóry? |
|
| Świąd w atopowym zapaleniu skóry potęgowany jest poprzez: |
|
| Wzbudzenie świądu po zastosowaniu miejscowego preparatu takrolimusu tłumaczy się działaniem na receptor: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) główną cechą niepożądaną leków przeciwhistaminowych I generacji jest działanie sedatywne wynikające z blokowania receptorów H1 w ośrodkowym układzie nerwowym; 2) wszystkie leki przeciwhistaminowe II generacji blokują kanały potasowe serca; 3) astemizol i terfenadyna to pierwsze leki II generacji wycofane z rynku farmakologicznego z powodu działania kardiotoksycznego; 4) loratadyna ulega metabolizacji tylko przez izoenzym CYP3A4; 5) cetyryzyna jest karboksylową pochodną terfenadyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) olopatadyna i emedastyna występują w postaci kropli do oczu; 2) azelastyna występuje tylko w formie doustnej; 3) dezloratadyna i feksofenadyna są wątrobowymi metabolitami odpowiednio loratadyny i astemizolu; 4) lewocetyryzyna jest to R enancjomer cetyryzyny, czyli postać lewoskrętna; 5) feksofenadyna wykazuje silną aktywność przeciwhistaminową, a nie wykazuje aktywności przeciwzapalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) lekami o najsilniejszym działaniu przeciwhistaminowym w testach skórnych są cetyryzyna i lewocetyryzyna; 2) najdłużej pohistaminowy odczyn typu bąbel/rumień blokuje feksofenadyna; 3) przeciwhistaminowe działanie ebastyny - blokowanie przeciwhistaminowe reakcji typu bąbel/rumień jest porównywalne z działaniem cetyryzyny; 4) testów skórnych z alergenami wziewnymi nie należy wykonywać, gdy pacjent jest leczony lekiem przeciwhistaminowym; 5) chlorfeniramina - lek przeciwhistaminowy I generacji blokuje pohistaminowy bąbel/rumień podobnie jak loratadyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) lekami, które nie podlegają metabolizacji w wątrobie są: dezloratadyna, feksofenadyna i azelastyna; 2) lewocetyryzyna i cetyryzyna dozwolone są do leczenia dzieci powyżej 2 roku życia; 3) leki przeciwhistaminowe I generacji są niewskazane do leczenia chorób alergicznych, ponieważ źle wchłaniają się w przewodzie pokarmowym; 4) leki przeciwhistaminowe należy stosować w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa tylko wtedy, gdy nasilone są objawy nieżytu; 5) w alergicznym nieżycie nosa można kojarzyć leki przeciwhistaminowe - dezloratadynę i lewocetyryzynę - z lekiem przeciwleukotrienowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) głównym wskazaniem do stosowania leków przeciwhistaminowych drugiej generacji jest łagodna astma; 2) metoda termografii twarzy służy do oceny działania leków przeciwhistaminowych na objawy wywołane donosowym podaniem histaminy, adenozyny lub alergenu; 3) dezloratadyna jest najsilniejszym lekiem o działaniu przeciwhistaminowym i przeciwhistaminowym, nie posiada jednak działania przeciwalergicznego; 4) dezloratadyna, lewocetryzyna i feksofenadyna zmniejszają „blokadę nosa” u chorych na całoroczny, alergiczny nieżyt nosa; 5) w całorocznym nieżycie nosa nie należy kojarzyć leków przeciwhistaminowych z miejscowo działającymi glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) dezloratadyna nie działa dobroczynnie w przewlekłej, idiopatycznej pokrzywce; 2) wszystkie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji stanowią pierwszy wybór w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki; 3) blokowanie pohistaminowej reakcji narządowej (w skórze, oskrzelach, nosie) dowodzi jedynie, że badany lek dociera do receptorów histaminowych - H1 w badanym narządzie. Nie dowodzi skuteczności klinicznej; 4) aby sprawdzić zdolność leku przeciwhistaminowego do blokowania receptorów histaminowych - H1 w narządzie, wykonuje się tylko prowokację z histaminą; 5) w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki nie wolno przekraczać dawki 20 mg cetyryzyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi:
1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji działają przeciwzapalnie, ponieważ blokują napływ eozynofili i ekspresję ICAM; 2) leki przeciwhistaminowe stanowią pierwszy wybór terapeutyczny tylko w leczeniu sezonowego, alergicznego nieżytu nosa; 3) nazwę „klasyczne leki przeciwhistaminowe” otrzymały leki przeciwhistaminowe drugiej generacji. Ich druga nazwa to „leki cudowne”; 4) w przewlekłym, alergicznym nieżycie nosa, jeśli lek przeciwhistaminowy stosuje się na żądanie to uzyskuje się lepsze wyniki w opanowywaniu objawów klinicznych; 5) Cetyryzyna jest wątrobowym metabolitem hydroksyzyny, leku przeciwhistaminowego pierwszej generacji, a sama nie podlega dalszej metabolizacji w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniach porównawczych dotyczących blokowania pohistaminowej reakcji skórnej typu bąbel/rumień stwierdzono:
1) najsilniej blokująco na pohistaminową odpowiedź bąbel/rumień działa dezloratadyna; 2) lewocetyryzyna i cetyryzyna blokują niemal 100 % tej odpowiedzi; 3) feksofenadyna najdłużej blokuje odczyn skórny; 4) loratadyna blokuje odczyn słabiej niż cetyryzyna i terfenadyna; 5) ebastyna działa podobnie jak cetyryzyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii przewlekłej POChP długo działający lek przeciwcholinergiczny, bromek tiotropium powinien być lekiem z wyboru, ponieważ: |
|
|
Cechami charakterystycznymi immunoglobuliny E (IgE) są:
1) krótki okres półtrwania (ok. 2 dni); 2) czas półtrwania zbliżony do immunoglobuliny G (21-23 dni); 3) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th2; 4) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th1; 5) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2, IFNg i IL-12; 6) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leki przeciwcholinergiczne zmniejszają duszność wysiłkową u chorych na POChP poprzez: |
|
| Szczególne znaczenie leków przeciwcholinergicznych w terapii POChP wynika z ich aktywności w zakresie: |
|
| Duża selektywność oraz wydłużony czas działania bromku tiotropium polega na: |
|
| Leki przeciwcholinergiczne stosowane w Polsce tj. bromek ipratropium i bromek tiotropium różnią się zasadniczo pod względem czasu działania: |
|
| Skuteczne działanie leków przeciwcholinergicznych polega na blokowaniu wszystkich receptorów muskarynowych M1, M2 i M3. |
|
| Szczególna rola leków przeciwcholinergicznych w leczeniu POChP wynika z przeciwdziałania zwiększonemu napięciu nerwu błędnego, jedynemu odwracalnemu czynnikowi, którego blokowanie skutkuje rozkurczem mięśni gładkich oskrzeli i poprawą wentylacji w POChP. |
|
| Które z twierdzeń charakteryzujących przebieg odpowiedzi humoralnej w przebiegu immunoterapii alergenowej jest prawdziwe? |
|
|
Który z parametrów immunologicznych, obok oceny klinicznej odpowiedzi na immunoterapię, może mieć wpływ na decyzję o kontynuowaniu lub zaprzestaniu immunoterapii po 3 latach trwania leczenia?
1) sIgE; 2) sIgG4; 3) test skórny - reakcja wczesna (EAR); 4) test skórny - reakcja późna (LAR); 5) próba uwalniania histaminy z leukocytów, test CAST lub test aktywacji bazofilów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do immunoterapii alergenowej metodą podskórną w świetle obowiązujących obecnie zasad są następujące schorzenia alergiczne:
1) alergiczny nieżyt nosa z uczuleniem zarówno na alergeny sezonowe, jak i całoroczne; 2) astma z uczuleniem zarówno na alergeny sezonowe, jak i całoroczne; 3) kontaktowe zapalenie skóry; 4) alergia na lateks; 5) pokrzywka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 16-letnia dziewczynka choruje od dzieciństwa na atopowe zapalenie skóry. W testach skórnych wykazano uczulenie poliwalentne na alergeny zewnątrz i wewnątrzdomowe, a wśród nich m.in. na roztocze kurzu domowego (D pter). Dziecko zgłosiło się w celu rozważenia wskazań do immunoterapii alergenowej. Matka dziecka twierdzi, że dotychczasowe leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, a córka ma częste nasilenia zmian skórnych, szczególnie po kontakcie z kurzem. Co zdecydowało o podjęciu u dziecka immunoterapii swoistym alergenem? |
|
| U 23-letniego mężczyzny od dwóch lat występuje uporczywie nawracająca pokrzywka i obrzęk naczyniowo-ruchowy języka. Epizody takie występują co 1-2 miesięcy, a wykwity utrzymują się przez kilka dni. W testach skórnych wykazano uczulenie na: pyłki traw, żyta i bylicy. Lekarz alergolog wobec nieskuteczności dotychczasowego leczenia farmakologicznego zalecił immunoterapię swoistą. Jaki powinien być skład szczepionki alergenowej? |
|
| Jakie powinno być postępowanie alergologa w przypadku pacjenta, który wykazuje objawy alergii inhalacyjnej: katar, kaszel, świszczący oddech po kontakcie z kotem i ma dodatnie testy skórne z alergenem sierści kota, a jednocześnie jest od niedawna posiadaczem kota? |
|
| Jakie postępowanie jest najwłaściwsze w wypadku użądlenia 60-letniego pacjenta przez kilkadziesiąt pszczół jednocześnie? Pacjent zgłosił się do lekarza po 45 minutach od momentu użądlenia i poza niepokojem nie zgłasza żadnych objawów podmiotowych. W badaniu fizykalnym lekarz nie stwierdził istotnych odchyleń od normy. |
|
|
W wypadku podejrzenia o reakcję toksyczną po użądleniu przez kilkadziesiąt pszczół lub os osoby nieuczulonej na jad owadów należy monitorować:
1) podstawowe parametry życiowe: RR, HR, częstość oddechów, z uwagi na możliwość wystąpienia objawów krążeniowo-oddechowych po iniekcji dużej dawki sumarycznej amin biogennych jadu i/lub możliwości nieimmunologicznej aktywacji mastocytów przez działanie enzymów jadu; 2) funkcję wątroby z obawy o hepatotoksyczne działanie toksyczne składników jadu; 3) funkcję nerek z powodu możliwości wystąpienia ich niewydolności w przebiegu rabdomiolizy i hemolizy występującej w przebiegu reakcji toksycznej; 4) poziom elektrolitów; 5) poziom tryptazy w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zidentyfikowanymi czynnikami ryzyka wystąpienia objawów alergii na jad owadów błonkoskrzydłych są:
1) wielokrotne użądlenia przez owady szczególnie wówczas, gdy występują w okresie od kilku dni do miesięcy; 2) atopia; 3) obciążający wywiad rodzinny: występowanie alergii na jad owadów u członków najbliższej rodziny; 4) występowanie schorzeń autoimmunologicznych; 5) mastocytoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ciężkość reakcji alergicznej po użądleniu przez pszczołę jest większa:
1) u pszczelarzy i ich rodzin; 2) u osób w wieku > 50 roku życia oraz pacjentów obciążonych poważnymi schorzeniami układu krążenia; 3) u chorych z atopią; 4) u dzieci poniżej 12 roku życia; 5) u osób ze schorzeniami autoimmunologicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie są wskazania do wykonania biopsji szpiku w mastocytozie? |
|
