Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Podstawową metodą leczenia grasiczaka inwazyjnego jest: |
|
| Wskazanie do rozpoczęcia leczenia przewlekłej białaczki limfatycznej stanowią: |
|
| Leczeniem z wyboru chłoniaka Burkitta jest: |
|
| Leczeniem z wyboru chłoniaka żołądka typu MALT jest: |
|
| Biopsja węzłów wartowniczych ma na celu: |
|
| Chory na niedrobnokomórkowego operacyjnego raka płuca z pojedynczym operacyjnym przerzutem do mózgu powinien być leczony: |
|
| Przerzut w węźle nadobojczykowym nie stanowi przeciwwskazania do radykalnej operacji: |
|
| U chorych na raka sromu w II i III stopniu zaawansowania klinicznego leczeniem z wyboru jest: |
|
| U chorych z guzem jądra standardowa diagnostyka obejmuje: |
|
| U chorych na raka stercza ograniczonego do gruczołu, standardowym leczeniem jest: |
|
| U chorych na raka stercza, wysokiej złośliwości histologicznej w skali Gleason odpowiada: |
|
| Zasadniczym wskazaniem do radykalnej cystektomii jest: |
|
| Standardowym leczeniem raka nerki jest: |
|
| U chorego wykonano resekcję prawego płata tarczycy z cieśnią z powodu zmian o charakterze wola guzowatego. W płacie lewym klinicznie oraz radiologicznie brak zmian guzkowych. W ostatecznym badaniu histopatologicznym z usuniętej części gruczołu postawiono rozpoznanie mikroraka brodawkowatego. Jakie postępowanie będzie w tej sytuacji właściwe? |
|
|
Jakie, zgodnie z aktualnym stanem wiedzy, są potencjalne zalety wykonywania biopsji węzła wartowniczego w raku jelita grubego?
1) przeprowadzanie operacji oszczędzających krezkę w przypadku nowotworów nie przekraczających ściany jelita; 2) identyfikacja mikroprzerzutów u do 20% chorych w II stadium nowotworu; 3) zwiększenie ilości usuniętych węzłów chłonnych podczas resekcji/ułatwienie identyfikacji większej ilości węzłów patologowi; 4) przeprowadzanie endoskopowych resekcji guzów Tis, T1 i T2 przy śródoperacyjnie czystym węźle wartowniczym; 5) uwidocznienie nietypowego drenażu chłonnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Połącz powikłania infekcyjne po resekcji przełyku z częstością ich występowania:
1) zakażenie miejsca operowanego; 2) zapalenie jelita grubego o etiologii C. difficile; 3) zapalenia płuc; 4) zakażenie układu moczowego; 5) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie jest ryzyko rozwoju poszczególnych nowotworów w zespole BRCA1? |
|
| 58-letnia kobieta zgłasza się z niepalpacyjnym, opisanym w mammografii jako BI-RADS 4C, 1,5-centymetrowym guzem piersi prawej. Węzły chłonne pachowe po stronie guza niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym. Chorą skierowano na biopsję gruboigłową stereotaktyczną, z której rozpoznano raka przewodowego inwazyjnego, dodatnia ekspresja receptorów steroidowych, HER 2 (-). Pacjentka nie choruje przewlekle. Jakie leczenie można zaproponować chorej? |
|
| U 51-letniej chorej zdiagnozowano raka piersi. Półtora roku później jej dziewiętnastoletnia córka podczas samobadania piersi wyczuła duży (śr. ok. 3 cm), owalny, ruchomy, dobrze ograniczony guz w górnozewnętrznym kwadrancie lewej piersi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Pacjentka lat 56 zgłasza się z powodu choroby Pageta brodawki sutkowej oraz raka piersi umiejscowionego zabrodawkowo (ognisko średnicy 1,1 cm). W pozostałych częściach piersi brak klinicznie i radiologicznie innych zmian o charakterze podejrzanym. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce? |
|
|
63-letni chory został przyjęty na oddział z powodu gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego. Stan ogólny dobry, pomimo dysfagii utrata masy ciała rzędu 2%. Klinicznie i radiologicznie brak cech rozsiewu choroby. Topograficznie zmiana typu I według klasyfikacji Siewerta. Po laparotomii proces miejscowo oceniony jako resekcyjny. Jaki zakres, według Międzynarodowego
Stowarzyszenia Raka Żołądka, powinno obejmować leczenie operacyjne? |
|
| Charakterystyczną cechą molekularną GIST jest: |
|
| Przy prawidłowo zastosowanej technice TME (total mesorectal excsion) odsetek izolowanych nawrotów miejscowych raka odbytnicy nie powinien przekraczać: |
|
| Leczenie chorych na raka płaskonabłonkowego brzegu odbytu polega na: |
|
| Scyntygrafia receptorów somatostatynowych: |
|
| Optymalne marginesy chirurgiczne podczas operacji raka odbytnicy wynoszą: |
|
| Radykalna cystektomia w przypadku raka pęcherza moczowego obejmuje: |
|
|
Do klasycznych kryteriów kwalifikacji do resekcji przerzutów do płuc należą następujące elementy:
1) ognisko pierwotne jest opanowane; 2) nie ma przerzutów pozapłucnych; 3) wszystkie przerzuty mogą być wycięte z marginesami zdrowych tkanek; 4) badania czynnościowe płuc są adekwatne do planowanego zakresu resekcji; 5) nie ma chorób towarzyszących stanowiących przeciwwskazanie do torakotomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku przerzutów nowotworów neuroendokrynnych do wątroby wycięcie przerzutu:
1) musi być wykonane z marginesami zdrowym tkanek (tj. doszczętnie); 2) nie musi być doszczętne, choć powinno objąć co najmniej 90% masy przerzutu; 3) czas przeżycia chorych, u których przerzut wycięto doszczętnie lub niedoszczętnie, jest zbliżony; 4) u 90% chorych po doszczętnym wycięciu przerzutu obserwuje się zmniejszenie objawów hormonalnych; 5) u 30% chorych po niedoszczętnym wycięciu przerzutu obserwuje się zmniejszenie objawów hormonalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas limfadenektomii pachwinowo-biodrowej minimalną górną granicę preparowania całego preparatu wyznacza: |
|
| Zgodnie z polskim konsensusem raka żołądka, leczenie operacyjne zaawansowanego raka zlokalizowanego w 1/3 obwodowej części żołądka polega na: |
|
| Najczęstszym nowotworem łagodnym wątroby jest: |
|
| Przesiewowe badania mammograficzne według zaleceń obowiązanych w Polsce należy powtarzać u kobiet po: |
|
|
Wskazania do amputacji kończyny w przypadku mięsaka tkanek miękkich to:
1) mięsak pierwotnie pozaprzedziałowy lub przekraczający granice jednego przedziału; 2) naciekanie kości, głównych pni naczyniowych i nerwowych; 3) obecność przerzutów regionalnych i/lub odległych; 4) masywny krwotok z guza zagrażający życiu; 5) mięsak o średnicy przekraczającej 15 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według aktualnej klasyfikacji TNM w ocenie cechy T czerniaka nie uwzględnia się: |
|
|
Kolejne etapy brzuszno-krzyżowego odjęcia odbytnicy (tzw. operacja cylindryczna) polegają na:
1) podwiązaniu tętnicy krezkowej dolnej ok. 1 cm od aorty; 2) przecięciu esicy i jej krezki w miejscu dobrego ukrwienia; 3) wypreparowaniu nerwów podbrzusznych; 4) wycięciu na ostro i pod kontrolą wzroku całego mezorektum, aż do mięśni przepony miednicy; 5) wytworzeniu kolostomii; 6) zamknięciu powłok brzusznych; 7) ułożeniu chorego w pozycji ginekologicznej; 8) ułożeniu chorego na brzuchu, z uniesioną miednicą; 9) wycięciu odbytnicy z usunięciem kości guzicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Perforacja i masywny krwotok u chorych na zaawansowanego raka żołądka zdarzają się u ok. 5% chorych na ten nowotwór, stanowiąc wskazanie do pilnej interwencji chirurgicznej, która powinna być:
1) zawsze i za wszelką cenę jednoetapowa; 2) obejmować jednocześnie opanowanie zapalenia otrzewnej oraz doszczętną limfadenektomię ze splenektomią; 3) dwuetapowa, przy czym w I. etapie należy opanować krwotok lub zapalenie otrzewnej oraz ustalić rozpoznanie, natomiast w etapie II. wykonać właściwą limfadektomię; 4) śmiertelność pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 10 do 30% i jest znacznie wyższa niż u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej; 5) śmiertelnośc pooperacyjna u chorych na raka żołądka operowanych w trybie doraźnym waha się od 3 do 10% i jest zbliżona do tej u chorych z powikłaniami choroby wrzodowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do leczenia chirurgicznego raka tarczycy, prawdziwe są stwierdzenia:
1) jeśli rak tarczycy zostanie rozpoznany przed- lub śródoperacyjnie, zasadą wspólną dla wszystkich jego typów histologicznych jest całkowite pozatorebkowe wycięcie gruczołu oraz wycięcie węzłów chłonnych przedziału środkowego; 2) w przypadku raków zróżnicowanych wykonuje się ponadto biopsję chirurgiczną węzłów przedziałów bocznych szyi; 3) w przypadku raków zróżnicowanych wykonuje się ponadto biopsję chirurgiczną któregokolwiek z przedziałów szyi, w którym przed (badanie przedmiotowe lub obrazowe, USG) lub w czasie operacji stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych; 4) w przypadku dodatniego wyniku biopsji chirurgicznej węzłów chłonnych, wymagane jest wycięcie tej grupy węzłów chłonnych w całości; 5) przedział środkowy (region I) obejmuje węzły przedkrtaniowe, przed- i okołotchawicze, okołotarczycowe, okołokrtaniowe, podbródkowe, podżuchwowe; 6) przedział środkowy (region I) jest przestrzenią ograniczoną przez szyjne pęczki naczyniowo-nerwowe, powięź przedtchawiczą i przedkręgową, żyłę ramienno-głowową (lewą) i kość gnykową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aspektem technicznym odróżniającym szerokie wycięcie guza od kwadrantektomii w oszczędzającym zabiegu operacyjnym z powodu raka piersi jest:
1) szerokość marginesu makroskopowo zdrowych tkanek dookoła zmiany nowotworowej; 2) margines dla szerokiego wycięcie guza - 1 cm; 3) margines dla kwadrantektomii - 2 cm; 4) szerokość marginesu od strony mięśnia piersiowego większego; 5) margines dla szerokiego wycięcie guza może być węższy niż 1 cm; 6) margines dla kwadrantektomii nie może być węższy niż 1 cm; 7) w każdym przypadku jeśli margines od strony mięśnia jest mniejszy niż 1 cm, konieczne jest usunięcie powięzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Raka wieloogniskowego piersi:
1) rozpoznaje się, jeśli ogniska zmian nowotworowych znajdują się w obrębie jednego kwadrantu piersi; 2) rozpoznaje się, jeśli odległość między ogniskami zmian nowotworowych w piersi nie przekracza 3 cm; 3) rozpoznaje się, jeśli największy wymiar obszaru piersi zajętego przez ogniska zmian nowotworowych nie przekracza 5 cm; 4) nie należy uważać za przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej; 5) należy uważać za przeciwwskazanie do operacji oszczędzającej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do wykonania mammografii przy użyciu jądrowego rezonansu magnetycznego są:
1) uzupełnienie ultrasonografii lub mammografii rtg, u chorych z implantami silikonowymi lub po leczeniu oszczędzającym oraz u kobiet z piersiami o gęstym gruczołowym, nieczytelnym mammograficznie utkaniu; 2) ocena charakteru mikrozwapnień wykrytych w mammografii rentgenowskiej; 3) ocena stopnia zaawansowania, wieloogniskowości, aktywności neoangiogenezy; 4) monitorowanie odpowiedzi na chemioterapię; 5) dysplazja włóknisto-torbielowata lub atypowa hiperplazja przewodowa; 6) badania przesiewowe młodych kobiet z grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka piersi, np. z powodu mutacji genowej BRCA; 7) różnicowanie stanu zapalnego i nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W odniesieniu do chorych na ukrytego raka piersi prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) wyniki leczenia chorych, u których nie zastosowano żadnej metody leczenia miejscowego w obrębie piersi (radioterapii, mastektomii) są gorsze, niż chorych, których pierś poddano leczeniu miejscowemu; 2) wyniki leczenia chorych, u których nie wykonano mastektomii, ale zastosowano radioterapię całej piersi, są takie same jak po mastektomii; 3) elektywna kwadrantektomia górno-boczna przyniosła poprawę wyników; 4) obserwacja jest metodą właściwą; 5) rokowanie nie jest gorsze od rokowania u chorych na klinicznie jawnego raka piersi w tym samym stopniu zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Pageta brodawki sutkowej:
1) objawia się występowanie zmian na szczycie brodawki o typie owrzodzenia, nadżerki, strupa, zaczerwienienia, wyprysku; 2) może przebiegać z obecnością guza w piersi w 30-50% przypadków; 3) nigdy nie przebiega z obecnością guza w piersi; 4) może przebiegać z towarzyszącym DCIS lub inwazyjnym rakiem piersi; 5) u chorych bez wyczuwalnego guza w piersi w 66-86% przypadków jedyną postacią wykrywanego raka jest DCIS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płat LD - latissimus dorsi to:
1) wyspowy płat skórno-mięśniowy z mięśnia najszerszego grzbietu; 2) płat składający się z wyspy skórno-tłuszczowej unaczynionej przez naczynia przeszywające mięśniowo-skórne; 3) szypułę całego płata stanowią naczynia piersiowo-grzbietowe; 4) płat niezastąpiony przy odtwarzaniu piersi po mastektomii sp. Halsteda; 5) płat, który ze względu na niedobór objętości, zawsze musi być uzupełniony endoprotezą silikonową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Płat TRAM - transverse rectus abdominis to:
1) poprzeczny wyspowy płat skórno-mięśniowy z mięśnia prostego brzucha; 2) płat skórno-tłuszczowy z ok. podbrzusza unaczyniony przez tętnicę nadbrzuszną dolną powierzchowną i odpowiednie żyły; 3) pozwalający na odtworzenie piersi nawet znacznych rozmiarów, wyłącznie tkankami autogennymi; 4) klasycznie płat uszypułowany; 5) opcjonalnie płat wolny z wymagającymi zespoleń mikrochirurgicznych naczyniami nabrzusznymi dolnymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| GIST występuje najczęściej w: |
|
| Podstawowym objawem mięsaków kości, pojawiającym się już na bardzo wczesnym etapie rozwoju nowotworu jest: |
|
| Najczęstszym typem pierwotnego mięsaka tkanek miękkich o lokalizacji pozaotrzewnowej jest: |
|
| Mięsaki tkanek miękkich występują najczęściej: |
|
| U chorego na GIST żołądka: |
|
