Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Badanie histologiczne jest przydatne w diagnostyce pokrzywki:
1) barwnikowej; 2) naczyniowej; 3) wibracyjnej; 4) wywołanej; 5) kontaktowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące pokrzywki wibracyjnej: |
|
| Randomizacja to: |
|
| Do produktów spożywczych najczęściej wywołujących reakcje anafilaktyczne zalicza się: |
|
| Miejsce na krzywej „przepływ - objętość” oznaczone strzałką wskazuje: |
|
| Szczepionkami modyfikowanymi chemicznie (alergoidami) nie są: |
|
| W teście kontroli astmy (ACT) chory może uzyskać: |
|
| Nazwa przewlekłego obturacyjnego zespołu nakładania odnosi się do: |
|
| Typowym alergenem, wywołującym wyprysk w obrębie przewodów słuchowych zewnętrznych u chorych mających zwyczaj dłubania zapałkami w uszach jest: |
|
|
Faza późna reakcji alergicznej (late phase reaction - LPR):
1) jest równoznaczna z reakcją typu późnego (typ IV); 2) ma podobne objawy, lecz z reguły większe nasilenie niż reakcja wczesna; 3) osiąga największe nasilenie w 6-10 godz. po kontakcie z alergenem; 4) mediatorami współodpowiedzialnymi za reakcję późną są m.in. leukotrieny cysteinylowe, chemokiny i PAF (czynnik aktywujący płytki krwi); 5) zasadniczymi mediatorami reakcji późnej sa: tryptaza, chymaza i MBP (główne białko zasadowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół hiper-IgE to: |
|
|
Często początkowym stadium astmy piekarzy jest zespół Corrao. Kryteriami rozpoznania tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 8 tygodni; 2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego; 4) obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) skuteczność β2-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecana obecnie prewencja astmy w populacji generalnej to: |
|
| Oceń, które z twierdzeń dotyczących naturalnej historii astmy jest fałszywe: |
|
|
Rozpoznanie astmy we wczesnym dzieciństwie jest trudne i opiera się głównie na ocenie objawów podmiotowych i przedmiotowych. Ponieważ rozpoznanie astmy oskrzelowej u dziecka ze świszczącym oddechem ma poważne konsekwencje kliniczne, trzeba wykluczyć inne przyczyny utrzymującego się lub nawracającego świszczącego oddechu. Z tego powodu trzeba rozważyć i
wykluczyć alternatywne przyczyny nawracających świstów, do których nie należą: |
|
|
W jakim przypadku wynik próby rozkurczowej wyklucza rozpoznanie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?
1) w każdym przypadku, gdy wynik próby rozkurczowej jest dodatni; 2) w przypadku, gdy wynik próby rozkurczowej jest ujemny; 3) w przypadku, gdy w wyniku badania spirometrycznego po leku nie stwierdzi się obturacji; 4) w przypadku zwiększenia FEV1 lub FVC o ≥ 200 mL i ≥ 12% wartości należnej; 5) w przypadku zwiększenia FEV1 lub FVC o ≤ 200 mL i ≤ 12% wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak zinterpretować próbę rozkurczową u osoby, u której w wyjściowym badaniu spirometrycznym stwierdzano łagodną obturację, a w wyniku badania wykonanego po zażyciu krótkodziałającego leku rozszerzającego oskrzela nie stwierdza się obturacji, a zwiększenie wartości FEV1 i FVC nie spełniło kryteriów zaliczenia próby rozkurczowej jako dodatniej? |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że: |
|
| U chłopca 1,5-rocznego z rozpoznaną hipogammaglobulinemią (choroba Brutona) po przetoczeniu substytucyjnej dawki preparatu ludzkiej immunoglobuliny wystąpiły objawy wstrząsu. Mechanizm tej reakcji związany jest z: |
|
| (1) Po przebytej u dziecka reakcji anafilaktycznej badania diagnostyczne powinno się wykonać po 3-4 tygodniach od jej wystąpienia, (2) ponieważ okres refrakcji (zużycie puli sIgE) może wpłynąć na uzyskanie wyników fałszywie ujemnych. |
|
| 40-letni strażak, 2 tygodnie przed wizytą u lekarza brał udział w gaszeniu pożaru zakładu chemicznego. Od tego czasu kaszle, odczuwa duszność wysiłkową. W badaniu fizykalnym szmer pęcherzykowy, wydłużona faza wydechu, pojedyncze świsty słyszalne obustronnie. Rentgenogram klatki piersiowej prawidłowy. Właściwe rozpoznanie to: |
|
| 35-letni pracownik rafinerii, czyszczący zbiorniki do przechowywania paliw, od ok. roku choruje na astmę oskrzelową nieatopową. Objawy astmy nasilają się w czasie pracy. Najbardziej prawdopodobnym astmogenem zawodowym jest tu: |
|
|
Alergeny zarodników grzybów mikroskopowych obecne są zarówno w środowisku wewnątrz- i zewnątrzdomowym. Wybierz, te rodzaje grzybów mikroskopowych (pleśni) które charakteryzują się w naszym klimacie sezonowością występowania w powietrzu atmosferycznym (zewnątrzdomowym), a ich szczyt występowania przypada na lipiec i sierpień:
1) zarodniki Aspergillus; 2) zarodniki Alternaria; 3) zarodniki Cladosporium; 4) zarodniki Penicillium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
| Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu raka, w celu oceny radykalności zabiegu, poziom PSA oznaczamy: |
|
| Choremu lat 50, po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonkowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, bez zmienionych w badaniu klinicznym węzłów pachwinowych zaproponujemy: |
|
| Rak pęcherza z nabłonka przejściowego w stadium pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), występujący w postaci pojedynczego guza o średnicy < 3cm, zaliczamy do grupy: |
|
| Choremu lat 50 po usunięciu prącia z powodu raka płaskonabłonowego naciekającego ciała jamiste i gąbczaste, w stopniu złośliwości G3, gdy badanie mikroskopowe usuniętych węzłów chłonnych pachwinowych głębokich wykazało przerzut w dwóch usuniętych węzłach, zaproponujemy: |
|
| Kobiecie lat 50 z wykrytą torbielą wielokomorową wielkości 3 cm, zlokalizowaną w górnym biegunie nerki z opisywanymi w badaniu TK zwapnieniami oraz litymi przegrodami zaproponujemy: |
|
| Które z poniższych sformułowań dotyczących swoistego antygenu sterczowego (PSA) jest prawdziwe? |
|
| Najbardziej odpowiednim postępowaniem w przypadku 50-letniego mężczyzny, u którego po elektroresekcji przezcewkowej rozpoznano pierwotnego raka pęcherza moczowego z nabłonka przejściowego pT1 HG (wysoki stopień złośliwości), nie wyrażającego zgody na radykalną cystoprostatektomię jest : |
|
| Które z poniżej prezentowanych zdań jest prawdziwe? |
|
| Zaproponuj schemat postępowania u mężczyzny bez dolegliwości lat 50 gdy badanie PSA wykazało poziom 2 ng/ml a badanie per rectum gruczołu krokowego wykazuje stwardnienie w lewym płacie narządu: |
|
| Które z poniższych zdań jest prawdziwe? |
|
| U 50-letniego mężczyzny badanie PSA w styczniu wykazało wartość 2 ng/ml. W czerwcu zgłosił się ponownie do lekarza z powodu częstomoczu, bolesnego oddawania moczu, stanów gorączkowych a wynik badania PSA wynosił 15 ng/ml. Co zaproponujemy? |
|
| Po radykalnym usunięciu gruczołu krokowego z powodu gruczolakoraka w stadium pT3 Gl (3+4) N+, poziom PSA w surowicy 4 miesiące po zabiegu wynosił 0,5 ng/ml. Jakie postępowanie zaproponujemy choremu? |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do radykalnej operacji raka płuca jest: |
|
| Limfadenektomia u chorych na czerniaka jest wskazana w przypadku: |
|
| Leczenie postaci zapalnej raka piersi polega na: |
|
| Badanie węzła wartowniczego w raku piersi jest przeciwwskazane w przypadkach: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia charakteryzujące raka brodawkowatego tarczycy:
1) rak brodawkowaty tarczycy stanowi ok. 50% wszystkich przypadków; 2) bardzo często jest to pojedynczy guzek; 3) najczęstszą lokalizacją przerzutów są węzły chłonne szyjne; 4) wzrost guza odbywa się w postaci nieotorebkowanej; 5) immunohistochemicznym markerem raka brodawkowatego tarczycy jest tyreoglobulina; 6) mikrorak brodawkowaty to ognisko raka nie przekraczające 1,5 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Terapia raka tarczycy jest postępowaniem wielodyscyplinarnym. Poniższe stwierdzenia charakteryzują leczenie chirurgiczne i postępowanie pooperacyjne w raku tarczycy:
1) rozpoznanie przedoperacyjne lub śródoperacyjne raka tarczycy jest wskazaniem do całkowitego pozatorebkowego wycięcia gruczołu; 2) leczenie uzupełniające jodem radioaktywnym jest wskazane tylko u chorych w stadium N1 (obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych); 3) łączna objętość resztkowego miąższu po operacji całkowitego wycięcia tarczycy nie powinna przekraczać ok. 5 ml (2 ml po każdej stronie); 4) odstąpienie od radykalizacji chirurgicznej raka tarczycy jest możliwe w przypadku pooperacyjnego stwierdzenia w badaniu histopatologicznym minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy 1 cm; 5) postępowanie z węzłami chłonnymi przy przedoperacyjnym rozpoznaniu raka tarczycy, bez względu na jego typ, obejmuje wycięcie węzłów chłonnych przedziału środkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rak płuca cechuje różnorodność objawów klinicznych. Poniższe stwierdzenia dotyczą etiologii i diagnostyki raka płuca:
1) palenie papierosów jest głównym czynnikiem etiologicznym raka płaskonabłonkowego; 2) przeżycia pięcioletnie w rakowiaku sięgają 100%; 3) zespoły paranowotworowe częściej występują u chorych z rakiem drobnokomórkowym; 4) wysoce swoistym markerem nowotorowym w diagnostyce jest CYFRA 21-1; 5) najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych jest mózg (10%); 6) obserwuje się spadek zachorowalności u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zestawienie stwierdzeń dotyczących postępowania operacyjnego i pooperacyjnego w raku płuca:
1) przeciwwskazaniem do resekcji anatomicznej wykonywanej w wideoasyście (VATS) jest guz większy od 4 cm; 2) zabieg uznaje się za radykalny w przypadku pobrania minimum 6 węzłów chłonnych; 3) leczenie chirurgiczne jest dopuszczalne w raku drobnokomórkowym u chorych z guzem do 5 cm bez obecności przerzutów do węzłów chłonnych; 4) kontrolne badania TK klatki piersiowej po operacji należy wykonywać co roku; 5) guz Pancoasta jest wskazaniem do pierwotnego leczenia chirurgicznego; 6) klinicznie dodatnia cecha N2 (węzły chłonne śródpiersia) nie stanowi przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guzy śródpiersia charakteryzuje:
1) około 55% guzów śródpiersia występuje w śródpiersiu przednim; 2) najczęstszym nowotworem śródpiersia przedniego jest grasiczak; 3) uzupełniająca radioterapia pooperacyjna jest wskazana we wszystkich stopniach zaawansowania grasiczaków; 4) oznaczenie poziomów LDH, ALP, β-HCG, AFP może być pomocne w diagnostyce guzów śródpiersia; 5) grasiczaki towarzyszą miastenii w ok. 30-50% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postępowanie w przypadku rozpoznania raka zrazikowego in situ (LCIS) obejmuje:
1) wykonanie amputacji prostej ze względu na duże ryzyko rozwoju raka naciekającego; 2) podawanie profilaktyczne inhibitorów aromatazy przez 5 lat; 3) prowadzenie obserwacji z wykonywaniem mammografii co 12 miesięcy; 4) wykonanie biopsji węzła chłonnego wartowniczego; 5) rozważenie obustronnej profilaktycznej mastektomii u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do leczenia oszczędzającego obejmują:
1) wymiar guza pierwotnego przekraczający 3 cm; 2) rak wieloośrodkowy; 3) kolagenoza; 4) ciąża; 5) rak wieloogniskowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do radioterapii uzupełniającej po zabiegu operacyjnym raka piersi obejmują:
1) przebyty zabieg oszczędzający pierś; 2) zajęcie węzła chłonnego pachowego wartowniczego; 3) zajęcie węzłów chłonnych N3; 4) guz o średnicy ponad 5 cm w ocenie histopatologicznej; 5) przerzuty w co najmniej 4 węzłach chłonnych pachowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pomimo obecności przerzutów do węzłów chłonnych pachowych postawienie rozpoznania ukrytego raka piersi możliwe jest po uzyskaniu ujemnego wyniku: |
|
| Postępowanie lecznicze w przypadku rozpoznanego guza liściastego piersi polega na: |
|
