Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W leczeniu łysienia pochodzenia androgennego u kobiet stosuje się, m.in.:
1) glukokortykosteroidy; 2) antyandrogeny; 3) inhibitory 5-alfa-reduktazy; 4) estrogeny; 5) L-tyroksynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół całkowitej niewrażliwości na androgeny charakteryzuje się:
1) hiperandrogenizmem; 2) kariotypem 46,XY; 3) brakiem wydzielania testosteronu; 4) obecnością gonady męskiej; 5) fenotypem żeńskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia pacjentka po przebytym porodzie przed kilkoma miesiącami zgłasza się do lekarza z powodu niewystąpienia miesiączki. Skarży się na senność oraz ogólne osłabienie. Znacznie zwiększyła się również ilość wydalanego moczu. Poród odbył się w 36 tygodniu ciąży, drogami natury. W III okresie porodu wystąpiło obfite krwawienie, które ustąpiło po podaniu oksytocyny. Dziecko urodzone z niską masą urodzeniową pozostawało w inkubatorze przez 4 tygodnie. Pacjentka nigdy nie karmiła piersią. W badaniu klinicznym przedmiotowym można oczekiwać następujących objawów:
1) tachykardii; 2) hiperandrogenizacji; 3) zaniku owłosienia łonowego i pachowego; 4) inwolucji sutków; 5) mokrej, spoconej skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki chorującej na chorobę Hashimoto oraz pierwotną niedoczynność kory nadnerczy stwierdzono obniżone stężenie wapnia. W diagnostyce różnicowej przyczyny hipokalcemii należy wziąć pod uwagę: |
|
|
Charakterystyczne dla zespołu oporności na hormony tarczycy (RTH) są:
1) zachowana odpowiedź TSH w teście z TRH; 2) stłumiona odpowiedź TSH w teście z TRH; 3) stosunek molowy stężeń α podjednostki do TSH < 1; 4) stosunek molowy stężeń α podjednostki do TSH > 1; 5) występowanie mutacji punktowych w genie kodującym receptor β trijodotyroniny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki chorującej na cukrzycę typu 1 oraz niedokrwistość złośliwą stwierdzono hiperkalcemię. W diagnostyce różnicowej przyczyny podwyższonego stężenia wapnia należy wziąć pod uwagę: |
|
| Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące zastosowania radioterapii w leczeniu akromegalii: |
|
|
Wskazaniem do stymulacji owulacji jest:
1) leczenie niepłodności technikami wspomaganego rozrodu; 2) zespół przedwczesnego wygaśnięcia czynności jajników; 3) zespół policystycznych jajników; 4) zespół braku wrażliwości na androgeny; 5) dysgenezja gonad. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Analogi GnRH stosowane są w następujących stanach klinicznych:
1) w leczeniu endometriozy; 2) w leczeniu mięśniaków macicy; 3) w niepłodności małżeńskiej; 4) w przedwczesnym dojrzewaniu płodu; 5) w zespole napięcia przedmiesiączkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Działanie antyandrogenne posiadają:
1) lewonorgestrel; 2) drospirenon; 3) gestoden; 4) dezogestrel; 5) spironolakton; 6) octan cyproteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do pierwotnej niewydolności jajników należy:
1) dysgenezja gonad; 2) przedwczesne wygasanie czynności jajników; 3) zespół oporności na działanie androgenów; 4) zespół jajników niewrażliwych na działanie gonadotropin; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z zespołem hiperglikemiczno-hipermolalnym, stężenie glukozy w surowicy wynosi 900 mg/dl, stężenie sodu w surowicy 135 mEq/l. Efektywna osmolalność osocza (mOsm/kg H2O) wynosi: |
|
| Osmolalność osocza u chorego (o masie ciała 100 kg) z zespołem hiperglikemiczno-hipermolalnym wynosi 354 mOsm/kg H2O. Szacowany niedobór wody [litr] wynosi: |
|
| Zespół „głodnych kości“, który może wystąpić u chorego po wycięciu gruczolaka przytarczycy z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc, najlepiej różnicuje z pooperacyjną niedoczynnością przytarczyc: |
|
|
Rodzinną krzywicę hipofosfatemiczną charakteryzuje:
1) dziedziczenie recesywne sprzężone z chromosomem X; 2) szpotawość kończyn (ujawnia się około 1 roku życia); 3) rozpoznanie ustala się na podstawie stwierdzenia hipofosfatemii i hiperfosfaturii; 4) wcześnie rozpoczęte leczenie zapobiega upośledzeniu wzrostu; 5) leczenie polega na podawaniu przewlekle mieszanki fosforanów i 1,25(OH)2D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hipokalcemia powoduje:
1) zmniejszenie sekrecji parathormonu; 2) aktywację 1-alfa-hydroksylazy; 3) zwiększenie sekrecji kalcytoniny; 4) zwiększoną pobudliwość nerwowo-mięśniową; 5) powstanie troficznych zmian skóry i jej przydatków oraz zaćmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Analogi agonistyczne gonadoliberyny (GnRH) w formie depot mają zastosowanie w leczeniu przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-zależnego, ponieważ w początkowej fazie stymulują wydzielanie gonadotropin. |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących niedoczynności przytarczyc są prawdziwe?
1) występuje w zespole wewnątrzwydzielniczych niedoczynności wielogruczołowych typu 1; 2) w zespole MEN 2A może towarzyszyć rakowi rdzeniastemu tarczycy oraz pheochromocytoma; 3) w chorobie tej rzadko dochodzi do zwapnień w tkankach miękkich; 4) bywa powikłaniem po operacji tarczycy; 5) w różnicowaniu z rzekomą niedoczynnością przytarczyc przydatna jest próba Ellswortha-Howarda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zasady leczenia wrodzonej niedoczynności tarczycy rozpoznanej u noworodka na podstawie badania przesiewowego są następujące:
1) przed włączeniem leczenia należy potwierdzić niedoczynność tarczycy oznaczeniem stężenia TSH i FT4 w surowicy noworodka; 2) leczenie należy rozpoczynać ostrożnie, stopniowo zwiększając dawkę L-tyroksyny; 3) zaleca się rozpoczynać leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy od dawki L-tyroksyny 10-15 µg w przeliczeniu na kilogram masy ciała; 4) dodatkowo należy zapewnić noworodkowi odpowiednią dawkę jodu; 5) należy rozważyć szybkie wycięcie nieprawidłowo wykształconej tarczycy z uwagi na możliwość rozwoju nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rzekoma niedoczynność przytarczyc charakteryzuje się następującymi cechami:
1) podstawowe kryteria diagnostyczne w tej chorobie to hipokalcemia, hiperfosfatemia, obniżone wydalanie fosforanów oraz podwyższone stężenie parahormonu w surowicy; 2) choroba jest uwarunkowana genetycznie, dziedziczy się autosomalnie recesywnie i występuje z jednakową częstością u obu płci; 3) w klasycznej postaci rzekomej niedoczynności przytarczyc egzogenny parathormon nie wywołuje podwyższenia cAMP w moczu ani nie zwiększa wydalania fosforanów; 4) w rzekomej niedoczynności przytarczyc obserwuje się hiperplazję gruczołów przytarczycznych; 5) u niektórych pacjentów w kościach występują zmiany radiologiczne typowe dla nadczynności przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla wrodzonego przerostu kory nadnerczy w wyniku niedoboru 3β-dehydrogenazy prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) prowadzi do zmniejszonej produkcji kortyzolu, nadmiaru DHEA i deficytu aldosteronu; 2) w postaci klasycznej obserwuje się objawy utraty soli; 3) postać klasyczna przebiega z wirylizacją narządów płciowych zewnętrznych u dziewczynek; 4) niedostateczna maskulinizacja u chłopców jest wynikiem niedoboru testosteronu w okresie płodowym; 5) w postaci nieklasycznej jedynym objawem może być przedwczesne pubarche lub hirsutyzm u dziewcząt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Pendreda?
1) zespół Pendreda charakteryzuje się głuchotą, wolem, niedoczynnością tarczycy i wzrostem jodochwytności w teście z nadchloranem potasu; 2) pendryna występuje w tarczycy, tkankach ucha środkowego oraz w śliniankach; 3) mutacje SLC26A4 wiążą się z utratą zdolności transportu jodków z komórki do koloidu przez pendrynę; 4) test z nadchloranem potasu jest czułym i specyficznym testem pozwalającym rozpoznać zespół Pendreda; 5) wyróżnia się również zespół pseudo Pendreda zwany częściej w piśmiennictwie zespołem poszerzonego wodociągu przedsionka (enlarged vestibular aqueduct syndrome - EVAS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu Klinefeltera?
1) jest najczęstszą przyczyną hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn; 2) stałym objawem są małe, twarde jądra; może wystąpić ginekomastia; 3) histologicznie w tym zespole stwierdza się dysgenezję komórek nasiennych pozbawionych komórek plemnikotwórczych oraz rozrost nieprawidłowych komórek Leydiga; 4) stwierdza się niskie stężenie testosteronu; 5) u chorych z zespołem Klinefeltera istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów zarodkowych i raka gruczołu piersiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla nadczynności tarczycy u płodu i noworodka prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) przyczyną wystąpienia nadczynności tarczycy u płodu i noworodka może być aktywująca mutacja receptora tyreotropiny; 2) nadczynność tarczycy u płodu i noworodka najczęściej jest wynikiem autoimmunologicznej choroby gruczołu tarczowego u matki; 3) u noworodków matek z nadczynnością tarczycy leczonych lekami przeciwtarczycowymi w pierwszym okresie po urodzeniu można obserwować przemijającą niedoczynność tarczycy; 4) częstym objawem są cechy dystrofii wewnątrzmacicznej; 5) istnieje korelacja pomiędzy ciężkością choroby u noworodka a mianem matczynych przeciwciał TSI (thyroid stimulating immunoglobulins). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W ramach badań przesiewowych wrodzonej niedoczynności tarczycy, stężenie TSH w 4. dobie życia u donoszonego noworodka płci męskiej wynosiło 1,2 mU/l. W 9 miesiącu życia stwierdzono u tego dziecka niedokrwistość, obniżenie napięcia mięśniowego, bradykardię, duże ciemię przednie, stężenie FT4 0,68 ng/ml. Należy brać pod uwagę:
1) prawdopodobieństwo istnienia wrodzonej wtórnej niedoczynności tarczycy (na tle podwzgórzowo-przysadkowym); 2) późno ujawniającą się wrodzoną pierwotną niedoczynność tarczycy; 3) zaburzenia czynności tarczycy w wyniku choroby tarczycy u matki w czasie ciąży; 4) zbyt wczesne wykonanie badania przesiewowego; 5) wrodzona niedoczynność tarczycy nie jest możliwa, z uwagi na prawidłowe wartości TSH w badaniu przesiewowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń na temat etiopatogenezy wrodzonej niedoczynności tarczycy są prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną wrodzonej niedoczynności tarczycy są zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego; 2) zaburzenia rozwojowe gruczołu tarczowego powstają w wyniku niedoczynności tarczycy u matki; 3) we wrodzonej niedoczynności tarczycy nie obserwuje się rozwoju wola; 4) przyczyną zaburzeń biosyntezy hormonów tarczycy są mutacje genowe, natomiast zaburzenia rozwojowe tarczycy nie mają uwarunkowań genetycznych; 5) wynikiem mutacji genu symportera sodowo-jodowego jest brak zdolności aktywnego transportu jodków do wnętrza komórek pęcherzykowych tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dziewcząt z jadłowstrętem psychicznym (anorexia nervosa) obserwuje się:
1) brak lub znacznie obniżony wyrzut lutropiny w odpowiedzi na stymulację gonadoliberyną; 2) prawidłowy lub nieznacznie podwyższony wyrzut folitropiny po pobudzeniu gonadoliberyną; 3) prawidłowy lub nieznacznie zwiększony wyrzut lutropiny w odpowiedzi na stymulację gonadoliberyną; 4) podwyższone stężenie estradiolu w surowicy krwi; 5) obniżone stężenie estradiolu w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa):
1) wydzielanie kortyzolu jest podwyższone; 2) stężenie kortykotropiny w surowicy krwi jest obniżone; 3) stężenie kortykoliberyny w surowicy krwi jest podwyższone; 4) wydalanie 17-OHCS jest zmniejszone; 5) stężenie aldosteronu jest zmniejszone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperfosfatemia i podwyższone stężenie PTH występują w przebiegu:
1) niedoczynności przytarczyc; 2) rzekomej niedoczynności przytarczyc; 3) rzekomej nadczynności przytarczyc; 4) wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu niewydolności nerek; 5) wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu jelitowych zaburzeń wchłaniania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc: |
|
| Różnicowanie rzekomej niedoczynności przytarczyc typu Ia i Ib odbywa się na podstawie: |
|
| U pacjentki po tyreoidektomii stwierdzono obniżone stężenie wapnia w surowicy, podwyższone stężenie fosforanów. Po wdrożeniu leczenia alfakalcydolem w dawce 2x1 µg dziennie i solami wapnia w dawce 1000 mg wapnia elementarnego dziennie zaobserwowano normalizację stężeń wapnia i fosforanów oraz kalciurię 500 mg/24 godz. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Denosumab jest monoklonalnym przeciwciałem przeciwko: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe na temat denosumabu: |
|
| Leczenie wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21α-hydroksylazy u małych dzieci polega na: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące nadczynności tarczycy płodu
i noworodka: 1) nadmiar hormonów tarczycy w okresie płodowym jest bardzo korzystny, ponieważ hipertyreoza przyspiesza podziały komórek mózgowych; 2) hipertyreoza u płodu i noworodka powoduje przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych, co stwarza niekorzystne warunki do rozwoju mózgu; 3) rzadką przyczyną nadczynności tarczycy u noworodka jest mutacja aktywująca receptor TSH; 4) metodą leczenia nadczynności tarczycy u noworodka spowodowanej mutacją aktywującą receptor TSH, jest leczenie jodem promieniotwórczym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 8-letni chłopiec zgłosił się do endokrynologa z powodu nasilonego owłosienia łonowego. Lekarz stwierdził: wzrost i masę ciała na poziomie 50 centyla, tarczycę niepowiększoną, jądra o objętości 10 ml, obecne w mosznie, pubarche III/IV°. Wiek kostny przyspieszony o 3 lata. Najbardziej prawdopodobne/a jest: |
|
|
W leczeniu przedwczesnego dojrzewania płciowego pochodzenia centralnego stosuje się analog gonadoliberyny o przedłużonym działaniu. Leczenie to ma na celu:
1) przyspieszenie tempa wzrastania u dziecka w czasie leczenia; 2) poprawę prognozy w zakresie wzrostu ostatecznego; 3) zahamowanie progresji objawów dojrzewania płciowego; 4) zwolnienie tempa dojrzewania kośćca; 5) przyspieszenie zarastania nasad kości długich. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole McCune-Albrighta, obok klasycznej triady objawów (obejmującej przedwczesne dojrzewanie płciowe, dysplazję włóknistą kości i obecność plam typu cafe au lait na skórze), mogą występować inne zaburzenia hormonalne. Nie należy do nich: |
|
|
W diagnostyce różnicowej zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH) u dzieci/młodzieży z hiponatremią należy uwzględnić:
1) zespół mózgowej utraty soli (CSW); 2) nerkopochodny zespół nieadekwatnej antydiurezy (NSIAD); 3) chorobę Addisona; 4) indukcję wydzielania wazopresyny przez 3,4-metylenodioksymetamfetaminę („Extasy”). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z wrodzonym przerostem nadnerczy spowodowanym niedoborem 11β-hydroksylazy - P-450c11B1 (WPN-11β) objawy zespołu utraty soli:
1) nie występują w żadnym okresie życia, ponieważ wydzielany jest w nadmiarze 11-deoksykortykosteron (DOC); 2) mogą wystąpić w okresie niemowlęcym; 3) najczęściej ujawniają się po włączeniu terapii glikokortykosteroidami; 4) stwierdzane są u wszystkich pacjentów z klasyczną postacią WPN-11β, ponieważ DOC jest słabszym mineralokortykosteroidem niż aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną niedostatecznej maskulinizacji płodu z kariotypem 46.XY nie może być: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4 (DDP-4 inhibitors):
1) powodują umiarkowany przyrost masy ciała; 2) wykazują działanie zbliżone do agonistów PPRg (np. pioglitazon); 3) w terapii często są kojarzone z metforminą; 4) zalicza się do nich, m.in., liraglutyd (liraglutide), egzenatyd (exenatide) i wildagliptynę; 5) zalicza się do nich, m. in., linagliptyna i sitagliptyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złotym standardem w ocenie wydzielania kortyzolu u pacjentów po operacji okolicy podwzgórzowo-przysadkowej jest: |
|
|
Następujące twierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do zespołu jajników policystycznych (PCOS):
1) zasadnicza różnica pomiędzy tzw. kryteriami Rotterdamskimi (2003) oraz kryteriami Androgen Excess Society (2006) polega na włączeniu stosunku LH do FSH do standardowej diagnostyki PCOS; 2) podwyższone stężenia testosteronu całkowitego obserwuje się u około 70-80% kobiet z PCOS; 3) cechą charakterystyczną jest spowolnienie czynności podwzgórzowego generatora pulsów GnRH, co przekłada się na względny wzrost sekrecji LH w stosunku do FSH przez przysadkę; 4) metformina istotnie zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka w porównaniu do kobiet, u których do indukcji owulacji stosowano klomifen; 5) podwyższony stosunek LH do FSH jest najczęściej obserwowany u otyłych kobiet z dużą insulinoopornością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do klinicznej i biochemicznej oceny hiperandrogenizmu:
1) określenie nasilenia hirsutyzmu wg skali Ferrimana-Galweya polega na ocenie owłosienia w sześciu okolicach ciała; 2) obserwuje się wysoką korelację pomiędzy stężeniami testosteronu całkowitego, a nasileniem hirsutyzmu wg skali Ferrimana-Galweya; 3) stężenia wolnego testosteronu oceniane wg standardowych metod wykazują czułość i swoistość porównywalną do wyników spektrometrii masowej; 4) podwyższone stężenia androstendionu świadczą o nadnerczowym pochodzeniu hiperandrogenizmu ze względu na dominującą nadnerczową syntezę tego androgenu (około 90%); 5) ocena stosunku masy do ładunku pozwala na identyfikację określonych androgenów w metodzie spektrometrii masowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 8-letniego chłopca z rozpoznanym wcześniej - w 2 roku życia - wrodzonym przerostem nadnerczy bez utraty soli, otrzymującego preparat hydrokortyzon, stwierdzono obustronne powiększenie oraz tkliwość jąder. Proszę wskazać najwłaściwszy sposób postępowania: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do zaburzeń endokrynnych obserwowanych w anorexia nervosa:
1) przewlekły stres prowadzi do aktywacji osi ACTH-kortyzol oraz do zwiększonej sekrecji hormonu wzrostu, co przekłada się na podwyższone stężenia IGF-I; 2) hormonalna terapia zastępcza lub doustna tabletka antykoncepcyjna (estrogen plus progestagen) są wysoce skuteczne w zapobieganiu osteoporozie; 3) u dziewczynek (także u chłopców) gęstość kości w badaniu densytometrycznym należy oceniać według współczynnika „Z” a nie według współczynnika „T”; 4) przyczyną zatrzymania cykli miesięcznych jest nabyty wtórny defekt izoformy długiej receptora leptynowego ObRb; 5) patomechanizm zatrzymania cykli miesięcznych jest zbliżony do patomechanizmu obserwowanego u intensywnie trenujących kobiet atletek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do wola nietoksycznego:
1) leczenie L-tyroksyną w dawkach nie powodujących supresji TSH jest wysoce skuteczne w zmniejszaniu rozmiarów wola; 2) skuteczność leczenia L-tyroksyną w redukcji rozmiarów wola jest zbliżona do redukcji rozmiarów wola po podaniu jodu radioaktywnego; 3) ryzyko stwierdzenia komórek nowotworowych w materiale z biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej jest tym wyższe, im niższe jest stężenie TSH; 4) podanie dawki rekombinowanego ludzkiego TSH przed podaniem jodu radioaktywnego nie ma istotnego znaczenia, w odniesieniu do zmniejszenia rozmiarów wola; 5) według ostatnich wskazań zaleca się rutynowe oznaczanie stężenia kalcytoniny we wszystkich przypadkach wola w celu badania przesiewowego w celu wykluczenia ewentualnego raka rdzeniastego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U ciężarnej z rozpoznanym wrodzonym przerostem nadnerczy (postać klasyczna bez utraty soli) w czasie całej ciąży można stosować:
1) hydrokortyzon; 2) prednizon; 3) prednizolon; 4) deksametazon; 5) deksametazon w ramach leczenia prenatalnego płodu męskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
