Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do grupy inhibitorów czynnika X należą następujące leki:
1) fondaparynuks; 2) biwalirudina; 3) dabigatran; 4) riwaroksaban; 5) danaparoid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną zgonów w przebiegu małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest: |
|
|
Czynnikami ryzyka udaru mózgu u chorych z migotaniem przedsionków są:
1) miażdżyca naczyń obwodowych; 2) płeć męska; 3) przebyte przejściowe niedokrwienie mózgu; 4) stenoza mitralna; 5) wiek > 60 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na konsultację do poradni kardiologicznej zgłosił się 29-letni chory z napadowym migotaniem przedsionków (kilka epizodów w tygodniu z istotnymi objawami EHRA IV). W badaniach dodatkowych nie stwierdzono choroby strukturalnej serca. Dotąd otrzymywał bisoprolol 10 mg/dz bez efektu. Jakie mamy opcje terapeutyczne?
1) zalecić propafenon z beta-adrenolitykiem; 2) zalecić amiodaron; 3) można rozważyć ablację lewego przedsionka; 4) należy rozważyć ablację łącza przedsionkowo-komorowego; 5) zalecić sotalol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do Izby Przyjęć zgłosiła się 69-letnia chora z kolejnym napadem migotania przedsionków przebiegającym z nasilonymi objawami, trwającym 12h. Częstość rytmu komór 150-160/min, RR 130/90. Od kilku lat choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę, przebyła TIA. W EKG cechy przeciążenia lewej komory, w ECHO przerost przegrody międzykomorowej. Nie była dotąd regularnie leczona. Jakie leczenie zaproponujesz?
1) heparyna drobnocząsteczkowa; 2) heparyna drobnocząsteczkowa i włączenie antagonisty witaminy K; 3) metoprolol iv; 4) propafenon iv; 5) infuzja amiodaronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wernakalant jest nowym lekiem: |
|
| Konsultacja kardiologiczna - mężczyzna lat 59, po zawale, NYHA II, LVEF 28%, QRS 160ms. Czy pacjent ma wskazania do elektroterapii, jeśli tak, to do jakiego urządzenia? |
|
| Chory lat 60, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, miał epizod samoograniczającego się migotania przedsionków. Trwającą kilkanaście godzin arytmię rozpoznano po raz pierwszy w życiu chorego. W czasie kontroli ambulatoryjnej po upływie tygodnia w zapisie ekg stwierdzono rytm zatokowy. Jakie leki należy zastosować u tego chorego? |
|
| W długoterminowej kontroli częstości rytmu komór podczas przetrwałego i utrwalonego migotania przedsionków, u chorego z zespołem preekscytacji Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne w zaleceniach wymienia: |
|
| Do charakterystycznych cech EKG typu Brugadów nie należy: |
|
|
Wybierz wskazania klasy I do stałej stymulacji serca w zaburzeniach przewodzenia spowodowanych ostrym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI):
1) przemijający blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z nowym blokiem odnogi pęczka Hisa; 2) przemijający blok przedsionkowo-komorowy III stopnia bez bloku odnogi pęczka Hisa; 3) nowy lub obecny przy przyjęciu blok przedniej wiązki lewej odnogi z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia; 4) przetrwały blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II w skojarzeniu z blokiem odnogi pęczka Hisa; 5) przetrwały blok A-V III stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Infekcyjne zapalenie wsierdzia z zakażeniem elektrody endokawitarnej: |
|
|
U wybranych chorych z omdleniami wskazane jest wykonanie badania elektrofizjologicznego. W których z poniżej wymienionych sytuacji postępowanie takie jest wskazane?
1) u pacjentów z LBBB, jeśli badania nieinwazyjne nie doprowadziły do ustalenia rozpoznania; 2) u pacjentów z LBBB lub RBBB, jeśli badania nieinwazyjne nie doprowadziły do ustalenia rozpoznania; 3) u pacjentów z omdleniem poprzedzonym przez nagłe i krótkotrwałe kołatanie serca, gdy inne nieinwazyjne badania nie doprowadziły do ustalenia rozpoznania; 4) u pacjentów wykonujących zawody wysokiego ryzyka, u których uzasadnione są wszelkie wysiłki w celu wykluczenia sercowo-naczyniowej przyczyny omdleń; 5) u pacjentów z chorobą wieńcową, gdy wstępna ocena sugeruje zaburzenia rytmu jako przyczynę omdleń, z wyjątkiem chorych, u których jest już wskazanie do ICD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Na wartość wskaźnika INR przy leczeniu warfaryną mogą mieć wpływ:
1) przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych; 2) dieta bogata w owoce i warzywa; 3) płeć pacjenta; 4) przebyty udar mózgu; 5) czynniki farmakogenetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstoskurcz antydromowy w zespole WPW charakteryzuje się szerokimi zespołami QRS, ponieważ ramię zstępujące pętli reentry stanowi szlak dodatkowy, a ramię wstępujące wstecznie przewodzące łącze przedsionkowo-komorowe. |
|
|
Cukrzyca:
1) występuje u około 35% pacjentów z migotaniem przedsionków; 2) stanowi niezależny czynnik ryzyka wystąpienia migotania przedsionków; 3) nie wpływa na ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków; 4) stanowi czynnik ryzyka krwawień u pacjentów z migotaniem przedsionków leczonych doustnymi antykoagulantami (skala HAS-BLED); 5) przy wystąpieniu migotania przedsionków pacjent z cukrzycą wymaga kompleksowej oceny czynników ryzyka schorzeń sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniżej podanych wskaż twierdzenia prawdziwe:
1) zespół Brugadów może być jedną z przyczyn nagłej śmierci sercowej u chorych bez organicznej choroby serca; 2) do grupy wysokiego ryzyka nagłej śmierci sercowej w arytmogennej kardiomioaptii prawokomorowej należą pacjenci z zajęciem prawej komory oraz jednokształtnym częstoskurczem komorowym; 3) badanie MADIT II wykazało, że zastosowanie ICD w pierwotnej prewencji nagłych zgonów u chorych po zawale serca ma efekt korzystny dla chorych z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory < 35% oraz rejestrowanymi nieutrwalonymi częstoskurczami komorowymi; 4) zastosowanie adenozyny w czasie napadu trzepotania przedsionków jest uzasadnione jeśli badanie EKG niesie wątpliwości co do typu arytmii, gdyż poprzez epizod bloku p-k adenozyna „odsłania” falę F, jednakże arytmia pozostaje nieprzerwana; 5) występowanie utajonego typu drogi dodatkowej manifestuje się występowaniem częstoskurczy nadkomorowych bez cech preekscytacji w czasie rytmu zatokowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podanie isoproterenolu w zespole Brugadów:
1) indukuje polimorficzne częstoskurcze komorowe nawet u osób bez specyficznych zmian w EKG; 2) nasila uniesienie ST w odprowadzeniach V1-V2 i w związku z tym jest stosowane w badaniach elektrofizjologicznych u osób z takim podejrzeniem; 3) poprzez przyspieszenie częstości pracy serca wpływa na skrócenie PQ, co jest niezależnym czynnikiem wystąpienia częstokurczów komorowych; 4) jest zalecane jako lek antyarytmiczny w czasie „burzy elektrycznej” u osób z takim rozpoznaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych parametrów nie jest wymagany w kwalifikacji pacjenta do implantacji resynchronizującego kardiowertera-defibrylatora? |
|
| Choremu z chorobą węzła zatokowego i niewydolnością chronotropową należy wszczepić stymulator typu: |
|
| U 63-letniej kobiety z rozpoznaną kardiomiopatią rozstrzeniową wywołano podczas badania elektrofizjologicznego hemodynamicznie niestabilny częstoskurcz komorowy. Nie reagował on na stymulację przeciwarytmiczną. W celu leczenia tego zaburzenia rytmu serca, chorej implantowano wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD). Następnie po paru godzinach wystąpiły częste, samoistne napady częstoskurczu komorowego, które spowodowały wielokrotne wyładowania ICD. To było powodem rozpoczęcia leczenia przeciwarytmicznego amiodaronem. Które z poniższych parametrów nie uległy zmianie po wdrożeniu farmakoterapii? |
|
| Podczas badania elektrofizjologicznego, przy stymulacji komór, najwcześniejszą aktywację lewego przedsionka stwierdzono w potencjale zapisanym z elektrody wprowadzonej do zatoki wieńcowej, z jej biegunów dystalnych (CS1-CS2). Droga dodatkowa, przewodząca wstecznie występuje: |
|
| Do Poradni Kontroli Rozruszników Serca zgłasza się 75-letnia chora z powodu zaczerwienienia i obrzęku w okolicy loży wszczepionego przed 3 tygodniami stymulatora serca. U pacjentki od około tygodnia występują okresowe skoki temperatury do 38°, które są poprzedzone dreszczami. Badanie bakteriologiczne krwi pobranej na szczycie gorączki i płynu z loży wykazało obecność bakterii Staphylococcus aureus. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Do izby przyjęć oddziału zaburzeń rytmu serca przywieziono 45-letniego mężczyznę po przeprowadzonej skutecznej ulicznej reanimacji z powodu zatrzymania akcji serca w mechanizmie migotania komór. U chorego od kilku dni występowały stany podgorączkowe z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniach biochemicznych, ECHO i koronarograficznym nie stwierdzono odchyleń od normy, natomiast w EKG i 24 godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera rejestrowano uniesienia odcinka ST w odprowadzeniach V1-V3, obraz bloku prawej odnogi pęczka Hisa, napadowe polimorficzne częstoskurcze komorowe. Ojciec pacjenta zmarł nagle w wieku 50 lat. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Do izby przyjęć Oddziału Elektrokardiologii trafił pacjent po utracie przytomności z wszczepionym 8 lat temu przedsionkowym rozrusznikiem serca typu AAIR z powodu zespołu chorego węzła zatokowego. W zapisie EKG zarejestrowano bradykardię zatokową, zahamowania zatokowe z włączającym się zastępczym rytmem węzłowym i zupełny brak iglic impulsów pochodzących ze
stymulatora serca. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie: |
|
| Typowe „przeciwne do ruchów wskazówek zegara” trzepotanie przedsionków: |
|
| U chorej 55-letniej po dożylnym podaniu adenozyny w celu umiarowienia częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS o częstości 180/min, uzyskano efekt powrotu rytmu zatokowego. Analiza krzywej EKG z przebiegu przerwania częstoskurczu wykazała obecność załamka P po ostatnim zespole QRS częstoskurczu, a dalej powrót rytmu zatokowego o częstości 80/min, z przejściowym blokiem przedsionkowo-komorowym, który ustąpił po kilkunastu sekundach. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
| Zespół Peutz-Jeghersa charakteryzują: |
|
| Objaw rosy spowodowany jest: |
|
| Leukoplakia ulega zezłośliwieniu: |
|
| Rozpoznanie rumienia wielopostaciowego wysiękowego opiera się o: |
|
| Które zdanie dotyczące Porphyromonas gingivalis jest fałszywe? |
|
| Postaw rozpoznanie kliniczne jeżeli PI wg O’Leary wynosi 95%, BoP 100%, średnia wartość PD na pow. międzystycznych wynosi 5,12, a na powierzchniach przedsionkowych średnia wartość CAL jest wyższa od PD i w niektórych miejscach przekracza 5 mm. |
|
| Który z wymienionych wskaźników periodontologicznych ocenia rozległość stanu zapalnego dziąseł? |
|
|
Połącz narzędzie diagnostyczne z parametrem periodontologicznym:
1) Florida Probe 2) Perio-Analyse 3) Periodontometr UNC15 4) Periotest 5) Hawe Perimonitor a) recesja przyzębia b) ruchomość zębów c) BoP d) „Czerwony” biofilm e) enzymy płynu dziąsłowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Którego z czynników ryzyka w heksagonalnym modelu berneńskim nie można ocenić przy łóżku chorego jeśli nie ma przeciwwskazań do badania periodontologicznego? |
|
| W którym z zespołów chorobowych obrazowi uogólnionego zapalenia przyzębia towarzyszą charakterystyczne zmiany skóry dłoni? |
|
| Od czego zależy rodzaj ubytku kostnego w przebiegu zapalenia przyzębia? |
|
| Który z wymienionych mediatorów działa przeciwzapalnie w tkankach przyzębia? |
|
| Dla jakiego rozpoznania klinicznego odkryto silny związek z odpowiednim genotypem IL-1 w rasie kaukaskiej? |
|
| Który z wymienionych antyseptyków podawany jest obecnie jedynie w postaci pasty do zębów? |
|
| Pacjent przyjmujący pochodną kumaryny (Syncumar) zgłosił się na zabieg płatowy z wartością 4,5 wskaźnika INR. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Który z wymienionych czynników ryzyka odnoszących się do zęba jest najpoważniejszy? |
|
| Jaka jest średnia redukcja głębokości kieszonek oraz odbudowa przyczepu łącznotkankowego w przypadku właściwie prowadzonego tradycyjnego leczenia niechirurgicznego przewlekłego zapalenia przyzębia jeżeli wyjściowa głębokość kieszonek zębów jednokorzeniowych przekraczała 7 mm? |
|
| Co to jest modulacja odpowiedzi gospodarza (host modulatory therapy)? |
|
| Który zdanie dotyczące całościowego odkażania jamy ustnej (Full-Mouth Disinfection) jest prawdziwe? |
|
| Czym różni się hemisekcja od premolaryzacji? |
|
| Jaką funkcję w regeneracji tkanek przyzębia spełniają białka morfogenetyczne kości? |
|
| Które zdanie dotyczące podstaw zabiegów płatowych w periodontologii jest fałszywe? |
|
| Niedobór CD11/18 warunkuje rozwój zmian charakterystycznych dla zespołu: |
|
