Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W którym z wymienionych przypadków nie należy podejmować elektywnej operacji węzłowej na szyi? |
|
| Węzeł wartowniczy (sentinel lymph node - SLN) jest kluczowym miejscem dla oceny stanu klinicznego jako N0. Które zdanie jest zatem prawdziwe? |
|
| Jaka cecha węzła chłonnego wskazuje na podejrzenie w kierunku obecności w nim przerzutu? |
|
| Operacja radykalna poszerzona węzłów chłonnych szyi różni się od typowej operacji radykalnej koniecznością usunięcia: |
|
| Odrębność operacji radykalnej zmodyfikowanej w stosunku do operacji radykalnego usunięcia węzłów chłonnych szyi polega na: |
|
|
Zmiana przednowotworowa lub przedrakowa to zmieniona morfologicznie tkanka, w której istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju raka niż w tkance niezmienionej. W krtani pojęciem tym obejmuje się następujące zmiany kliniczne:
1) brodawczak typu dorosłych; 2) guzki głosowe; 3) ziarniniak pointubacyjny; 4) rogowacenie białe (leukoplakia); 5) rogowacenie czerwone (erytroplakia). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie metodą z wyboru u chorego na raka krtani przed planowanym leczeniem operacyjnym, w celu oceny penetracji nowotworu do okolicy przednagłośniowej, okołogłośniowej i podgłośniowej oraz ewentualnego naciekania rusztowania chrzestnego krtani, jest: |
|
|
W odniesieniu do raka przezgłośniowego prawdą jest:
1) obejmuje trzy piętra krtani; 2) w momencie rozpoznania często nie można określić punktu wyjścia procesu nowotworowego; 3) częstotliwość przerzutów do węzłów chłonnych szyi przekracza 50%; 4) jest wskazaniem do laryngektomii częściowej metodą Pearsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radykalna operacja usunięcia węzłów chłonnych szyi jest wskazana w przypadku:
1) wznowy węzłowej na szyi, zwłaszcza po uprzedniej radioterapii; 2) obecności nieruchomego, „wrośniętego” w tkanki szyi guza, który jednak nie nacieka istotnych dla życia struktur anatomicznych; 3) klinicznego zaawansowania N1; 4) klinicznego zaawansowania N2 lub N3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 65-letniego chorego w badaniu klinicznym i histologicznym stwierdzono raka krtani obejmującego krtaniową powierzchnię nagłośni, fałdy nalewkowo-nagłośniowe w części przedniej obustronnie oraz brak przerzutów do węzłów chłonnych szyi:
1) nowotwór należy zakwalifikować jako T2N0; 2) wyniki leczenia chirurgicznego i napromienianiem są porównywalne; 3) w leczeniu chirurgicznym można zastosować nadgłośniowe poziome usunięcie krtani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wczesnym objawem raka krtani zlokalizowanego w okolicy nadgłośniowej jest:
1) ból gardła promieniujący do ucha; 2) duszność wdechowa; 3) otalgia; 4) obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyi; 5) dysfonia; 6) dysfagia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przerzuty obustronne do węzłów chłonnych szyi po stronie przeciwnej do guza pierwotnego (wargi, jamy ustnej, krtani, ustnej i krtaniowej części gardła, nosa i zatok przynosowych, gruczołów ślinowych), nieprzekraczające 6 cm w swoim największym wymiarze ocenia się wg klasyfikacji TNM z 2001 roku jako: |
|
| Szczękościsk będący następstwem naciekania przez nowotwór mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego jest typowym objawem zaawansowanego raka: |
|
| Leczeniem z wyboru raka nosogardła o zaawansowaniu T4N2cG3 jest: |
|
| Nabłoniak limfatyczny (lymphoepithelioma) części nosowej gardła w początkowym okresie rozwoju objawia się zwykle: |
|
| Zaawansowanie T3 raka języka oznacza: |
|
| Klasyfikacja TNM (zaawansowanie narządowe) w raku migdałka opiera się na ocenie: |
|
| Otalgia jest dość częstym objawem raka nasady języka. Ból ucha powstaje drogą nerwu: |
|
| Boczne otwarcie gardła (faryngotomia sposobem Trottera) pozwala na wycięcie ograniczonych guzów zlokalizowanych: |
|
| Pacjent podaje niewielkiego stopnia obniżenie ostrości słuchu z towarzyszącymi obustronnymi szumami usznymi. Jednocześnie nie ma problemów ze słyszeniem w cichym pomieszczeniu, natomiast zgłasza pogorszenie rozumienia mowy szczególnie przy otaczającym hałasie. Nie zgłasza różnic w słyszeniu między uszami. Która z podanych audiometrycznych konfiguracji najbardziej odpowiada w/w opisowi? |
|
| Z pozostałością jakich zaburzeń rozwojowych wiąże się powstawanie torbieli i przetok szyi? |
|
| Jakie struktury anatomiczne występują w trójkącie podżuchwowym (mięśnia dwubrzuścowego) u zdrowego człowieka? |
|
| Przerzuty do węzłów chłonnych szyi w obrębie trójkąta górnego i bocznego szyi często są pierwszym objawem raka: |
|
|
Prawdziwymi stwierdzeniami dotyczącymi raka głośni są:
1) szybko daje przerzuty do węzłów chłonnych szyi z uwagi na dobrze rozwinięta sieć naczyń chłonnych; 2) wczesne postaci raka mogą być leczone napromienianiem, endoskopowo laserem CO2 lub chirurgicznie operacją częściowego usunięcia krtani; 3) przerzuty do węzłów chłonnych występują często i są obustronne; 4) wczesnym objawem jest chrypka; 5) wcześnie występują zaburzenia połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Brodawczaki młodzieńcze krtani:
1) często ulegają zezłośliwieniu; 2) zawsze ulegają samoistnej regresji; 3) tracheotomia jest przeciwwskazana z powodu możliwości rozprzestrzeniania się zmian na błonę śluzową tchawicy i oskrzeli; 4) mikrochirurgia jest stopniowo zastępowana laserem CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Według Światowej Organizacji Zdrowia zróżnicowanie histologiczne G1 raka krtani oznacza:
1) nowotwór, który z uwagi na podobieństwo do raka anaplastycznego szybko daje przerzuty do węzłów chłonnych; 2) stopień dojrzałości komórek raka jest wysoki; 3) stopień dojrzałości komórek raka jest niski; 4) złośliwość raka jest duża; 5) złośliwość raka jest mała; 6) wrażliwość na napromienianie jest niska; 7) wrażliwość na napromienianie jest wysoka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do chordektomii nie jest:
1) guz ograniczony do 1/3 środkowej części fałdu głosowego; 2) guz umiejscowiony na wolnym brzegu fałdu głosowego; 3) guz powodujący unieruchomienie fałdu głosowego; 4) w uzasadnionych przypadkach zmiany o charakterze dysplazji dużego stopnia; 5) zajęcie procesem nowotworowym obydwu chrząstek nalewkowatych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka krtani jest:
1) stwierdzenie mnogich przerzutów odległych; 2) naciek raka na powięź przedkręgosłupową; 3) naciek nowotworowy na ścianę pnia tętniczego szyi; 4) naciek przyśrodkowej (wewnętrznej) ściany zachyłka gruszkowatego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Złamanie typu blow-out to złamanie: |
|
| Podaj typ złamania, w którym bardzo często ulegają uszkodzeniu tętnice sitowe, szczękowe, oraz nerw wzrokowy: |
|
| Odległym powikłaniem po oparzeniu przełyku nie jest: |
|
| U pacjenta po przebytym urazie krtani w wykonanej fiberoskopii stwierdzono rozległe uszkodzenie błony śluzowej, masywny obrzęk i krwiak. W badaniu KT stwierdzono złamanie chrząstek krtani. Jakie powinno być dalsze postępowanie? |
|
| Charakterystycznym objawem pourazowego zespołu szczeliny oczodołowej górnej nie jest: |
|
| Przetoka perylimfatyczna nie jest związana: |
|
| Typowym objawem dla złamania podłużnego piramidy kości skroniowej nie jest: |
|
| 2-letnie dziecko wraz z matką zgłosiło się do poradni laryngologicznej z powodu trudności w oddychaniu przez nos. W wykonanym badaniu wziernikowym stwierdzono obustronnie polipy nosa obliterujące światło jam nosa. Najbardziej prawdopodobna diagnoza w tym przypadku to: |
|
| Dzięki laterofiksacji uzyskuje się: |
|
| Podczas badania smaku nie bada się percepcji na substancje: |
|
|
Nadwrażliwość słuchowa może występować w:
1) myastenia gravis; 2) obwodowym porażeniu n. VII; 3) zespole Ramsaya Hunta; 4) po klasycznej stapedektomii; 5) w odbiorczym ślimakowym uszkodzeniu słuchu; 6) otosklerozie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedstawione kolejno wykresy audiometrii słownej, gdzie wykres A oznacza zakres normy a B niedosłuch, można przyporządkować następująco dla rozpoznań:
1) niedosłuch odbiorczy ślimakowy; 2) niedosłuch odbiorczy neurytyczny; 3) niedosłuch przewodzeniowy. Prawidłowa kolejność prezentowanych wykresów audiometrii słownej jest następująca: |
|
|
Przyporządkuj typy krzywych tympanogramów do podanych jednostek chorobowych:
1) przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych; 2) prawidłowy; 3) dysfunkcja trąbki słuchowej; 4) wysiękowe zapalenie ucha środkowego; 5) otoskleroza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 53-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza okulisty z powodu niewielkiego bólu oka prawego i miernie obniżonej ostrości wzroku tego oka. Badaniem stwierdzono: ciśnienie wewnątrzgałkowe = 48 mmHg, niewielka ilość wysięku w płynie komorowym, na śródbłonku rogówki- mała ilość osadów komórkowych. Soczewka bez istotnych zmętnień. Kąt przesączania otwarty. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 75-letni pacjent zgłosił się do lekarza okulisty z powodu bólu i zaczerwienienia oka. Nasiliło się pogorszenie widzenia tym okiem. W badaniu stwierdzono ciśnienie wewnątrzgałkowe > 50 mmHg, mikrotorbielkowaty obrzęk rogówki, odczyn komórkowy i włóknikowy w komorze przedniej bez obecności osadów na śródbłonku rogówki, otwarty kat przesączania. Soczewka przedstawiała obraz zaćmy dojrzałej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Farmakologiczna terapia zespołu płaskiej tęczówki powinna być przede wszystkim oparta na: |
|
| Blok źreniczny może wystąpić: |
|
| W badaniu neuropatii jaskrowej za pomocą OCT lub GDx największa czułość i specyficzność dotyczy grubości włókien nerwowych siatkówki w kwadrancie/kwadrantach: |
|
| Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do wykonania zabiegu filtracyjnego: |
|
| Jaskra wrodzona może występować jako jednostka chorobowa związana z innymi anomaliami rozwojowymi gałki ocznej, obecnymi w szeregu zespołów wrodzonych. Wśród tych zespołów znajdują się wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu jaskry barwnikowej znajduje zastosowanie irydektomia obwodowa laserem Nd:YAG, którą stosuje się również - jako leczenie z wyboru - w jaskrze pierwotnie zamykającego się kąta. Jaki jest mechanizm korzystnego działania tego zabiegu w jaskrze barwnikowej, będącej rodzajem jaskry wtórnej otwartego kąta? |
|
| Ubytek zlokalizowany pierścienia nerwowo-siatkówkowego (typu „notch”) jest charakterystyczny dla jaskry z normalnym ciśnieniem, gdzie w patomechanizmie choroby obecne są elementy zaburzeń krążenia i skurczu naczyniowego - jak migreny, zespół Reynaud itd. Ubytek pola widzenia, związany z tego rodzaju neuropatią nerwu wzrokowego, to najczęściej: |
|
