Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Oceń, która z prezentowanych opinii jest fałszywa: |
|
| W obrazie klinicznym zapalenia ucha środkowego obecność (I) praktycznie stałych, cuchnących ropnych wycieków; (II) dużego brzeżnego ubytku części napiętej; (III) dużej rezerwy ślimakowej; (IV) w badaniu otoskopowym przy użyciu mikroskopu usznego przez perforację mas perlaka w zachyłku nerwu twarzowego, w okolicy zatoki bębenkowej i w niszy okienka okrągłego jest charakterystyczna dla: |
|
| Pacjent zgłasza się z obwodowym porażeniem nerwu twarzowego oraz z bardzo silnymi, rwącymi bólami ucha po tej samej stronie. W wywiadzie: (i) w kilku ostatnich miesiącach dwa epizody lekkich, przejściowych, obwodowych niedowładów nerwu twarzowego po tej samej stronie; (ii) od kilku miesięcy okresowe silne rwące bóle ucha po tej samej stronie, których częstość ostatnio się nasiliła; (iii) od kilku lat okresowe wilgotne ucho po tej samej stronie, przy czym ostatnio wycieki są zabarwione krwią i cuchnące; (iv) niedosłuch od kilku lat. Powyższe objawy i wywiad z najwyższym prawdopodobieństwem wskazują, iż należy u pacjenta podejrzewać i przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku: |
|
| U chorego z surowiczym zapaleniem błędnika istnieje ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku przejścia zakażenia z błędnika do przestrzeni podpajęczynówkowej drogą: |
|
| U 46-letniego chorego leczonego zachowawczo (brak zgody na leczenie operacyjne) z powodu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego lewego pojawiły się dodatkowo takie objawy jak: mowa skandowana, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zmiana chodu (chód niepewny na szerokiej podstawie). Badaniem stwierdzono: osłabienie siły mięśniowej po stronie lewej, oczopląs poziomy, grubofalisty skierowany w stronę lewą, w próbie Romberga - padanie w lewo. Całość obrazu chorobowego wskazuje na: |
|
| Ropniak wyrostka sutkowatego szerząc się w kierunku przyśrodkowym może wywołać: |
|
| U chorego z przewlekłym ropnym perlakowym zapaleniem ucha środkowego prawego nasilił się cuchnący, ropny wyciek z tego ucha, pojawiły się silne bóle głowy umiejscowione z tyłu prawej gałki ocznej oraz wystąpił zez zbieżny. U tego chorego w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| Wystąpienie prawostronnego niedowładu, afazji, niedowidzenia, omamów słuchowych oraz zaburzeń w liczeniu u praworęcznego chorego z zaostrzonym przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego lewego może świadczyć o rozwoju powikłania: |
|
| Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest: |
|
| Zapobieganie tworzeniu się ziarniny zapalnej w miejscach po usunięciu zwężeń krtani i tchawicy polega między innymi na przyżeganiu tych okolic po zabiegu operacyjnym: |
|
| Arytenoidektomia z chordektomią tylną z wykorzystaniem lasera CO2 jest metodą operacyjną stosowaną najczęściej w przypadku: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania terapii laserowej (najczęściej z wykorzystaniem lasera CO2) są zwężenia tchawicy:
1) w odcinku piersiowym; 2) zwężenia błoniaste na krótkim odcinku; 3) zwężenia o charakterze ziarniny; 4) zwężenia III i IV stopnia wg Cottona; 5) zwężenia I i II stopnia wg Cottona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu operacyjnym raka krtani najczęściej wykorzystywany jest laser: |
|
| Głównymi dolegliwościami zgłaszanymi przez chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym po wykonanym zabiegu na podniebieniu miękkim przy pomocy lasera (LAUP) są: |
|
|
Przewaga zastosowania lasera dwutlenkowęglowego (CO2) nad chirurgią konwencjonalną w leczeniu raka krtani polega na:
1) endoskopowym usunięciu zmienionych chorobowo tkanek z zachowaniem całości krtani jako narządu; 2) mniejszej ilości pooperacyjnych „dodatnich” marginesów radykalności onkologicznej; 3) braku konieczności przecinania guza nowotworowego; 4) krótszym okresie hospitalizacji; 5) braku konieczności wykonania tracheotomii; 6) lepszych wynikach głosowych w porównaniu do chirurgii konwencjonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzyści wynikające z zastosowania mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych w porównaniu z klasycznymi metodami operacyjnymi polegają na:
1) możliwości odtworzenia warunków anatomicznych w obrębie jam nosa i zatok przynosowych zbliżonych do prawidłowych; 2) możliwości bezpiecznego, przeprowadzonego pod kontrolą wzroku, usunięcia ognisk chorobowych; 3) możliwości pozostawienia w obrębie operowanej błony śluzowej ograniczonych ognisk zmienionych chorobowo, które w następstwie przywrócenia warunków fizjologicznych w zatoce ulegną samoistnej regeneracji; 4) możliwości zachowania nienaruszonych struktur anatomicznych, które nie są objęte procesem chorobowym; 5) uniknięciu zewnętrznych cięć skóry i błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy, które mogą występować w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych to:
1) kaszel; 2) cuchnący oddech; 3) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 4) zaburzenia węchu; 5) krwawienia z nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które czynniki mają wpływ na rozwój przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dzieci?
1) niedojrzały układ odpornościowy; 2) przerost migdałka gardłowego; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) mukowiscydoza; 5) zespoły nieruchomych rzęsek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka różnicowa polipów nosa powinna uwzględnić:
1) przerost błony śluzowej małżowin nosowych; 2) polip krwawiący przegrody; 3) przepuklinę oponowo-mózgową; 4) włókniaka młodzieńczego; 5) brodawczaka odwróconego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące wykonania tomografii komputerowej (TK) zatok przynosowych u chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (PZZP) są prawdziwe?
1) TK pozwala uwidocznić odmienności anatomiczne bocznych ścian jam nosa, będących czynnikami predysponującymi do PZZP; 2) TK uwidacznia rozległość zmian chorobowych w zatokach przynosowych; 3) TK umożliwia ustalenie wskazań do leczenia chirurgicznego; 4) TK umożliwia poznanie przyczyn niepowodzenia terapii zachowawczej; 5) TK powinna być wykonana w okresie zaostrzenia choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do chirurgii endoskopowej zatok przynosowych u dzieci jest:
1) całkowita niedrożność nosa w przebiegu mukowiscydozy; 2) całkowita niedrożność nosa w przebiegu alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych; 3) mucocoele lub pyocoele; 4) powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych; 5) ropień podokostnowy w przebiegu zapalenia zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neutrofilowe polipy nosa występują w:
1) mukowiscydozie; 2) zespole Kartagenera; 3) zespole Churga-Strauss; 4) zespole Younga; 5) zespole niedoborów imunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które przyczyny należy uznać za istotne w rozwoju wtórnych zaburzeń ruchomości rzęsek nabłonka oddechowego prowadzących do zapalenia zatok przynosowych?
1) zakażenie: wirusami, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae; 2) czynniki środowiskowe: dym tytoniowy, wysoka temperatura, niska wilgotność; 3) leki: alfa-adrenomimetyki, kokaina; 4) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa; 5) stan ogólny chorego: hipoksja, odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inwazyjna gwałtowna postać grzybiczego zapalenia zatok przynosowych charakteryzuje się:
1) ostrym przebiegiem klinicznym; 2) rozwojem u chorego z prawidłowym układem odpornościowym; 3) naciekaniem tkanek; 4) koniecznością radykalnego leczenia chirurgicznego i przeciwgrzybiczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osteotomia poczwórna ma zastosowanie w: |
|
| Do rekonstrukcji nerwu twarzowego w obrębie ślinianki przyusznej używamy: |
|
| W chirurgii twarzy płat czołowy środkowy służy najczęściej do rekonstrukcji: |
|
| Płat „chiński” to płat: |
|
| Głównym naczyniem płata z mięśnia piersiowego większego jest tętnica: |
|
| Błat Bakamiana to: |
|
| Podczas wykonywania pełnej uvulopalatofaryngoplastyki (UPPP) nie wykonuje się: |
|
| Wskazaniem do uvulopalatofaryngoplastyki (UPPP) są wszystkie poniższe zaburzenia, z wyjątkiem: |
|
| W skład pełnego badania polisomnograficznego (PSG) wchodzą: |
|
| Postać umiarkowana obturacyjnego bezdechu sennego charakteryzuje się wartościami AHI sięgającymi: |
|
| 4-letnia dziewczynka zgłosiła się z powodu nawracających zmian zapalnych zlokalizowanych tuż przed małżowiną uszną, powyżej skrawka. Stwierdzono uwypuklenie, wielkości 1x1cm, pokryte zmienioną zapalnie skórą. Przy ucisku, przez niewielki otwór w okolicy obrąbka wydobywa się biaława serowata treść. Przypuszczalne rozpoznanie to: |
|
| Dziecko trzymiesięczne zgłasza się do otolaryngologa z powodu guza w okolicy grzbietu nosa utrzymującego się od urodzenia. Zmiana nie ulega powiększeniu, jest niebolesna. W celu ustalenia charakteru zmiany należy wykonać: |
|
| Dziecko lat 3 przywiezione w godzinach południowych na izbę przyjęć z następującymi objawami: duszność wdechowa, silny ból gardła uniemożliwiający przełykanie śliny (ślinotok), ochrypły „barani” głos, wysoka gorączka. Podaj najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| Dziecko w wieku 3 miesięcy ze stridorem wdechowym, który pojawił się w 2 tygodnie po urodzeniu i stopniowo narasta. Nasila się podczas płaczu, jedzenia, pozycji na wznak. Jaką metodę oceny krtani wybierzesz? |
|
|
Wskazaniem do antromastoidektomii przy zapaleniu wyrostka sutkowatego u dzieci jest:
1) każdy przypadek zapalenia wyrostka sutkowatego; 2) brak poprawy po dożylnej antybiotykoterapii i paracentezie; 3) ropień podokostnowy wyrostka; 4) objawy powikłań wewnątrzczaszkowych; 5) gorączka powyżej 39°C; 6) wyciek ropny z ucha utrzymujący się powyżej tygodnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem z wyboru w przypadkach naczyniaków podgłośniowych krtani u dzieci jest: |
|
|
Wskazania do leczenia chirurgicznego w przypadku powikłań oczodołowych zapalenia zatok przynosowych u dziecka w wieku 4 lat:
1) każde powikłanie oczodołowe jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego; 2) obecność ropnia podokostnowego oczodołu; 3) obecność wytrzeszczu gałki ocznej; 4) brak poprawy po 48 godzinnej dożylnej antybiotykoterapii; 5) gorączka powyżej 38°C; 6) obecność ropnia oczodołu; 7) pogorszenie ostrości wzroku; 8) niewielkie ograniczenie ruchomości gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Guz Potta to: |
|
| Zespół szczeliny oczodołowej górnej jest to najczęstsze powikłanie ropnego zapalenia: |
|
| Powikłanie zapalenia zatok przynosowych, w którym zmiany zapalne powstające po stronie ogniska zakażenia w ciągu 24-48 godzin stają się obustronne to: |
|
| Do zmian przednowotworowych krtani nie należy: |
|
| Guzki głosowe tworzą się typowo w: |
|
| U chorej lat 45 skarżącej się na zaburzenia głosu, chrząkanie, uczucie ciała obcego w okolicy krtani, w badaniu laryngoskopowym stwierdzono charakterystyczne zmiany obrzękowo-zapalne i przerostowe w tylnym odcinku krtani (laryngitis posterior). Należy uwzględnić następującą etiologię: |
|
| Postępowaniem z wyboru w przypadku zwężenia podgłośniowego krtani i tchawicy w przebiegu ziarninakowatości Wegenera jest: |
|
| Casus limitans to określenie oznaczające: |
|
| Następujące grupy węzłów chłonnych stanowią poszczególne regiony oznaczone numeracją rzymską. Które zestawienie nie jest prawdziwe? |
|
