Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Które z poniższych stwierdzeń odnośnie hiperplazji endometrium jest prawdziwe? |
|
|
W 2009 roku Komitet do spraw Ginekologii Onkologicznej FIGO nie wprowadził zmian do dotychczas obowiązującej klasyfikacji w raku:
1) szyjki macicy; 2) sromu; 3) jajnika; 4) błony śluzowej trzonu macicy; 5) pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do tkanek/narządów późno reagujących na napromienianie należą:
1) nerwy obwodowe; 2) nerki; 3) skóra; 4) szpik kostny; 5) płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika w stopniu zaawansowania Ia/Ib należy rozważyć uzupełniającą chemioterapię, gdy:
1) guz jest niskozróżnicowany; 2) wiek kobiety przekracza 65 lat; 3) guz ściśle przylegał do odbytnicy; 4) wynik badania histologicznego: rak jasnokomórkowy; 5) wynik badania histologicznego: złośliwy guz Brennera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku surowiczym brodawczakowatym błony śłuzowej macicy postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) usunięcie macicy z przydatkami; 2) biopsję otrzewnej; 3) usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych; 4) usunięcie węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych; 5) biopsję wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu jest:
1) utrzymujące się stałe stężenie hCG w trakcie 3 kolejno wykonywanych oznaczeń; 2) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 8 tygodniach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej; 3) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 6 miesiącach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej; 4) wzrastające stężenie hCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń; 5) triploidalny kariotyp zaśniadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| RTG klatki piersiowej wykazuje podejrzaną zmianę u 82-letniej pacjentki. 4 lata wcześniej pacjentka była operowana z powodu raka endometrialnego trzonu macicy. W usuniętej zmianie wykazano obecność przerzutu o charakterze raka endometrialnego zawierającego receptory dla progesteronu. W innych badaniach nie stwierdza się innych potencjalnych miejsc przerzutowania. Optymalnym postępowaniem będzie: |
|
|
Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące; 2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy; 3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy; 4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie; 5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat guza miejsca łożyskowego:
1) nacieka wzdłuż naczyń krwionośnych; 2) może powodować przewlekłą niewydolność wątroby; 3) jego markerami biochemicznymi są hiperglikosjalowana wolna podjednostka β hCG, laktogen łożyskowy oraz alfafetoproteina; 4) czynnikiem predykcyjnym nawrotu jest wysoki indeks mitotyczny komórek; 5) skuteczne leczenie wymaga wykonania histerektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Wyróżnia się dwie odmiany raka trzonu macicy. Które z poniższych stwierdzeń na ich temat są prawdziwe?
1) powstają na tle zaniku lub rozrostu endometrium; 2) występują tylko u młodych chorych przed menopauzą; 3) różnią się ekspresją genu P53; 4) rokowanie u starszych chorych po menopauzie jest lepsze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| BCT - „Breast Conserving Therapy” to metoda leczenia niezaawansowanego raka piersi. Polega na: |
|
|
Zjawisko hipertermii wykorzystuje się w leczeniu nowotworów „ginekologicznych” w skojarzeniu z radio- i chemioterapią. Obiecujące wyniki badań dotyczą raka:
1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) sromu; 4) jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem raka szyjki macicy?
1) wiek powyżej 80 lat; 2) czynny stan zapalny przydatków; 3) wiek poniżej 25 lat; 4) zaawansowana ciąża; 5) astma oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po maksymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie: |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia na temat ziarniszczaka (folliculoma, granulosa cell tumor):
1) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym wywodzącym się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika; 2) występuje w dwóch postaciach: „młodzieńczej” i „dojrzałej”; 3) postać „młodzieńcza” rokuje lepiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysgerminoma (rozrodczak) jest nowotworem złośliwym jajnika. Które ze stwierdzeń na jego temat są prawdziwe?
1) jest to najczęstszy nowotwór z grupy guzów germinalnych; 2) niezwykle rzadko występuje w obu gonadach; 3) jest bardzo promienioczuły; 4) może wydzielać gonadotropinę kosmówkową (hCG); 5) występuje w większości przypadków w 4 i 5-tej dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antygen karcynoembrionalny (CEA) jest jednym z markerów nowotworowych stosowanych w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w: |
|
| Czynnikiem zachorowania na raka piersi nie jest: |
|
| Jaki odsetek spośród nabłonkowych raków jajnika stanowią przypadki o podłożu dziedzicznym związane głównie z mutacją genu BRCA1? |
|
| U 52-letniej kobiety wystąpiły od kilku tygodni niewielkie krwawienia z pochwy. We wziernikach ściany pochwy i szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: CIN II. W badaniu mikroskopowym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W USG stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok.7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie zmian w jajniku jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U operowanej chorej z powodu guza jajnika w badaniu hist.-pat. stwierdzono: cystadenocarcinoma papillare G3. W popłuczynach z jamy otrzewnowej stwierdzono pojedyncze komórki raka. W wycinkach z drugiego jajnika, z sieci i wymazach nie stwierdzono utkania nowotworu. Do którego stopnia zaawansowania wg FIGO należy zakwalifikować tę chorą? |
|
| U chorej na raka szyjki macicy stwierdzono w trakcie operacji naciek trzonu macicy i przymacicz. W tej sytuacji dalszym prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| U chorej na raka gruczołowatego jajnika po operacji i chemioterapii taksolem i karboplatyną stwierdzono drobnoguzkowy nawrót choroby w jamie brzusznej po 18 miesiącach od zakończenia leczenia. Prawidłowe postępowanie obejmuje: |
|
| Stwierdzony u kobiety rak surowiczy śluzówki trzonu macicy w stopniu klinicznego zaawansowania IC wymaga: |
|
| Do poradni zgłasza się 27-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AS-US i ujemnym wynikiem badania w kierunku typów onkogennych wirusa HPV. Lekarz w rozmowie z pacjentką powinien zalecić: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do radioterapii w ciąży są prawdziwe?
1) całkowita dopuszczalna dawka promieniowania na płód wynosi 5-10 radów; 2) należy starać się unikać radioterapii u kobiet w ciąży; 3) we wcześnie zaawansowaym chłoniaku Hodgkina należy unikać radioterapii w I i III trymestrze ciąży; 4) najczęstszym niepożądanym efektem radioterapii w II trymestrze ciąży jest nadciśnienie indukowane ciążą; 5) w raku szyjki macicy w I trymestrze ciąży w stopniu I z naciekaniem naczyń w pierwszej kolejności zalecane jest rozpoczęcie leczenia od radiochemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z poniżej podanych nowotworów zastosowanie Tamoxifenu może przyspieszyć nawrót choroby? |
|
| W przypadku stosowania chemioterapii tzw. dose density stosujemy paklitaxel w następujących dawkach i w stosownych odstępach: |
|
| Do poradni zgłosiła się 26-letnia ciężarna w 17 tyg. II ciąży z wynikiem badania cytologicznego HSIL. Badanie wykonano w 10 tyg. ciąży. Materiał do badania cytologicznego był satysfakcjonujący. U pacjentki należy: |
|
| Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy: |
|
| 45-letniej pacjentce z wynikiem badania cytologicznego AGC należy zaproponować: |
|
| U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO: |
|
| Najlepszym markerem w monitorowaniu skuteczności leczenia guza miejsca łożyskowego jest: |
|
| Naciekanie gruczołów szyjkowych oraz naciek obejmujący ponad połowę grubości mięśniówki macicy w raku endometrium odpowiada stopniowi zaawansowania wg FIGO: |
|
|
Do profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy zaliczamy:
1) szczepienia przeciw wirusowi HPV; 2) badanie cytologiczne; 3) unikanie czynników ryzyka; 4) rozpoznawania stanów przedrakowych raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni zgłasza się 32-letnia pacjentka, u której w wieku 26 lat wykonano konizację szyjki macicy z powodu CIN 3 (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy dużego stopnia). W trakcie rozmowy pacjentka przedstawia liczne wyniki badań.
W badaniu histopatologicznym z konizacji widnieje zapis, że linia cięcia przebiegała w zdrowych tkankach. Wyniki badań cytologicznych wykonywanych przez ostatnie 6 lat w odstępach od 3 do 12 miesięcy nie wykazują żadnych nieprawidłowości. ynik badania na obecność typów onkogennych wirusa HPV jest ujemny. Na wizycie pobrano materiał na badanie cytologiczne i przeprowadzono pełne badanie ginekologiczne. Jeżeli wynik badania cytologicznego będzie prawidłowy kolejne badanie cytologiczne należy zalecić za: |
|
| Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy: |
|
| Do poradni zgłasza się 42-letnia pacjentka w ostatnim dniu krwawienia miesięcznego. W badaniu USG sondą pochwową uwidoczniono torbiel prostą jajnika prawego średnicy 45 mm. W badaniu stężenia CA 125 uzyskano wynik 55 U/ml. Pacjentka przedstawiła wynik badania cytologicznego, który był wykonany miesiąc temu i był prawidłowy. U pacjentki należy: |
|
| U pacjentki 4 lata po menopauzie wystąpiły krwawienia. Pacjentka nie stosowała żadnych leków hormonalnych, nie chorowała i regularnie wykonywała badania zalecane przez internistę, których wyniki były prawidłowe. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: tarcza szyjki macicy gładka, drobna, trzon macicy przodozgięty ruchomy, w rzucie przydatków zmian nie stwierdzono. W badaniu ultrasonograficznym trzon macicy 30 x 33 mm, endometrium 3 mm, jajnik prawy 15x19 mm lity, jajnika lewego nie uwidoczniono. W pierwszej kolejności u pacjentki należy zaplanować: |
|
| Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku: |
|
|
Biochemiczne wskazania do rozpoczęcia chemioterapii u chorych po przebytym zaśniadzie groniastym obejmują:
1) brak spadku stężenia hCG przez 3 tygodnie (dzień 1,7,14 i 21); 2) brak spadku stężenia hCG przez 2 tygodnie (dzień 1,6 i 14); 3) wzrost stężenia hCG o 10% lub więcej w dwóch kolejnych oznaczeniach w ciągu dwóch tygodni (dzień 1, 7 i 14); 4) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 6 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z macicy; 5) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 4 miesiące od ewakuacji zaśniadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów gonadalnych jajnika zaliczamy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej raka szyjki macicy zgodnie z rekomendacjami PTG:
1) podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest ostra faza zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 2) u prawie 50% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów onkogennych; 3) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 16 występujący w 50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 18 występujący w 10-20% raków szyjki macicy; 4) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 5) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na 50% skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18, a w konsekwencji powstaniu na bazie zakażenia wirusowego śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Większość raków trzonu diagnozowana jest wg klasyfikacji FIGO w stadium: |
|
| W jakiej grupie wiekowej najczęściej występuje rak endometrium? |
|
| Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występująca u 25-letniej kobiety może w przyszłości spowodować rozwój raka endometrium? |
|
| Leczenie I rzutu wczesnych zmian o charakterze sarcoma to: |
|
| Częstość występowania zmian o charakterze leyomyosarcoma w obrębie mięśniaków macicy wynosi: |
|
| Złośliwy nowotwór pochwy występujący u młodych dziewczynek wyglądający jak polipowate masy podobne do winogron, to: |
|
