Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 55 z zespołem metabolicznym, skarżącego się na znaczne poranne zwyżki ciśnienia, od roku stosującego w jednej dawce porannej ACE-I, antagonistę wapnia, diuretyk tiazydowy i beta-bloker należy zalecić: |
|
| U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca w przypadku terapii trójlekowej optymalne połączenie to: |
|
| Na podstawie dużych badań klinicznych w prewencji wtórnej udaru mózgu optymalne skojarzenia leków u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym to: |
|
| Wskaż właściwą kolejność przydatności rodzaju pomiarów ciśnienia tętniczego w przewidywaniu ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych( „>” oznacza „większa przydatność niż”): |
|
| Pacjentka 67-letnia (rasy białej) z 10-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego dobrze kontrolowanym w przeszłości na monoterapii diuretykiem, od 6 miesięcy z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego ma zmienioną terapię. Aktualnie pobiera leki: amlodypina 10 mg/d; indapamid 2,5 mg/d; lisinopril 20 mg/d. W pomiarze gabinetowym jej ciśnienie wynosi: 166/100 mm Hg czynność serca 76/ min. Jakiego stopnia nadciśnienie można rozpoznać u tej chorej wg klasyfikacji wytycznych PTNT? |
|
| Mając na uwadze półokres trwania, który z poniższych leków ma najkrótszy i w związku z tym może być dawkowany 2 x dziennie? |
|
| Mężczyzna 54-letni, rasy białej, z rozpoznanym 4 lata temu nadciśnieniem tętniczym, bez dolegliwości, zgłosił się na badanie okresowe. W pomiarach domowych (mierzył nieregularnie) ciśnienia tętnicze mieściły się w zakresie wartości: 140-150/80-95 mm Hg. W wywiadzie: rodzinne występowanie nadciśnienia tętniczego, nie zgłasza występowania cukrzycy, choroby wieńcowej, choroby nerek. Pobiera leki: perindopril 10 mg dz. i atorwastatynę 10 mg wieczorem. Ciśnienie tętnicze w pomiarze w gabinecie wynosiło: 168/102 mm Hg czynność serca 76/min., w powtórnym pomiarze (po 5 min.) ciśnienie wyniosło 166/98 mm Hg. Poza tym w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Pacjent podaje, że rozpoznano u niego nadciśnienie „białego fartucha” . Wyraził zgodę na wykonanie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM). Która z poniższych informacji z interpretacji badania ABPM w najistotniejszym stopniu ocenia jego ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości? |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym w przypadku konieczności dodania trzeciego leku do terapii skojarzonej ACE-I i antagonistą wapnia rekomendowany jest diuretyk tiazydowy ponieważ taki schemat badania wykazywał korzyści w badaniu ASCOT. |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 65 z zespołem metabolicznym po przebytym udarze niedokrwiennym 3 miesiące temu z wartościami ciśnienia 125/80 należy zalecić: |
|
| U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca lekiem I rzutu jest sartan, ponieważ leki tej grupy wykazały korzyści w badaniach CHARM i ValHeFT. |
|
| Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 56 z nadciśnieniem tętniczym (BP 165/95 mmHg), obwód pasa 100 cm, matka zawał serca w wieku 52 lat, bez innych czynników ryzyka i subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej: |
|
| Omapatrylat silnie obniża ciśnienie tętnicze. Nie znalazł jednak zastosowania klinicznego gdyż: |
|
|
U kobiety w 15 tygodniu ciąży 2-krotnie w trakcie 2 wizyt stwierdzono wartości ciśnienia 146/92 mmHg. Należy:
1) rozpoznać nadciśnienie uprzednio występujące; 2) rozpoznać nadciśnienie wywołane ciążą; 3) wykonać 24-godzinne monitorowanie ciśnienia; 4) rozpoznać fizjologiczny wzrost ciśnienia wywołany ciążą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w 15 tygodniu ciąży w trakcie 2 wizyt stwierdzono wartości ciśnienia 146/92 mmHg. W postępowaniu należy: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u chorego lat 48 z nadciśnieniem tętniczym 1 stopnia i cukrzycą typu 2 należy zalecić: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 65 z zespołem metabolicznym, po przebytym udarze niedokrwiennym 3 miesiące temu z wartościami ciśnienia 165/85 należy zalecić: |
|
| Androgeny podwyższają ciśnienie tętnicze poprzez: |
|
|
Duże ciśnienie tętna nie ma znaczenia w rokowaniu sercowo-naczyniowym u chorych:
1) w starszym wieku; 2) z cukrzycą typu 2; 3) z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest prawidłowa lub podwyższona; 2) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest obniżona; 3) w zespole Conna aktywność reninowa jest wysoka; 4) beta-adrenolityki podwyższają aktywność reninową osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obturacyjnym bezdechu sennym obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego z powodu:
1) wzrostu napięcia układu sympatycznego; 2) aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) rozwoju oporności na insulinę; 4) zwiększonego stężenia leptyny w surowicy krwi; 5) dysfunkcji śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększenie sztywności naczyń stwierdza się w:
1) nadciśnieniu tętniczym; 2) otyłości i hipercholesterolemii; 3) cukrzycy; 4) niewydolności serca; 5) niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) uszkodzenie istoty białej centralnego układu nerwowego (WML) jest czynnikiem prognostycznym wystąpienia udaru mózgu; 2) WML jest dość częstym zjawiskiem u osób pozornie zdrowych; 3) WML nie występuje u osób bez nadciśnienia tętniczego; 4) WML jest czynnikiem prognostycznym demencji; 5) u podstawy WML leżą zaburzenia mikrokrążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 60-letniej pacjentki na podstawie badania śródoperacyjnego i histopatologicznego określono zaawansowanie raka jajnika na stopień II c wg FIGO. Taki stopień zaawansowania można ustalić przy następującej konstelacji zmian:
1) guz jednego jajnika naciekający torebkę i jajowód; 2) komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym; 3) przerzut do macicy; 4) mikroskopowe przerzuty na powierzchni otrzewnej; 5) mikroskopowe przerzuty do sieci większej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 65-letniej kobiety z objawami krwawienia z dróg rodnych i bólami podbrzusza badaniem klinicznym stwierdzono: obecność płynu w jamie brzusznej, powiększoną macicę, a w ujściu zewnętrznym kanału szyjki macicy polipowatą krwawiącą masę. Najbardziej prawdopodobny typ mięsaka o takim wyglądzie klinicznym to: |
|
|
Rozpoznanie cytologiczne ASC-US stanowi ok. 4% ogółu rozpoznań cytologicznych, optymalnym postępowaniem w przypadku tego wyniku jest:
1) test na obecność HPV; 2) kolposkopia; 3) ponowne badanie cytologiczne za 6 tygodni; 4) estrogenoterapia miejscowa; 5) intensywne leczenie przeciwzapalne i kontrola cytologiczna po leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w raku błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest wprost proporcjonalne do stopnia zróżnicowania histologicznego nowotworu; 2) jest wprost proporcjonalne do głębokości nacieku mięśnia macicy; 3) zależy od obecności nacieku przestrzeni naczyniowych; 4) zależy od typu utkania histologicznego; 5) zależy od stężenia CA125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka wtórna w onkologii obejmuje: |
|
|
Przerzuty raka szyjki macicy do węzłów chłonnych obejmują następujące grupy węzłów:
1) biodrowe wewnętrzne; 2) biodrowe zewnętrzne; 3) biodrowe wspólne; 4) okołoszyjkowe; 5) przymaciczne; 6) pachwinowe; 7) krzyżowe. Podaj właściwą kolejność pierwszego etapu przerzutowania raka szyjki macicy do węzłów chłonnych rozpoczynając od przerzutów pojawiających się najwcześniej: |
|
| Przy ocenie późnych reakcji (powikłań) popromiennych stwierdzono: pęcherz moczowy - stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje (często z wybroczynami), częsty krwiomocz; pojemność pęcherza zmniejszona poniżej 150ml; jelita - zwężenia światła lub krwawienia wymagające leczenia chirurgicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy należy zakwalifikować do stopnia: |
|
| Do ustalonych i uznanych powszechnie czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą: |
|
| Możliwym do zaakceptowania postępowaniem (zalecanym przez American Society of Colposcopy and Cervical Pathology) w przypadku wykrycia zmian ASC-US w wymazie z szyjki macicy jest: |
|
| Metoda fotodynamiczna jest współcześnie coraz częściej stosowana jako badanie uzupełniające diagnostykę wczesnych postaci raka szyjki macicy i sromu, ze względu na swoją wysoką czułość i swoistość. Najczęściej używanym fotouczulaczem stosowanym miejscowo w diagnostyce fotodynamicznej zmian na sromie, w pochwie i szyjce macicy jest: |
|
| Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe? |
|
| Rak trzonu macicy G2 z naciekiem na surowicówkę macicy z dodatnimi 2 węzłami okołoaortalnymi bez przerzutów do węzłów miedniczych to stopień zaawansowania klinicznego wg FIGO: |
|
| Do stopnia zaawansowania według FIGO IIA2 raka szyjki macicy nie należy: |
|
| Do IIIA stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO raka sromu zaliczamy: |
|
| U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po: |
|
| Do powikłań średniego stopnia u chorych leczonych onkologicznie ze strony dolnych dróg moczowych zaliczamy: |
|
| Wskaż cechę, która nie charakteryzuje raka trzonu macicy typu II: |
|
| Zastosowanie hormonalnej terapii u kobiet leczonych wcześniej z powodu nowotworu narządu rodnego może powodować wzrost ryzyka nawrotu raka: |
|
| Kóre zdanie dotyczące raka kolczystokomórkowego sromu jest nieprawdziwe? |
|
| Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest niedokrwistość. W leczeniu niedokrwistości stosuje się między innymi erytropoetynę alfa w dawce: |
|
| Gorączka neutropeniczna to: |
|
| Nudności i wymioty są częstym działaniem niepożądanym chemioterapii. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się: |
|
| Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc? |
|
| Dawka radioterapii powodująca nieodwracalne uszkodzenie jajników w wysokim stopniu zależy od wieku pacjentki. U większości dorosłych kobiet uszkodzenie jajników występuje po pochłonięciu dawki: |
|
|
Wskazaniem do uzupełniającego napromieniania po amputacji piersi u kobiet po menopauzie jest:
1) obecność przerzutów do 4 lub więcej węzłów chłonnych; 2) margines operacyjny mniejszy niż 10 mm; 3) nieusunięcie w trakcie zabiegu wszystkich węzłów chłonnych pachowych; 4) wielkość guza oceniona przez patomorfologa na więcej niż 5 cm; 5) lokalizacja guza w przyśrodkowych kwadrantach piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy najwyższego ryzyka zachorowania na raka piersi kwalifikują się kobiety:
1) u których wykryto mutację genu BRCA1 lub BRCA2; 2) z rodzin, w których wystąpiły 3 lub więcej zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika wśród krewnych I i II stopnia; 3) których matki lub siostry zachorowały na raka piersi przed 40 rokiem życia; 4) których u krewnych I stopnia rozpoznano metasynchroniczne lub synchroniczne zachorowanie na raka piersi i raka jajnika; 5) z rodzin, w których wystąpiły 2 zachorowania wśród krewnych II i/lub III stopnia ze strony ojca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) stosowanie leków antyangiogennych; 2) liczbę leukocytów poniżej 3000; 3) liczbę trombocytów poniżej 100000; 4) stopień zaawansowania nowotworu; 5) transfuzję krwi i jej preparatów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży; 2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid; 3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna; 4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna; 5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
