Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do istotnych ograniczeń wskaźnika kostka/ramię (K/R) należą:
1) możliwość nierozpoznania zwężeń w odcinku biodrowym; 2) brak możliwości odróżnienia istotnego zwężenia tętnicy od jej niedrożności w odcinku udowym; 3) fałszywie ujemne wartości u chorych z zaawansowaną cukrzycą i współistniejącym zwapnieniem ścian naczyń; 4) fałszywie dodatnie wartości wskaźnika u chorych z zaawansowaną cukrzycą i współistniejącym zwapnieniem ścian naczynia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gorączka we wczesnym okresie po implantacji stentgraftu: |
|
| Które z poniższych zjawisk jest charakterystyczne dla patomechanizmu w zakresie mikrokrążenia u chorych z krytycznym niedokrwieniem kończyn? |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia, charakteryzujące tętniaki tętnicy podkolanowej:
1) najczęstszym powikłaniem jest pęknięcie tętniaka; 2) do operacji kwalifikują się tętniaki o średnicy powyżej 25 mm; 3) stanowią ok. 75% wszystkich tętniaków tętnic obwodowych; 4) do operacji kwalifikują się tylko tętniaki o średnicy powyżej 35 mm; 5) najczęstszą przyczyną ich powstawania jest przebyty uraz tętnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej charakterystyczne są:
1) względnie dobre krążenie krwi, powodujące ograniczanie zakażenia w obrębie stopy; 2) wartość wskaźnika kostkowo/ramiennego mogąca przekraczać 1; 3) współistnienie deformacji stopy; 4) niewielkie dolegliwości bólowe; 5) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Która z podanych odpowiedzi stanowi prawidłowe dokończenie zdania?
U chorego z nowotworem z rozpoznaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (żchzz), należy rozpocząć leczenie heparyną drobnocząsteczkową (hdcz) s.c. w dawce odpowiedniej dla masy ciała i .. 1) od razu włączyć lek z grup antagonistów vit K (DA) i kontynuować leczenie pod kontrolą INR przez co najmniej 6 miesięcy; 2) po miesiącu leczenia zmniejszyć dawkę hdcz do 75-80% dawki leczniczej i kontynuować kolejnych 5 miesięcy; 3) po 6 miesiącach leczenia należy zakwalifikować chorego do wszczepienia filtra do żyły głównej dolnej, jeżeli leczenie nowotworu nie jest skuteczne; 4) po 6 miesiącach leczenia zmniejszyć dawkę hdcz do 50% dawki leczniczej i kontynuować leczenie za pomocą hdcz; 5) po 6 miesiącach leczenia rozważyć bezterminowe leczenie DA, jeżeli leczenie nowotworu nie jest skuteczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nie jest prawdą: |
|
|
Małopłytkowość wywołana heparyną - HIT (heparine induced thrombocytopenia):
1) występuje 2-3 krotnie częściej po leczeniu HNF (heparyną niefrakcjonowaną) niż HDCZ (heparyną drobnocząsteczkową); 2) może być rozpoznana jeżeli liczba płytek zmniejszy się o 50% w stosunku do wartości początkowej; 3) wiąże się przede wszystkim z powikłaniami krwotocznymi w wyniku trombocytopenii; 4) wiąże się z charakterystycznym występowaniem u części chorych zakrzepicy w dowolnej części łożyska naczyniowego żylnego lub tętniczego; 5) wymaga natychmiastowego odstawienia HNF i zamiany na HDCZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z leków posiadają udowodnione działanie kliniczne w chromaniu przestankowym? |
|
| Nie jest prawdziwe zdanie: |
|
| W przypadku podejrzenia małopłytkowości immunologicznej wywołanej stosowaniem heparyny niefrakcjnowanej i spadku poziomu płytek do 15 000 (bez cech krwawienia) należy |
|
| Które zdanie dotyczące leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest prawdziwe? |
|
| U 60-letniego chorego z idiopatyczną zakrzepicą żył głębokich kończyny dolnej (bez cech zatorowości płucnej) powinno się: |
|
| Wskaż błędne zdanie odnoszące się do stosowania farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej: |
|
| Wskazaniem do wykonania rozcięcia powięzi podudzia (fasciotomii) po operacji angiochirurgicznej nie jest: |
|
| Zespół rewaskularyzacyjny w obrębie kończyny: |
|
| Zastosowanie leczenia trombolitycznego u chorego z ostrą zakrzepicą tętnicy biodrowej zewnętrznej, który 2 miesiące wcześniej doznał urazu głowy bez utraty przytomności, nie jest wskazane, ponieważ przebycie urazu wewnątrzczaszkowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do trombolizy ogólnej. |
|
| Przy istnieniu wskazań do rewaskularyzacji, pojedyncza niedrożność tętnicy udowej powierzchownej o długości 5 cm powinna być wg zaleceń TASC II leczona: |
|
| U 68-letniej kobiety skarżącej się na zawroty głowy i zaburzenia widzenia, nasilające się przy wysiłku lewą kończyną górną stwierdzono w badaniu USG-doppler zwężenia w obu tętnicach szyjnych wewnętrznych ok. 40%, odwrócenie przepływu w lewej tętnicy kręgowej i prawidłowy przepływ w prawej t. kręgowej. W tomografii komputerowej potwierdzono powyższe zmiany i stwierdzono krótką niedrożność początkowego odcinka lewej tętnicy podobojczykowej. U tej chorej należy: |
|
| Jedną z zalecanych metod leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest podawanie heparyn drobnocząsteczkowych. Który z wymienionych parametrów należy monitorować podczas tego rodzaju leczenia? |
|
| U 75-letniego chorego w tomografii komputerowej wykonanej 3 miesiące po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej stwierdzono zmniejszenie się maksymalnego wymiaru poprzecznego tętniaka z 62 do 57 mm i niewielki przeciek typu II do worka tętniaka. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| U chorego z tętniakiem aorty piersiowo-brzusznej typu III wg klasyfikacji Crawforda: |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej typów tętniaka piersiowo-brzusznego wg klasyfikacji Crawforda obejmuje największy zakres aorty: |
|
|
W przypadku rozpoznania zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej stwierdza się:
1) objawy niewydolności kręgowo-podstawnej mózgu; 2) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 3) odwrócenie przepływu krwi w tętnicy kręgowej po stronie przeciwnej w stosunku do zwężonej lub niedrożnej tętnicy podobojczykowej; 4) objawy niedokrwienia splotu barkowego; 5) odwrócenie przepływu w tętnicy podstawnej mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej prób służy do oceny wydolności tętniczego łuku dłoniowego ręki przed planowanym wytworzeniem przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ: |
|
| Wskaż, która z wymienionych poniżej odpowiedzi jest fałszywa w odniesieniu do chemodectoma: |
|
| Wskaż, które z poniższych stwierdzeń pozwala na rozpoznanie przykurczu Volkmana: |
|
| Wskaż w oparciu o konsensus TASC II, kiedy leczenie wewnątrznaczyniowe jest postępowaniem z wyboru lub powinno być preferowane w przypadku stwierdzenia następujących zmian miażdżycowych w odcinku aortalno-biodrowym: |
|
| Wybierz, która z wymienionych poniżej przetok tętniczo-żylnych uważana jest za najbardziej optymalny, pierwotny dostęp naczyniowy do przewlekłych hemodializ: |
|
| Uważa się, że wrzecionowaty tętniak tętnicy podkolanowej o średnicy 20 mm zawierający skrzeplinę powinien być operowany. Głównym zagrożeniem tętniaka o takiej lokalizacji i morfologii jest: |
|
| Jednym z głównych powikłań po operacji tętniaków piersiowo-brzusznych jest możliwość wystąpienia paraplegii, ponieważ w czasie operacji może dojść do niedokrwienia rdzenia kręgowego wskutek zamknięcia przepływu przez arteria radicularis magna najczęściej na poziomie Th5-Th8. |
|
|
Implantację stentów można zastosować w zwężeniach żył, które powstały w wyniku:
1) rozrostu nowotworowego; 2) zmian włóknistych; 3) zmian pozakrzepowych; 4) zmian popromiennych; 5) zmian pourazowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W profilaktyce i leczeniu nawrotowych zwężeń naczyń spowodowanych hiperplazją przeciwwskazane jest stosowanie brachyterapii wewnątrznaczyniowej; okazało się bowiem, że zabieg ten bardzo często prowadzi do popromiennego zapalenia naczyń i restenozy. |
|
| W badaniu przedmiotowym, przeprowadzonym u 70-letniego pacjenta, wykazano krytyczne niedokrwienie prawego przodostopia, tętniący guz w prawym dole podkolanowym oraz brak tętna na prawej stopie. Badanie ultrasonograficzne uwidoczniło obecność tętniaka prawej tętnicy podkolanowej o średnicy 30 mm z obecnością skrzeplin przyściennych. Najbardziej racjonalnym postępowaniem u tego chorego będzie: |
|
|
Podstawowymi czynnikami wpływającymi na rozwój i dalszy postęp mikroangiopatii w tzw. stopie cukrzycowej są:
1) stres oksydacyjny; 2) nasilenie działania cytokin; 3) nadmierna aktywność agregacyjna płytek krwi; 4) zmniejszone wytwarzanie tromboksanu A2; 5) zwiększona aktywność fibrynolityczna osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Operacja z powodu bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 45 mm przy współistniejącym objawowym nowotworze jelita grubego powinna zostać wykonana jako pierwsza, ponieważ odwrócenie kolejności operacji (najpierw operacja nowotworu, następnie operacja naczyniowa) zwiększa ryzyko późniejszych powikłań septycznych związanych z protezą naczyniową. |
|
|
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy; 2) początek choroby przed 40 rokiem życia; 3) zmiany naczyniowe stwierdzane poniżej tętnicy podkolanowej; 4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie; 5) zajęcie naczyń kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; ; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI); 4) cilostazol 5) sympatektomię farmakologiczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej należą:
1) wrzodziejące zapalenie jelita grubego; 2) zespół nerczycowy; 3) niewydolność serca; 4) obecność cewnika w żyle głównej; 5) rodzaj zastosowanego znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zaliczamy:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) pozostawienie niewydolnej żyły odstrzałkowej; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zapobieganie powstawaniu zespołu stopy cukrzycowej polega na:
1) optymalnym leczeniu metabolicznym cukrzycy; 2) wieloczynnikowym zapobieganiu miażdżycy tętnic; 3) zwiększaniu siły i sprawności stóp poprzez ćwiczenia; 4) codziennej pielęgnacji stóp; 5) odbarczaniu miejsc ucisku poprzez noszenie dobranego indywidualnie obuwia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu jest:
1) znacznego stopnia upośledzenie czynnościowe wynikające z przebytego udaru; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii nie kwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. W tym przypadku: |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznajemy u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nie ustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i nie wzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do pierwotnej dużej amputacji kończyny u chorego z zespołem stopy cukrzycowej, bez podejmowania próby ratowania kończyny jest:
1) całkowite porażenie kończyny; 2) niesprawność chorego i unieruchomienie w łóżku lub wózku inwalidzkim; 3) posocznica, której przyczyną jest zakażenie kończyny; 4) utrwalony przykurcz zgięciowy w stawie kolanowym; 5) szpotawe ustawienie stopy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyny wędrującego zapalenia żył to:
1) zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic; 2) choroba nowotworowa; 3) żylaki kończyn dolnych; 4) pierwotna niewydolność żył kończyn dolnych; 5) kolagenozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W trakcie wygajania protez naczyniowych dochodzi do odkładania białek układu krzepnięcia w ścianie protezy. W jakim odcinku protezy proces ten jest znacząco największy? |
|
| W ścianie tętniaka aorty brzusznej obserwowany jest wzrost poziomów następujących enzymów: |
|
|
W odmianie choroby Takayashu typu I zmiany obejmują:
1) łuk aorty i jego gałęzie; 2) aortę zstępującą; 3) aortę brzuszną i jej gałęzie; 4) tętnice płucne; 5) całą aortę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami szczególnie sprzyjającymi nadmiernemu przerostowi błony wewnętrznej naczynia w miejscu zespolenia z protezą naczyniową (intimal hyperplasia) są:
1) zaburzenia przepływu krwi w okolicy zespolenia; 2) uszkodzenie ściany naczynia podczas operacji o związana z tym reakcja tkankowa; 3) użycie protezy poliestrowej zamiast sporządzonej z PTFE; 4) użycie protezy sporządzonej z PTFE zamiast własnej żyły; 5) zbyt niski rzut serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
