Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących leczenia nadciśnienia w starości jest prawdziwe?
1) jeśli nie ma szczególnych wskazań leczenie nadciśnienia w starości należy rozpocząć od beta-adrenolityku; 2) badanie HYVET dowiodło, że u chorych po przekroczeniu 80 r.ż. nieobciążonych innymi chorobami z wartościami ciśnień nie przekraczającymi 180/100 nie należy stosować leczenia hipotensyjnego; 3) według ostatnich wytycznych dopuszczalne jest, a nawet wskazane stosowanie od początku leczenia połączenia 2 leków w małych dawkach; 4) zgodnie z ostatnimi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego celem terapii u chorych po 80 roku życia powinno być osiągnięcia ciśnienia poniżej 150/90; 5) u starszych chorych zaleca się rozpoczynanie terapii od długodziałającego diuretyku tiazydowego w połączeniu z ACEI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących majaczenia są prawdziwe?
1) przebiega z pobudzeniem, agresją, dezorientacją, dlatego pacjent senny, z apatią nie budzi podejrzenia takiego rozpoznania; 2) diagnozuje się go m.in. za pomocą skali CAM; 3) polekowe majaczenie może wystąpić w mechanizmie serotoninowym, dopaminergicznym, a leki o mechanizmie antycholinergicznym redukują jego objawy; 4) w objawowym leczeniu majaczenia uzasadnione jest stosowanie inhibitorów cholinesterazy; 5) wg ICD do jego rozpoznania wystarczy jeden z wymienionych objawów: zaburzenia przytomności i uwagi, globalne upośledzenie funkcji poznawczych, zaburzenia psychoruchowe, zaburzenia rytmu senczuwanie, zaburzenia emocjonalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 85-letniego pacjenta przewlekle nadużywającego alkoholu, u którego pojawiło się grubofaliste drżenie posturalne głowy i ciała w pozycji pionowej, drżenie zamiarowe stwierdzone podczas próby „ palec-nos” i „pięta-kolano” najbardziej prawdopodobna przyczyną objawów jest drżenie:
1) parkinsonowskie; ; 2) samoistne; 3) ortostatyczne; 4) móżdżkowe 5) toksyczne/metaboliczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących uzależnienia od alkoholu w starości są prawdziwe?
1) ponad 15% mężczyzn i 10% kobiet w starości pije alkohol w ilościach przewyższających rekomendowane limity; 2) nadużywanie alkoholu dotyczy aż 20% osób hospitalizowanych po 60 r.ż.; 3) nadużywanie alkoholu występuje u 10-70% pensjonariuszy domów opieki; 4) podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu alkoholizmu w starości jest disulfiram; 5) test przesiewowy Michigan- wersja geriatryczna służy do oceny problemu alkoholizmu w starości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących przewodu pokarmowego
w starości są prawdziwe? 1) dysfagia u osób w zaawansowanym wieku może być związana z samym procesem starzenia i nie wymaga wówczas obciążającej dla chorego diagnostyki; 2) w leczeniu achalazji stosuje się nitraty i blokery kanału wapniowego; 3) u osób w starszym wieku przyczyną dysfagii mogą być zmiany miażdżycowe w aorcie; 4) dysfagia dotycząca pokarmów zarówno płynnych, jak i stałych budzi podejrzenie zaburzenia motoryki przełyku i świadczy przeciwko rozpoznaniu raka przełyku; 5) przełyk Barretta jest głównym czynnikiem ryzyka dla raka przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących drżenia są prawdziwe?
1) drżenie pojawiające się podczas spoczynku praktycznie oznacza drżenie parkinsonowskie; 2) drżenie podczas aktywności przemawia za drżeniem samoistnym lub toksycznym; 3) głównymi lekami polecanym w leczeniu drżenia samoistnego są beta-adrenolityki; 4) pojawienie się drżenia nawet w późnym okresie starzenia nie wynika z samego procesu starzenia się; 5) drżenie zamiarowe jest najczęściej spowodowane uszkodzeniem móżdżku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących chorób przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) biegunki wywołane przez Clostridium difficile mogą być wywołane nie tylko przez antybiotyki ale także inne leki zażywane przez osoby starsze; 2) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw endomysium w klasie IgA; 3) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności w surowicy przeciwciał przeciw transglutaminazie i przeciwciał przeciw gliatynie w klasie IgG i IgA; 4) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych nie opiera się na obecności zmian w badaniu histologicznym wycinka z dwunastnicy; 5) rozpoznanie choroby trzewnej u dorosłych opiera się na obecności w badaniu histologicznym skrócenia i poszerzenia kosmków i nacieków zapalnych błony właściwej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków są związane są z ryzykiem depresji u osób starszych?
1) antagoniści H 2 blokerów; 2) statyny; 3) NLPZ; 4) chinolony; 5) inhibitory konwertazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych leków kardiologicznych stanowią zwiększone ryzyko interakcji lekowych z leczeniem przeciwdepresyjnym?
1) SSSI z warfaryną; 2) SSSI z beta-blokerami; 3) lit z diuretykami; 4) lit z ACE-inhibitorami; 5) TLPD z aspiryną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 85-letniego, mieszkającego samotnie, leczonego przewlekle sulfasalazyną z powodu uporczywych biegunek, nadużywającego alkoholu, w badaniach stwierdza się anemię. Najbardziej prawdopodobna etiologia jej to:
1) niedobór witaminy B12; 2) niedobór kwasu foliowego; 3) niedobór żelaza; 4) niedokrwistość hemolityczna; 5) niedokrwistość aplastyczna na tle uszkodzenia szpiku przez sulfasalzynę i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaburzeń psychicznych ludzi starszych w chorobach somatycznych jest prawdziwe?
1) ryzyko depresji w chorobie niedokrwiennej serca dotyczy około 80% starszych pacjentów; 2) najbezpieczniejszymi lekami (najlepiej przebadanymi) w leczeniu depresji w chorobie niedokrwiennej serca są trójcykliczne antydepresanty; 3) SSRI nie są polecanymi lekami p-depresyjnymi w niewydolności serca ze względu na ryzyko hipotonii; 4) zaburzenia lękowe w niewydolności serca zwiększają śmiertelność poprzez rozwój zaburzeń lipidowych i zaburzenie równowagi krzepnięcie - fibrynoliza; 5) depresja po zawale serca jest niezależnym czynnikiem podwyższającym wskaźnik śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących chorób narządu rodnego w starości jest prawdziwe?
1) upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych” są charakterystycznym objawem nowotworów dróg rodnych i mogą wyprzedzać inne objawy chorobowe; 2) podstawową metodą leczenia raka jajnika w starszym wieku jest hormonoterapia ze względu na hormonalnozależny charakter nowotworu i duże ryzyko zabiegu operacyjnego; 3) podstawowym markerem nowotworowym raka jajnika jest glikoproteina CA 125 i CA 125II; 4) głównymi stanami przedrakowymi raka szyjki macicy jest śródbłonkowa neoplazja szyjki macicy; 5) przetrwałe zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego usposabia do raka trzonu macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta 84-letniego z nagłym pogorszeniem parametrów wydolności nerek oraz pogorszeniem kontroli ciśnienia tętniczego, z dalszym narastaniem stężenia kreatyniny po włączeniu ACE inhibitorów, u którego w badaniu USG jamy brzusznej stwierdza się asymetrię wymiarów obu nerek, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) raka nerki; 2) zator tętnicy nerkowej; 3) zwężenie tętnicy nerkowej na tle zmian miażdżycowych; 4) duże i liczne torbiele nerek; 5) wodonercze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W skład „zespołu słabości” wchodzą niżej wymienione objawy, z wyjątkiem:
1) zmęczenia; 2) braku apetytu; 3) utraty masy ciała; 4) upośledzenia funkcji poznawczych; 5) stanów podgorączkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyporządkuj właściwie, które z objawów zespołów chorobowych odpowiadają klinicznym podejrzeniom rozpoznań (przyporządkowujemy cyfry od 1 do 3 z małą literą od a do c ):
1) otępienie + spowolnienie ruchowe + nietrzymanie zwieraczy; 2) otępienie + spowolnienie ruchowe + omamy wzrokowe +upadki; 3) otępienie + spowolnienie ruchowe + zaburzenia ruchu gałek ocznych w górę. a) otępienie z ciałkami Lewyego; b) otępienie w porażeniu nadjądrowym; c) otępienie w wodogłowiu normotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwym postępowaniem niefarmakologicznym u pacjenta z hipotonią ortostatyczną są wszystkie, z wyjątkiem: |
|
|
Do czynników ryzyka rozwoju odleżyn zaliczamy:
1) niedożywienie; 2) stosowanie leków analgetycznych; 3) choroby naczyniowe mózgu i naczyń obwodowych; 4) nietrzymanie zwieraczy; 5) poziom albumin pomiędzy 3 a 5 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące majaczenia u osób w wieku:
1) zaburzenia świadomości występują u ponad 50% pacjentów w podeszłym wieku hospitalizowanych na oddziałach somatycznych; 2) charakterystyczną cechą majaczenia u osób w wieku podeszłym jest dobowa zmienność obrazu klinicznego, z nasileniem objawów po południu i nocą; 3) najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości są nieprawidłowości leczenia, zwłaszcza poliprgamazja; 4) czynniki prowadzące do wystąpienia stanów delirycznych są takie same u osób młodych, jak u osób w wieku podeszłym; 5) w każdym przypadku wystąpienia majaczenia niezbędna jest wnikliwa ocena stanu somatycznego i stosowanego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Właściwym postępowaniem u 70-letniego pacjenta, od wczoraj okresowo nielogicznego z tachypnoe (32 oddechy na minutę), z ciśnieniem 110/55, u którego podczas wizyty domowej rozpoznajesz zapalenie płuc, będzie: |
|
| W przypadku rozpoznania otępienia o lekkim lub umiarkowanym nasileniu w chorobie Alzheimera zaleca się zastosowanie inhibitora cholinesterazy, a w przypadku braku skuteczności jednego inhibitora cholinesterazy warto podjąć próbę leczenia innym lekiem z tej grupy. |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące choroby Parkinsona:
1) typowe drżenie w chorobie Parkinsona jest drżeniem zamiarowym; 2) wzmożone napięcie mięśniowe przejawia się stałym, plastycznym oporem wyczuwalnym wyraźnie podczas ruchu biernego; 3) otępienie w przebiegu choroby Parkinsona występuje u 90% pacjentów; 4) typowym objawem w chorobie Parkinsona jest spowolnienie ruchowe; 5) zaburzenie równowagi, chodu i postawy są częstą przyczyną upadków u pacjentów z chorobą Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe zdania dotyczące ZUM u osób w podeszłym wieku:
1) u osób w podeszłym wieku jedynym objawem ZUM może być pogorszenie stanu ogólnego, gorączka, zaburzenia świadomości; 2) u ludzi w podeszłym wieku z leukocyturią bez objawów klinicznych powinno się rutynowo wykonywać posiew moczu; 3) bezobjawowa bakteriuria występuje znacznie częściej u ludzi starych niż u osób młodych; 4) w podeszłym wieku rzadko występują zakażenia więcej niż jednym mikroorganizmem; 5) unieruchomienie seniora predysponuje do ZUM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów zespołu Hakima należą: |
|
| Kluczowym neuroprzekaźnikiem w chorobie Alzheimera jest: |
|
|
Pewne rozpoznanie choroby Alzheimera możliwe jest gdy stwierdza się:
1) kliniczne cechy otępienia; 2) złogi amyloidowe; 3) zwyrodnienie neurofibrylarne neuronów; 4) zaburzenia nastroju; 5) zaburzenia świadomości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala BERG i Tinetti służy do oceny: |
|
|
Stopień zależności w życiu codziennym osoby starszej określają skale:
1) Katza; 2) Lawtona; 3) Barthela; 4) MNA; 5) MMSE; 6) GDS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U osób w podeszłym wieku stwierdza się: |
|
|
Planowanie docelowych wartości glikemii w trakcie leczenia cukrzycy typu 2 u osób w podeszłym wieku powinno przede wszystkim brać pod uwagę ryzyko hipoglikemii. Czynniki zwiększające ryzyko hipoglikemii to m.in.:
1) podeszły wiek; 2) płeć męska; 3) przebycie niedawno leczenia szpitalnego; 4) upośledzenie funkcji nerek oraz wątroby; 5) polipragmazja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| u 83-letniej pacjentki, bez zaburzeń poznawczych, z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca z utrwalonym migotaniem przedsionków jako profilaktykę przeciwzakrzepową zastosujesz: |
|
|
Zaburzenia zachowania w chorobie Alzheimera dzielimy na pierwotne, wtórne i mieszane. Czynnikami predysponującymi do występowania zaburzeń zachowania w chorobie Alzheimera są:
1) duże nasilenie zaburzeń funkcji poznawczych; 2) osobowość przedchorobowa; 3) upośledzenie funkcjonowania; 4) wczesna instytucjonalizacja; 5) ból. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do wielkich zespołów geriatrycznych zaliczymy:
1) upadki; 2) nietrzymanie moczu i/lub stolca; 3) otępienie; 4) majaczenie; 5) złamanie szyjki kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jedną z przyczyn wielolekowości w podeszłym wieku jest samoleczenie chorych starszych, które może prowadzić do nadmiernego i niekontrolowanego pobierania przez nich leków bez recepty. |
|
|
Do przyczyn zewnętrznych upadków należą:
1) niedostateczne lub nadmiernie oślepiające oświetlenie; 2) przeszkody związane z podłożem; 3) brak uchwytów w łazience; 4) zawroty głowy; 5) hipotonia poposiłkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż fałszywe twierdzenia dotyczące zapalenia płuc u osób w wieku podeszłym:
1) podstawowym objawem zapalenia płuc mogą być zaburzenia świadomości; 2) każdy pacjent z podejrzeniem zapalenia płuc powinien mieć wykonany posiew plwociny; 3) zachłystowe zapalenie płuc u osób w wieku podeszłym występuje rzadziej niż u osób młodszych; 4) zapadalność na zapalenie płuc jest wyższa u osób w wieku podeszłym niż u osób młodszych; 5) do niekorzystnych czynników rokowniczych w zapaleniu płuc wg skali CURB-65 zaliczamy ciśnienie skurczowe < 110 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną zespołu rwaskularyzaccyjnego kończyn jest: |
|
| Przyczyną zespołu rwaskularyzaccyjnego kończyn jest: |
|
| Ze względu na znaczne ryzyko powiększenia tętniaka i możliwość jego pęknięcia leczone powinny być przecieki: |
|
|
Pierwotny objaw Raynaud rozpoznajemy w przypadku:
1) przemijających napadów niedokrwienia ze zmianą zabarwienia kończyny; 2) braku zmian organicznych powodujących niedrożność naczynia; 3) występowania obustronnego; 4) utrzymywania się objawów przez 2 lata; 5) występowania u młodych mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po endowaskularnym udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej ze wszczepieniem stentu najbardziej korzystne jest podawanie: |
|
| Charakterystyczny obraz angiograficzny mnogich mikrotętniaków określany jako „sznur korali” występuje w: |
|
| Jakie jest właściwe postępowanie u chorych z bezobjawowym zwężeniem i po incydencie napadowego przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) z potwierdzonym w badaniu angio TK zwężeniem tętnicy szyjnej? |
|
| Cilostazol jest zaaprobowanym przez FDA i rekomendowanym przez TASC lekiem w leczeniu chromania przestankowego. Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące Cilostazolu: |
|
| Proszę wskazać fałszywe zdanie, niezgodne z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej (ESVS), opublikowanymi w 2009, a dotyczącymi: „Leczenia inwazyjnego zwężenia tętnicy szyjnej: wskazań i metod postępowania”: |
|
|
Prawidłowa krzywa przepływu tętniczego w kończynach dolnych to przepływ:
1) trójfazowy, wysokooporowy; 2) jednofazowy, niskooporowy; 3) dwufazowy niskooporowy widoczny po wysiłku fizycznym; 4) żylny o charakterze turbulentnym; 5) jednofazowy, wysokooporowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaktualizowany w 2009 roku Konsensus Polski „Profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej” nie zaleca: |
|
|
Cechami ultrasonograficznymi świeżej zakrzepicy żylnej są:
1) poszerzenie światła naczynia; 2) niewielkie odkształcenie żyły pod wpływem ucisku; 3) hipoechogeniczna skrzeplina; 4) niejednorodnie echogeniczna skrzeplina; 5) częściowa lub całkowita rekanalizacja żyły; 6) nieregularne pogrubienie ściany i zmniejszenie podatności na ucisk. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stentowania tętnicy szyjnej wewnętrznej są:
1) restenoza; 2) stan po radioterapii; 3) zwapnienia okrężne; 4) miękka blaszka miażdżycowa; 5) balotująca skrzeplina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do trombolizy układowej są:
1) rozpoznany epizod mózgowo-naczyniowy (w ciągu ostatnich 2 miesięcy); 2) aktywna skaza krwotoczna; 3) krwotok z przewodu pokarmowego (ostatnie 10 dni); 4) zabieg neurochirurgiczny w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 5) uraz wewnątrzczaszkowy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostre zakrzepy tętnicze są drugą co do częstości przyczyną ostrego niedokrwienia kończyn. Do powstania zakrzepu dochodzi w wyniku niżej wymienionych zmian chorobowych ściany naczynia, z wyjątkiem: |
|
