Psychiatria Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do szpitala przyjęto 22 miesięczną dziewczynkę z powodu wystąpienia krótkotrwałych drgawek przy podwyższonej temperaturze ciała (38,8°C). W badaniu przedmiotowym stwierdzono cechy dysmorfii (krótkie szpary powiekowe [otwarte oczy], cienka górna warga, wydłużona i spłaszczona środkowa część twarzy ze spłyconą rynienką nosową, krótki nos), masę ciała poniżej 10c, nieprawidłowy szmer nad sercem. Dziewczynka badana po ustąpieniu infekcji - nie interesowała się dłużej zabawkami, chętnie nawiązała kontakt z osobą badającą, słabo w stosunku do wieku reagowała na polecenia werbalne, motoryka mała była niezgrabna, nie stwierdzono zespołu neurologicznego. U dziewczynki należy podejrzewać: |
|
| 6-letni chłopiec w ostatnich kilku miesiącach 3x wstał w nocy, przyszedł do pokoju rodziców, miał problem z mową, po ustąpieniu ich relacjonował drętwienie języka. W dniu wczorajszym rodziców obudziły dźwięki dochodzące z pokoju chłopca, gdy przyszli i zapalili światło chłopiec był bez kontaktu, na poduszce powstała plama śliny. Dziś czuje się dobrze, nie pamięta, żeby w nocy coś się wydarzyło. U chłopca można podejrzewać: |
|
| 16-letni chłopiec, często chorujący na anginy, zaczął w ostatnim okresie mieć problemy z nauką. Zaczął zgłaszać objawy odpowiadające halucynacjom wzrokowym występującym przy zasypianiu. W szkole zaczął zasypiać na lekcjach. Zauważył, że nie może się ruszyć gdy zasypia. Wystraszył się gdy nagle upadł bez zrozumiałego dla niego powodu. Obraz kliniczny może odpowiadać: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) chwyt pęsetowy występuje ok. 9. m.ż.; 2) dziecko powinno zacząć siadać do końca 9. m.ż.; 3) kontakt wzrokowy z dzieckiem zazwyczaj nawiązuje się po 3. m.ż.; 4) dziecko powinno zacząć brać zabawki do rączek w 5. miesiącu życia; 5) dziecko powinno zacząć podążać wzrokiem za wzrokiem drugiej osoby przed 14. miesiącem życia. (w przypadku wcześniaków wymieniony wiek dotyczy wieku skorygowanego). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia zachowania z nieprawidłowym procesem socjalizacji obejmują: |
|
| Do zaburzeń zachowania ograniczonych do środowiska rodzinnego należą: |
|
| Agresja impulsywna: |
|
| Badanie genetyczne jest wskazane u każdego dziecka: |
|
| Agresja socjalizowana: |
|
|
Zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „W sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania” prawidłowymi stwierdzeniami są:
1) przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji, zleca lub zatwierdza lekarz, pierwszorazowo na czas nie dłuższy niż 4 godziny; 2) po osobistym badaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi lekarz może przedłużyć stosowanie przymusu bezpośredniego w formie izolacji lub unieruchomienia na następne dwa okresy nie dłuższe niż 6-godzinne, a dalsze stosowanie tych środków przymusu na okresy nie dłuższe niż 6-godzinne jest dopuszczalne po osobistym badaniu oraz uzyskaniu opinii innego lekarza, będącego lekarzem psychiatrą; 3) w razie potrzeby, po osobistym badaniu pacjenta, lekarz samodzielnie może przedłużyć unieruchomienie na wielokrotności okresów nie dłuższych niż 6-godzinne ale tylko do czasu ustania przyczyny jego zastosowania; 4) przedłużenie unieruchomienia lub izolacji na okresy do 24 godzin jest dopuszczalne w warunkach szpitalnych oraz jednostkach organizacyjnych pomocy społecznej; 5) po upływie 24 godzin stosowania przymusu bezpośredniego w formie unieruchomienia lub izolacji lekarz powiadamia również ordynatora lub lekarza kierującego komórką organizacyjną, w której zastosowano przymus bezpośredni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z obowiązującym Rozporządzeniem Ministra Zdrowia „W sprawie sposobu stosowania i dokumentowania przymusu bezpośredniego oraz dokonywania oceny zasadności jego zastosowania” prawidłowymi stwierdzeniami są: |
|
|
W wieku rozwojowym w ośrodkowym układzie nerwowym:
1) następuje stopniowa redukcja liczby połączeń synaptycznych; 2) połączenia synaptyczne ulegają stopniowej specjalizacji; 3) bodźce biologiczne i środowiskowe mają wpływ na tworzenie nowych połączeń synaptycznych; 4) nie występuje zjawisko apoptozy; 5) stężenie poszczególnych neuroprzekaźników wzrasta z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ruchy stereotypowe: |
|
| Zespół katatoniczny: |
|
| Nieorganiczne zanieczyszczanie się kałem: |
|
|
W wieku rozwojowym stosując leki psychotropowe należy:
1) minimalizować dawki terapeutyczne; 2) monitorować obraz krwi, czynność wątroby, nerek i trzustki; 3) szybko podnosić dawki; 4) kontrolować przyjmowanie leków; 5) stosować leki o małym działaniu ubocznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie podtrzymujące w schizofrenii, polegające na kontynuowaniu leczenia przeciwpsychotycznego, ma na celu: |
|
| Leczenie podtrzymujące po ostrym epizodzie schizofrenii powinno być prowadzone: |
|
| Postępowanie zapewniające współpracę pacjenta chorego na schizofrenię z lekarzem, w celu poprawy dyscypliny przyjmowania leków, powinno uwzględniać: |
|
| W przypadku chorych na jadłowstręt psychiczny, wskazaniami do hospitalizacji będą: |
|
| W przypadku chorych na jadłowstręt psychiczny wskazaniami do hospitalizacji na oddziale somatycznym będą: |
|
| Dzieci z autyzmem i upośledzeniem umysłowym, różnią się od dzieci z upośledzeniem bez autyzmu: |
|
| W profilu zdolności intelektualnych dziecka 7-letniego, badanego testem WISC-R uzyskano wyraźne dwa wskaźniki (w porównaniu do średniej profilu): istotnie niższy wynik w podteście „Rozumienie” oraz istotnie wyższy wynik w podteście „Klocki”. Taki profil może potwierdzać (choć nie może być głównym argumentem) diagnozę: |
|
| Do oceny umiejętności społecznych dziecka z upośledzeniem umysłowym w stopniu lekkim, w wieku 10 lat najbardziej wskazane jest zastosowanie: |
|
| W pierwszych tygodniach pobytu w przedszkolu dziecka 5-letniego, pochodzącego z biednej, wiejskiej rodziny, zaobserwowano brak zainteresowania oglądaniem książeczek, lepieniem z plasteliny, słuchaniem czytanych bajek, rysowaniem. Przy namawianiu do tych aktywności dziecko płakało. Z wywiadu z matką wynika, że dziecko potrafi świetnie zorganizować sobie czas, samo bawi się na podwórku całymi dniami, nie jest absorbujące, rodzice nie muszą się nim zajmować. Może to świadczyć o: |
|
| Dziecko niewidome wykazuje manieryzmy i stereotypie, powtarza dźwięki, kręci się w koło, „trzepocze” rękoma, wielokrotnie uciska gałki oczne. Te symptomy są wskaźnikiem: |
|
| Dziecko 8-letnie, po lekkim urazie czaszkowo-mózgowym w wieku 7 lat. Do chwili wypadku nie sprawiające kłopotów wychowawczych, aktualnie wykazuje nasilone objawy rozhamowania, nieprzystosowania, impulsywności, deficyty samokontroli: |
|
| Czy w przypadku zespołu Sanfilippo ważnym elementem opieki nad dzieckiem i rodziną jest pomoc psychologiczna? |
|
| Jeśli chłopiec w wieku 6 lat zaczyna wyraźnie i często bawić się swoim penisem, dotykać swoich narządów płciowych, dotykać inne dzieci w miejsca intymne, jednocześnie skarży się na bóle brzucha, jest smutny, przygnębiony i zaprzecza jakoby coś ważnego, istotnego się wydarzyło, konieczna jest dalsza diagnostyka w pierwszej kolejności w kierunku: |
|
| Teoria przywiązana Johna Bowlby’ego wyróżnia następujące fazy (wskaż nieprawidłową fazę): |
|
| Wśród zaburzeń emocjonalnych rozpoczynających się zwykle w dzieciństwie wyróżnia się niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Osoba o opóźnionym rozwoju psychoruchowym i rozwoju mowy - która jest uboga, o uproszczonej strukturze a umiejętność czytania i pisania ogranicza się do bardzo prostych tekstów i zdań. Osoba taka nabywa umiejętności samoobsługi, korzystania z prostych urządzeń i środków komunikacji, zwykle dobrze adoptuje się do życia społecznego, ale wymaga wsparcia, a w dorosłości, także nadzoru przy prostej pracy. Powyższy obraz kliniczny wskazuje na: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przepisów ustawowych: |
|
| Do tzw. dziecięcych zespołów okresowych należą niżej wymienione zespoły chorobowe, z wyjątkiem: |
|
| Objaw Rossolimo to objaw występujący przy uszkodzeniu: |
|
| Dieta ketogenna znalazła zastosowanie w neurologii dziecięcej w leczeniu: |
|
| Poniższy zapis czynności bioelektrycznej mózgu został wykonany u 8-letniego dziecka w czuwaniu. W czasie hiperwentylacji (HV) zauważono kilkusekundowe znieruchomienie dziecka i zarejestrowano wyładowania uogólnione zespołów iglicy z falą wolną o częstotliwości 3 Hz. Całość obrazu może odpowiadać: |
|
| Chłopiec lat 14 hospitalizowany psychiatrycznie na podstawie postanowienia sądu z powodu zachowań agresywnych występujących od ok. 2-3 lat oraz bardzo dużej absencji w szkole, a także nadużywania substancji psychoaktywnych również od około 2 lat (głównie marihuana i inne, których nazw nie pamięta). Wychowywany w rodzinie zrekonstruowanej, ma młodszą siostrę z drugiego związku matki. Ojciec nie utrzymuje kontaktu z rodziną od wielu lat. 3 lata temu zmarła babcia, z którą chłopiec był bardzo związany. Był kilka razy w szpitalu psychiatrycznym z powodu zachowań agresywnych, które ustępowały, gdy brał neuroleptyki, ale nie chciał kontynuować leczenia. W czasie badania psychiatrycznego potwierdził, że w klasie trzeciej po raz pierwszy słyszał głos diabła, a koledzy zaczęli się z niego wyśmiewać, czasami też miał wrażenie, że ludzie na ulicy znają jego myśli. Od tej pory takie odczucia utrzymywały się ze zmiennym nasileniem. W trakcie hospitalizacji wielokrotnie halucynował słuchowo, uważał, że inni pacjenci wyśmiewają się z niego, był agresywny czynnie, w pierwszych dniach leczenia wystąpił zespół majaczeniowy oraz objawy abstynencyjne. Powyższa charakterystyka przemawia za rozpoznaniem: |
|
|
Za najbardziej krytyczne dla patogenezy schizofrenii etapy rozwoju mózgu uważane są:
1) II trymestr życia płodowego; 2) pierwsze trzy miesiące życia dziecka; 3) okres przedszkolny; 4) okres adolescencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia selektywności przywiązania w dzieciństwie należy różnicować z:
1) reaktywnymi zaburzeniami przywiązania w dzieciństwie; 2) całościowymi zaburzeniami rozwojowymi; 3) zaburzeniami hiperkinetycznymi; 4) reakcją na hospitalizację; 5) upośledzeniem umysłowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 10-letnia dziewczynka z CI podtrzymywanej, PI przedłużony, Apgar w 1 min. 4 pkt., po 5 min. 10 pkt. W niemowlęctwie bardzo źle zniosła odstawienie od piersi i od tej pory jadła tylko wybrane pokarmy. Od 2 roku życia wszelkie zmiany były trudne, nie chciała wyjść z domu, a później trudno ją było namówić do powrotu. Zawsze mało spontaniczna, nie lubi żartów, bo zdaniem rodziców nie rozumie o co chodzi. Z łatwością zapamiętuje całe fragmenty bajek i powtarza bez związku z sytuacją. Jej ulubionym zajęciem jest zabawa figurkami zwierząt, które kolekcjonuje od wielu lat z ogromną determinacją, są to najczęściej koniki. Bardzo lubi o tym opowiadać i wówczas staje się męcząca dla otoczenia. W czasie rozmowy z lekarzem skraca dystans, używa nieprawidłowych form gramatycznych, mówi dużo, ale rzadko odpowiada na pytania, raczej mówi to, co sama chce powiedzieć, mówi o niczym. Gestykuluje tak, że zrzuca sprzęty i potrąca lekarza, czego nie zauważa. Mimo prób skoncentrowania jej spojrzenia na rozmówcy, nie nawiązuje kontaktu wzrokowego. W szkole nie pracuje samodzielnie, nie potrafi działać w rytmie klasy. Jednak czasami zaskakuje swoim zachowaniem, na przykład podczas realizacji szkolnego przedstawienia okazało się, że zna tekst wszystkich ról odtwarzanych przez inne dzieci, chociaż sama nie uczestniczyła w realizacji przedstawienia. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| ICD-10 nie zawiera odrębnych kryteriów diagnostycznych dla zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży. Jedynym wyróżnikiem epizodu depresyjnego u dzieci i młodzieży jest: |
|
| Badania bliźniąt, które wykazują że zgodność zachorowania na daną chorobę jest taka sama u par bliźniąt monozygotycznych i dizygotycznych wskazuje, że: |
|
| Do najważniejszych cech klasyfikacji diagnostycznych DSM-IV oraz ICD-10 należą: |
|
| Zespół łamliwego chromosomu X stanowiący najczęstszą przyczynę upośledzenia umysłowego występującego rodzinnie charakteryzuje się: |
|
| Zdolność do przyporządkowania stanów psychicznych drugiej osobie na podstawie obserwacji jej zachowania, mimiki i komunikatów niewerbalnych określana jest mianem: |
|
| W przypadku współwystępowania zaburzeń hiperkinetycznych z tikami i nasilenia tych ostatnich po leczeniu farmakologicznym za pomocą metylofenidatu, najbardziej optymalną strategią postępowania jest: |
|
| Do charakterystycznych cech zaburzeń afektywnych dwubiegunowych występujących u osób w wieku młodzieńczym zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Według klasyfikacji ICD-10 oraz DSM-IV pedofilię rozpoznaje się na podstawie poniższych kryteriów, z wyjątkiem: |
|
| Światowa Organizacja Zdrowia proponuje, aby uznać, że: ”dziecko wykorzystane seksualnie to każda jednostka w wieku bezwzględnej ochrony, którą osoba dojrzała seksualnie naraża na jakąkolwiek aktywność natury seksualnej, której intencją jest seksualne zaspokojenie osoby dorosłej”. Wiek bezwzględnej ochrony w Polsce wynosi: |
|
