Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przeciętne ryzyko zachorowania na raka piersi i jajnika wśród kobiet nosicielek mutacji w genie BRCA1 przed upływem 70. roku życia wynosi odpowiednio: |
|
| U chorego w dobrym stopniu sprawności leczonego systemowo z powodu raka żołądka, u którego występują przeciwwskazania do zastosowania pochodnych platyny najodpowiedniejszym schematem będzie: |
|
| Spośród niżej wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka piersi u kobiet istotne znaczenie posiadają wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| U 65-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu (60 paczkolat), rozpoznano przywnękowy guz lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w lewym oskrzelu głównym, zlokalizowany w odległości 2,2 cm od rozwidlenia tchawicy. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. W badaniu mediastinoskopowym stwierdzono mikroprzerzut raka w jednym węźle chłonnym grupy 4L. PS 1, FEV1: 1,6 l (67% wartości należnej). |
|
|
U 52-letniego mężczyzny, nałogowego palacza tytoniu (50 paczkolat), w badaniu radiologicznym stwierdzono rozległą masę
guzowo-węzłową w prawym płucu oraz poszerzenie kąta rozwidlenia tchawicy przez pakiet podostrogowych węzłów chłonnych. Na podstawie wycinka pobranego drogą bronchoskopii ustalono rozpoznanie raka drobnokomórkowego. PS 1, FEV1: 1,8 l (66% wartości należnej). Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
| Cecha 3 w ocenie BIRADS oznacza zmianę: |
|
| Wskaż nieprawidłową odpowiedź dotyczącą międzybłoniaka opłucnej: |
|
|
W leczeniu śródprzewodowego raka piersi wskazaniem do wykonania amputacji nie jest:
1) duża średnica guza; 2) zmiany obejmujące więcej niż jeden kwadrant piersi; 3) obecność przeciwwskazań do radioterapii; 4) niski stopień zróżnicowania guza; 5) cechy mikroinwazji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniach przesiewowych u nosicielek mutacji BRCA1 i BRCA2 zaleca się wykonywanie następujących procedur:
1) samokontroli piersi od 18 r.ż.; 2) badania piersi przez lekarza od 25 r.ż.; 3) badania mammograficznego na przemian z badaniem rezonansem magnetycznym od 25 r.ż.; 4) ultrasonografii dopochwowej i oznaczania stężenia Ca125 od 35 r.ż.; 5) wykonywania zdjęcia klatki piersiowej co 2 lata. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą zmianą o charakterze złośliwego nowotworu w wątrobie jest: |
|
| W klasyfikacji van Nuys raków wewnątrzprzewodowych piersi (VNPI) nie bierze się pod uwagę: |
|
| Zmianą przedrakową dla raka szyjki macicy jest: |
|
| Penetracja genu odzwierciedla: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku piersi jest: |
|
| 64-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu osłabienia. Stwierdzono anemię, trombocytopenię i limfocytozę ponad 100 tys/mm3. Ponadto lekarz rozpoznał hepatosplenomegalię i nieznaczną limfadenopatię. Pobrano węzeł chłonny, który miał zatartą strukturę - utkanie stanowiły małe, dojrzałe limfocyty z rozproszonymi ośrodkami rozmnażania zawierającymi prolimfocyty i paraimunoblasty. Komórki tego nacieku miały fenotyp: |
|
| Stopień zaawansowania T3 raka skóry to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ipilimumabu:
1) potwierdzono, że działa jedynie przy obecności ekspresji HLA-A2; 2) charakteryzuje się dużym odsetkiem odpowiedzi, a odpowiedzi na leczenie obserwowane w badaniu PET występują szybko w ciągu kilku dni; 3) wydłuża przeżycia całkowite w stosunkowo niewielkiej grupie chorych, ale korzyść kliniczna u tych pacjentów jest długotrwała; 4) najczęstszym powikłaniem jest występowanie raków płaskonabłonkowych skóry; 5) w badaniu III fazy mediany przeżyć wolnych od progresji pomiędzy chorymi leczonymi ipilimumabem i dakarbazyną oraz dakarbazyną i placebo były zdecydowanie dłuższe dla ramienia z ipilimumabem; 6) najpoważniejsze powikłania dotyczą objawów autoagresji, np. immunologicznego zapalenia jelita; 7) nie jest skuteczny u chorych na czerniaki z obecnością mutacji BRAF; 8) mediana przeżyć całkowitych chorych na zaawansowane czerniaki leczonych ipilimumabem po niepowodzeniu wcześniejszej terapii wynosi 16 miesięcy; 9) brak jest czynników predykcyjnych w terapii ipilimumabem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących mięsaków tkanek miękkich wskaż prawdziwe:
1) trabektedyna wykazuje największą aktywność u chorych na zaawansowane myxoid/round cell liposarcoma; 2) chemioterapia uzupełniająca pooperacyjna jest standardowym postępowaniem we wszystkich mięskach tkanek miękkich o wielkości > 5 cm; 3) najczęściej przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych daje sarcoma epithelioides i clear cell sarcoma; 4) w przypadku pierwotnych guzów tkanek miękkich o wielkości powyżej 5 cm lub położonych podpowięziowo postępowaniem z wyboru w ich diagnostyce jest wykonanie biopsji otwartej lub gruboigłowej; 5) w sarcoma synoviale charakterystyczną translokacją jest t(11;22); 6) radioterapia w skojarzeniu z chirurgią jest standardowym postępowaniem w leczeniu oszczędzającym wszystkich mięsaków tkanek miękkich z wyjątkiem pierwotnych mięsaków o niskiej złośliwości i wielkości < 5 cm; 7) uzupełniająca radioterapia w skojarzeniu z resekcją R0/R1 mięsaka tkanek miękkich zmniejsza odsetek nawrotów miejscowych, jednak jej wpływ na przeżycia odległe nie jest pewny; 8) najczęściej rozwijającym się nowotworem u chorych na chorobę von Recklinghausena jest DFSP; 9) uzupełniająca radioterapia przedoperacyjna wiąże się z większą liczbą późnych powikłań ze strony tkanek (np. złamań patologicznych) w porównaniu z radioterapią pooperacyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy niskiego ryzyka raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła w klasyfikacji Anga kwalifikują się chorzy o następującej charakterystyce: |
|
| U 34-letniego chorego usunięto prawą śliniankę podżuchwową. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciek raka z nabłonka przewodów ślinowych (salivary duct carcinoma) o średnicy 2,5 cm, nieprzekraczający torebki gruczołu. Właściwym postępowaniem w tym przypadku jest: |
|
| Standardowym postępowaniem przyczynowym z wyboru u chorego w stopniu sprawności 1 wg WHO z progresją raka płaskonabłonkowego narządów głowy i szyi w trakcie leczenia schematem PF z powodu nieoperacyjnego nawrotu miejscowego jest: |
|
| Według współczesnej wiedzy, wdrożenie indukcyjnej chemioterapii wg schematu TPF poprzedzającej jednoczesną chemioradioterapię u chorych na loko regionalnie zaawansowane płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest uzasadnione w przypadku: |
|
| Przesłanki teoretyczne i dane z badań klinicznych wskazują, że korzyść terapeutyczna wynikająca ze skojarzenia cetuksymabu z napromienianiem u chorych na miejscowo zaawansowane, płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi jest związana z: |
|
|
Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawnokomórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki; 2) radioterapia; 3) krioterapia; 4) elektrokoagulacja; 5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe? |
|
| Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: |
|
| Które ze zdań dotyczących raka jelita grubego jest fałszywe? |
|
| Do podstawowych objawów radiologicznych raka płuca nie należy: |
|
| Jeżeli zmiana w piersi została w mammografii zaklasyfikowana do kategorii BI-RADS 3 następnym krokiem diagnostycznym powinno być: |
|
| Zgodnie z opublikowanymi w 2010 rekomendacjami EUSOMA wskazaniem do badania MR piersi nie jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące systemu klasyfikacji BI-RADS jest nieprawdziwe? |
|
| Korzyści z zastosowania chemioterapii uzupełniającej chorych operowanych z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca dotyczą wyłącznie chorych w stopniu II i są związane z płcią, wiekiem oraz typem histologicznym nowotworu. Wymienione twierdzenia są: |
|
|
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące złośliwego międzybłoniaka opłucnej:
1) najczęściej występującym typem histologicznym złośliwego międzybłoniaka opłucnej jest typ mięsakowaty; 2) szczególnie agresywny przebieg charakteryzuje typ nabłonkowaty; 3) typ mieszany stanowi około 30% rozpoznań histologicznych; 4) radykalne leczenie chirurgiczne jest możliwe jedynie w I stopniu zaawansowania choroby; 5) największą skuteczność w leczeniu systemowym wykazują niektóre antymetabolity, cisplatyna i doksorubicyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie podtrzymujące lub konsolidujące ma zastosowanie u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca po uzyskaniu obiektywnej odpowiedzi na chemioterapię indukcyjną. Nieprawdziwe jest stwierdzenie, że leczenie podtrzymujące lub konsolidujące:
1) może wydłużyć czas przeżycia; 2) należy zakończyć w chwili wystąpienia progresji; 3) u chorych z rozpoznanym rakiem innym niż płaskonabłonkowy obejmuje zastosowanie docetakselu; 4) może poprawić jakość życia; 5) u chorych z mutacją genu EGFR może obejmować zastosowanie gefitynibu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Poszukiwanie mutacji w genach EGFR, KRAS i EML-4-ALK ma uzasadnienie w przypadku raka:
1) płaskonabłonkowego; 2) gruczołowego; 3) drobnokomórkowego; 4) wielkokomórkowego; 5) neuroendokrynnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patomorfologiczne rozpoznanie grasiczaka typu B2 (klasyfikacja WHO) oznacza rozpoznanie: |
|
| Stosowanie jednoczasowej radioterapii z cisplatyną poprawiło istotnie wyniki leczenia chorych na zaawansowanego raka szyjki macicy. Pozytywny efekt uzyskujemy: |
|
| Stosowanie jednoczasowej radioterapii z cisplatyną i etopozydem poprawiło istotnie wyniki leczenia chorych na drobnokomórkowego raka płuca. Pozytywny efekt uzyskujemy wskutek: |
|
| W leczeniu radykalnym zaawansowanych miejscowo raków regionu głowy i szyi powinno się stosować następujące podstawowe zasady: |
|
| W glejakach złośliwych stosuje się podział na grupy prognostyczne wg RTOG. W podziale tym brane są pod uwagę najważniejsze czynniki prognostyczne. Są to: |
|
| U 34-letniej chorej z rozpoznaniem raka szyjki macicy w st. IIIA (wg FIGO) i upośledzeniem funkcji nerek (współczynnik filtracji GFR: 35 ml/min) optymalną metodą leczenia jest: |
|
| 72-letnia chora na niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium rozsiewu do wątroby, z towarzyszącą niedokrwistością i cukrzycą w wywiadzie otrzymuje w paliatywnej chemioterapii karboplatynę z winorelbiną. U tej chorej: |
|
| Moc testu statystycznego: |
|
| Przedział ufności: |
|
| Swoistość testu diagnostycznego: |
|
| Wskazaniem do pooperacyjnego napromieniania u chorych po mastektomii jest: |
|
| Radiochemioterapia z termozolomidem w stosunku do samodzielnej radioterapii stosowana w glejaku wielopostaciowym po resekcji chirurgicznej: |
|
| Pozytywny czynnik rokowniczy w anaplastycznych skąpodrzewiakach to: |
|
| Zastosowanie chemioterapii równoczesnej z radioterapią w niedrobnokomórkowym raku płuca, w III stopniu zaawansowania klinicznego, w porównaniu z chemioterapią sekwencyjną: |
|
| W I stopniu zaawansowania nasieniaka jądra prawidłowe postępowanie po orchidektomii to: |
|
