Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leki, które należy odstawić przed EW to: |
|
| Do stanów podwyższających ryzyko powikłań w przebiegu terapii EW należą: |
|
| Pacjentka lat 64 zgłasza postępujące od ok. 3 lat zaburzenia pamięci: nie może przypomnieć sobie nazwisk znanych od lat sąsiadów, imion swoich wnuków, zapomina, gdzie zwykle leżą różne rzeczy w jej mieszkaniu, zapomina o przyjmowaniu zleconych leków, ma kłopoty z liczeniem pieniędzy, zapomina jak się gotuje potrawy, które zawsze przygotowywała, przestała dbać o dom. Lepiej pamięta wydarzenia z przeszłości niż bieżące. Ostatnio kilka godzin błądziła po osiedlu nim wróciła do domu. W badaniu MMSE (Mini Mental State Examination) uzyskała 16 punktów. Matka pacjentki też miała problemy z pamięcią. Opisany obraz kliniczny sugeruje: |
|
| Które zdanie dotyczące realimentacji u osób z jadłowstrętem psychicznym jest prawdziwe? |
|
| Badania neuroobrazowe u osób z podejrzeniem otępienia: |
|
|
U 31-46% pacjentów z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (Global Anxiety Disorder - GAD) stwierdza się współwystępowanie zaburzeń osobowości. Wskaż zaburzenia osobowości, które najczęściej współwystępują z GAD:
1) paranoiczna; 2) schizoidalna; 3) anankastyczna; 4) unikająca; 5) zależna; 6) histrioniczna; 7) chwiejna emocjonalnie; 8) dyssocjalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki lat 24, studentki uniwersytetu, w okresie ostatnich dwu lat dwukrotnie hospitalizowanej z powodu schizofrenii, leczonej przez ostatnie 4 miesiące olanzapiną w dawce 20 mg/dzień, nastąpił wzrost masy ciała - BMI 28, obwód pasa 81 cm. Pacjentka odmawia przyjmowania olanzapiny. Które leki z wymienionych niżej można w pierwszym rzędzie brać pod uwagę jako alternatywne?
1) klozapina; 2) sertindol; 3) kwetiapina; 4) aripiprazol; 5) haloperidol; 6) ziprasidon; 7) perfenazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosunek częstości okresów depresji do okresów manii i hipomanii w chorobie afektywnej dwubiegunowej najczęściej wynosi: |
|
|
Które z poniższych leków są obarczone największym ryzykiem indukcji zmiany fazy w kierunku zespołu maniakalnego przy leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej CHAD?
1) wenlafaksyna; 2) leki trójcykliczne (TLPD); 3) inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI); 4) moclobemid; 5) aripiprazol; 6) kwetiapina; 7) olanzapina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia epizodu maniakalnego bezpośrednio po epizodzie depresyjnym w naturalnym przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej jest oceniane na: |
|
|
Kobieta lat 76, mieszka z córką, do tej pory nie leczona somatycznie, ani psychiatrycznie. Od ponad roku pogorszenie pamięci, martwiąca się, narzekająca, drażliwa. Ostatnio zdarzyło się, że sąsiedzi przyprowadzili ją z innej klatki schodowej, gdzie szukała swego mieszkania. Od kilku tygodni nieufna do córki, irytuje się, oskarża ja o zabieranie jej rzeczy, które sama gdzieś schowała. Córka prosi o leczenie matki. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, pacjentka bez zaburzeń świadomości, słabo koncentruje uwagę, wyraźne obniżenie pamięci świeżej, labilność afektu, chwilami drażliwość, wypowiada zmiennie pretensje do córki o zabieranie je rzeczy. W tomografii komputerowej mózgu cechy uogólnionych zaników korowych. W MMSE 22 punkty.
Preferowane leczenie w pierwszym rzucie obejmuje: 1) leki z grupy inhibitorów cholinoesterazy; 2) neuroleptyk atypowy np. kwetiapina, olanzapina; 3) anksjolityki z grupy benzodwuazepin; 4) psychoedukacja rodziny; 5) leki przeciwdepresyjne - inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny SSRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak długo może być stosowany przymus bezpośredni w formie unieruchomienia lub izolacji w jednostce organizacyjnej pomocy społecznej? |
|
|
Mężczyzna lat 70, w separacji z żoną, nie leczony dotychczas somatycznie, ani psychiatrycznie. Od kilku miesięcy, po tym gdy żona zażądała aby opuścił jej mieszkanie i wystąpiła o rozwód, stał się apatyczny, wypowiadał depresyjne treści do córki, która obiecywała mu opiekę i pomoc mieszkaniową. Przyjęty bez zgody (art. 23) z powodu urojeń hipochondrycznych, nihilistycznych, zubożenia i trucia, z odmową jedzenia i picia, negował myśli S. Rozpoznano depresję ciężką z objawami psychotycznymi, wykluczono podłoże organiczne (TK, EEG). Po olanzapinie niewielka poprawa, zaczął jeść, po dołączeniu escitalopramu nasilenie urojeń. Po zmianie na sulpiryd cechy złośliwego zespołu neuroleptycznego ZZN. Leki odstawiono. Z pobudek urojeniowo depresyjnych odmawia jedzenia i zgody na leczenie elektrowstrząsami EW. W badaniach laboratoryjnych cechy anemii i hipoalbuminemia. Konsultant wyklucza inne przyczyny poza hipoalimentacją. Przetoczono wg jego zlecenia albuminy, wdrożono żywienie przez sondę. Dalsze postępowanie:
1) próba leczenia kwetiapiną; 2) próba leczenia fluwoksaminą; 3) wdrożenie leczenia EW w ramach leczenia bez zgody (art. 23 UOOZP); 4) wystąpienie do sądu o zgodę w trybie pilnym na leczenie elektrowstrząsami bez zgody pacjenta; 5) mediacja z żoną; 6) konsultacja kardiologa i anestezjologa kwalifikująca do EW. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania farmakoterapii w uzależnieniu od alkoholu: |
|
| Kryptomnezja to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z przedstawionych poniżej dystraktorów przedstawia najlepiej parametry licowania tytanu? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W jakich warunkach wykonuje się odlewy tytanowe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W którym dystraktorze podane są względne przeciwwskazania do zabiegu implantologicznego? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Za okluzję prawidłową (norma okluzji centralnej) przyjmuje się kontakty zębów bocznych odpowiadające pierwszej klasie Angle’a. W koncepcji ząb do zęba punkty kontaktu zlokalizowane są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Nieregularny tor ruchu odwodzenia i ruchu przywodzenia żuchwy może świadczyć o: 1) mioartropatii; 2) nieregularnym kształcie krążka stawowego; 3) zaburzeniu pracy mięśni żucia; 4) przemieszczeniu krążka stawowego z zablokowaniem; 5) nieprawidłowym ruchu krążków w stawach skroniowo-żuchwowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniem do wykonania mostu odbudowującego brakujące zęby 16,15 opartego na filarach 17, 14 są: 1) znacznie zanikły wyrostek zębodołowy pod przęsłem mostu; 2) brak zębów 48,47,46,45; 3) epilepsja stwierdzona u pacjenta; 4) rozchwianie 2 stopnia według Entina zęba 17; 5) niska korona zęba 17; 6) wiek pacjenta 15 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zęby pod wkłady koronowo-korzeniowe lane opracowujemy według następujących zasad: 1) powierzchnię nośną należy ściąć dodziąsłowo; 2) przy wierzchołku korzenia należy pozostawić 1-2 mm wypełnienia kanału; 3) trzon wkładu powinien stanowić 2/3 długości korzenia; 4) trzon wkładu powinien stanowić minimalnie 1/3 grubości korzenia; 5) pozostawiamy maksymalnie dużo ścian naddziąsłowych zęba, których grubość do wysokości będzie miała proporcję co najmniej 2:1; 6) część korzeniowa wkładu powinna mieć kształt teleskopu; 7) długość części korzeniowej wkładu musi być równa co najmniej długości przyszłej korony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W celu zapewnienia odpowiedniej wytrzymałości protezy stałej na działanie sił zgryzowych konieczne jest uzyskanie, w wyniku preparacji, dostatecznej przestrzeni na powierzchni okluzyjnej dla wymaganej grubości materiału stanowiącego jej tworzywo. Funkcjonalne guzki zębowe powinny być obniżone o około: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Kiedy istnieją wskazania do ustawienia zębów bocznych w zgryzie krzyżowym w protezach całkowitych wg Gysiego? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Maksymalne rozwarcie szczęk na odległość ok. 25 mm, mierzone pomiędzy brzegami siecznymi zębów siecznych jest: |
|
| W stawie skroniowo-żuchwowym możliwe są zarówno ruchy ślizgowe, jak i zawiasowe. Linia opisana na rysunku jako CO-R-E będzie miała swoje odzwierciedlenie w ruchu w stawie skroniowo-żuchwowym w następujący sposób: |
|
| Poniższy schemat przedstawia czynność stawu skroniowo-żuchwowego (ssż): |
|
| Co rozumie się pod pojęciem „przestrzeń tkanek zakrążkowych”? |
|
| Wskaż czynniki warunkujące połączenie materiałów ceramicznych ze strukturami metalowymi: |
|
| Ruch opuszczania żuchwy odpowiadający otwieraniu ust następuje w czasie skurczu mięśni: |
|
| Jaką charakterystykę powinny posiadać wartości współczynników ekspansji termicznej stopu i materiału ceramicznego? |
|
| Jaka jest rola leucytu w materiałach ceramicznych i w jakich ilościach może być dodawany? |
|
| Czy u pacjentów po resekcji w rejonie struktur układu stomatognatycznego (us) mogą być zastosowane metody implantoprotetyczne? |
|
| Jaka jest optymalna grubość licówki porcelanowej w środkowej części powierzchni wargowej? |
|
| Co rozumie się pod pojęciem krzywe Wilsona? |
|
| Kąt Fishera jest to: |
|
| Wskaż prawidłowy opis procedury kontroli korony protetycznej w jamie ustnej przed zacementowaniem? |
|
| Wskaż prawidłową definicję „gnatofizjologii stomatologicznej”: |
|
| Jakie ograniczenia wieku pacjenta są wymagane dla leczenia implantologicznego ? |
|
| W jakich przypadkach krzywa Wilsona jest wypukła „do góry”? |
|
| Co rozumie się pod pojęciem „pozycja referencyjna”? |
|
| Wytłumacz pojęcie „łuk funkcjonalny pasywny”: |
|
| Wytłumacz pojęcie „proces synteryzacji”: |
|
| U pacjenta stwierdzono znacznie wygiętą krzywą Spee. Chcąc wykonać optymalną pod względem czynnościowym, koronę na ząb drugi trzonowy należy: |
|
| Podczas wysuwania żuchwy głowa żuchwy opuszcza dołek stawowy przemieszczając się ku dołowi po tylnym stoku guzka stawowego. Zakres pionowy tego ruchu jest uzależniony od: |
|
| Powierzchnia okluzji jest to: |
|
| Prawidłowo wykonana korona protetyczna powinna posiadać odpowiednio odbudowane punkty styczne z zębami sąsiednimi. Wykonując koronę na ząb przedni punkty styczne ze względu na konieczność wyeliminowania zalegania resztek pokarmowych należy umiejscowić: |
|
| Jako podparcie dla protezy overdenture dolnej mogą być wykorzystane zęby oporowe, niepełnowartościowe jako klasyczne filary protetyczne. Zębami, które są najmniej przydatne do umocowania na nich zatrzasków osiowych są: |
|
| Po pewnym okresie użytkowania protezy całkowitej może dochodzić do ograniczonych lub bardziej rozległych zaników podłoża protetycznego. Jednym z istotnych elementów przygotowania protezy całkowitej górnej do podścielenia metodą pośrednią jest: |
|
| W wyniku urazu pacjent w wieku 20 lat utracił ząb 22. Posiadał on pełne łuki zębowe, zęby 21 i 23 były zdrowe, kontakty zwarciowo-artykulacyjne łuków przeciwstawnych określono jako zgryz nożycowy. Docelowo u pacjenta zaplanowano leczenie implantoprotetyczne w procedurze dwuetapowej ze względu na konieczność poprawy warunków kostnych w miejscu implantacji. W celu zaopatrzenia powstałego braku należałoby wykonać: |
|
