Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pacjent lat 78 został przyjęty do szpitala w trybie nagłym z powodu niedowidzenia połowiczego jednoimiennego lewostronnego, z zachowanym widzeniem centralnym. Objawy wystąpiły nagle przed dwoma godzinami. Chory przebył już zawał mięśnia sercowego, choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze oraz hipercholesterolemię. Po przyjęciu do szpitala chory zgłaszał halucynacje wzrokowe w obszarze korespondującym ze stwierdzanym w badaniu przedmiotowym polem niedowidzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwej przyczyny stwierdzanych objawów: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu rzekomoopuszkowego:
1) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego może być jednostronna niedrożność tętnicy środkowej mózgu w odcinku M1 po stronie dominującej półkuli mózgu; 2) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych w obu półkulach; 3) przyczyną zespołu rzekomoopuszkowego mogą być mnogie zmiany niedokrwienne o charakterze zawałów lakunarnych występujące tylko w półkuli dominującej; 4) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z osłabieniem lub zniesieniem odruchów z podniebienia miękkiego; 5) w zespole rzekomoopuszkowym występuje wygórowanie odruchów ścięgnistych oraz dysfagia z wygórowaniem odruchów z podniebienia miękkiego; 6) w zespole rzekomoopuszkowym mogą występować zaburzenia afektywne (np. nadmierna płaczliwość lub śmiech); 7) w zespole rzekomoopuszkowym występuje dysfagia z zanikami mięśni gardła, podniebienia i języka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwotoku podpajeczynówkowego:
1) jednym z poważniejszych powikłań krwotoku podpajeczynówkowego jest skurcz naczyń, występuje on w około 10% wszystkich krwotoków, a objawowy skurcz występuje u około 5% chorych na krwotok podpajęczynówkowy; 2) skurcz zwykle rozpoczyna się w 3 do 5 dni po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego; 3) skurcz naczyń ustępuje z reguły do 14 dnia od wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego; 4) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 20% po 2 tygodniach oraz 30% po miesiącu; 5) skumulowane ryzyko ponownego krwotoku podpajeczynówkowego u chorych nieleczonych operacyjnie wynosi 5% po 2 tygodniach oraz 10% po miesiącu; 6) u 5-30% chorych, którzy przebyli krwotok podpajeczynówkowy stwierdza się hipernatremię . Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aktualnych wskazań do leczenia trombolitycznego udaru niedokrwiennego: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące rehabilitacji po udarze mózgu: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażeń układu moczowego w przebiegu udaru mózgu: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W spektroskopii MR możliwe jest zróżnicowanie ognisk SM od zmian naczyniopochodnych, ponieważ: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków zaleca się między innymi: 1) utrzymywanie INR w trakcie terapii doustnymi antykoagulantami z grupy antagonistów witaminy K w granicach 2-3; 2) stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów; 3) rozważenie zastosowania nowych doustnych antykoagulantów; 4) stosowanie ASA w dawce 325 mg (w polskich warunkach 300 mg) w przypadku przeciwwskazań do doustnych antykoagulantów; 5) podawanie heparyny drobnocząsteczkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Aktualnie w profilaktyce wtórnej udaru niedokrwiennego mózgu u osób z migotaniem przedsionków wprowadza się tzw. „nowe antykoagulanty” - apiksaban, rywaroksaban i dabigatran. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tych leków: 1) leki te cechują się stabilną farmakokinetyką, przez co nie wymagają monitorowania parametrów koagulologicznych; 2) preparatem znoszącym działanie tzw. „nowych antykoagulantów” jest siarczan aprotyniny; 3) apiksaban to inhibitor czynnika VIII; 4) w przeciwieństwie do antagonistów witaminy K, wszystkie „nowe antykoagulanty” wymagają podawania co najmniej 2 razy dziennie; 5) aktualnie stosowanie tzw. „nowych antykoagulantów” nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego w przypadku wystąpienia udaru niedokrwiennego mózgu u pacjenta przyjmującego taki preparat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Grasiczaki chłonno-nabłonkowe stwierdza się u: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W neuralgii trójdzielnej nie występuje/nie występują: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęściej występującym guzem rdzenia kręgowego jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W pierwotnym, nadnamiotowym uszkodzeniu mózgu u dorosłych i dzieci powyżej 2. (drugiego) roku życia, śmierć mózgu może zostać potwierdzona dwojako: 1) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 6-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech; 2) poprzez dwukrotne badania kliniczne wykonane w odstępie 12-godzinnym, w których stwierdzono brak odruchów pniowych i trwały bezdech; 3) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 3 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym; 4) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i jednego spośród badań potwierdzających. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu instrumentalnym; 5) poprzez wykonanie dwóch badań klinicznych i badania potwierdzającego. Okres pomiędzy badaniami klinicznymi może zakończyć się w ciągu 6 godzin, pod warunkiem potwierdzenia śmierci mózgu w badaniu wykazującym brak przepływu w naczyniach mózgowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zgodnie z zapisami ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja, która: 1) jest powoływana przez ordynatora oddziału leczącego; 2) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów wyznaczanych przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii; 3) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii; 4) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i neurochirurgii; 5) jest złożona z trzech lekarzy specjalistów w dziedzinach anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii i medycyny sądowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do cech wspólnych zespołu Guillaina-Barre`go i zespołu Millera-Fishera należą: 1) infekcje górnych dróg oddechowych poprzedzające wystąpienie objawów; 2) zajęcie mięśni twarzy; 3) podwyższony poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym; 4) arefleksja; 5) zaburzenia źreniczne; 6) osłabienie kończyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta lat 30 stwierdzono pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego. Badanie NMR wykazało prawidłowy obraz mózgu. Prawdopodobieństwo rozwoju SM w tym przypadku wynosi: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM może powodować wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Badaniem diagnostycznym sarkoidozy ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Lekiem z wyboru w wągrzycy mózgu jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Znajoma prosi o zbadanie jej 67-letniego męża, u którego od kilkunastu miesięcy obserwuje kłopoty z pamięcią (m.in. przestał robić zakupy, zgubił się jadąc do przychodni), apatię, unikanie kontaktów towarzyskich, zwiększony apetyt. Początkowo uważała, że objawy te wiązały się z przejściem na emeryturę. Przed zbadaniem chorego, najbardziej prawdopodobne podejrzenie to: |
|
| Młodzieńczy gwiaździak włoskowaty (astrocytoma pilocyticum juvenile) jest jednym z najczęściej występujących pierwotnych nowotworów mózgowia u dzieci. W badaniach obrazowych nowotwór ten cechuje: |
|
| Na podstawie przeprowadzonej metaanalizy badań randomizowanych, stwierdzono, że zastosowanie równoczesnej chemio-radioterapii u chorych na nowotwory głowy i szyi zwiększa odsetek 5-letniego przeżycia o: |
|
|
U chorych na glejaki w stopniu złośliwości WHO II można odstąpić od pooperacyjnej radioterapii w przypadku:
1) doszczętnego zabiegu operacyjnego; 2) histopatologicznego rozpoznania skąpodrzewiaka; 3) braku komponenty gemistocytarnej; 4) wieku poniżej 40 lat; 5) braku wzmocnienia kontrastowego w badaniach KT i MRI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące obszaru półcienia: |
|
| Czas zalecany przez NWTSG do wdrożenia radioterapii pooperacyjnej u chorych na guza Wilmsa wynosi: |
|
|
Głównym wskazaniem/wskazaniami do radiochirurgii jest/są:
1) szyszyniak podwzgórza; 2) wyściółczak IV komory; 3) oponiak zatoki jamistej; 4) siatkówczak; 5) przetoka tętniczo-żylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących potencjalnych skutków ubocznych leków wykorzystywanych w leczeniu chorych na chłoniaka Hodgkina jest fałszywe? |
|
| 60-letnia chora na raka piersi po leczeniu operacyjnym otrzymuje tamoksyfen w dawce 20 mg na dobę jako leczenie uzupełniające. Jakie jest najbardziej prawdopodobne powikłanie terapii tym lekiem? |
|
| Zalecane standardowe leczenie dzieci chorych na zarodkowego mięśniako-mięsaka prążkowanokomórkowego (rhabdomyosarcoma embryonale) ograniczonego do oczodołu, polega na: |
|
| Zgodnie z obowiązującą obecnie klasyfikacją węzłów chłonnych regionu głowy i szyi (według Robbins’a) granicę pomiędzy grupą IIA i IIB stanowi: |
|
| Wskaż, który podtyp histopatologiczny mięsaka tkanek miękkich związany jest z największym ryzykiem obecności przerzutów w węzłach chłonnych: |
|
| Wskaż graniczną wartość prężności tlenu w tkankach (pO2), powyżej której nie obserwuje się już narastania efektu tlenowego (tj. wartość związaną z maksymalną promieniowrażliwością napromienianych tkanek): |
|
| U chorych na nowotwory ośrodkowego układu nerwowego wykonuje się badania uzupełniające w celu dokładnego określenia stanu czynnościowego narządów zmysłów. Jednym z takich badań jest audiometria, która jest wykonywana u chorych na: |
|
| Przeciwwskazaniem do leczenia oszczędzającego u chorych na raka piersi nie jest: |
|
| Najczęstszym złośliwym nowotworem jamy nosowej jest: |
|
| Grej (Gy) jest jednostką: |
|
| Cez-137 stosowany w brachyterapii LDR/MDR emituje promieniowanie gamma o średniej energii: |
|
| Najczęstszym nowotworem rozwijającym się w obrębie ucha zewnętrznego i środkowego jest: |
|
| Guz Ewinga jest: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące promieniowania: |
|
|
Przesłankami do stosowania radioterapii i chemioterapii w leczeniu nowotworów są:
1) przestrzenna kooperacja obu metod leczenia; 2) niezależne mechanizmy niszczenia komórek nowotworowych; 3) brak zależności efektu biologicznego zastosowania obu metod; 4) interakcje na poziomie komórkowym i molekularnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania modyfikatorów wiązek fotonowych w teleradioterapii: |
|
| U chorych na grasiczaka w pooperacyjnej radioterapii stosowana jest dawka: |
|
| Leczenie chorych na guza Pancoast’a w stopniu zaawansowania CT3N0M0 polega na zastosowaniu: |
|
| U chorych na raka tchawicy zastosowanie radykalnej radioterapii polega na: |
|
| Po radioterapii u chorych na raka piersi uszkodzenie splotu barkowego obserwowane jest u: |
|
| Optymalne postępowanie u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w ograniczonym stadium choroby polega na: |
|
| W radio-chemioterapii stosowanej w leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w III stopniu zaawansowania: |
|
| U chorych na niezaawansowanego raka piersi po zabiegach oszczędzających w czasie uzupełniającej radioterapii podwyższenie dawki na lożę po guzie pierwotnym (tzw. „boost”) prowadzone jest przy użyciu: |
|
| Najważniejszym czynnikiem rokowniczym u chorych na raka piersi jest: |
|
