Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zaburzenia rozpoznawania twarzy to: |
|
| W których chorobach przebiegających z otępieniem zaburzenia pamięci nie są pierwszym i osiowym objawem? |
|
|
Dla padaczki mioklonicznej z obecnością włókien szmatowatych (MERRF) charakterystyczne są:
1) występowanie uogólnionych napadów drgawkowych; 2) ataksja móżdżkowa; 3) neuropatia ruchowa; 4) ślepota korowa; 5) miopatia; 6) liczne tłuszczaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Współczynnik zapadalności na niedokrwienny udar mózgu u osób powyżej 85. roku życia wynosi: |
|
|
Do cech wspólnych wieloogniskowej neuropatii ruchowej z blokiem przewodzenia (MMNCB) i stwardnienia zanikowego bocznego (SLA) należą:
1) objawy zajęcia dolnego motoneuronu; 2) asymetria występowania objawów; 3) przewaga chorujących mężczyzn; 4) względnie mała niesprawność po 5 latach trwania choroby; 5) dysfagia; 6) obecność fibrylacji na języku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych dla przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (CIDP) należy:
1) niespecyficzne zakażenie wirusowe poprzedzające początek objawów; 2) przebieg jednofazowy; 3) niewydolność oddechowa w początkowym okresie trwania choroby; 4) pogrubienie pni nerwów obwodowych w części przypadków; 5) korzystny efekt leczenia kortykosteroidami; 6) korzystny efekt leczenia plazmaferazami i IVIg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miastenia z przeciwciałami anty-MuSK charakteryzuje się następującymi cechami:
1) późnym wiekiem zachorowania; 2) objawami głównie dotyczącymi mięśni kończyn; 3) objawami głównie dotyczącymi mięśni opuszkowych; 4) niewielkim ryzykiem wystąpienia niewydolności oddechowej; 5) brakiem poprawy po tymektomii; 6) korzyścią ze stosowania kortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy wspólne dla miotonii wrodzonej typu Beckera i dystrofii miotonicznej typu 2 to:
1) dziedziczenie autosomalne dominujące; 2) obecność objawów klinicznych miotonii; 3) przerost mięśni; 4) obecność ciągów miotonicznych w zapisie EMG; 5) obecność ciągów rzekomomiotonicznych w zapisie EMG; 6) zaćma. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 49-letniego mężczyzny w ciągu 2 miesięcy pojawiła się impulsywność, drażliwość, labilność emocjonalna, przeplatana okresami wesołkowatości. W rozpoznaniu różnicowym, w pierwszej kolejności należy uwzględnić guz: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące penumbry (strefy półcienia):
1) obszar zmniejszonego przepływu krwi; 2) strefa obniżonego metabolizmu; 3) potencjalna odwracalność zmian; 4) wzrost stężenia glutaminianów; 5) występuje tylko w otoczeniu udarów terytorialnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przejściowy atak niedokrwienny należy uwzględnić w rozpoznaniu różnicowym u chorego, u którego występują: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy zatoki bocznej:
1) zakrzepica septyczna jest rzadsza niż w zatoce strzałkowej górnej; 2) do typowych objawów zakrzepicy należy senność; 3) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego rozwija się u ok. 10% chorych; 4) zakrzepica może wywołać zespół Gradenigo; 5) częstym powikłaniem jest zakrzep zatoki jamistej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów wyłączenia z dożylnego leczenia trombolitycznego rt-PA należą:
1) małopłytkowość w granicach 100-150 G/l; 2) skurczowe ciśnienie tętnicze powyżej 185 mmHg, niepoddające się obniżeniu po podaniu leku hipotensyjnego dożylnie; 3) bakteryjne zapalenie osierdzia; 4) nowotwór; 5) leczenie warfaryną ze wskaźnikiem INR powyżej 1,7. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego upośledzenie funkcji poznawczych pod postacią otępienia występuje u: |
|
|
Wskaż cechy łagodnej ogniskowej padaczki wieku dziecięcego:
1) cechy hipsarytmii w EEG; 2) początek w wieku 4. - 13. roku życia; 3) odpowiada za 50 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 4) odpowiada za 15 % wszystkich zaburzeń napadowych u dzieci; 5) w większości są to przypadki idiopatyczne; 6) najczęściej jest to padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wpływ hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe; 2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe; 3) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe; 4) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe; 5) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test Wady stosowany jest w celu: |
|
| W przebiegu zakrzepicy żylnej w obrazie radiologicznym najrzadziej obserwuje się: |
|
| Hipointensywny sygnał w sekwencjach gradientowych rezonansu magnetycznego po przebytym 2 miesiące wcześniej udarze krwotocznym spowodowany jest przez obecność: |
|
| Do lekarza neurologa zgłasza sie mężczyzna lat 59, profesor uniwersytecki skarżąc sie na zaburzenia pamięci. Zaburzenia według chorego polegają na coraz większych trudnościach w przygotowaniu wykładów w oparciu o nowe materiały. Chory ma uczucie, że wszystko co jest jakimkolwiek nowym zjawiskiem, wybijającym go z rutynowych działań, sprawia mu trudność. Chory podaje, że trwa to już od około 6 miesięcy i bardzo go to deprymuje. Żona pacjenta potwierdza wymienione przez chorego objawy. W rodzinie były przypadki depresji i choroba Alzheimera. Jakie badanie należy wykonać? |
|
| Chory 67-letni zgłasza sie do neurologa skarżąc się na narastające zaburzenia koncentracji i jak sam ocenia pamięci. Podczas badania neurologicznego stwierdzono: obecność mioklonii, sztywność mięśni typu parkinsonowskiego, obecność objawów deliberacyjnych, zniesienie objawu podeszwowego po stronie lewej. Jakie podejrzenie nasuwa się w pierwszym rzędzie? |
|
| Delirium spowodowane L-dopą stosowaną w leczeniu parkinsonizmu może stanowić wstępną wskazówkę, że właściwym rozpoznaniem jest: |
|
|
Do typowych objawów nerwiaka nerwu przedsionkowego zalicza się:
1) utratę słuchu; 2) szumy uszne; 3) bóle głowy; 4) drętwienie twarzy; 5) nudności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U dzieci gwiaździaki umiejscawiają się najczęściej w: |
|
| W klasterowym bólu głowy występuje: |
|
|
W nietypowych napadach nieświadomości:
1) utrata przytomności zwykle trwa dłużej i mniej nagłe są jej początek i zakończenie; 2) zapis EEG ujawnia uogólnione, symetryczne wyładowania iglica - fala o częstotliwości 3 Hz; 3) napadowi towarzyszą bardziej widoczne objawy ruchowe, które mogą obejmować ogniskowe lub jednostronne objawy; 4) zapis EEG ujawnia wzorzec uogólnionych, wolnych zespołów iglica - fala o częstości mniejszej lub równej 2,5 Hz, a także innego rodzaju nieprawidłową aktywność; 5) reakcja na leki przeciwpadaczkowe jest bardzo dobra. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W napadach nieświadomości stosuje się:
1) karbamazepinę; 2) kwas walproinowy; 3) etosuksymid; 4) gabapentynę; 5) lamotryginę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu pląsawicy Sydenhama stosowany jest następujący lek: |
|
| Do zakażeń wywołanych wirusami DNA należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest: |
|
| Który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML)? |
|
| U 3-letniego chłopca zauważono przerost łydek, niezgrabny chód i trudności w chodzeniu po schodach. Podobne objawy miał brat jego matki. W biopsji mięśnia prawdopodobnie stwierdzimy: |
|
| U chorych z postępującym porażeniem jądrowym jako pierwsze objawy pojawiają się: |
|
| Czynnikami ryzyka choroby Parkinsona są: |
|
| Pląsawica w przebiegu neuroakantocytozy: |
|
| Postać młodzieńcza choroby Huntingtona (wariant Westphala) występuje znacznie częściej, gdy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące drżenia samoistnego: |
|
| U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością około 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia - zawsze w jedną stronę, tiki i - okresowo - dysforyczne zaburzenia zachowania. Na obecnym etapie rozwoju najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem może być: |
|
| Swoistą cechą patologii stwardnienia zanikowego bocznego jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną Osoba przebywająca w szpitalu psychiatrycznym bez swojej zgody może żądać wypisania ze szpitala nie wcześniej niż: |
|
| Pacjentka lat 58, leczona od ponad 20 lat neuroleptykami, w wywiadzie złośliwy zespół neuroleptyczny po haloperidolu, neutropenia po klozapolu. Po okresie względnej remisji chorobowej trwającej kilka lat, pacjentka ponownie w zaostrzeniu. Z pobudek chorobowych odmówiła jedzenia i picia, w zachowaniu wulgarna. Otrzymała ze względu na stan psychiczny szybko w dużych dawkach olanzapinę, którą przyjmowała już wcześniej w mniejszych dawkach. Paradoksalnie stan chorej zaczął się pogarszać - stawała się coraz bardziej pobudzona, chwilami nawet agresywna, nadal odmawiała przyjmowania posiłków, narastającym objawom pobudzenia zaczęły towarzyszyć okresowe zaburzenia świadomości, wypowiedzi inkoherentne, pobudzenie zaczęło ograniczać się do niepokoju w obrębie łóżka, pacjentka następnie stała się całkiem mutystyczna, niereagująca na polecenia, niewykazująca żadnej aktywności, zaczęła gorączkować, w badaniach laboratoryjnych, z odchyleń od stanu prawidłowego, pojawiły się zaburzenia elektrolitowe. Najbardziej prawdopodobna diagnoza i postępowanie z wyboru to: |
|
| Pacjent lat 56, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie, w wywiadzie przed 5-oma miesiącami przebył zawał serca, od około 2 miesięcy stracił sens życia, przestały go cieszyć dotychczasowe radości, zaczął rozmyślać o swej bezużyteczności, czasem o śmierci, stał się bardziej męczliwy, ciężko mu zmobilizować się do jakiejkolwiek aktywności, trudność sprawia mu wstanie rano z łóżka, ale zrzuca to na fakt, że w nocy wielokrotnie się wybudza i rano czuje się niewyspany i zmęczony. Często odczuwa chęć płaczu, co wydaje mu się irracjonalne, w ciągu dnia towarzyszy mu odkąd się obudzi dość znacznie nasilony niepokój, z powodu którego nie może sobie znaleźć miejsca. Najwłaściwszym wyborem farmakoterapii jest: |
|
| Pacjent lat 37, od około roku odczuwa uogólniony, wolnopłynący niepokój w ciągu całego dnia, zamartwia się o wszystko i o swoich bliskich, ma ciągłe odczucie, że zaraz zdarzy się coś złego. Do oceny nasilenia ww. objawów służy skala: |
|
| Pacjent lat 34, ze znaczną otyłością, do tej pory nie był leczony psychiatrycznie. Od około 7 miesięcy rodzice pacjenta zauważyli zmianę zachowania syna - zaniechał kontaktów towarzyskich, porzucił dobrze płatną pracę bez podania powodu, większość czasu przesiaduje we własnym pokoju, w którym pozasłaniał wszystkie okna, rodzicom zabronił włączania telewizora oraz korzystania z telefonów komórkowych. Stał się wyraźnie wystraszony, nasłuchujący, jakby czekał na kogoś w wielkiej trwodze, nawet w nocy nie śpi, tylko czuwa, zaczął nosić kaptur na głowie, „by ochronić własne myśli”. W momencie, gdy zabronił wszystkim spożywania posiłków zaniepokojeni rodzice zaproponowali wizytę u psychiatry, na którą pacjent zgodził się ponieważ stwierdził, że dłużej tego wszystkiego nie wytrzyma i zrobi wszystko, by „oni dali mu spokój”. Najwłaściwszym wyborem wdrożenia pierwszej zasadniczej farmakoterapii jest: |
|
| Pacjent lat 34, uzależniony od alkoholu, przyjęty w czwartej dobie po zaprzestaniu kilkumiesięcznego ciągu alkoholowego, pobudzony psychoruchowo, halucynujący, niedorzeczny, zaburzone rytmy dobowe, obecna wzmożona potliwość, zaburzenia elektrolitowe. Pacjentowi okazano czystą, niezapisaną kartkę i poproszono o przeczytanie zamieszczonej na niej treści, którą pacjent bez zawahania odczytał. Przedstawiony objaw to objaw: |
|
| Największe ryzyko szkodliwego działania na płód posiada: |
|
|
Pacjent lat 82, leczony psychiatrycznie od 7 lat z powodu zespołu otępiennego naczyniopochodnego. Od kilku miesięcy pogorszenie stanu somatycznego - pojawiły się zawroty głowy, spadki ciśnienia tętniczego krwi. Trafił na oddział psychiatryczny z powodu pojawiających się w godzinach wieczornych halucynacji wzrokowych, ich urojeniowej interpretacji, objawom tym towarzyszył niepokój
i bezsenność. Najbezpieczniejszą formą terapii będzie włączenie: |
|
| Pacjent lat 55, leczony psychiatrycznie od 20 lat z powodu schizofrenii paranoidalnej. Od 5 lat przyjmuje Decaldol. W ciągu ostatniego tygodnia pojawił się ból kończyny dolnej lewej, zaczerwienienie w okolicy podudzia i bolesność spoczynkowa kończyny dolnej. Konsultowany chirurgicznie, zlecono małocząsteczkową heparynę podskórnie. Najbezpieczniejszą modyfikacją terapii przeciwpsychotycznej będzie: |
|
| W randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że w zapobieganiu nawrotom depresji skuteczna jest psychoterapia: |
|
| W otępieniu czołowo-skroniowym znajdują zastosowanie: |
|
