Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Gwałtownie pojawiające się niedowłady, zaburzenia świadomości i drgawki u pacjenta uzależnionego od alkoholu z nasilonymi zespołami abstynencyjnymi prawdopodobnie świadczą o: |
|
| Najmniejsze ryzyko hiperprolaktynemii występuje podczas leczenia: |
|
| U pacjentów z depresją i chorobą niedokrwienną serca lekiem pierwszego rzutu będzie: |
|
| Najlepiej przebadaną w badaniach kontrolowanych psychoterapią u pacjentów z zaburzeniami stresowymi pourazowymi (PTSD) jest: |
|
| W ciężkich, opornych na leczenie postaciach fobii społecznej znajdują zastosowanie następujące leki, z wyjątkiem: |
|
| Do zespołów objawów nerwicowych nie zalicza się zespołu: |
|
| Pozorowanie choroby to inaczej zespół: |
|
| Długotrwale utrzymujące się napięcie lękowe o różnej, lecz mało zmieniającej się intensywności nazywane jest: |
|
| Chwilowa, zwykle nieoczekiwana pauza w biegu myśli i wypowiedzi to: |
|
| Urojenia wiążące się z przekonaniem o działaniach otoczenia zmierzających do pozbawienia chorego ważnych dla niego dóbr, np. godności, własności, zdrowia czy życia określane są mianem urojeń: |
|
| Błędnie rozpoznane spostrzeżenia istniejących realnie przedmiotów, którym towarzyszy mniej lub bardziej stanowczy sąd realizujący to: |
|
| Do objawów ilościowych zaburzeń pamięci zalicza się: |
|
|
Wymiar deficytowy w zespole paranoidalnym obejmuje:
1) afonię; 2) alogię; 3) amnezję; 4) apatię; 5) awolicję. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za naukowo uzasadnione uważa się psychoterapie: |
|
| W leczeniu alkoholowych zespołów abstynencyjnych lekami z wyboru jest/są: |
|
| W leczeniu farmakologicznym bulimii psychicznej zaleca się przede wszystkim: |
|
| Głównym regulatorem rytmów okołodobowych (zegarem biologicznym) jest: |
|
| Do badań przesiewowych i praktycznej oceny zaawansowania zaburzeń poznawczych stosuje się najczęściej: |
|
| Według klasyfikacji ICD-10 trans i opętanie należą do: |
|
| Pacjent lat 68 z diagnozą wczesnej postaci choroby Alzheimera i leczony inhibitorem cholinesterazy. Pacjent jest nałogowym palaczem od 40 lat i nie chce odstawić palenia papierosów. Który z poniższych leków nie byłby właściwy dla tego pacjenta z powodu jego nałogu tytoniowego? |
|
| Pacjent lat 33, mężczyzna bierze estazolam na zaburzenia snu, skarży się na nawrót problemów z zasypianiem, pomimo „zdroworozsądkowego” (wg pacjenta) jego stosowania przez ostatnie 6 miesięcy. Podejrzewając rozwój tolerancji na benzodiazepiny, jakie leczenie należy w tym przypadku zaproponować? |
|
| Mężczyzna lat 34 z przewlekłym zapaleniem wątroby szuka pomocy w przewlekłym neuropatycznym bólu. Który z poniższych leków nie powinien być przepisany pacjentowi? |
|
| Pacjent lat 42 z rozpoznaną chorobą afektywną dwubiegunową, typ 2, był leczony kwasem walproinowym w dawce 1500 mg/d. Jego BMI (body mass index) wynosił 33, prowadzi on siedzący tryb życia. Ostatnio przebył łagodny zawał podwsierdziowy i wykazuje objawy depresyjne. Który z atypowych leków przeciwpsychotycznych najlepiej by wpłynął na objawy depresyjne tego pacjenta (uwzględniając obecność zaburzeń metabolicznych i kardiologicznych u tego pacjenta)? |
|
| Kobieta lat 23, studentka, skarży się, że brak jej cierpliwości i jest impulsywna. Powoduje to utratę ważnych relacji i przyjaciół. Miała już poważne kłopoty w akademiku, gdzie mieszka (uszkodziła gaśnicę pożarową na korytarzu), wrogo odnosiła się do swojego nauczyciela na uniwersytecie. Które szlaki monaminergiczne w mózgu wpływają na takie jej zachowania? |
|
| Kobieta lat 28 z objawami epizodu depresyjnego. Poprzednio była hospitalizowana z powodu epizodu maniakalnego. Algorytmy postępowania proponują następujące leki do pierwszoplanowego zastosowania w leczeniu depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej: |
|
| 44-letni mężczyzna z rozpoznaną od 12 lat schizofrenią bierze leki przeciwpsychotyczne. Ostatnio zaczął odczuwać kłopoty w płynnym poruszaniu się i doświadczać spontanicznych grymasów twarzy. Co leży u podłoża tych objawów? |
|
| Pacjent ze schizofrenią przebadany był genetycznie. Stwierdzono u niego chorobotwórczy polimorfizm w genie, który koduje białko DISC-1 (disrupted in schizophrenia-1). Które procesy neurorozwojowe, regulowane w części przez to białko wpływają na rozwój schizofrenii u tego pacjenta? |
|
| Pacjent lat 38, z diagnozą depresji prezentuje następujące objawy: smutek, utratę zainteresowań, lęk i drażliwość. Które z poniższych określeń najlepiej opisuje wyżej wymienione objawy? |
|
| 44-letni mężczyzna chorujący na depresję brał paroksetynę lecz skarżył się na występujące u niego dysfunkcje seksualne. Spowodowało to odstawienie przez niego leku. Teraz pacjent odczuwa zawroty głowy i ma akatyzję. Które właściwości leków są odpowiedzialne za objawy uboczne i objawy odstawienne, które odczuwa pacjent? |
|
| Pacjent został przyjęty do szpitala psychiatrycznego bez swojej zgody na podstawie art. 23 Ustawy o Ochronie Zdrowia Psychicznego. Po rozmowie z lekarzem na oddziale, w dniu następnym, zgodę wyraził. W takiej sytuacji: |
|
| Do psychiatry w PZP zgłasza się żona pacjenta, leczonego od 2 lat z rozp. schizofrenii. Twierdzi, że mąż jest pobudzony i agresywny, prosi o wydanie skierowania do szpitala psychiatrycznego, boi się, że pogotowie nie zechce zabrać pacjenta bez skierowania. |
|
| Do celów leczenia bulimii należy: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące artykułu 29 Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego: |
|
| Które ze stwierdzeń na temat litu jest nieprawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat leczenia zaburzeń depresyjnych u pacjentki w ciąży: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pamięci operacyjnej: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat zastosowania metod neuroobrazowych w psychiatrii: |
|
| W przebiegu choroby Wilsona mogą wystąpić: |
|
| 21-letni pacjent, leczony 2 lata temu z powodu depresji reaktywnej (nie dostał się na wymarzone studia), od kilku dni stał się pobudzony, drażliwy, doszło do konfliktu z rodzicami podczas którego rozbił samochód. Przywieziony do szpitala psychiatrycznego, płacze, twierdzi, że chce się zabić. Przyjmuje wenlafaksynę w dawce 225 mg/d. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaburzenia schizotypowego: |
|
| 52-letnia pacjentka, od 20 lat leczona z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej, od 5 lat przyjmuje węglan litu w dawce 1000 mg/d. Zgłosiła się do PZP z objawami depresji. Wybierz właściwe postępowanie: |
|
|
Choroba afektywna dwubiegunowa (CHAD) o naprzemiennym szybko nawracającym przebiegu (rapid cycling - 4 lub więcej nawrotów epizodów depresyjnych, maniakalnych lub mieszanych w ciągu jednego roku) występuje u około 9-33% osób z CHAD. Takiemu przebiegowi choroby sprzyjają następujące czynniki:
1) stosowanie leków przeciwdepresyjnych (LPD); 2) zaburzenia czynności tarczycy; 3) politerapia lekami normotymicznymi (LNT); 4) płeć żeńska; 5) CHAD typu II, a także CHAD typu I o wczesnym początku; 6) stosowanie lamotryginy w monoterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kawaler, lat 42, rencista, mieszka z matką, w wywiadzie 6 hospitalizacji z powodu schizofrenii paranoidalnej, w PZP leczy się nieregularnie. Został przyjęty do szpitala o godzinie 22.30 bez zgody (art. 23) z powodu podniecenia, urojeń prześladowczych i okradania matki oraz relacjonowanej przez matkę agresji czynnej (popychał, szarpał, groził nożem). Po przybyciu do oddziału podpisał o godzinie 23.30 zgodę na leczenie w szpitalu, rano zażądał wypisania ze szpitala twierdząc, iż będzie się leczył ambulatoryjnie, a ponadto musi sprawdzić czy matka nie wynosi jego rzeczy z domu i „przywołać ją do porządku”. Postępowanie:
1) ordynator powiadamia kierownika zakładu leczniczego, a kierownik sąd opiekuńczy o przyjęciu bez zgody tego pacjenta; 2) wobec wyrażenia zgody ordynator nie powiadamia kierownika zakładu leczniczego, a kierownik sądu o przyjęciu bez zgody; 3) ordynator powiadamia sąd opiekuńczy o wyrażeniu przez pacjenta zgody na leczenie szpitalne i o jego pozostaniu w szpitalu za własną zgodą; 4) wobec zachodzenia przesłanek z art. 23, ordynator zatrzymuje pacjenta (odmawia wypisania) i powiadamia o tym kierownika zakładu leczniczego, a kierownik właściwy sąd opiekuńczy; 5) ordynator wypisuje pacjenta ze szpitala na jego wniosek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienianych niżej zaburzeń należą do „zaburzeń występujących pod postacią somatyczną” (somatoformicznych)?
1) zaburzenia somatyzacyjne (z somatyzacją); 2) zaburzenia hipochondryczne; 3) zespół Gansera; 4) zaburzenia (dysfunkcje) autonomiczne; 5) uporczywe bóle psychogenne; 6) zespół Munhausena. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z wymienianych niżej objawów nie są charakterystyczne dla otępienia korowego, a wiążą się z uszkodzeniami podkorowymi ośrodkowego układu nerwowego? |
|
| 31-letni mężczyzna, otyły (BMI 31), czynny zawodowo, został przyjęty do oddziału psychiatrycznego po raz drugi w życiu z ostrymi objawami zespołu paranoidalnego. Przy pierwszej hospitalizacji przed około 2 laty rozpoznano schizofrenię, zastosowano risperidon i uzyskano dobrą remisję. Przed około 6 miesiącami pacjent odstawił lek, gdyż czuł się dobrze, ale „pojawił się obrzęk sutków i wydzielina jakby mleko”. Objawy te ustąpiły, ale pacjent przestał kontaktować się z psychiatrą. W oddziale w czwartej dobie stosowania haloperidolu w dawce 8 mg/dobę wystąpiły ostre dyskinezy mięśni twarzy, ust i karku. Lekarz zadecydował, aby zmienić lek. Który z poniższych leków jest najmniej ryzykowny u tego pacjenta? |
|
| Które z poniższych określeń nie odnosi się do zaburzeń spostrzegania? |
|
| Które z poniższych określeń nie odnosi się do zaburzeń pamięci? |
|
| Która okolica kory mózgowej ma szczególnie istotne znaczenie dla wykonywania zadań wymagających koordynacji wzrokowo-ruchowej? |
|
|
Które z wymienionych czynników predysponują do wystąpienia zaburzenia stresowego pourazowego?
1) przeżycie wczesnego urazu dziecięcego w wywiadzie; 2) predyspozycja genetyczna; 3) wzmożenie mechanizmu hamowania zwrotnego wydzielania kortyzolu w osi podwzgórze-przysadka-nadnercza z niskim stężeniem kortyzolu we krwi; 4) osłabienie mechanizmu hamowania zwrotnego wydzielania kortyzolu w układzie podwzgórze-przysadka-nadnercza z wysokim stężeniem kortyzolu we krwi; 5) nieproporcjonalnie niski w proporcji do noradrenaliny wzrost wydzielania kortyzolu w czasie przeżycia traumatycznego prowadzący do zwiększonej siły kodowania pamięciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
