Jesień 2014: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 30-letniej kobiety w RTG klatki piersiowej stwierdzono wzmożony przepływ w krążeniu płucnym i poszerzoną prawą komorę, wąską aortę. Badanie echokardiograficzne potwierdziło poszerzenie prawej komory, ale nieuwidoczniono ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W różnicowaniu należy uwzględnić przede wszystkim: |
|
|
Podzastawkowe zwężenie drogi odpływu lewej komory u dorosłych:
1) może mieć charakter błoniasty; 2) zwykle współistnieje ze zwężeniem zastawkowym; 3) jest wskazaniem do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia; 4) zwykle współistnieje z dwupłatkową zastawką aortalną; 5) prowadzi do bloku AV II°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ubytku przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwotnego:
1) jest najczęstszą formą wrodzonego wewnątrzsercowego przecieku lewo-prawego; 2) towarzyszy mu patologia zastawki przedsionkowo-komorowej lewej; 3) najczęściej jest zamykany metodą przezskórną; 4) w EKG obecny jest blok górnej wiązki lewej odnogi p. Hisa; 5) jest to częsta wada serca u chorych z zespołem Downa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia zabiegowego bezobjawowej niedomykalności mitralnej nie są:
1) wymiar skurczowy lewej komory > 45 mm; 2) poszerzenie prawej komory; 3) objętość lewego przedsionka > 60 ml/m2; 4) ciśnienie skurczowe w prawej komorze > 45 mmHg podczas wysiłku; 5) nieutrwalone częstoskurcze komorowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
26-letnia kobieta, obserwowana z powodu anomalii Ebsteina, zgłosiła się po poradę przed ewentualnym zajściem w ciążę. Podczas oceny należy zwrócić uwagę na:
1) stopień przemieszczenia przegrodowego płatka zastawki trójdzielnej; 2) obecność i zaawansowanie niewydolności serca; 3) anomalia Ebsteina wyklucza ciążę, niezależnie od stopnia zaawansowania; 4) współistnienie i zaawansowanie sinicy wraz z oceną saturacji krwi tętniczej; 5) poszerzenie aorty, gdyż wadzie często towarzyszy zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych w ciąży kobiet z wadą serca są:
1) zaburzenia rytmu; 2) mała niedomykalność zastawki aortalnej; 3) korekcja sinicznej wady serca w przeszłości; 4) każda niewydolność serca; 5) blok przedsionkowo-komorowy I stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z krwawiącym wrzodem żołądka w czasie leczenia NLPZ nadal wymaga stosowania tych leków. Jakie postępowanie jest najskuteczniejsze w zapobieganiu nawrotowi krwawienia po zagojeniu wrzodu żołądka? |
|
| Jakie działanie należy podjąć po wstępnym wyrównaniu stanu chorego z krwotokiem z górnego odcinka przewodu pokarmowego? |
|
| Co jest najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego? |
|
| Które badanie jest najmniej przydatne do lokalizowania guzka produkującego gastrynę w zespole Zollingera-Ellisona? |
|
| Który schemat powinien być używany w Polsce do leczenia pierwszego wyboru w zakażeniu H. pylori? |
|
| Po przebytym przed miesiącem 14-dniowym leczeniu eradykacyjnym H. pylori pacjent z wrzodem dwunastnicy ma nawrót dolegliwości. Który z testów w kierunku zakażenia H. pylori jest najmniej przydatny w tej sytuacji? |
|
| Jaki sposób leczenia znacznej niedokrwistości z niedoboru żelaza towarzyszącej nieswoistym zapaleniom jelit jest najkorzystniejszy? |
|
| Które badanie jest najlepszym pojedynczym wskaźnikiem niedokrwistości z niedoboru żelaza w nieswoistych zapaleniach jelit? |
|
| Co stanowi największe ograniczenie biopsji cienkoigłowej trzustki w diagnostyce raka trzustki? |
|
| U 57-letniej kobiety wykonano USG z powodu dyspepsji. Badanie ujawniło torbiel o średnicy 3 cm w ogonie trzustki bez innych zmian w trzustce. Płyn pobrany z torbieli w czasie endosonografii wykazał małe stężenie amylazy i znacznie zwiększone stężenie CEA. Jaka choroba jest najbardziej prawdopodobna? |
|
| Jedyną drogą usuwania cholesterolu z ustroju jest: |
|
| Które zmiany jelitowe są najbardziej charakterystyczne dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? |
|
| Poniższe cechy są czynnikami ryzyka raka we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, z wyjątkiem: |
|
| Które leki wywołują remisję wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale są nieskuteczne w jej utrzymaniu? |
|
| Które antybiotyki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile? |
|
| Jaka jest właściwa doustna dawka wankomycyny w zakażeniu C. difficile o cięższym, lecz niepowikłanym przebiegu? |
|
| Poniższe czynniki zwiększają ryzyko zakażenia C. difficile, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych badań można stosować w praktyce do wykrywania zakażenia C. difficile? |
|
|
Aby dokonać oceny stanu odżywienia pacjenta należy wykonać pomiary:
1) wzrostu i masy ciała; 2) obwodu pasa; 3) obwodu ramienia; 4) obwodu nadgarstka; 5) fałdów skórno-mięśniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 15 września 2011 roku administracja szpitali zobowiązana jest do wprowadzenia przesiewowej oceny stanu odżywienia pacjentów przyjmowanych do:
1) oddziałów intensywnej terapii; 2) oddziałów zabiegowych; 3) oddziałów niezabiegowych; 4) szpitalnych oddziałów ratunkowych; 5) wszystkich oddziałów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do niepożądanych objawów leczenia cyklosporyną A należą:
1) hipokaliemia; 2) hipomagnezemia; 3) hiperlipidemia; 4) parestezje; 5) wypadanie włosów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przewlekły stres psychiczny wpływa niekorzystnie na czynność przewodu pokarmowego m.in. poprzez:
1) wzrost przepuszczalności nabłonka; 2) degranulację i uwalnianie mediatorów z komórek tucznych; 3) wzrost uwalniania cytokin prozapalnych; 4) indukcję apoptozy enterocytów; 5) zwiększone namnażanie bakterii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gruczolaki jelita grubego są najczęstszym stanem przedrakowym w jelicie grubym. Tendencja do złośliwienia zwiększa się w przypadku gruczolaków:
1) o średnicy powyżej 0,5 cm; 2) o średnicy powyżej 1 cm; 3) z elementem kosmkowym; 4) z elementem cewkowym; 5) z dysplazją małego stopnia; 6) z dysplazją dużego stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjenci po zabiegu polipektomii endoskopowej, podczas której usunięto 3-4 gruczolaki jelita grubego lub co najmniej 1 o średnicy 1-2 cm albo z komponentem kosmkowym lub z dysplazją dużego stopnia wymagają wykonania kontrolnej kolonoskopii po upływie: |
|
|
Które zalecenia przygotowania do kolonoskopii są niezgodne z wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Endoskopii Gastroenterologicznej?
1) dieta bogatobłonnikowa w przeddzień badania; 2) podanie środków prokinetycznych; 3) wykonanie lewatywy przed badaniem; 4) rozdzielenie 4 litrów roztworu PEG; 5) wykonanie kolonoskopii nie później niż 4 godziny od przyjęcia drugiej dawki PEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do względnie bezpiecznych leków używanych w celach sedacji przed zabiegami endoskopowymi u kobiet w ciąży można zaliczyć:
1) ksylokainę w areozolu; 2) midazolam; 3) nalokson; 4) petydynę; 5) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż grupę hormonów, które hamują łaknienie:
1) grelina; 2) gastryna; 3) cholecystokinina; 4) polipeptyd trzustkowy; 5) oksyntomodulina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wystąpienie objawów biegunki osmotycznej i fermentacyjnej po spożyciu grzybów wiązać się może z zaburzeniami wchłaniania spowodowanymi: |
|
|
Przeciwwskazaniami do terapii biologicznej infliksymabem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna są:
1) WZW typu C; 2) niewydolność serca (klasy III/IV wg NYHA); 3) niedawno przebyta lub trwająca choroba nowotworowa; 4) choroby demielinizacyjne; 5) zwężenia jelit z bliznowaceniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego (SIBO) mogą wystąpić:
1) utrata masy ciała; 2) biegunka tłuszczowa; 3) niedobór witaminy B12; 4) niedobór witaminy D; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z leków wykazują wysoką skuteczność w leczeniu pierwotnie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?
1) kwas ursodezoksycholowy; 2) azatiopryna; 3) cyklosporyna A; 4) glikokortykosteroidy; 5) takrolimus. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania HLA DQ2 i HLA DQ8 w diagnostyce choroby trzewnej: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku choroby trzewnej wskazane są w następujących sytuacjach klinicznych:
1) choroba Duhringa; 2) krewni I stopnia chorych na celiakię; 3) cukrzyca typu 2; 4) niewyjaśniona hipertransaminazemia; 5) padaczka ze zwapnieniami śródmózgowymi; 6) zespół Downa; 7) zespół Turcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększa się w następujących przypadkach:
1) wiek chorego > 60 lat; 2) stosowanie syntetycznej prostaglandyny; 3) jednoczesne stosowanie glikokortykosteroidów; 4) równoczesne stosowanie kilku NLPZ; 5) krwawienie z wrzodu trawiennego w wywiadzie; 6) doustna droga podawania leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych nie należą do czynników ryzyka raka gruczołowego przełyku?
1) otyłość; 2) płeć męska; 3) infekcja HPV; 4) infekcja Helicobacter pylori; 5) choroba refluksowa przełyku; 6) wiek > 50 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące chemicznego oparzenia przełyku: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące dyspepsji: |
|
|
Powikłania ze strony przewodu pokarmowego mogą towarzyszyć trwałym obrażeniom pourazowym rdzenia kręgowego. Do najczęstszych powikłań ze strony przewodu pokarmowego należą:
1) upośledzenie opróżniania żołądkowego; 2) ślinotok; 3) kamica żółciowa; 4) zaparcia i nieotrzymanie stolca; 5) krwawienie z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stwardniające zapalenie otrzewnej (EPS - encapsulating peritoneal sclerosis) jest późnym, ale groźnym dla życia powikłaniem dializ otrzewnowych. Wskaż leki stosowane w leczeniu chorych z EPS:
1) glikokortykosteroidy; 2) tamoksifen; 3) nitraty; 4) beta-adrenolityki; 5) leki immunosupresyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przebiegu ostrego zapalenia trzustki (ozt) obserwuje się liczne powikłania, zarówno ogólnoustrojowe jak i miejscowe. Powikłania naczyniowe obejmują:
1) zakrzepicę żyły lub tętnicy śledzionowej; 2) zakrzepicę żyły wrotnej; 3) żylaki przełyku; 4) wytworzenie tętniaka rzekomego w następstwie bezpośredniej erozji naczyń tętniczych, żylnych trzustki lub okołotrzustkowych; 5) pojawienie się poszerzenia naczyń części przedodźwiernikowej żołądka (GAVE). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie infekcji Helicobacter pylori i ocena jej skuteczności powinna opierać się na dobrze udokumentowanych badaniach klinicznych, weryfikowanych przez grupy ekspertów. Zgodnie z Konsensusem Maastricht IV prawdziwe są twierdzenia:
1) zaleca się empiryczną eradykację H. pylori po krwawieniu z wrzodu trawiennego żołądka lub dwunastnicy zaraz po powrocie do żywienia drogą doustną; 2) ocena skuteczności leczenia może być dokonana zaraz po zakończeniu leczenia; 3) w przypadku wrzodów żołądka zaleca się wydłużenie terapii inhibitorami pompy protonowej (IPP) o co najmniej 3 tygodnie po eradykacji, co zwiększa odsetek wyleczeń; 4) leczenie eradykacyjne prowadzi do wygojenia wrzodów żołądka w 65%, a dwunastnicy 80%; 5) eradykacja sekwencyjna pozwala osiągnąć ponad 75% odsetek eradykacji H. pylori w regionach dużej oporności na klarytromycynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Żylaki przełyku wiążą się z dużym ryzykiem krwawienia do przewodu pokarmowego. W ocenie ryzyka krwawienia z żylaków bierze się pod uwagę 3 główne czynniki:
1) liczbę żylaków (im więcej, tym większe ryzyko); 2) współistnienie gastropatii wrotnej; 3) średnica żylaków > 5 mm; 4) obecność na powierzchni żylaków wiśniowych plam lub pręg; 5) klasa C marskości wątroby w skali Childa-Turcotte’a-Pugha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia popromiennego krwawienia z odbytnicy:
1) krwawienie w większości przypadków ustępuje samoistnie, a leczenia wymagają ci chorzy, którzy mają klinicznie istotne objawy krwawienia; 2) leczenie farmakologiczne przy pomocy pochodnych kwasu 5-aminosalicylowego lub glikokortykosteroidów cechuje się niewielką skutecznością; 3) stosowanie wlewek z krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych cechuje się dobrze udokumentowanymi korzyściami terapeutycznymi; 4) koagulacja plazmą argonową (APC) wykazuje dużą skuteczność (od 50-100%), część pacjentów, zwłaszcza przyjmujących antykoagulanty wymaga powtarzanych zabiegów; 5) najczęstszym powikłaniem po procedurze APC jest perforacja odbytnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaźnik aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI) nie różnicuje pacjentów z aktywną chorobą CHL-C od pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Specyficznym markerem procesów zapalnych jest stężenie hemoglobiny oraz CRP. |
|
